COVID-19动物模型研究进展

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一种新的传染病,由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的一种呼吸道疾病,在全球范围内暴发流行,其高传染率和死亡率威胁全球。为加速COVID-19急性传染病的研究,多种实验动物被调查研究,结果发现非人灵长类、小鼠、叙利亚仓鼠、雪貂和家猫都能支持SARS-CoV-2的复制,其中有些动物显示了不同程度的病理变化及临床症状。COVID-19动物模型在研究SARS-CoV-2传播、发病机制及测试药物和疫苗等具有重要意义。本文对近半年来COVID-19动物模型制备情况及各种动物模型的特征与使用范围进行总结分析,为将来优化及选择COVID-19动物模型提供理论参考依据。     

COVID-19心肌炎的研究进展

2019冠状病毒病（corona virus disease 2019,COVID-19）在全球范围内广泛流行,对人类的健康及社会经济的发展造成了严重的不良影响。COVID-19主要侵袭呼吸系统,但其他器官也可受累。目前已经报道了许多与COVID-19相关的心肌炎病例,但目前尚无明确的COVID-19心肌炎诊断定义,暂以冠状病毒感染和其他病毒性心肌炎诊断经验的见解为指导。临床表现包括心脏相关症状、心电图变化、心脏生物标志物的改变以及心脏功能受损。心脏核磁检查是除外缺血性损伤的重要鉴别手段,心内膜活检的病理学依据是COVID-19心肌炎的确诊方法。目前COVID-19心肌炎的诊治仍存在很多问题,比如是否存在病毒感染后遗效应而出现类似扩张性心肌病改变,使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）拮抗剂是否获益等,仍需进一步关注及探索。     

COVID-19疫情预测模型的研究进展

新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)疫情自2020年1月暴发以来,已成为国际关注的突发公共卫生事件,新型冠状病毒肺炎疫情预测模型在疫情防控中发挥着重要作用,主要应用于疫情发展趋势预测、疫情防控措施效果评价、疫情预警和日常监控等方面.其中时间序列模型适用于研究时间因素和...     

SARS-CoV-2与COVID-19的研究进展

COVID-19的流行对全球公众健康构成了重大威胁.本文通过对SARS-CoV-2的基因组结构和生命周期,以及该病毒引起的COVID-19在流行病学、发病机制、诊断、治疗和预防等方面进行系统性阐述和探讨,旨在为SARS-CoV-2及COVID-19的后续研究提供线索.     

COVID-19患者静脉血栓栓塞症的诊治进展

2019冠状病毒病(COVID-19)在过去三年多时间里引发了全球大流行并造成大量患者死亡。静脉血栓栓塞症(VTE)是COVID-19常见的并发症。严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染可引起细胞因子释放、免疫细胞激活和促凝级联反应激活,从而导致内皮炎和血管损伤,影响凝血系统并引起凝血功能障碍。抗血栓治疗可以减少COVID-19患者需器官支持的比例并提高生存率,但对其抗凝治疗的最佳药物、剂量和使用时间仍不清楚。对出血风险较低的COVID-19非危重症患者,最新指南建议使用治疗剂量抗凝;而对于COVID-19危重症患者,由于VTE风险因素较多,抗凝治疗更具挑战性。早期研究认为对COVID-19危重症患者需要增加抗凝强度,然而并未发现治疗剂量能够获益。最新的临床试验结果表明,治疗剂量抗凝并不优于标准剂量抗凝。本文总结了COVID-19患者VTE的危险因素、发生机制和抗凝治疗的最新进展,并对其做一评述。     

三例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者诊治分析

目的: 研究妊娠合并2019冠状病毒病（COVID-19）患者的临床特点及妊娠结局。方法: 对浙江大学医学院附属第一医院2020年1月19日至2月10日收治的3例妊娠合并COVID-19患者的临床表现、辅助检查、治疗经过、妊娠结局进行回顾性分析。结果: 3例患者早孕（例1）、中孕（例2）、晚孕（例3）各1例,例1和例3为COVID-19普通型,例2为COVID-19重型;以咳嗽、发热、乏力、肺部影像学改变为主要表现,例1、例3实验室检查提示白细胞计数、淋巴细胞百分比等无明显变化,炎症指标如C反应蛋白、红细胞沉降率、IL-6、IL-10等轻度升高,例2淋巴细胞计数及淋巴细胞百分比明显降低,炎症因子水平明显升高。3例患者经过抗病毒、止咳、吸氧等综合治疗,其中例2使用糖皮质激素和丙种球蛋白调节免疫治疗,例3使用糖皮质激素,均符合出院标准。例1出院后选择终止妊娠;例2无产科并发症选择继续妊娠;例3因胎心监护异常行剖宫产终止妊娠,母胎情况良好。结论: 妊娠合并COVID-19患者经积极治疗可以痊愈,母胎结局良好,但对子代的影响仍需进一步研究。     

COVID-19合并肾损害的发病机制及治疗

严重急性呼吸综合征冠状病毒2型是新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的病因,新冠病毒可通过血管紧张素转换酶2（angiotensin-converting enzyme 2,ACE2）受体进入靶细胞。肾脏近端小管的刷状缘顶膜上有丰富的ACE2受体,足细胞中也有少量分布,...     

恶性肿瘤合并COVID-19患者的五脏康养理念

在奥密克戎变异毒株大流行背景下,恶性肿瘤合并新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者人数急剧增加,COVID-19对呼吸、循环、神经、消化等系统的损伤影响恶性肿瘤患者的预后。在COVID-19康复期调养五脏,增强正气,减少新型冠状病毒的长期损伤对恶性肿瘤患者有积极影响。探讨新型冠状病毒对恶性肿瘤的影响,结合中医药理论形成五脏康养理念,为恶性肿瘤合并COVID-19患者的康复治疗提供参考。     

COVID-19鼻腔黏膜免疫疫苗的研究进展

呼吸道黏膜免疫系统是机体抵御感染的第一道防线,自2019年新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）发生以来,鼻腔黏膜免疫疫苗因具有诱导细胞、体液及黏膜三重免疫应答能力,已成为研究的热点。本文聚焦于新型冠状病毒,了解其结构及致病机制,并对鼻腔黏膜免疫机制进行简要介绍,概述鼻腔黏膜免疫疫苗种类及临床研究进展,以期为新型疫苗的研发提供理论参考,寻求预防治疗COVID-19的最佳方法与策略。     

普通型COVID-19合并ITP3例随访观察

目的调查南充地区健康体检人群甲状腺结节的检出率,并探讨其与代谢指标的关系,以期为甲状腺疾病的防治提供依据。方法选取2019年1月至2020年1月在我院健康管理中心行甲状腺彩超检查者4001例,分析甲状腺结节与年龄、性别、体质指数以及血压、空腹血糖、血脂、尿酸水平的相关性。结果甲状腺结节的检出率为52.4%,女性（60.9%）明显高于男性（44.4%）,且结节检出率随年龄水平的升高而增加（P <0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、高血压、糖尿病是甲状腺结节发生的独立危险因素。结论南充地区甲状腺结节的检出率较高,女性、高龄人群、高血压患者、糖尿病患者是甲状腺结节患病的高危人群,在健康体检中应加强对该类人群甲状腺结节的筛查和管理。     

COVID-19继发脑梗塞患者的诊疗和思考：1例报告

本文报告1例老年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）继发脑梗塞患者的诊疗体会。该个案提示临床医生面对病情进展快、死亡率高的老年COVID-19 患者时,应警惕继发细菌感染及由此引发的凝血功能紊乱和脑梗塞,及早抗感染、免疫调节、合理抗凝干预可能有助于改善预后。     

呼出气挥发性有机物在COVID-19中的研究进展

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019, COVID-19）是一种传染性极强的呼吸道疾病,可通过人类呼出的气体感染,对全球公共卫生产生巨大影响。COVID-19的早期诊断和阳性病例的隔离已被证明是遏制感染蔓延的基础。尽管基于聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）的方法仍然是诊断COVID-19的金标准,但对快速和大规模诊断的迫切需求促使了替代诊断方法的发展。挥发性有机化合物（volatile organic compounds, VOC）已经显示出作为各种疾病的生物标志物的巨大潜力,VOC谱可以在感染过程中被病原体本身、宿主-病原体相互作用或宿主免疫反应改变。基于呼出气VOC的检测技术提供了一种简单、快速、无创、即时的诊断方法,可望用于大规模筛查,并最终优化COVID-19的防控策略,是一种很有前途的替代方法。本文综述了VOC检测COVID-19的作用原理、研究现状、存在的不足以及展望。     

重型肝炎继发细菌感染的预后分析

目的：为了探讨重型肝炎继发细菌感染对其预后的影响。方法：对60例重型肝炎进行回顾性分析，并对感染的部位及感染率进行统计。结果：重型肝炎合并细菌感染33例，其感染率55％。感染部位最多是腹腔24例（72．7％），其次是胆道17例（57．6％），呼吸道11例（33．3％），肠道7例（21％），尿道3例（9．1％），心包和皮肤感染各1例（3％）。一个患者感染部位最少的是1个，最多的是5个。非感染组和感染组早、中、晚期好转率分别为88．23％，80％，25％和50％，50％，16．6％（P＜0．05）。结论：早期发现重型肝炎继发细菌感染，及时选用有效抗生素是抢救重症肝炎的重要措施之一。     

重型肝炎继发细菌感染的预后分析

目的 :为了探讨重型肝炎继发细菌感染对其预后的影响。方法 :对 6 0例重型肝炎进行回顾性分析 ,并对感染的部位及感染率进行统计。结果 :重型肝炎合并细菌感染 33例 ,其感染率 5 5 %。感染部位最多是腹腔 2 4例(72 .7% ) ,其次是胆道 17例 (5 7.6 % ) ,呼吸道 11例 (33.3% ) ,肠道 7例 (2 1% ) ,尿道 3例 (9.1% ) ,心包和皮肤感染各1例 (3% )。一个患者感染部位最少的是 1个 ,最多的是 5个。非感染组和感染组早、中、晚期好转率分别为 88.2 3% ,80 % ,2 5 %和 5 0 % ,5 0 % ,16 .6 % (P <0 .0 5 )。结论 :早期发现重型肝炎继发细菌感染 ,及时选用有效抗生素是抢救重症肝炎的重要措施之一。     

足癣继发细菌感染时抗生素的选择

足癣继发细菌感染,如处理不妥,往往给患者带来更多痛苦。为克服用药的盲目性,我们近二年对40例足癣继发细菌感染患者做了局部脓液细菌培养及药物敏感试验,现将结果报告如下,并作一简要讨论一般资料一、40例均为门诊患者,其中男性22例,女性18例。年龄1～15岁5例,16～30岁21例,31～50岁11例,51岁以上3例。二、足癣病史一年以内者9例,1～2年12例,3～4年9例,5～6年4例,7～8年3例,10年以上者3例。水疱型5例、浸渍糜烂型19例、混合型16例。三、单足并发细菌感染者31例(左11,右20),     

4例输入性重症疟疾合并COVID-19诊疗分析

对4例重症疟疾合并COVID-19确诊患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗经过及其预后进行回顾性分析,探讨输入性重症疟疾合并新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）病例的临床特征及治疗效果,为重症疟疾合并COVID-19防控提供科学依据。4例重症疟疾患者均为同批非洲返国人员,男性,年龄40～54岁,均有非洲工作和生活史;4例均,急性起病,发热、腹泻和乏力纳差,3例畏寒、寒战和恶心呕吐,2例头痛头晕、意识不清、肌肉酸痛和咳嗽2例,1例咳痰、咽痛流涕和小便失禁。4例均行咽拭子新型冠状病毒（2019-nCOV）核酸检测阳性确诊,外周血涂片镜检均找到恶性疟原虫且符合高疟原虫血症,同时均伴有肝功能异常及严重低蛋白血症,肾损害3例,血脂异常3例,高胆红素血症2例,3例降钙素原不同程度升高,乳酸酸中毒2例,低血糖1例;胸部CT提示病毒性肺炎改变1例。4例根据病情不同予个体化治疗方案,均好转出院,复查2019-nCOV核酸及血涂片镜检疟原虫阴性。输入性疟原虫与新型冠状病毒（severe acuterespiratory syndrome cor...     

新型冠状病毒疫苗接种对维持性血液透析合并COVID-19患者的价值

目的 探讨接种新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）对维持性血液透析（MHD）患者新型冠状病毒感染（COVID-19）严重程度的影响。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月安徽医科大学附属阜阳人民医院肾内科收治的166例终末期肾脏病行MHD合并COVID-19患者的临床资料。依据疫苗接种情况分为未接种组（接种0针）及接种组（接种≥2针）。比较两组患者临床特征及短期预后，并应用logistic回归模型分析患者住院及重症风险增加的独立危险因素。结果 166例MHD合并COVID-19患者中，未接种组91例（54.8%），接种组75例（45.2%）。未接种组年龄与吸烟比例高于接种组（P<0.05）。感染新型冠状病毒肺炎后，患者临床表现多样，发热（73.1%）、乏力（65.6%）、食欲减退（57.5%）最常见。接种组使用激素、中心吸氧、住院、重症比例明显减少，治愈患者比例显著增加（P<0.05）。接种新冠疫苗可减少MHD患者住院（OR=0.364，95% CI：0.147~0.901）及重症（OR=0.182，95% CI：0.037~0.901）发生风险。合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是MHD合并COVID-19患者住院及重症风险增加的独立危险因素，年龄是其重症风险增加的独立危险因素。结论 终末期肾脏病接受MHD合并COVID-19患者临床表现多样，合并糖尿病、冠心病患者住院及重症风险均增加，年龄增加患者重症风险增加，接种新冠疫苗可减少住院及重症风险。