肺切除术后胸腔闭式引流异常的处理

我院２０余年来为１０００例肺切除术后患者装置了胸腔闭式引流管,其中单管６４８例,双管３５２例,发生拔管困难１０例,漏气１２例,引流管阻塞３０例,引流瓶破损８例,肋间神经痛１０例,引流管从胸腔滑出３例。１胸腔闭式引流的护理１１保持胸腔闭式引流的密闭由...     

双腔气囊导尿管闭式引流治疗气胸患者疗效观察

目的：观察双腔气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗气胸与传统硅胶管胸腔闭式引流治疗气胸的效果差异。方法：选择52例气胸患者,随机分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组采用双腔气囊导尿管行闭式引流治疗,对照组采用传统硅胶管行闭式引流治疗。观察两组置管引流时间、脱管发生率及皮下气肿发生情况及引流管阻塞发生率。结果：治疗组置管引流时间短于对照组,治疗组脱管率及皮下气肿发生率低于对照组,治疗组引流管阻塞发生率高于对照组,但无统计学意义。结论：采用双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流术治疗气胸效果优于传统硅胶管闭式引流治疗。     

小儿先天性心脏病心内直视术后380例引流管的护理

目的探讨小儿先天性心脏病术后心包和（或）胸腔闭式引流管的观察和护理方法。方法对380例放置心包和（或）胸腔闭式引流的患儿进行精心细致的护理。结果 370例于术后48～72h顺利拔管,5例术后4～6d拔管,均康复出院。5例死亡。结论采用多种方式加强引流管的观察和护理,严格执行无菌操作,确保水密封及各引流管连接牢固,同时掌握好拔管的指征、方法及注意事项,是保证置管引流成功,促进患儿康复的重要措施。     

恶性胸腔积液应用中心静脉导管引流及化疗的护理

总结78例恶性胸腔积液应用中心静脉导管行胸腔闭式引流及化疗的护理。护理重点是胸腔穿刺前做好健康宣教,穿刺后重视引流管护理,保持引流通畅,密切观察引流液的性质及量,加强化疗毒副反应的观察及护理。78例患者均一次穿刺置管成功,置管7-35 d,平均15 d,平均住院20 d。8例因形成多房性、包裹性胸水而拔管,1例引流管脱出后重新置管,治疗毕拔管,69例治疗毕拔管。     

胸腔闭式引流病人的护理

剖胸手术后置胸腔闭式引流 ,对排出胸腔内残留的气体、液体 ,恢复和保持胸腔内负压 ,促进肺膨胀 ,预防胸腔感染 ,消除胸腔内残腔非常重要。我科从 1997年 ,1月～ 1998年 12月间共行胸腔闭式引流 5 0例 ,现将胸腔闭式引流的护理情况介绍如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 43例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 6 4.5岁。肺癌 9例 ,食管贲门癌 31例 ,胸外伤 10例。手术后均行胸腔闭式引流。2　护理2 .1　体位　全麻清醒生命体征平稳后 ,可取半卧位 ,这样有利于膈肌下降至正常位置 ,便于通气及胸腔引流。2 .2　固定好胸腔引流管　胸腔引流管要固…     

移动车在胸腔闭式引流瓶中的应用

正置入胸腔闭式引流管是胸外科部分疾病的常规治疗方法之一。置管位置视患者的病情而定,如气胸一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙置入,积液或积血一般在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙置入~([1])。首先胸腔闭式引流瓶需要低于置入位置一定高度才可以正常引流,当患者提着引流瓶行走时,很难对高度进行控制;其次部分患者因置入胸腔闭式引流管,自感下床不便,因此会减少活动,从而延长了拔管时间,增加了并发症的发生率;此外部分家属在协助患者提胸腔闭式引流瓶时与患者行     

导管暖温胸腔灌洗治疗气胸引流后持续漏气——附12例报告

1 引 言气胸为呼吸系统常见疾病,常采用胸腔闭式引流的方法治疗。我院自1996年以来,对闭式引流后仍持续漏气10日以上的12例病人采用了导管暖温胸腔灌洗的方法治疗,现报道如下。2 资料与方法2．1 一般资料 男7例,女5例;年龄42岁至73岁,平均56．5岁;均为住院患者。有慢性支气管炎病史者6例,其中肺心病1例;结核病史者占4例,其中结核活动期2例;哮喘1例;外伤1例。复发性气胸者占8例,首发者占4例。持续漏气时间10日至14日者占7例, 14日以上者占5例。2．2 灌洗方法 在患侧锁骨中线第二肋间置一引流管的基础上,于患侧腋中线第七、八…     

双腔气囊导尿管用于胸腔闭式引流的效果观察及护理

目的比较硅胶管与双腔气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗气胸患者的效果。方法自发性气胸患者68例,按床号单双号分为观察组36例及对照组32例,行胸腔闭式引流时观察组用双腔气囊导尿管、对照组用硅胶管。观察两组疼痛程度、置管引流时间及发生皮下气肿、导管滑脱、引流管阻塞情况。结果观察组术后疼痛程度明显低于对照组,置管引流时间少于对照组,发生皮下气肿及导管滑脱少于对照组,两组比较均有统计学意义;观察组发生引流管阻塞多于对照组,但两组比较无统计学意义。结论胸腔闭式引流宜用双腔气囊导尿管。     

胸腔闭式引流的并发症及其处理

胸膜腔闭式引流术是普外科最常用的治疗措施之一。例如剖胸手术后均需常规安置胸腔引流管作闭式引流，胸部刨伤后并发血气胸，肺大泡破裂自发性气胸、脓胸的引流等常需作胸腔闭式引流，胸腔闭式引流一般经肋问或切除一小段肋骨置引流管，此手术是一简单的手术操作，但亦可发生各种并发症。     

食管手术后膈疝并胸腔积液留置胸腔引流管致胃瘘一例

目的:探讨食管手术后膈疝合并胸腔积液的诊断、治疗及并发症的预防.方法:回顾分析1例食管肌层切开术后膈疝合并胸腔积液置胸腔引流管造成胃瘘的临床资料,并复习相关文献.结果:本例因贲门失弛缓症行食管肌层切开术,术后出现胸腔积液,行胸腔闭式引流,持续引流出消化液,误诊为食管瘘而行胃和空肠造瘘术,术后胸腔引流液持续7个月余,转入我院.行剖胸探查见部分胃体经食管裂孔疝入左胸腔,胸腔引流管经胃壁进入胃内,食管中下段完整无瘘口,证实为留置胸腔引流管时穿破胃壁所致胃瘘.结论:对食管术后并发膈疝合并胸腔积液的患者置胸腔闭式引流管时忌动作粗暴,对长期存在引流液者应细致查体,完善影像学检查,注意鉴别诊断,以减少误诊误治.     

张力性气胸的急诊救治(附17例报告)

我院近 3年来共救治张力性气胸 17例 ,本文结合临床谈谈自己的体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 17例 ,其中男性 14例 ,女性 3例 ,年龄 2 2～ 74岁。1 2　发病原因　胸部锐器伤 12例 ,锁骨下静脉穿刺 4例 ,自发性 1例。1 3　诊断　依靠病史及临床表现确诊 10例 ,结合胸部透视确诊 5例 ,结合诊断性胸腔穿刺确诊 2例。1 4　治疗和结果　确诊后 10例病情危重者紧急用大号针头行患侧胸腔穿刺排气减张 ,缓解病情后行胸腔闭式引流术 ,7例病情稍轻者直接行闭式引流术。引流 3～ 7天后停止漏气 ,经Ｘ线检查证实肺已复张后拔除引流管。16例治…     

气囊导尿管的另类用途

气囊导尿管自发明以来用于导尿 ,现已被广泛应用 ,我院外科在临床工作中因地取材用做其他种用途 ,譬如用气囊导尿管行胸腔闭式引流 ,腹部人工肛门的灌肠方面等 ,均收到了良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　行胸腔闭式引流术患者 5 6例 ,其中男 4 0例 ,女 16例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均年龄 36岁。其中自发性气胸 36例 ,单纯外伤性气胸 2 0例 ,胸片示肺压缩 5 0 %～ 10 0 % ,有不同程度的胸闷 ,呼吸困难等症状 ,该组患者留置胸腔引流管 3～ 10 d,拍胸片肺膨胀良好 ,拔除胸腔引流管后 ,无引流不彻底及伤口感染现象。1.1.2　行腹部人…     

微创胸腔闭式引流的临床应用与护理

目的探讨深静脉导管留置行胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值及有关护理要点。方法以30例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用深静脉导管留置行胸腔闭式引流,并对整个的护理过程进行总结。结果所有患者均一次置管成功,在精心仔细的护理后,经4～14d置管胸液引流彻底,病情得到缓解。结论深静脉导管留置行胸腔闭式引流与常规胸穿放液或使用水封瓶胸腔闭式引流相比是一种安全、可靠、损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。术斤加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护,保持引流管固定通畅,防止感染,是保证置管引流成功,促进患者康复的重要措施。     

应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液病人的护理

[目的]探讨应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液的效果及中心静脉导管的护理。[方法]对78例结核性胸腔积液病人进行穿刺置管并多次使用闭式引流治疗,经过术前、术中、术后、胸腔内注射药物及拔管等精心护理。[结果]本组病例均一次置管成功,胸腔积液完全引出、吸收,病人症状缓解,导管留置时间4d～30d,无一例发生气胸、血胸、感染及其他并发症。[结论]应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流方便,细致周到的护理是保证置管引流成功的重要措施。     

胸腔闭式引流术中几种情况的处理

我院20余年来,为1142例肺切除术后患者装置了胸腔闭式引流管。在护理过程中,发生拔管困难10例;漏气12例,引流管堵塞50例,引流瓶破损12例;患者出现肋间神经痛11例,引流管从胸腔滑出4例。现将上述各类情况的观察及处理介绍如下。一、拔管困难由于局部组织对引流管的压迫(引流管过于粗、硬,局部肌组织发达);患者思想紧张,     

粗、细管胸腔闭式引流并发症的观察及护理

目的观察2种不同内径的引流管对胸腔闭式引流并发症的发生的影响及护理对策。方法120例患者随机分为2组,各60例,分别选用6F、22F两种不同内径的引流管胸腔闭式引流,采取相应的护理措施,比较2组并发症的发生情况。结果粗、细管胸腔闭式引流的并发症有疼痛、皮下气肿、管腔堵塞、管周感染、引流管脱出、拔管后发生气胸,其中粗管引流效果好,管腔堵塞少,但皮下气肿发生率高;细管引流疼痛感不明显,但易发生堵管,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论粗、细管胸腔闭式引流均有可能出现并发症,护理粗、细管胸腔闭式引流的患者应各有侧重点。     

凝固性血胸10例报告

我院近10年来共收治外伤性血胸283例,其中确诊为凝固性血胸者10例,现报告如下。 1 临床资料 本组10例,男8例,女2例,年龄18～45岁。交通事故伤6例,重物压砸伤2例,高处坠落伤2例。合并多发性肋骨骨折6例(链枷胸2例),肺挫伤4例;创伤性休克8例;合并腹腔脏器损伤3例(肝、脾、小肠破裂各1例)。 2 治疗方法及结果 本组10例确诊为凝固性血胸后均行开胸探查,清除胸腔内血凝块、积液及纤维蛋白,置胸腔闭式引流。对3例腹腔脏器损伤行肝修补、脾切除及肠修补处理。全组均治愈,肺功能恢复良好,无并发脓胸者。     

应用乳胶导尿管做改良胸腔闭式引流术治疗气胸的研究

目的 应用乳胶导尿管做改良胸腔闭式引流术治疗气胸的临床研究.方法 丰都县中医院急诊科45例患者为治疗组,外科及内科45例患者为对照组.治疗组采用乳胶导尿管(16F)作为引流导管行胸腔闭式引流术.对照组外科采用传统大口径胸腔引流导管,内科采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术.分别观察两组治愈率、置管留置及拔管时间、切口愈合时间,置管后对呼吸、咳嗽、自理生活和活动的影响、患者的耐受、皮下气肿、引流管堵塞等并发症发生情况.结果 治疗组总有效率97.7%,治愈率93.3%;对照组总有效率95.5%,治愈率93.3%.两组治愈率、有效率、置管留置时间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组并发症发生较对照组少,拔管后伤口愈合时间短,尤其在置管后对呼吸、咳嗽、自理生活和活动的影响、患者的耐受、皮下气肿、引流管堵塞等并发症发生均较对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用乳胶导尿管(16F)作为引流导管行胸腔闭式引流术治疗气胸,具有手术操作简单,易掌握,疗效确切等优点.     

胸腔闭式引流后注入顺铂治疗恶性胸腔积液

目的 观察胸腔闭式引流后经引流管注入顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经引流管注入顺铂与传统的抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效。治疗组采用置硅胶管行胸腔闭式引 流,引流胸水后经流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,一周一次,共注射3－5次。传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗。结果 治疗组29例患者,完全缓解（CR）23例,部分缓解（PR）3例,有效率89．6％,综合治疗率86．2％;传统组患者37例,CR24例,PR6例,总有效率64．8％,综合治疗率40．5％。结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后注入顺铂能更有效控制胸水生长,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤根治性综合治疗率明显提高,预后得到改善。     

后置位胸腔闭式引流患者取半俯卧位可增加舒适感

后置位胸腔闭式引流管是贲门癌与食管癌术后常见的置管方式 ,一般术后根据病情需要通常置管 3～ 4d。由于该胸管置于左侧胸廓腋后线第 5、6肋间隙 ,其位置较后使患者无法采取相对自由的舒适卧位既符合低位引流原则又减轻疼痛。如何采取既有利于病情恢复与引流 ,又能使患者感觉舒适的最佳卧位 ,是外科体位护理中的难题。为此我们对2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 6月期间的 2 1例后置位胸腔闭式引流患者的半俯卧位与侧卧位主观舒适度、受压肢体的外周血氧饱合度 (SpO2 ) ,进行了观察与比较 ,现报告如下。1　资　料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 …