丁丙诺啡恩丹西酮联合用于术后静脉镇痛125例疗效观察

目的评价丁丙诺啡恩丹西酮联合用于术后静脉镇痛的有效性及安全性.方法选择125例手术治疗的患者,将丁丙诺啡1.2mg加恩丹西酮4～8mg,用生理盐水稀释至100ml(丁丙诺啡0.012mg/ml)注入微量止痛泵,采用持续背景流量2ml/h(24μg/h),PCA量为0.5ml/次(6μg/次)静脉输注,锁定时间15min,镇痛时间48h.观察患者的镇痛效果、镇静评分及并发症.结果镇痛评分0～3分者占90.40%;镇定评分均在2分以下;镇痛前、后、血压、脉搏、呼吸平稳,差异无显著性意义(P＞0.05);恶心呕吐及尿潴留发生率较低,分别为4.80%及2.25%;无呼吸抑制、头痛、皮肤搔痒等并发症发生.结论丁丙诺啡静脉镇痛效果良好,并发症少,合用恩丹西酮可减少丁丙诺啡所致的恶心、呕吐并增强其镇痛效果.安全、有效值得推广.     

丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后镇痛疗效观察

目的观察丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后静脉镇痛的临床效果。方法 60例ASAI-Ⅱ级择期肝癌手术患者,随机分为三组,每组20例。丁丙诺啡组（Ⅰ组）：丁丙诺啡0.015mg.kg^-1;曲马多组（Ⅱ组）：曲马多12-14mg.kg^-1;丁丙诺啡复合曲马多组（Ⅲ组）：丁丙诺啡0.0075mg.kg-1＋曲马多6-7mg.kg^-1。均以生理盐水稀释到100ml,按2.0ml/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率。结果三组患者镇痛效果均满意,Ⅲ组患者术后48h内镇痛效果优于Ⅰ组、Ⅱ组。结论丁丙诺啡复合曲马多术后静脉镇痛安全有效。     

恩丹西酮与吗啡硬膜外预镇痛在肛肠手术术后镇痛中的应用

目的研究预先硬膜外注射恩丹西酮与吗啡在肛肠手术术后镇痛应用中的效果和安全性。方法选ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25—50岁，择期在腰硬联合麻醉下行肛肠手术的患者80例，随机分成两组，每组各40例，Ⅰ组在术20min硬膜外腔一次性注人吗啡1．5mg，恩丹西酮2．0mg，Ⅱ组在术毕即硬膜外注人上述药物，术掣接镇痛泵，泵内配方岁吗啡4mg，0．75％盐酸罗哌卡因150mg，恩丹西酮4．0mg，加生理盐水至100ml，流速为2ml／h，PCA量为2ml，锁定时间15min，分别记录开启泵后4h、12h、24h、48h的VAS评分，Ramsay评分以及记录总的PCA需要量，舒适评分以及并发症。果Ⅰ组VAS评分显著高于Ⅱ组（P〈0．05），Ⅰ组的舒适评分也高于Ⅱ组，Ⅰ组的PCA需要量显著小于Ⅱ组（P〈105）。结论恩丹西酮与吗啡预先镇痛可以增强肛肠手术术后镇痛的效果，并且不增加并发症。     

恩丹西酮不同给药模式预防妇科术后PCIA恶心呕吐的效果

目的 比较恩丹西酮不同给药模式对预防妇科术后芬太尼PCIA恶心呕吐的效果. 方法 随机选择120例择期妇科手术病人(ASAI-Ⅲ级),选择术后芬太尼PCIA镇痛.随机分四组且每组各30例:A组,用芬太尼复合咪唑安定加生理盐水至100ml于泵中,A组为对照组;B组,在A组基础上将8 mg恩丹西酮加入泵中;C组,在开启PCLA(A组配方)前10min缓慢静脉注入8 mg恩丹西酮;D组,在开启PCIA(A组配方)前10 min缓慢静脉注入4 mg恩丹西酮,并将4 mg恩丹西酮加入泵中.观察并记录各组在启动PCIA镇痛4,8,12,24,42 h各时点恶心呕吐评蕉、疼痛视觉评分、镇静评分. 结果 四组病人恶心呕吐不同时间之间比较有统计学差异(P<0.05).在使用PCIA后相同时点,A组病人恶心呕吐率最高,D组病人恶心呕吐率最低.A、B、C、D各组疼痛视觉评分、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05). 结论 恩丹西酮负荷量给药,同时在镇痛泵中加入恩丹西酮可以有效地减少术后PCIA恶心呕吐.     

布托啡诺用于老年患者开胸术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的比较吗啡、芬太尼、布托啡诺用于老年患者开胸术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择普胸手术患者90例。随机分为吗啡组（A组）,芬太尼组（B组）,布托啡诺组（c组）,每组30例。3组患者全麻用药方案相同。术毕3组患者均安置镇痛泵。镇痛配方：A组为吗啡40mg、恩丹西酮8mg加生理盐水至100ml;B组为芬太尼0．5mg、恩丹西酮8mg加生理盐水至100ml;C组为布托啡诺6mg、恩丹西酮8mg加生理盐水至100ml。参数设置均为：背景剂量2ml／h,PCA2．0ml,锁定时间15min。分别于患者苏醒拔管后4、12、24、48h观察并记录镇痛评分、镇静评分、各时点的Spoz、每分钟通气量（MV）、潮气量（Vt）、呼吸频率（RR）数值。观察各组的主要不良反应。结果3组患者均能获得满意的镇痛效果。其中以A组镇痛效果最佳,与术前比较,3组患者呼吸频率（RR）均增快,Vt有不同程度的降低,但B组较A组和C组变化明显（P〈0．05）。恶心呕吐发生率C组明显低于A组和B组（P〈0．05）。嗜睡发生率B组明显高于A组和C组（P〈0．05）。皮肤瘙痒发生率A组明显高于B组和C组（P〈0．05）。结论吗啡、芬太尼、布托啡诺用于老年患者开胸术后PCIA均能获得满意效果,尤以布托啡诺为佳。     

恩丹西酮不同给药方式对硬膜外自控镇痛患者术后恶心呕吐的影响

目的观察病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法 120例妇科择期手术患者,ASAI-Ⅱ级,以随机双盲法分为六组,分别或联合经静脉、硬膜外自控镇痛泵中给予恩丹西酮4 mg、8 mg,观察术后24 h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果应用恩丹西酮后术后恶心、呕吐的发生率降低,剂量达8 mg时效果满意。经静脉、硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg效果最佳。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg的方案效果最佳。     

恩丹西酮对腹腔镜下妇科手术后预防恶心呕吐及对镇痛镇静影响的临床观察

目的 :观察恩丹西酮预防腹腔镜下妇科手术后恶心呕吐及对镇痛镇静影响。方法 :4 0例ASAⅠ级～Ⅱ级女性病人 ,随机分为两组 :对照组 (不含恩丹西酮 )和试验组 (含恩丹西酮 ) ,每组 2 0例 ,静吸复合全麻下实施腹腔镜下卵巢囊肿摘除或宫外孕手术 ,术毕给负荷量后接PCIA泵。结果 :术后 2 4h两组患者心率、血压平稳 ,未见呼吸抑制病例。两组各时点疼痛评分均小于 4分 ,且两组间VAS及镇静评分差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ,两组均未用其他镇痛药。试验组恶心呕吐发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :预防应用恩丹西酮后有效减轻腹腔镜下妇科手术后的恶心呕吐 ,但不减弱PCIA的镇痛作用     

丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价

目的 观察丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 将44例子痫前期在硬膜外麻醉下行剖宫产患者随机分为丁丙诺呲组（组Ⅰ）及吗啡组（组Ⅱ）．均于胎儿娩出后硬膜外给予术后镇痛负荷量．并在关腹时接上镇痛泵。组Ⅰ负荷量为丁丙诺啡0．15mg．组Ⅱ为吗啡0．5mg．均用生理盐水稀释成6ml；泵内配方组Ⅰ为丁丙诺啡0．45mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．组Ⅱ为吗啡2mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．均用生理盐水稀释成100ml。两组镇痛泵固定给约速度2．1ml h．持续输注48h。记录输注后1、4、8、12、24、36、48h患者的平均动脉压、心率、脉搏、氧饱和度、疼痛评分、镇静评分；记录输注后48h内硫酸镁用量、辅助镇痛药的使用以及阴道出血量．并观察产妇恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。结果 组Ⅰ疼痛评分除1、4和48h与组Ⅱ相似．其余各时点均低于组Ⅱ；镇静程度评分均高于组Ⅱ；辅助药物使用低于组Ⅱ，两组不良反应相似．48h阴道出血量亦无明显差异。结论 丁丙诺啡的硬膜外镇痛、镇静效果优于吗啡．适用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛。     

硬膜外镇痛应用恩丹西酮预防术后恶心呕吐的对比观察

目的：观察在PCEA中应用恩丹西酮预防术后恶心呕吐的效果。方法：选择硬膜外麻醉下完成手术的患者110例。术毕均接受硬膜外镇痛,并随机分成2组。对照组（n=55）：镇痛泵不加入恩丹西酮;观察组（n=55）：镇痛泵内加入恩丹西酮8mg,对术后恶心呕吐进行评估。结果：两组患者均能获得良好的镇痛效果。VAS评分差异无显著性（VAS均≤2分）,两组患者术后镇痛的满意优良率〉90%。观察组POVN发生率和程度明显低于对照组。结论：硬膜外镇痛应用恩丹西酮可显著减少手术后恶心呕吐。     

硬膜外镇痛应用恩丹西酮预防术后恶心呕吐的对比观察

目的：观察在PCEA中应用恩丹西酮预防术后恶心呕吐的效果。方法：选择硬膜外麻醉下完成手术的患者110例。术毕均接受硬膜外镇痛,并随机分成2组。对照组（n=55）：镇痛泵不加入恩丹西酮;观察组（n=55）：镇痛泵内加入恩丹西酮8mg,对术后恶心呕吐进行评估。结果：两组患者均能获得良好的镇痛效果。VAS评分差异无显著性（VAS均≤2）,两组患者术后镇痛的满意优良率〉90%。观察组POVN发生率和程度观察组明显低于对照组。结论：硬膜外应用恩丹西酮可显著减少手术后恶心呕吐。     

恩丹西酮对硬膜外泵注芬太尼引发瘙痒的影响

目的　评估恩丹西酮预防患者自控硬膜外镇痛(PCEA)泵注芬太尼引发皮肤瘙痒的有效性及安全性 .方法　选在腰麻和硬膜外联合麻醉下行子宫全切术及疝修补术患者 10 0例 ,术后 1h PECA泵注芬太尼和盐酸布吡卡因合剂 ,随机分成 2组 ,分别 iv恩丹西酮 8mg(A组 )及 iv生理盐水 4m L (B组 ) . 2 4h内定人定时记录皮肤瘙痒的发生率、评分 ,视觉模拟疼痛评分 (VAS) ,芬太尼用量 ,血氧饱和度 (Sa O2 ) ,心率 (HR)及血压 (BP) .结果　恩丹西酮组皮肤瘙痒的发生率及评分分别为 10 %和 0 .3± 0 .8,对照组分别为 2 6 %和 1.1±1.6 ,呈显著差异 (P<0 .0 5 ) ,两组 VAS,芬太尼用量 ,Sa O2 以及 BP相似 .结论　静注 8mg恩丹西酮能安全 ,有效地预防和减少 PCEA泵注芬太尼引发瘙痒的发生率及评分 .     

硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛对子宫切除术后镇痛的临床研究

目的研究预先硬膜外注射吗啡和恩丹西酮对妇科病人术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAI-II级,年龄37～55岁,择期在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者84例。随机分为硬膜外腔预镇痛组(I组)和术后镇痛组(II组),每组42例。I组在术前20min硬膜外腔一次性注入吗啡2.0mg和恩丹西酮2.0mg,II组在术毕即硬膜外注入上述药物。术毕两组接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵,背景输注量100ml(吗啡3mg+罗哌卡因200mg+恩丹西酮4mg)+PCA,流速2ml/h,PCA量2ml,琐定时间15min。分别记录开启泵(VAS=0)后4、8、12、24、48h的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录总PCA需要量、总舒适评分及并发症。结果I组的VAS评分、舒适评分显著高于II组(P<0.05),I组的PCA需要量显著小于II组(P<0.05)。结论硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛可增强术后PCEA的镇痛效果,且不增加并发症。毕镇痛的临床效果及不良反应,结果显示:吗啡和恩丹西酮硬膜外预镇痛可明显减轻术后疼痛并减少对镇痛药的需要量。结果与Richmond[4]报道相一致。本研究结果还表明两组患者8～48hVAS镇痛评分I组明显优于II组,同时两组总舒适评分都较高,且I组优于II组,这可能与低浓度罗哌卡因具有感觉运动分离阻滞特点有关、是一种理想的镇痛药有关[5]。两组间并发症发生率并无差异。恶心呕吐、皮肤瘙     

术后PCIA镇痛的临床观察比较

目的 通过术后随访率探讨在术后镇痛中既让患者镇痛满意,又减轻麻醉医师工作量的良好方法.方法 4000余例术后镇痛患者,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分组.芬太尼(A组):芬太尼2.0mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9％氯化钠至240ml.芬太尼(B组):芬太尼2.0mg+盐酸恩丹西酮4mg+力月西10mg+0.9％氯化钠至240ml.吗啡组:吗啡30mg+盐酸思丹西酮4mg+0.9％氯化钠至100ml.哌替啶组:哌替啶350mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9％氯化钠至100ml.曲马多组:曲马多800mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9％氯化钠至100ml.选用Barext电子微量注射泵持续输注背景量为2ml/h,单次剂量和锁定时间为1ml/15min,手术结束前5分钟开启镇痛,接泵前按公斤体重给予适当负荷量.结果 芬太尼A、B两组镇痛效果无明显性差异,B组镇静明显优于A组.芬太尼临床应用中并发症发生率明显低于其他组,术后随访率低,只为12％,减少了术后管理的工作量,使麻醉医师有足够的时间做好麻醉工作,降低了随访率,增加了患者的满意率,提高了患者要求PCA镇痛治疗的比例,实现了真正意义上的自控镇痛.     

恩丹西酮复合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的预防和治疗

目的观察恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐（PONV）的影响。方法将180例ASAⅠ或Ⅱ级的手术患者随机分为6组，每组30例。镇痛药基础配方均采用芬太尼0．7～1．0mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为2ml／h。A组静脉注射地塞米松10mg；B组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多5mg；C组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；D组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg；E组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；F组（对照组）静脉注射生理盐水5ml。观察并记录患者术后24小时内的PONV情况。结果E组术后恶心呕吐的发生率最低，明显优于A组（P〈0．05）和B组、C组、D组、F组（P〈0．01）。结论恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药能明显减轻芬太尼术后镇痛所致的恶心、呕吐，且安全有效，值得在临床上推广。     

恩丹西酮复合纳络酮预防硬膜外吗啡副作用的临床观察

目的 :观察恩丹西酮、纳络酮联合用药预防硬膜外吗啡镇痛引起的副作用的临床疗效。方法 :选择 80例妇科手术病人随机分为 3组 :A组为对照组 ,B组为恩丹西酮组 ,C组为纳络酮组 ,D组为恩丹西酮复合纳络酮组。所有病人在手术后接受硬膜外吗啡镇痛 ,B、D两组病人在术毕静推恩丹西酮 8mg,C、D两组病人在硬膜外用吗啡的同时加用纳络酮 0 .4mg。结果 :四组病人 48h内镇痛效果无显著性差异 ;B、C、D三组病人术后恶心呕吐 ,皮肤瘙痒发生率与A组相比较有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,尤其D组特别明显 ;C、D组尿潴留发生率与A、B两组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :恩丹西酮与纳络酮联合用药 ,在不改变术后吗啡镇痛效果的同时 ,有效地控制了吗啡引起的副作用     

地塞米松联合恩丹西酮对术后硬膜外吗啡持续镇痛所致恶心呕吐的影响

目的:观察地塞米松联合恩丹西酮对术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果.方法:随机将240例在腰硬联合麻醉下行腹部手术的女性患者分为四组:对照(A)组于手术关腹膜时静脉注射生理盐水4 ml;恩丹西酮(B)组静脉注射恩丹西酮8 mg;地塞米松(C)组静脉注射地塞米松10 mg;恩丹西酮与地塞米松联合(D)组静脉注射地塞米松10 mg 恩丹西酮8 mg.所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛.观察术后48 h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况.结果:各组间镇痛效果无明显差异.A组恶心呕吐发生率为52.6%,明显高于B组和C组,P＜0.05;D组恶心呕吐发生率为17.5%,与A组比较,P＜0.01,与B组和C组比较,P＜0.05.结论:地塞米松和恩丹西酮单独应用均能有效地减少术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐;两药联合应用可进一步降低患者的恶心呕吐发生率.     

不同剂量丁丙诺啡复合格拉司琼用于病人自控镇痛的观察

目的 评价不同剂量的丁丙诺啡复合格拉司琼用于术后病人自控镇痛(PCIA)的效应和不良反应.方法 择期腹部盆腔手术的患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～63岁,随机分成B1组,B2组,B3组和F组(每组30例),接受PCIA治疗.分别用0.9,1.2,1.5 mg丁丙诺啡和1 mg芬太尼 格拉司琼3 mg,以0.9%生理盐水稀释至100 ml.每组均以2 ml/h的速度持续静脉泵入.观察并记录术毕、术后4,8,16,24,36,48 h心率、血压、脉搏氧饱和度.观察并记录术后各时段PCA次数、VAS评分、Ramesay镇静评分以及相关不良反应.结果 除B1组镇痛优良率为75.0%外,其余各组镇痛的优良率都在88.9%以上(P＜0.05).头晕头痛的发生率随丁丙诺啡剂量增加而增大(P＜0.05).各组恶心、呕吐和嗜睡的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 1.2～1.5 mg/100ml的丁丙诺啡复合应用格拉司琼可安全用于PCIA,镇痛效果确切,生命体征平稳,不良反应少.     

老年患者不同方法腹部手术后镇痛效果的评价

目的:研究老年患者腹部手术后不同方法进行术后镇痛的效果和不良反应。方法:对240例老年腹部手术病人分为4组:A组传统镇痛组(60例):术后肌注盐酸哌替啶30~60mg/次;B组椎管内吗啡组(60例):术后硬膜外单次推注吗啡1.5mg;C组PCIA组(60例):1.0mg芬太尼加4mg恩丹西酮配成100ml溶液;D组PCEA组(实测59例):0.5mg芬太尼加150mg布比卡因及4mg恩丹西酮配成100ml溶液。C组和D组均于回病房前安装一次性镇痛泵,容量为100ml,流速2ml/min,PCA量0.5ml/次,锁定时间为15min。结果:各时间点VAS评分B、C、D组低于A组,镇静评分C组高于其余组,A组MAP、HR、RR明显升高增快。病人总体满意程度A、B两组明显低于C、D两组。恶心呕吐率、眩晕率D组低于其余组。皮肤瘙痒率B组高于其余组。肛门排气时间B组明显迟于其余组。结论:低浓度局麻药加芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)更适于老年患者腹部手术后的镇痛。     

膝关节镜术后丁丙诺啡复合布比卡因、玻璃酸钠关节腔注射镇痛效果的评估

目的：观察膝关节镜术后关节腔内注射不同药物镇痛效果的差异。方法：40例在腰麻下行膝关节镜手术病人随机分为两组（n=20）,术后向关节腔内注入不同的药物。BB组：布比卡因75mg加丁丙诺啡0．2mg;HB组：玻璃酸钠50mg加丁丙诺啡0．2mg。记录术后8、12、24、48小时患者屈膝关节90。VAS评分及不良反应。结果：术后第8、12、24、48小时患者屈膝90°VAS评分HB组显著低于BB组。差异有统计学意义（P〈0．05）,两组病人无1例出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。结论：关节腔内注射玻璃酸钠复合丁丙诺啡可有效缓解膝关节镜术后疼痛,其镇痛效果优于布比卡因复合丁丙诺啡。     

舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

目的：以舒芬太尼与等效价剂量芬太尼（1：10）为对照,探讨舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果。方法：观察40例全麻下行腹部择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）组,每组20例。舒芬太尼组：负荷量舒芬太尼0．1μg·kg^-1,镇痛泵配方舒芬太尼2μg·kg^-1＋咪达唑仑10mg＋恩丹西酮8mg＋0．9％生理盐水至100ml;芬太尼组：负荷量芬太尼1μg·kg^-1镇痛泵配方芬太尼20μg·kg^-1＋咪达唑仑10mg＋恩丹西酮8mg＋0．9％生理盐水至100ml。镇痛泵背景量2ml·h^-1,自控镇痛泵0．5ml,锁定15min。观察病人术后镇痛的总满意度,评价术后4h、12h、24h、48h各时段病人疼痛（VAS评分）及镇静评分,观察脉搏、血氧饱和度及血压、心率、呼吸的变化。结果：术后4h、12h、24h、48h舒芬太尼组的疼痛评分明显低于芬太尼组（P〈0．05）,术后4h、12h的镇静评分、病人术后镇痛的总满意度评价,舒芬太尼组高于芬太尼组,血压及血氧饱和度波动范围不大,恶心呕吐的发生率较低。结论：舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛效果确切,是术后静脉镇痛安全可靠的镇痛药。