儿童过敏性紫癜62例临床回顾

目的:探讨过敏性紫癜的临床表现及相互关系,分析过敏性紫癜的激素治疗效果。方法:回顾分析了62例过敏性紫癜患儿的临床资料。结果:多数过敏性紫癜患儿因为典型的皮肤紫癜为首发症状而容易诊断,但少数患儿因消化道、肾脏表现先于皮肤紫癜,易被误诊,且治疗困难。结论:少数过敏性紫癜患儿以消化道、肾脏表现为首发。应引起临床医师的高度重视。     

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断

目的通过分析感染性心内膜炎的确诊、误诊及漏诊病例的超声心动图特征及血流动力学改变,提高对感染性心内膜炎的超声诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析本院超声科检查诊断为感染性心内膜炎的71例患者的超声声像图表现及血流动力学变化、手术病理结果及治疗后追踪结果对照,提高超声检查对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断的水平。结果在超声心动图诊断为感染性心内膜炎的71例患者中,62例超声心动图发现瓣膜赘生物形成,有7例未发现赘生物（超声心动图赘生物假阴性患者）。其余2例为误诊。超声诊断感染性心内膜炎阳性率97．2％（69／71）,赘生物超声漏诊率为9．9％（7／71）,误诊率为2．8％（2／71）。结论超声心动图诊断感染性心内膜炎准确率高,对3mm以上的心内赘生物的诊断有较高敏感性及准确性。     

胃肠型过敏性紫癜误诊分析

胃肠型过敏性紫癜多发生在儿童及青少年,因多以消化道症状为首发表现,常发生误诊,本文以一误诊病例对胃肠型过敏性紫癜进行分析。     

腹型过敏性紫癜临床特征分析

目的　分析腹型过敏性紫癜病例的临床特点.方法　回顾性分析75例腹型过敏性紫癜患者的临床特点.结果75例患者中有65例(86.7％,65/75)以腹痛为首发症状,其中,中上腹部疼痛38例(50.7％,38/75)、脐周疼痛14例(18.7％,14n5)、右下腹部疼痛6例(8.0％,6n5)、右上腹部疼痛3例(4.0％,3n5)、左上腹部疼痛2例(2.7％,2/75)、全腹疼痛1例(1.3％,1/75),1例出现转移性右下腹痛;腹痛之后出现皮肤紫癜症状30例(40.0％,30/75),腹痛伴呕吐、腹泻者40例(53.3％,40/75)、腹痛伴粪隐血试验阳性者28例(37.3％,28/75).19例胃镜检查显示17例以十二指肠降部黏膜损害为主,表现为充血性红斑、糜烂及不规则溃疡形成;12例结肠镜检查显示回肠末段的黏膜充血性红斑、糜烂及不规则浅溃疡形成,6例直肠和乙状结肠黏膜充血、红斑.病变部位活检病理为非特异性炎性细胞浸润.结论　腹型过敏性紫癜胃肠道症状、常规实验室检查无明显特异性,内镜检查阳性率高,且内镜表现具有一定的特征性,对疑诊患者行内镜检查有助于临床诊断.     

成人腹型过敏性紫癜26例分析

过敏性紫癜也称sehoulein-Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型,以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见。由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊。我院2003年8月-2007年8月收治以消化道症状为首发的过敏性紫癜26例,现分析如下。     

感染性心内膜炎患者临床特征与预后影响因素分析

目的探讨感染性心内膜炎患者的临床特征及预后影响因素,为提高心内膜炎患者预后提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院收治的900例感染性心内膜炎患者临床资料,分析患者的临床特征及表现,预后影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析,结果采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 900例感染性心内膜炎患者中有基础心脏疾病患者869例占96.56%;单因素分析显示,人工瓣膜、发热≥39℃、超敏C-反应蛋白≥60mg/L、血红蛋白含量90g/L、血清白蛋白含量30g/L、采取手术治疗是影响感染性心内膜炎患者预后的相关因素(P0.05),多因素logistic回归分析显示,血红蛋白含量90g/L、血清白蛋白含量30g/L、采取手术治疗是感染性心内膜炎患者预后的独立影响因素(P0.05)。结论感染性心内膜炎患者多伴有基础心脏疾病,多数心电图显示正常,血红白蛋白、血清白蛋白水平及手术治疗为患者预后影响因素。     

儿童过敏性紫癜25例分析

过敏性紫癜又称舒-亨综合征（HSP），是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合征中的最常见类型。因其在出皮疹前常有腹痛及血管性水肿表现。而在典型皮肤紫癜出现之以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患者较少临床往往容易误诊，现将我科2005年3月-2009年6月共收住院的25例过敏性紫癜病例分析，报告如下。     

小儿腹型过敏性紫癜18例临床特点及误诊分析

过敏性紫癜（HSP）是儿童结缔组织疾病中最常见的一种,是儿童一种较常见的毛细血管变态反应炎症,皮肤损害是最常见的表现。因血管内损害程度与部位不一,临床表现亦不相同,主要有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛、肾脏损害受累等表现。以胃肠道为首发症状的腹型过敏性紫癜,多发生在儿童及青少年,因其紫癜延迟出现或不出现的,在临床症状、体征无特异性,     

感染性心内膜炎患者病原学特征及死亡危险因素分析

目的探讨感染性心内膜炎患者病原学特征及发生死亡危险因素,为该病的治疗和预后评估提供理论依据。方法回顾性分析2010年6月-2017年6月本院心内科感染性心内膜炎患者175例的临床资料。根据患者是否发生死亡,分为存活组(166例)和死亡组(9例),采用Logistic回归分析确定感染性心内膜炎患者发生死亡的危险因素。结果175例感染性心内膜炎患者发生死亡9例,死亡率为5.14%;175例感染性心内膜炎患者培养出122株病原菌,医院感染、心力衰竭、人工瓣膜、血红蛋白(90 g/L)是感染性心内膜炎患者发生死亡的独立危险因素(P0.05),心力衰竭患者表现出更高的死亡风险(OR=10.956,95%CI:2.682~14.063,P0.05),应用抗生素对感染性心内膜炎有保护作用(P0.05)。结论感染性心内膜炎患者发生死亡危险因素较多,临床应针对相关危险因素采取预防措施,以降低感染性心内膜炎患者死亡率。     

肺炎支原体感染致过敏性紫癜的临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染致过敏性紫癜的临床特征。方法:回顾分析18例血MP-IgM≥1∶80的过敏性紫癜患儿的临床资料。结果:18例均有皮肤紫癜,腹痛5例,血尿4例,关节肿痛6例,轻咳10例,剧烈咳嗽4例,咽部充血18例,肺部感染2例。全部病例均用阿奇霉素治疗,疗效确切。结论:MP感染可致过敏性紫癜,大环内酯类药物治疗有效;应将支原体抗体作为过敏性紫癜的常规检查,尤其在呼吸道症状不明显,以肺外表现为首发症状,且以其它感染不能解释者,应想到肺炎支原体感染的可能;检查血MP-IgM可避免误诊、漏诊,延误治疗,避免病情反复。     

28例腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床分析

目的:探讨过敏性紫癜患儿胃镜下表现与临床特点,以提高对腹型过敏性紫癜的认识。方法:对某院28例腹型过敏性紫癜患儿进行胃镜检查,并分析相关资料。结果:全部病例胃镜下所见胃及十二指肠黏膜均表现为充血、水肿、出血、糜烂及溃疡、典型表现为斑片状略高出黏膜表面的出血斑点,胃镜改变以十二指肠降部改变最为显著,内镜下改变可早于皮肤紫癜。结论:过敏性紫癜患儿在胃镜检查下病变部位以十二指肠最多见,提示小肠是腹型紫癜的好发部位。胃镜检查可提高对腹型过敏性紫癜患儿在皮疹出现前的诊断准确率。     

感染性心内膜炎并发瓣膜穿孔的临床及超声心动图特点

目的 :总结感染性心内膜炎 (IE)并发瓣膜穿孔 (VP)的临床特点 ,探讨超声心动图 (UCG)对诊断该病的价值。方法 :分析经UCG诊断为IE并发VP 11例住院病人的临床和UCG资料 ,并与人工瓣膜置换术或瓣膜成形术中所见及病理结果进行对照。结果 :本病患者主要以发热为首发症状 ,表现为贫血、左心功能不全 ;基础心脏病以主动脉瓣二叶畸形多见 ;UCG主要表现为瓣体回声缺失、彩色多普勒血流显像 (CDFI)示穿瓣血流、瓣膜赘生物 (VEG) ,VP以主动脉瓣最常见 ;及时行人工瓣膜置换术或瓣膜成形术并取得成功 ;UCG结果与手术所见基本一致。结论 :UCG对及时诊断IE并VP具有重要价值 ,而对主动脉瓣多个VEG及多叶穿孔、肺动脉瓣穿孔的诊断有一定的局限性 ;对IE并VP患者应及时行人工瓣膜置换术或瓣膜成形术。     

小儿过敏性紫癜如何护理

<正>过敏性紫癜又称自限性急性出血症,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,简单地说,就是过敏性血管炎引起的小血管及毛细血管出血。此病病因和机制尚未完全阐明,可能与病原体感染、药物感染、食物过敏、虫咬有关。临床上,大多数以皮肤紫癜为首发症状,伴随发热、关节肿痛、血尿、尿蛋白等。过敏性紫癜在皮肤上产生的瘀点瘀斑不同于一般的过敏性皮疹,而是出血     

长期发热的感染性心内膜炎误诊分析

心内膜炎是常见的发热性疾病,可分为感染性及非感染性两类,前者为细菌、霉菌、病毒、立克次体等感染引起;后者则见于风湿结缔组织疾病,非细菌性血栓性心内膜炎等疾病。临床上以感染性心内膜炎（ＩＥ）为多见;典型的ＩＥ诊断不难,但不典型ＩＥ易误诊。１９９３年６月笔者曾在金山医院遇到院外反复发热达９月之久而被误诊的病例,现予报道。一、病例情况患者,男性,２２岁,复员军人。因乏力,盗汗,反复发热９月加重１月,于１９９３年４月２７日门诊以“发热贫血待查”收住院。患者于入院前９月（１９９２年７月）因牙龈反复红肿,在…     

感染性心内膜炎42例超声心动图诊断分析

目的:探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值.方法:回顾性分析42例经手术证实的感染性心内膜炎患者的术前超声心动图资料,并与微生物学检验及术中资料进行对比.结果:超声心动图赘生物检出率(n=34,81.0%)高于血培养阳性率(n=17,40.5%),两者差异有统计学意义(P<0.01);超声心动图对赘生物的大小、数量、位置以及对心脏基础病因和心脏并发症的判断与术中所见基本一致.结论:超声心动图对感染性心内膜炎的诊断具有重要的临床价值,并可对感染性心内膜炎患者的心脏基础病因及心脏并发症提供有价值的信息.     

感染性心内膜炎患者血培养阴性临床分析

目的探讨感染性心内膜炎患者血培养阴性临床表现和外科手术治疗的效果,以寻找最佳的治疗方法,提高临床治疗水平。方法选取2010年5月-2013年5月37例血培养阴性感染性心内膜炎患者为研究对象,对其临床表现、实验室检查结果进行总结,并对其中的31例患者进行手术治疗,观察治疗后临床效果。结果临床表现中发热占83.78%、心功能不全占78.38%、心脏杂音占81.08%、皮肤黏膜出血占40.54%;实验室检查中抗核抗体阳性率为35.13%,心电图主要表现为心室肥大占75.68%,而超声心动图表现为瓣膜赘生物占97.30%,瓣膜穿孔占56.76%;治疗后无死亡病例,赘生物病理证实为炎性细胞聚集,血栓形成,治疗前心功能Ⅰ级占13.51%、Ⅳ级占24.32%,治疗后Ⅰ级占75.68%、Ⅳ级为0,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血培养阴性感染性心内膜炎临床症状不明显,外科手术治疗后临床效果尚可。     

过敏性紫癜126例过敏原分析

目的 揭示过敏性紫癜与过敏原之间的关系.方法 分别对126例过敏性紫癜患者进行血清特异性IgE检测及过敏原分析.结果 IgE抗体总阳性率69.84%(88/126).食物组的主要过敏原:牛羊猪肉(27.78%,35/126)、鱼虾(23.81%,30/126).吸入组的主要过敏原:粉尘螨、屋尘螨(39.68%,50/126),霉菌(35.71%,45/126).结论 过敏性紫癜的发生与食入性和吸入性过敏原有一定关系.粉尘螨、屋尘螨、霉菌、牛羊猪肉及鱼虾为过敏性紫癜的主要过敏原.     

腹型过敏性紫癜20例首诊误诊原因分析

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病。临床上除有皮疹等过敏表现外，常伴有不同程度的胃肠道、肾脏和关节腔受累的表现。典型病例诊断不难，但若以消化道症状为首发，并且皮肤紫瘢的出现晚于腹部症状，则早期很难作出诊断，甚至错行外科手术。1990年5月-2006年5月，我院收治150例过敏性紫癜患者，其中24例以消化道症状为首发，初诊时误诊20例。现报告如下。     

79例感染性心内膜炎临床分析

目的 分析79例感染性心内膜炎患者的临床特点、致病微生物、超声心动图、诊治方法及疗效,为感染性心内膜炎的早期诊断及合理治疗提供参考.方法 对医院2007年1月-2011年12月收治的79例感染性心内膜炎患者进行回顾性分析,分析患者的一般资料、心脏基础疾病、血培养病原学种类、药敏试验结果、超声心动图改变及治疗效果、预后等.结果 感染性心内膜炎主要的临床特征仍为发热与心脏听诊有杂音;79例感染性心内膜炎患者中检出病原菌49株,其中酿脓链球菌19株占38.78％,金黄色葡萄球菌18株占36.73％;心脏超声心动图发现赘生物74例,占93.67％,高于血培养阳性率;右心感染13例,占17.58％;应用抗菌药物治疗,好转及康复的55例占69.62％,需手术的18例占22.78％.结论 感染性心内膜炎的病原菌发生了一定的变化,心脏超声心动图对感染性心内膜炎有较高的检出率,右心感染比例有所上升,多学科合作能使疾病得到较好的治疗.     

儿童过敏性紫癜56例临床分析

目的:通过对56例过敏性紫癜住院患儿临床资料进行分析,了解其临床特点,提高诊断和治疗水平。方法:对56例过敏性紫癜住院患儿临床资料进行回顾分析。结果:5~12岁儿童是过敏紫癜的高发群体,男多于女,100%出现皮肤紫癜,其中80.4%为首发症状。结论:过敏性紫癜临床表现多样,皮肤型紫癜较为多见;其次为腹型,关节型、肾型过敏性紫癜虽然少见,但因缺乏皮肤紫癜易造成误诊,值得临床注意。