宏基因组二代测序技术对AECOPD患者病原学诊断价值

目的：探究宏基因组二代测序技术（mNGS）对感染导致的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者病原学诊断价值。方法：AECOPD患者58例,观察组38例采集肺泡灌洗液同时作mNGS检测和细菌培养;对照组20例采集肺泡灌洗液仅作细菌培养。结果：观察组mNGS检测病原体阳性率（94.7%）高于灌洗液培养（31.6%）,差异具有统计学意义（χ2=22.04,P<0.01）。观察组平均住院时间9.89±2.01天,短于对照组的12.00±2.74天,差异具有统计学意义（t=3.344,P<0.01）。结论：mNGS对AECOPD患者病原学检测较传统方法更敏感,有助于更早获得致病菌信息,及时调整抗感染治疗。     

基于宏基因组学的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肠道菌群结构与功能相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）患者的肠道菌群结构与功能基因、耐药基因、毒力因子的表达差异,探索肠道菌群在AECOPD发生发展中的作用。方法2020年12月—2021年10月,入选符合AECOPD诊断的患者共15例,并选取年龄、吸烟史相匹配的健康对照组5例,收集所有肠道粪便标本,进行宏基因测序,结合临床数据,分析AECOPD与对照组肠道菌群结构及功能等方面的差异性。结果AECOPD患者肠道微生物α多样性与对照组无统计学差异,β多样性存在差异（P=0.022）。AECOPD组栖粪杆菌属（Faecalibacterium）、布劳特氏菌属（Blautia）、厌氧棒菌属（Anaerostipes）相对丰度低于对照组,肠球菌属（Enterococcus）、Lachnoclostridium相对丰度高于对照组（P<0.05）,AECOPD信号通路富集在糖酵解Ⅰ、Ⅱ通路,肠球菌属相关的耐药基因及毒力因子表达丰度增加。AECOPD在属水平表达相对丰度较高的肠道微生物菌群为肠球菌属（Enterococcus）,其表达相对丰度与年龄呈正相关（P<0.05）;肠球菌属表达丰度与耐药基因msrC、efmA表达丰度呈正相关（P<0.05）,与毒力因子acm、EcbA/fss3表达丰度呈正相关（P<0.05）。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与AECOPD用力肺活量（force vital capacity, FVC）呈正相关（P<0.05）;布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与BMI呈正相关（P<0.05）;布劳特氏菌属、厌氧棒菌属两者的表达丰度呈正相关（P<0.05）;Lachnoclostridium属的表达丰度与血液中CD4+/CD8+T淋巴细胞比例呈正相关（P<0.05）。结论AECOPD患者肠球菌属（Enterococcus）相对丰度高,栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属相对丰度较低,信号通路富集在糖酵解相关代谢通路。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与临床指标FVC及T淋巴细胞比例存在一定的相关性,提示肠道微生态的失衡可能通过“肠-肺轴”参与AECOPD的发生发展。     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的分析痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法对2009年3月-2011年12月收治的96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行治疗,随机分为48例治疗组和48例对照组进行治疗,对照组采取常规的治疗方法,治疗组的患者在常规治疗基础上给予痰热清治疗。分析两组治疗方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。结果通过两组治疗效果的对比分析,治疗组的总有效率是93.25%,对照组的总有效率是79.17%,治疗组的疗效要明显比对照组更显著,对患者血气的改善治疗组要优于对照组。结论痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者取得的临床疗效显著,能够让临床症状得到有效地控制,值推广泛使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌检查结果分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌分布和耐药性特点,指导临床抗生素合理应用。方法 220例患者晨起漱口后,咳深部痰进行细菌检测及药物敏感试验。结果 220例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中,150例次(68.16%)细菌培养阳性,革兰阴性杆菌90例次,对万古霉素、第三代头孢、阿米卡星、亚胺培南、氨基糖苷类敏感性高,对头孢唑林、氨苄西林耐药性高;革兰阳性球菌41例次,对万古霉素、氨基糖苷类、氨苄西林、氟喹诺酮类敏感性高,对青霉素类、红霉素耐药性较高;真菌19例次,以白色念珠菌为主。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养结果复杂,耐药性严重,临床应及时行痰培养及药敏试验,根据药敏试验结果选择抗生素,以减少细菌耐药性的产生。     

宏基因组二代测序技术检测脓毒症患者感染性病原体的研究

目的：利用宏基因组二代测序技术（mNGS）对脓毒症患者感染性病原体进行横断面研究,为此类患者初始经验性抗感染策略的制定提供依据。方法：回顾性分析2020年7月至2021年7月我院ICU脓毒症患者临床特征、临床样本mNGS结果及培养结果,归纳脓毒症患者的感染病原体种类特征,分析混合感染与脓毒症患者存活率之间的相关性。结果：共纳入60例患者资料,普通细菌培养检出阳性患者18例（30.00%）,mNGS检出阳性患者54例（90.00%）。mNGS阳性的54例患者中,细菌感染占比最高45例（83.33%）,其中革兰氏阴性菌检出率最高;检出病毒的患者32例（59.26%）;真菌感染的患者较少4例（7.41%）,且无聚集性。痰标本中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及病毒检出率相当,血标本中以病毒及革兰氏阴性细菌的检出率较高。结论：本研究利用mNGS技术构建脓毒症患者病原谱,对早期经验性应用抗菌药物具有重要的临床价值。     

宏基因组二代测序技术确诊婴儿嗜肺军团菌肺炎1例

<正>1病例资料 患儿,男性,10月。因“发热伴精神萎靡4天”于2021年2月2日收住我院PICU。患儿4天前接触“感冒”家人后出现稽留热,热峰40℃,热前有寒战,热时无抽搐,伴有单声咳嗽,无吐沫,呕吐数次,精神食欲欠佳,尿量偏少。查体：体温38.7℃,脉搏169次/分,呼吸57次/分,血压93/60 mmHg(1 mmHg≈0.133kPa),体质量11 kg。神志清楚,精神萎靡,反应欠佳,面色稍苍白,呼吸促,无鼻扇,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音减低,未闻及干湿啰音。     

宏基因组二代测序诊断重症社区获得性嗜肺军团菌肺炎1例

<正>患者男,53岁,企业管理人员。因“发热2d”,于2022年7月29日就诊于我院。患者体温最高达39.0℃,发热前有畏寒,咳嗽、无痰。乏力明显,流少量清鼻涕。气短明显,不能平卧。发热2d以来食欲下降明显,进食量极少,自觉乏力气短,尿量偏少。于我院发热急诊完善肺CT提示左上肺及双下肺可见片状高密度影,右侧胸腔内可见弧形低密度影,见图1。收入呼吸科病房。患者既往高血压病及糖尿病病史多年。肾功能不全、乙肝小三阳多年。吸烟、饮酒多年。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病加重期

目的探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果。方法90例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用痰热清注射液治疗，对照组接受必嗽平针剂治疗。结果治疗组在改善咳嗽、咳疾等方面有效率达90．75％，明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组动脉血气改善情况明显高于对照组。结论痰热清注射液为一种安全性高，疗效确切的祛痰剂，快速控制病情，缩短疗程，值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学分析

目的:总结我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养及药敏结果。方法:回顾并分析2009年7月-2011年3月我院178例住院AECOPD患者痰培养及药敏试验结果。结果:178例患者痰培养样本中分离出病原菌150株,其中革兰氏阴性菌112株,占74.7%;革兰氏阳性菌26株,占17.3%;真菌12株,占8.0%。主要为铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希氏菌。药敏结果显示,革兰氏阴性菌对美洛培南、新喹诺酮类、阿米卡星等抗生素敏感;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感。结论:AECOPD的细菌感染以革兰氏阴性菌为主,且耐药性较高。临床上应加强药敏测定,合理应用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

宏基因组二代测序技术在呼吸系统感染病原学诊断中的应用价值

目的 探讨宏基因组二代测序技术(m NGS)在呼吸系统感染病原学诊断中的应用价值。方法 选取2020年12月-2021年1月在南方医科大学珠江医院就诊的48例呼吸系统感染者为研究对象,比较痰mNGS检测和痰培养检出病原体的分布、阳性率、符合率、混合感染率,对检出的部分特殊病原体采用PCR、质谱技术进行验证,分析痰mNGS检测的优势和可行性。结果 痰mNGS检出75株病原体,其中细菌20株,真菌24株,病毒16株,特殊病原体15株;痰培养检出20株病原体,其中细菌8株,真菌11株,特殊病原体1株。痰mNGS与痰培养检测病原体总符合率为35.42%(17例),阳性符合率为22.92%(11例)。痰mNGS检测病原体阳性率87.50%(42例)和混合感染率60.42%(29例)均显著高于痰培养的阳性率29.17%(14例)和混合感染率8.33%(4例),差异均有统计学意义(χ²=32.685、28.860,P均<0.05)。特殊病原体鹦鹉热衣原体、结核分枝杆菌复合群(MTB)和诺卡菌,验证结果与痰mNGS检测符合率均为100.00%(各2例)。鹦鹉热衣原体患者根据...     

痰热清在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用效果

目的：探究痰热清在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗过程中的应用效果。方法：随机选取我科2013年09月～2013年12月收治的98例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,并将其平均分为观察组和对照组。观察组患者在常规治疗的基础上加用痰热清注射液进行治疗。对照组患者仅应用常规疗法进行治疗。连续治疗5天后,比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为85.71％,对照组患者治疗的总有效率为67.34％。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：与应用常规疗法相比,在常规疗法的基础上加用痰热清对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行治疗,其疗效更为显著。     

论慢性阻塞陛肺疾病急性加重期从痰论治

慢性阻塞性肺疾病急性加重期,从痰的色、质、量、味、咯出难易辨证论治,疗效显著。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将COPD急性加重期患者120例随机分为治疗组与对照组,均以西医常规方法处理,治疗组加用痰热清注射液静点;比较两组治疗前后的疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,其C反应蛋白、肺功能和血氧分压方面的改善亦优于对照组。结论痰热清注射液能治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著。     

宏基因组二代测序在非HIV感染型肺孢子菌肺炎中的应用研究

目的 分析宏基因组二代测序(mNGS)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染型肺孢子菌肺炎(PJP)病原学诊断中的价值和特点。方法 选取2019年4月至2021年1月在该院收治的18例非HIV感染型PJP患者,收集mNGS结果及临床资料,采用SPSS25.0进行统计分析,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,测序数据与部分临床指标进行Spearman相关分析。结果 18例PJP患者送检16例支气管肺泡灌洗液(BALF)和2例血标本mNGS中均检出Pj序列,17例标本Pj序列相对丰度在85%以上,Pj序列数在所有微生物种间排名1～14;未发现Pj序列数与发病时间、氧合指数、CD4⁺T淋巴细胞计数相关(rs=-0.131,-0.129,-0.040,P>0.05),与是否经验性抗Pj治疗(P=0.158)及是否发生院内死亡(P=0.426)不相关。所有BALF中均检出细菌序列并报告了可疑致病菌,血标本中未检出细菌序列;14例检出病毒序列,最常见为人类β疱疹病毒5型(9例)。所用患者接受磺胺甲噁唑/甲氧苄啶或联用棘白菌素类药物抗Pj治疗,治疗后影像学改善明显...     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期72例疗效观察

目的:观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:将COPD急性加重期142例患者随机分为两组,均予抗感染、解痉平喘及氧疗,观察组加用痰热清注射液静滴。结果:观察组临床疗效、血气分析改善均优于对照组。结论:予常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗COPD急性加重期疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抵抗素与肺功能相关性研究

目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆抵抗素水平,探讨其与肺功能的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定46例AECOPD患者和40例正常对照者(NC)血清抵抗素及肺功能,分析相关因素.结果 AECOPD组患者的血清抵抗素及肺通气功能指标与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素直线相关分析显示,AECOPD患者血清抵抗素水平与FEV1.0、FEV1.0％预计值、FEV1/FVC显著相关(r值分别为0.359、0.308、0.457、0.689),与BMI无显著相关性.多元逐步回归分析表明,影响患者血清抵抗素的主要因素是FEV1.0、FEV1.0％预计值.结论 对于AECOPD患者,抵抗素参与机体炎症反应,其水平升高是肺组织慢性损伤、功能降低的重要原因.     

应用宏基因组二代测序技术诊断结核病4例并文献复习

目的:用宏基因二代测序(mNGS)技术诊断结核病,讨论mNGS技术对结核菌感染诊断的价值.方法:收集4例可疑结核病患者,并对其肺泡灌洗液(BALF)或胸腔积液进行mNGS检测.检索万方、中国知网及PubMed数据库中英文文献并分析.结果:4例患者中2例胸腔积液mNGS报告为结核分枝杆菌(MTB)及MTB复合群,临床诊断...     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺型疗效观察

我院在常规内科治疗基础上,加服桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺型患者44例,取得满意疗效,现报道如下:1临床资料与方法1.1一般资料2009年1月～2011年12月本院呼吸内科     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的效果。方法选择2007年7月-2011年12月我院收治的COPD急性加重期患者120例,随机分成两组,即对照组和治疗组各60例。对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗同时加痰热清注射液,疗程1周。结果治疗组总有效率98.3%,对照组总有效率91.7%,两组对比差异显著（P〈0.05）。治疗组的退热起效时间快于对照组（P〈0.05）。两组治疗前后白细胞总数、C-反应蛋白（CRP）均降低,两组之间无差异。治疗组的中性粒细胞比率下降更明显,与对照组相比,有显著差异（P〈0.05）。治疗组治疗过程中1例患者出现皮肤瘙痒,但症状轻微,治疗结束后上述症状消失。结论痰热清注射液治疗COPD急性加重期效果显著;痰热清注射液能进一步降低中性粒细胞水平,快速持续降温和提高治疗疗效,安全性好,值得推广应用。