体检人群血清PCSK9与代谢综合征的相关性分析

目的：探讨体检人群中前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertase subtilisin/kexin 9,PCSK9）水平与代谢综合征（metabolism syndrome,MS）及其影响因素的相关性。方法：以南京医科大学第一附属医院1 442例体检人群为研究对象进行横断面研究,对入选者进行问卷调查、体格检查及代谢相关指标测定,用酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）方法检测血清样本PCSK9水平,并统计分析PCSK9水平与代谢综合征及其组分的相关性。结果：代谢综合征组的年龄、男性比例、体重指数（body mass index,BMI）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low?density lipoprotein cholesterol,LDL?C）、尿酸（uric acid,UA）、PCSK9明显高于健康对照组,高密度脂蛋白胆固醇（high?density lipoprotein cholesterol,HDL?C）明显低于健康对照组（P < 0.05）。随着MS异常组分数目的增加,血清PCSK9水平逐渐升高（P趋势<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、SBP、FBG、TG、TC、LDL?C、HDL?C是MS的危险因素,PCSK9与MS无明显相关性。结论：PCSK9与MS及多种代谢指标存在相关性,但受多种混杂因素影响,并不能证实PCSK9是MS的独立危险因子。     

感染性休克患者PCSK9水平及其对预后评估价值的分析

目的 探讨感染性休克患者体内前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertase subtilisin/kexin 9, PCSK9）水平及其对患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年3月江苏大学附属宜兴人民医院收治的感染性休克患者135例,根据1周内的转归情况分为预后不良组（n=58）和好转组（n=77）,比较两组治疗前及治疗后1d、3d、5d的PCSK9、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin, PCT）的水平。采用受试者操作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线评价治疗5d后的PCSK9、hs-CRP、PCT水平对感染性休克患者预后的评估价值。结果 预后不良组各个时间点的PCSK9水平均高于好转组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后5d的PCSK9水平预测感染性休克预后的曲线下面积为0.843,敏感度72.4%、特异性88.3%,均高于hs-CRP、PCT这两个指标,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 感染性休克患者外周血PCSK9水平明显上调,动态监测PCSK9水平有助于评估患者治疗后的预后情况。     

急性冠脉综合征患者外周血前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平及其对患者预后的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血前蛋白转化酶溶菌素9(PCSK9)水平及其对患者预后的预测价值。方法选择88例ACS患者(ACS组)和76例健康个体(健康组),比较两组治疗前的PCSK9、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异。根据Gensini积分将ACS患者分为预后良好组(n=60)和预后不良组(n=28),比较两组治疗前及治疗后1 d、3 d、5 d的PCSK9、NT-proBNP、hs-CRP水平。采用受试者工作特征曲线评价治疗后5 d的PCSK9、NT-proBNP、hs-CRP水平对ACS患者预后的预测价值。结果 ACS组治疗前的PCSK9、NT-proBNP、hs-CRP水平均高于健康组(均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组各个时间点的PCSK9、NT-proBNP水平,以及治疗前、治疗后3 d、5 d的hs-CRP水平均更高(均P<0.05)。治疗后5 d PCSK9水平预测ACS预后的曲线下面积为0.941,灵敏度、特异度分别为89.40%、93.30%,均高于同一时点的其他两个指标。结论与健康人...     

血清IGFBP-3、PDGF及bFGF联合检测对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的预测价值

目的 探究血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、血小板来源生长因子（PDGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）联合检测对多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年5月—2022年12月在沧州市中心医院接受治疗的150例PCOS孕妇作为PCOS组,另选取同期在该院产检健康的90例孕妇作为对照组。比较两组血清IGFBP-3、PDGF及bFGF水平;根据PCOS组孕妇的妊娠情况分为妊娠结局良好组119例和妊娠结局不良组31例,统计PCOS患者妊娠结局情况并比较血清IGFBP-3、PDGF、bFGF水平;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IGFBP-3、PDGF和bFGF对PCOS的预测价值。结果 PCOS组血清IGFBP-3水平低于对照组（P <0.05）,PDGF、bFGF水平均高于对照组（P <0.05）。妊娠结局不良组血清IGFBP-3水平低于妊娠结局良好组（P <0.05）,PDGF、bFGF水平均高于妊娠结局良好组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清IGFBP-3、PDGF、bFGF水平预测PC...     

PCSK9抑制剂对动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂水平影响的临床研究

目的 观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9 (PCSK9)抑制剂对动脉粥样硬化性脑梗死（ASCI）患者血脂水平及预后的影响。方法 将2021年1月至2021年12月于湖北孝感市中心医院收治的100例符合纳入标准的ASCI患者随机分为对照组和试验组,每组各50例。对照组予以阿托伐他汀钙片治疗,试验组予以阿托伐他汀钙片+PCSK9抑制剂（瑞百安）治疗,药物干预周期为6个月。比较两组受试者用药前后血清PCSK9浓度、血脂水平、同型半胱氨酸（Hcy）及颈动脉内中膜厚度（IMT）等卒中危险因素,分析血清PCSK9水平与ASCI常见危险因素的相关性。结果 PCSK9抑制剂在阿托伐他汀钙片治疗的基础上可以显著降低ASCI患者血清PCSK9水平和血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平（P<0.05）;与对照组相比,试验组IMT显著降低（P<0.05）;试验组血清PCSK9水平与血清LDL-C显著相关。结论 PCSK9抑制剂作为新型降脂药物在阿托伐他汀钙片治疗的基础上可以降低受试者的LDL-C水平,改善患者的预后,降低动脉硬化性脑梗死的发生率。     

血清PCSK9对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者病情评估的价值

目的:研究血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者病情评估的价值。方法:选择在我院就诊的2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者作为A组,2型糖尿病未合并颈动脉粥样硬化患者作为B组,健康体检者作为C组。测定各组受试者血清中PCSK9、脂质代谢指标、氧化应激反应指标的含量。结果:A组和B组血清中PCSK9、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、CyPA、对氧磷酶-1(PON-1)、PON-3、丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F-2α(8-iso-PGF2α)的含量均显著高于C组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)的含量均显著低于C组;A组血清中PCSK9、TG、TC、LDL-C、ApoB、CyPA、PON-1、PON-3、MDA、8-iso-PGF2α的含量均显著高于B组,HDL-C、ApoAI的含量均显著低于B组;A组中PCSK9高水平亚组血清中TG、TC、LDL-C、ApoB、CyPA、PON-1、PON-3、MDA、8-iso-PGF2α的含量均显著高于PCSK9低水平亚组,HDL-C、ApoAI的含量均显著低于PCSK9低水平亚组。结论:2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血清中异常升高的PCSK9能够影响脂质代谢过程、增强氧化应激反应。     

狼疮早发急性心肌梗死患者PCSK9水平与临床指标的关联性分析

目的:检测育龄女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者治疗前后血清PCSK9水平,并分析其与临床指标的相关性.方法:纳入30例育龄女性SLE合并AMI患者(SLE心梗组),30名年龄匹配、未...     

SREBP/PCSK9通路与抗精神病药物所致脂代谢紊乱相关性的研究进展

抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要药物,但其使用会导致脂代谢紊乱,从而增加患者发生心血管疾病的风险,缩短患者的预期寿命,并严重影响治疗的依从性。目前,抗精神病药物引起脂代谢紊乱的具体机制尚不清楚。固醇调节元件结合蛋白(sterol regulatory element binding protein,SREBP)是调控脂代谢的关键转录因子。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)作为SREBP下游调控基因之一,对低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)具有重要的调控作用,是最近降脂药物研究的重要靶点。近期研究表明,抗精神病药物可以通过SREBP/PCSK9通路影响脂代谢。深入了解该通路在抗精神药物相关代谢异常中的作用机制将促进精神分裂症患者脂代谢紊乱的预防和新药的研发应用。     

月经中期血清雄激素水平对多囊卵巢综合征促排卵中妊娠预测作用研究

目的探讨围排卵期血清睾酮(testosterone,T)水平对氯米芬(clomiphene citrate,CC)抵抗的多囊卵巢综合征(P-COS)病人妊娠的预测作用。方法 60名CC抵抗的PCOS病人随机分为A组和B组。A组患者予以维生素E 100mg;B组患者予以二甲双胍1000mg;口服,每日2次,连续3个月作为预治疗。随后A组患者予以二甲双胍(1000mg口服,每日2次)、CC、尿促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵;B组患者予以CC/HMG/HCG促排卵,连续3个月。另选30名正常排卵妇女作为对照组(C组)。促排卵周期及正常周期中测定患者排卵前后血清中生殖激素水平,并对妊娠和非妊娠周期排卵前后生殖激素水平进行比较。结果实验组A、B两组中共56人完成141治疗周期,A组中临床妊娠、非妊娠周期排卵后血清睾酮(T)水平分别为0.74±0.11ng/ml和0.95±0.16ng/ml,差异有显著意义(P=0.001);B组中临床妊娠、非妊娠周期排卵后T分别为0.70±0.04ng/ml和0.85±0.09ng/ml,差异有显著意义(P<0.001);C组30个周期中妊娠和非妊娠者排卵后血清T分别为0.73±0.05ng/ml和0.71±0.07ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组妊娠周期排卵后T水平与正常组相比差异无显著性,而非妊娠周期A、B组排卵后T水平显著高于C组(P<0.001)。结论二甲双胍治疗的CC抵抗的PCOS病人,排卵后血清T水平对妊娠具有一定的预测价值。     

阿司匹林对多囊卵巢综合征患者妊娠不良因素的改善作用

目的探讨小剂量阿司匹林对影响多囊卵巢综合征患者妊娠结局部分不良因素的作用。方法选择2012年1—5月来我院门诊就诊的多囊卵巢综合征(PCOS)患者为研究对象,所有研究对象均纠正异常激素水平后随机分为二组,观察组首先给予口服小剂量阿司匹林50mg/d,连续3个月后行促排卵指导受孕。对照组未用药物治疗直接促排卵治疗并指导受孕,对二组的妊娠率及其影响因素进行分析。结果观察组的临床妊娠率为29.2%,对照组的临床妊娠率为17%,二组患者的妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,肥胖、胰岛素抵抗、高血脂、内膜评分异常是非用药组导致妊娠失败的危险因素。肥胖、高血脂是观察组导致非妊娠的危险因素。结论 PCOS患者规范的给予小剂量阿司匹林,可以改善影响PCOS患者妊娠的不良因素,从而提高妊娠率。     

C反应蛋白对肥胖型多囊卵巢综合征患者发生糖尿病的预测价值

目的：研究C反应蛋白（ CRP ）对多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者发生糖尿病的预测价值。方法前瞻性地招募了73例新诊断且无糖尿病的PCOS患者,对其进行了平均3年的随访,采用Kaplan-Meier法分析了患者基线CRP水平与其远期发生糖尿病风险之间的关系。结果73例患者中有16例发生了糖尿病,CRP水平高于8 mg/L的患者糖尿病的风险明显增高。结论 CRP是PCOS患者发生糖尿病的预示因子。     

老年慢性心力衰竭患者血清TRPC1和PCSK9的表达及临床意义

目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血清瞬时受体电位通道1(TRPC1)和前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)的表达及临床意义。方法 选取2020年10月至2022年6月期间诊治的老年慢性心力衰竭患者共计80例为观察组,另选取同期健康体检者共计50例为对照组。对比观察组与对照组以及不同心功能分级患者各项生化指标水平,并分析各生化指标之间的相关性,采用多因素logistic回归分析老年慢性心力衰竭患者死亡的危险因素。比较未发生不良心血管事件组和发生不良心血管事件组患者血清TRPC1、PCSK9水平。结果 观察组血清TRPC1、PCSK9、脑钠肽N端前体蛋白、左心室舒张末期内径均高于对照组,左心室射血分数低于对照组(P<0.05)。心功能Ⅳ级患者血清TRPC1、PCSK9、脑钠肽N端前体蛋白、左心室舒张末期内径均高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者,且心功能Ⅲ级患者各项指标高于心功能Ⅱ级患者(P<0.05),心功能Ⅳ级患者左心室射血分数低于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者,且心功能Ⅲ级患者低于心功能Ⅱ级患者(P<0.05)。老年慢性心力衰竭患者血清TRPC1和PCSK9与脑钠肽N端前体蛋...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素-9及低密度脂蛋白胆固醇水平变化及其对脑梗塞的预测作用

目的 :检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素-9(PCSK9)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化及其对OSAHS并发脑梗死的预测作用。方法:从本院2010年以来门诊及住院患者中随机抽取OSAHS合并脑梗死患者27例(A组),单纯性OSAHS患者30例(B组)以及健康体检者30例(C组),用ELISA法检测3组患者血清中PCSK9的水平,全自动分析仪检测LDL-C水平。比较3组患者血清PCSK9及LDL-C水平变化,同时比较A、B两组患者睡眠呼吸监测指标,并对其血清PCSK9及LDL-C与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果:1A组患者血清PCSK9、LDL-C水平高于B、C组(P<0.05);2睡眠呼吸监测指标显示,A组患者病情较B组严重(P<0.05);3A、B两组患者血清PCSK9、LDL-C水平分别与其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠呼吸障碍事件占总睡眠时间百分比、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比呈正相关(P<0.05);与最低血氧饱和度及平均最低血氧饱和度呈负相关(P<0.05)。结论:OSAHS患者血清PCSK9及LDL-C升高幅度与其严重程度密切相关,并可作为OSAHS合并脑梗死的预测指标。     

血清FGF-21、Gal-3联合对肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗后妊娠结局的预测价值

目的　探讨血清成纤维细胞生长因子 21（FGF-21）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）联合对肥胖型多囊卵 巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗后妊娠结局的预测价值。方法　选取 2019 年 2 月至 2023 年 2 月在南阳市中心医院确诊的 98 例肥胖型PCOS患者作为研究对象,根据IVF-ET治疗后的妊娠结局分 为成功组（n=48）和失败组（n=50）;采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清中FGF-21、Gal-3 表达水平;受 试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF-21、Gal-3 联合对肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的预测价 值。采用Logistic回归分析探索肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的影响因素。结果　与成功组比较, 失败组LH、FTI、Glu、INS的水平升高,FSH、SHBG水平、Gn天数降低（P<0.05）。与成功组比较,失败组患者 FGF-21 水平升高,Gal-3 水平降低（t=8.412、8.298,P<0.001、<0.001）。FGF-21、Gal-3 联合预测肥胖型PCOS 患者IVF-ET治疗后妊娠结局的AUC高于FGF-21、Gal-3 单独预测的AUC值（Z=14.317,P<0.001;Z=11.793, P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,FGF-21、Gal-3 为肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局的 影响因素（P<0.05）。结论 IVF-ET治疗后妊娠失败的肥胖型PCOS患者血清中FGF-21 水平升高、Gal-3 水平 降低,二者对肥胖型PCOS患者IVF-ET治疗后妊娠结局有一定的预测价值。     

TG/HDL-C、PCSK9、LAP与胰岛素抵抗的相关性及其预测糖尿病前期进展的价值

目的 分析甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、脂质蓄积指数(LAP)与胰岛素抵抗的关系及其预测糖尿病前期进展的价值。方法 选取川北医学院附属医院收治的糖尿病前期患者205例,根据其是否进展为糖尿病分为进展组(n=33)和未进展组(n=172);比较2组的TG/HDL-C、PCSK9、LAP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);Pearson相关分析TG/HDL-C、PCSK9、LAP与HOMA-IR的关系;多因素Logistic回归分析糖尿病前期进展的影响因素;决策分析曲线(DCA)分析TG/HDL-C、PCSK9、LAP及三者联合的临床获益度;临床影响曲线(CIC)分析在各个阈概率(Pt)下被TG/HDL-C、PCSK9、LAP联合检测划分为高风险的人数与实际人数的符合情况。结果 进展组TG/HDL-C、PCSK9、LAP、HOMA-IR均高于未进展组(均P<0.05);TG/HDL-C、PCSK9、LAP与HOMA-IR呈正相关(r=0.798、0.786、0.800,均P<0.05);TG/HDL-C、PCSK9...     

多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响

【目的】 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者与普通孕妇妊娠结局的差别及不同受孕方式与妊娠结局的关系。【方法】 选择2007年1月至2010年12月在中山大学孙逸仙纪念医院妇产科确诊为PCOS并通过不同方式受孕的220例孕妇为PCOS组,同时期在本院就诊有妊娠结局(包括自然流产、人工流产、活产及死胎畸形引产)无PCOS史的普通孕产妇11 778例为对照组,比较两组孕妇的妊娠并发症及妊娠结局。同时对PCOS组中三种受孕方式(自然、促排卵及体外受精胚胎移植受孕)的妊娠结局进行比较。 【结果】 PCOS组与对照组妊娠并发症发生率分别为自然流产34.54% vs 8.86%,妊娠期糖代谢异常49.31% vs 8.22%,妊娠期高血压疾病10.42% vs 2.17%,早产18.75% vs 10.13%,双胎22.92% vs 4.26%,胎儿生长受限7.64% vs 2.11%、新生儿黄疸17.36% vs 8.95%,PCOS孕妇高于普通孕妇,差异有统计学意义(P < 0.05)。两组巨大胎儿、胎儿畸形及新生儿窒息的发生率分别为4.17% vs 2.46%,2.08% vs 2.52%,10.42% vs 7.84%,无明显差异。PCOS患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)组及促排卵组与自然受孕组相比,双胎发生率分别为45.24% vs 2.90%,36.36% vs 2.90%;胎儿生长受限发生率分别为11.90% % vs 1.45%,15.15%% vs 1.45%,IVF-ET组及促排卵组大于自然受孕组,差别有统计学意义;IVF-ET组、促排卵组、自然受孕组早产发生率分别为26.19%、27.27%、10.14%,三组相比差别有统计学意义,但两两比较时任意两组相比差别均无统计学意义;其余妊娠并发症在3种不同方式受孕组无显著差别。【结论】 PCOS患者妊娠后自然流产、妊娠期糖代谢异常、妊娠期高血压疾病、早产、双胎、胎儿生长受限及新生儿黄疸的发病率显著升高,两组巨大胎儿、畸形及窒息的发生率无明显差异。除双胎、胎儿生长受限及早产外不同受孕方式对妊娠并发症及妊娠结局无明显影响。     

性激素结合球蛋白对多囊卵巢综合征患者行IVF-ET促排卵效果及妊娠结局的预测

目的 探讨性激素结合球蛋白（SHBG）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的促排卵效果及妊娠结局的预测价值。方法 收集2015年1月至2017年12月就诊于湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心行IVF-ET助孕治疗的181例PCOS不孕患者的临床资料。将患者分为三组：低SHBG组：SHBG<18.2 nmol/L,30例。高SHBG组：SHBG>135.5 nmol/L,29例。正常SHBG组：18.2 nmol/L≤SHBG≤135.5 nmol/L,122例。比较三组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局。结果 随着血清SHBG水平升高,BMI、基础LH/FSH、FAI降低,基础FSH升高,各组间差异有统计学意义（P<0.05）;随着血清SHBG水平增高,PCOS不孕患者的正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率及活产率增高,Gn量及流产率降低,差异也均存在统计学意义（P<0.05）,但优质胚胎率及早产率三组间差异无统计学意义（P>0.05） 。血清SHBG水平与BMI （r=-0.389, P<0.001）、基础LH/FSH （r=-0.225, P=0.002）、FAI （r=-0.606, P<0.001）及Gn量 （r=-0.209, P=0.005）呈负相关,与基础FSH（r=0.205, P=0.006）呈正相关。结论 PCOS不孕患者在IVF-ET助孕治疗中,血清SHBG水平越高,助孕效果越好。     

来曲唑联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平及妊娠率的影响

目的观察来曲唑联合克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平及妊娠率的影响。方法选取襄城县人民医院2017年2月至2018年10月收治的86例PCOS患者,依照治疗方案分组,各43例。常规组口服克罗米芬治疗,联合组在此基础上加服来曲唑。比较两组排卵率、妊娠率及治疗前、治疗3个月经周期后血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、血清促卵泡素(FSH)水平。结果联合组排卵、妊娠率均高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组血清T、LH、FSH水平均较前降低,联合组血清T、LH、FSH水平均低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论来曲唑联合克罗米芬治疗PCOS,可有效降低患者血清T、LH、FSH水平,促进患者排卵,提高妊娠率。