不同途径新辅助化疗治疗年轻宫颈癌的疗效比较

目的比较术前子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗治疗年轻宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析241例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料,其中术前子宫动脉灌注化疗栓塞联合手术治疗63例(A组),术前静脉化疗联合手术治疗57例(B组),化疗方案为卡铂(50 mg/m2)联合吉西他滨(1 000 mg/m2)。比较两组的近期疗效、术中出血量、术后病理结果及不良反应。Kaplan-Meier法计算生存率等并Log-rank法检验。结果 A组近期有效率(90.5%)明显高于B组(71.9%)(χ2=7.5,P<0.05)。A组手术切除率(95.2%)高于B组(84.2%)。A组术中出血量(443±263)ml,B组术中出血量(695±312)ml,差异有统计学意义(t=4.802,P<0.05)。A组9.5%(6/63)达到病理完全缓解,B组5.3%(3/57)达到病理完全缓解,两组术后病理结果差异有统计学意义(χ2=12.3,P<0.05)。A组的不良反应较B组轻(P<0.05)。A、B两组5年无进展生存率(PFS)分别为73.0%、54.4%(χ2=4.471,P<0.05),总生存率(0S)为77.8%与63.2%(χ2=3.022,P>0.05)。临床分期、组织学分级、肿瘤大小(最大径≥4.5 cm)均是影响年轻宫颈癌OS的预后因素(P<0.05)。结论术前子宫动脉灌注化疗栓塞治疗年轻宫颈癌的近期疗效优于术前静脉化疗,且不良反应轻,能提高无进展生存率,但长期生存率提高不明显。     

介入治疗联合干细胞移植治疗肝硬化临床分析

目的:探讨和评价介入治疗联合干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的近期疗效及其安全性。方法:30例失代偿期肝硬化患者,随机分为3组,每组各10例。A组仅行药物治疗,B组行TIPS治疗,C组行TIPS联合脐带血干细胞移植治疗。术前1周、术后1月及术后3月观察3组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平变化及并发症情况。结果:手术及干细胞移植顺利,3组患者术前ALT、ALB、TB均无明显差异;A组患者药物治疗前后肝功能无特殊变化;B组患者术后1月、3月时ALT(P<0.01)及术后1月时TB(P<0.05)较术前升高;C组患者术后3月时ALT较术前减低,ALB则较术前明显升高(P<0.01),但ALB(30.78±0.69 g/L)仍低于正常下限(35 g/L)。术后1月时B组ALT及TB均较A组及C组升高(P<0.05);术后3月时C组患者ALT较其他组降低明显(P<0.05),而ALB则较其他组升高(P<0.01)。C组术后并发肝性脑病1例,术后3月肝胆CT检查分流道通畅,未见占位病变。结论:介入治疗联合干细胞移植治疗失代偿期肝硬化安全可靠,近期疗效显著。     

基于快速康复外科的多模式镇痛在肝动脉化疗栓塞术中的应用

目的 探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的多模式镇痛方案在肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)中的疗效.方法 将2020年10—12月在我院接受TACE的68例患者,按随机数字表法分为ERAS组(试验组34例)和常规组(对照组34例),评估比较两组不同时间点疼痛情况,栓塞后综合征发生情况以及成本效益差异.结果 术前...     

复合保暖措施对宫颈癌患者术中体温和术后苏醒的影响

目的 探讨复合保暖措施对宫颈癌患者术中体温和术后苏醒的影响。方法 分析2019年10月～2020年10月采用常规保温措施的48例宫颈癌手术患者,纳入A组,将医院2020年11月～2021年11月采用复合保温措施的48例宫颈癌手术患者,纳入B组。两组均行子宫全切术治疗,比较两组患者术前、麻醉时、手术开始后60 min、手术结束时体温;比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后苏醒时间、拔管时间);术后观察48 h,比较两组不良反应发生率。结果 两组术前体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术开始后60 min、麻醉时、手术结束时体温均较A组高(P<0.05); B组手术时间、术后苏醒时间、拔管时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05)。B组不良反应总发生率4.17低于A组总发生率16.67%(P<0.05)。结论 宫颈癌患者采用复合保暖措施可维持术中体温稳定,减少手术出血量并缩短手术时间,利于降低术后不良反应风险,缩短术后苏醒时间。     

宫颈癌手术患者应用肝素钙联合运动操预防深静脉血栓形成疗效评价

目的探讨宫颈癌手术患者应用肝素钙联合运动操预防深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法回顾性分析自2015年3月至2018年1月秦皇岛市第一医院收治的120例宫颈癌患者的临床资料。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各60例。A组应用肝素钙治疗,B组在此基础上加以进行运动操。比较两组患者的临床疗效、临床指标、DVT发生率、症状改善情况以及生活质量评分。结果 B组患者治疗的总有效率为90.1%(56/60),显著高于A组的56.6%(34/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者的DVT发生率、术后出血量、下床活动时间及住院时间均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者发生下肢肿痛、皮温异常、头晕呕吐、血压上升均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者各生活质量评分均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌手术患者应用肝素钙联合运动操预防DVT的临床效果显著,可有效改善患者的临床指标,降低DVT发生率。     

术前三维重建CT扫描在椎体成形术中应用

目的探讨术前三维重建CT技术在胸腰椎骨折经皮椎体成形术(PVP)中的应用价值。方法回顾性分析沈阳军区总医院骨科自2014年1月至2015年12月收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折50例患者(50个椎体)的临床资料。按术前是否行三维CT重建,分为非三维重建组(A组,23例)和三维重建组(B组,27例)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等对患者的临床疗效进行评价。比较两组手术时间,并观察有无骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓压迫加重等并发症情况。结果两组患者术后3 d及末次随访时的VAS评分、ODI均较本组术前明显改善(P<0.05)。而且,两组患者术后3 d及末次随访时的VAS评分、ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但B组的手术时间(30.45±6.12)min明显低于A组的(40.21±7.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。A组有3例出现骨水泥渗漏,而B组无骨水泥渗漏。结论术前三维CT重建扫描应用于胸腰椎骨折PVP,能缩短手术时间、减少并发症等优点,临床效果满意。     

介入联合手术治疗浸润性膀胱癌

目的 探讨治疗浸润性膀胱癌的有效方法.方法 对40例确诊为浸润性膀胱癌的患者分为A、B两组,每组20例,A组行髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗,B组行单纯手术治疗.分析比较两组患者术后复发率、生存率的差异.了解介入联合手术治疗的效果.结果 A组患者术前经介入治疗后大部分膀胱肿瘤缩小,血尿缓解或消失,术后切除标本病理检查光镜下可见大片癌细胞变性坏死,间质见炎细胞浸润.A组复发4例(20%),死亡2例(10%).B组复发9例(45%),死亡4例(20%).结论 髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗浸润性膀胱癌,安全有效,能显著提高膀胱癌的疗效.     

脑电双频指数指导下七氟醚复合丙泊酚对老年宫颈癌患者认知功能及细胞因子影响

目的 探讨脑电双频指数(BIS)指导下七氟醚复合丙泊酚对老年宫颈癌患者认知功能及细胞因子的影响。方法 选取唐山市妇幼保健院自2019年9月至2021年9月收治的103例接受腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的老年宫颈癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=50)与B组(n=53)。两组患者均给予七氟醚复合丙泊酚麻醉。A组由麻醉医师根据临床经验用药。B组在BIS指导下进行操作,即于术中BIS值每减少或增加5,按0.5 mg/(kg·h)减慢或加快丙泊酚输注速率,使BIS维持在45～55。两组患者术后均随访3 d。分别于术前及术后1、3 d,记录并比较两组患者简易智力状态检测量表(MMSE)评分。分别于麻醉诱导前、气腹后10 min、气腹后30 min、术毕,监测两组患者舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)。分别于术前、术后1 d,测定两组患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 术后1、3 d, B组患者MMSE评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1、3 d的MMSE...     

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的探讨一种联合介入术式在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例高危门脉高压患者随机分组,A组15例行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果两组脾功能亢进均得到缓解,联合术式患者曲张静脉全部得到栓塞,A组术前、术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P<0.05),奇静脉内径变小(P<0.01),血流量下降(P<0.01),血流速度降低(P<0.01);B组门脉管径变小,流速降低,流量下降(P<0.01),但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降。两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P<0.01),两组随访13～16个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血2例,继发性门脉血栓形成1例,而A组未再出现食管胃底曲张静脉破裂出血,但出现门脉高压性胃肠病(PHG)2例(均有胃镜证实)。结论联合术式能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值。     

动脉化疗栓塞辅助手术切除对肝癌患者长期生存的研究

目的 评价动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)对可切除肝癌患者生存期的影响.方法 回顾性分析386例因肝癌行部分肝切除术患者的临床资料.全部病例经术后病理证实.根据是否辅以TACE治疗分为TACE组(230例)和非TACE组(156例).TACE组再根据手术与TACE的先后关系分3个亚组:仅术前行TACE者71例为术前TACE组,仅术后行TACE者86例为术后TACE组,术前术后均行TACE者73例为联合TACE组.为比较TACE对肿瘤坏死的影响,术前未行TACE者242例归为A组(非TACE组+术后TACE组),术前行TACE者144例归为B组(术前TACE组+联合TACE组).应用寿命表计算累积生存率,以Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析.采用X2检验比较A、B两组肿瘤的坏死率.结果 B组(18/144)较A组(0/242)有较高的肿瘤完全坏死率(P＜0.01).肿瘤完全坏死患者的累积生存率优于不完全坏死者(P＜0.01).患者1、3、5、10年累积生存率:联合TACE组分别为90.4%(66/73)、72.9%(42/73)、51.9%(22/73)和25.4%(2/73),术前TACE组分别为74.0%(50/71)、46.2%(28/71)、27.3%(5/71)和0(0/71),术后TACE组分别为88.0%(73/86)、59.6%(39/86)、36.7%(11/86)和0(0/86),非TACE组分别为75.8%(110/156)、63.4%(48/156)、31.0%(13/156)和23.9%(10/156).联合TACE组疗效最好,优于非TACE组及单纯术前TACE组和术后TACE组(P值均＜0.05).术前或术后TACE组累积生存率与非TACE组比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 术前联合术后TACE辅助手术部分肝切除可提高肝癌患者的累积生存率,仅单一术前或术后TACE对患者的远期生存无显著影响.     

经皮胃冠状静脉栓塞联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症

目的:探讨联合介入术在治疗门静脉高压症中的作用。方法:对50例高危门脉高压患者随机分组,A组25例行胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组25例行单纯PSE术,所有患者于术前和术后分别行彩色多普勒和测压导管检查了解门静脉侧支循环、门静脉压力,对两组的各项指标进行对比分析。结果:两组行介入术后脾功能亢进均得到缓解,采用联合介入术式的患者曲张静脉全部得到栓塞;A、B两组术前、术后门静脉内径均变小,血流速度减慢,两者差异无统计学意义(P>0.05),但B组门静脉压力减低较A组明显(P<0.05);A组奇静脉内径变小,血流速度减慢(P<0.05),B组奇静脉内径无变化,流速减慢,两组间奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P<0.01)。结论:联合介入术能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法侵袭性小,适用于肝功能差不能耐受外科手术的患者,具有较高的临床应用价值。     

同步放化疗联合中药治疗局部晚期宫颈癌临床疗效观察

目的探讨同步放化疗联合中药治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取承德市第三医院自2016年9月至2017年8月收治的66例局部晚期宫颈癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各33例。A组患者予以同步放化疗治疗,B组患者在此基础上,辅以自拟宫颈抗癌扶正中药方治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、毒副反应发生情况、生活质量及存活率。结果 B组患者的总有效率为84. 8%(28/33),显著高于A组的60. 7%(20/33),差异有统计学意义(P <0. 05)。B组毒副反应发生率为21. 2%(7/33),显著低于A组的45. 5%(15/33),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者的生活质量评分均较治疗前升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组1年存活率高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在同步放化疗保守治疗基础上,辅以中药治疗局部晚期宫颈癌可进一步提高临床疗效,且可减轻毒副反应,改善患者的生活质量,延长患者的生存期。     

糖尿病膝关节及以下血管病变介入治疗

目的:探讨糖尿病膝关节及以下血管病变介入治疗的临床应用.方法搜集本院2012年9月至2014年10月收治的17例糖尿病下肢血管病变患者,随机分组方法分为A、B两组:A组(8例)应用球囊扩张+药物灌注,B组(9例)应用球囊扩张+支架植入,比较A、B两组患者术前与术后造影检查及临床治疗效果.结果17例糖尿病膝关节及以下血管病变患者检查成功率100％,A组有2例患者球囊扩张后转支架植入,A组与B组患者术后30天患肢皮温,踝肱指数(ABI)的变化差异与术前比较有统计学意义P＜0.05,疼痛缓解程度(VRS)明显缓解.结论糖尿病膝关节及以下血管病变球囊扩张或支架植入近期疗效明显,中远期效果有待进一步观察.     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察

目的探讨新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌的治疗疗效。方法选取2012年6月至2014年12月乐山市人民医院收治的74例ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者为研究对象。所有患者按自愿原则分为观察组(新辅助化疗+手术组)49例,对照组25例。观察组患者给予紫杉醇/多西他赛+顺铂/卡铂方案,化疗1~3个疗程后再行手术。对照组患者直接进行手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量以及术后病理情况。结果观察组患者新辅助化疗后的肿瘤消退情况,完全缓解率为14.3%,部分缓解率为61.2%,总有效率达75.5%。观察组患者的宫颈深层间质浸润、淋巴结转移、脉管癌栓、宫旁浸润、切缘阳性率均低于对照组(P<0.05);而两组患者的手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前新辅助化疗对多数局部晚期宫颈癌患者具有较好的疗效,是治疗该类疾病的一种有效的辅助治疗手段。     

加速康复模式用于面肌痉挛显微血管减压术围术期管理效果观察

目的:观察行显微血管减压术面肌痉挛患者围术期管理中采用加速康复(ERAS)模式的效果.方法:选择在某医院行显微血管减压术的面肌痉挛患者64例,随机分为观察组33例和对照组31例.对照组采用传统方法进行围术期管理,观察组采用ERAS模式进行围术期管理.观察比较两组术后进水时间、下床活动时间及术后住院时间等指标.结果:(1...     

卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗临床效果观察

目的 观察卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗的临床效果。方法 回顾性分析北部战区总医院2021年3—12月收治的43例接受术前新辅助治疗及食管癌根治手术的局部晚期食管癌患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分入A组(n=23)与B组(n=20)。A组术前应用白蛋白紫杉醇+顺铂化疗;B组术前应用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗。比较两组患者的围术期指标,新辅助治疗后近期治疗效果,化疗不良反应发生率,术后T、N降级情况及病理学完全缓解率。结果 B组R0切除率高于A组,手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组完全缓解率、疾病缓解率均高于A组,疾病稳定率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组T降级、N降级比例均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组病理学完全缓解率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组化疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合白蛋...     

术前 18F-FDG PET/CT显像联合凝血功能参数预测早期宫颈癌复发

目的:探讨术前 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT参数联合凝血参数预测早期宫颈癌患者术后复发的价值。 方法:回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2014年12月间术前进行 18F-FDG PET/CT检查、凝血指标检测,术后经过系统随访的宫颈癌患者120例[年龄2...     

原发性肝癌TACE术后预防性抗生素应用价值研究

目的 探讨原发性肝癌患者介入术后预防性应用抗生素的作用.方法 对94例原发性肝癌患者行101例次TACE治疗.术前采用信封法随机分为A组和B组,A组54例介入术后应用头孢呋辛(2.25 g,2次/d)3d,B组45例介入术后不用抗生素.术后观察体温、外周血白细胞计数及体征1个月.对疑似感染病例行血培养检查.参照2001中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》认定有无感染.比较两组术后感染率.结果 A组1例诊断为败血症,感染率1.8％(1/54).B组l例诊断为败血症,感染率为2.2％(1/45).两组术后感染率比较分析差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 术前无感染高危因素的原发性肝癌患者TACE术后无需抗生素预防术后感染.     

卡培他滨联合全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者临床疗效及对非编码蛋白质单链小RNA与环氧化酶2表达影响

目的探讨卡培他滨联合全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的临床疗效及对非编码蛋白质单链小RNA(miR-101)与环氧化酶2(COX-2)的表达影响。方法选取自2009年11月至2010年11月收治的120例结肠癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各60例。A组患者仅在术后4～6周给予患者10个疗程XELOX方案化疗。B组患者在进行全结肠系膜切除术前给予患者4个疗程卡培他滨单药化疗,术后4～6周给予患者6个疗程XELOX方案化疗。观察并比较两组患者的术前病理特征、手术情况及血清miR-101、COX-2的表达水平。结果两组患者术前病理特征、手术情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的miR-101表达水平均上升、COX-2均下降,且B组患者miR-101和COX-2表达水平的变化程度明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者不良反应发生率分别为16.7%(10/60)、10.0%(6/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨联合全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的治疗效果显著,患者血清miR-101明显上升,COX-2表达明显下降,患者术后复发、转移情况明显下降。     

原发性肝癌伴门脉高压的肝脾联合栓塞对肝功能的影响

目的　分析经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)及部分脾栓塞术 (PSE)联合治疗对原发性肝癌 (HCC)患者的肝功能影响。方法　原发性肝癌合并门脉高压及脾功能亢进患者 85例 ,4 5例经TACE及PSE联合治疗 ,4 0例单纯行TACE治疗。治疗前后观察肝功能指标及Child Pugh评分变化。结果　术前 ,A、B两组患者的TBIL、ALT、ALB及Child Pugh评分比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,术后 1周与术前比较 ,两组均有显著性差异 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ;长期观察 ,TACE加PSE组治疗前后肝功能改善较单纯TACE组明显。结论　TACE联合PSE是治疗肝癌合并门脉高压及脾亢患者安全、有效的方法。