16层螺旋CT低剂量肺普查的临床应用价值

目的:探讨16层螺旋CT低剂量扫描在肺普查中的应用价值。方法:对1206名体检者行16层螺旋CT低剂量肺扫描,扫描参数为管电压120KV,管电流25mA,层厚7.5mm,螺距1.35,床速27.5mm/圈。对15例小结节提高管电流至180mA重复扫描,进行对比。发现疑似或肯定的小结节就选择1.25mm层厚和1.25mm的间隔重建,再应用高级肺结节分析软件定量分析小结节的容积、密度。结果:共检出各类肺部疾病265例,阳性率为21.97%。检出非钙化性肺小结节97例,检出率为8.04%。发现的小结节直径为3~30mm。在对15例两种剂量扫描的小结节测量体积时,尽管低剂量扫描的体积要大于正常剂量扫描的体积,但是,其差异无显著性(t=1.747,0.2>P>0.1)。有12例3~4mm钙化性小结节未重建前测得的的最高点密度CT值为-571~61HU,重建后为399~1880HU,有明显差异(t=12.95,P<0.001)。结论:低剂量螺旋CT以发现3mm以上的小结节为主要目的。其射线剂量低,明显减少了对人群的辐射危害,完全可以应用于健康人群普查以利于早期肺癌的筛选和诊断。     

孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略

随着CT筛查的广泛应用，孤立性肺结节检出率提高，结节良恶性鉴别仍有一定难度。肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在所有恶性肿瘤中死亡率最高，并以11.4%发病率和18.0%死亡率成为全球发病率第二和死亡率最高的癌症。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变，使患者在早期就得到合理的诊治。本文主要对孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略进行综述。     

肺内淋巴结的多层螺旋CT征象分析

随着CT技术的发展,尤其是MSCT的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,肺内直径＜10mm的结节(称小结节或亚厘米结节)的检出率明显提高[1].肺内淋巴结(intrapulmonary lymph nodes,IPLNs)被认为是由正常淋巴组织发展而来,在胸膜下的异常肺组织内尤其在有吸烟史的患者中偶然发现,直径多＜10 mm;对于此类病变,常规X线片往往不能显示,常在体检中无意发现[2].     

低剂量与常规剂量CT显示肺结节的临床对照研究

目的:评价低剂量螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的敏感性。方法:对常规剂量(130mA)螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的2 7例病人,在征得病人的同意下,加做低剂量(30mA)螺旋CT。将≤10mm的肺结节分成两组:≤5mm和6～10mm。同期对12 0例无临床症状职工行低剂量螺旋CT筛查肺癌,根据性别及体重分别行15mA和30mA扫描。以本研究的标准,根据噪声和伪影将肺窗图像质量分为4级:0级为差;1级一般;2级良;3级优。并分别记为0～3分。结果:2 7名病人行常规剂量CT(130mA)时检出≤10mm的结节总数为6 32个,低剂量CT(30mA)时检出≤10mm的结节总数为6 0 3个,两者差异没有统计学意义(P >0 0 5 )。(7 4 % ) 4 8个结节是常规剂量CT(130mA)扫描单独发现的;而有(2 9% ) 19个结节是低剂量CT(30mA)扫描单独发现的。常规剂量CT(130mA)发现≤10mm结节的敏感性为97 1% ,发现≤5mm结节的敏感性为96 1% ,发现6～10mm结节的敏感性为98 8% ;低剂量螺旋CT(30mA)的敏感性分别为92 6 % ,90 5 %和96 3%。12 0例职工分别根据性别、体重行15mA和30mACT扫描筛查肺癌,15mA扫描CT图像肺窗评价平均分为2 31,30mA扫描为2 4 3;图像噪声明显、颗粒较粗大主要出现在主动脉弓以上肺尖区域和膈顶以下背侧区域。结论:运用30mA和130mA肺扫描对≤10mm的肺结节的敏感性没有差异。根据性别、体重分别运用15mA和30mA扫描,可用于早期肺癌的筛查。     

多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床研究

目的 研究降低电流对发现肺结节，尤其是直径≤5mm结节的影响，并观察低剂量CT在胸部初步应用的影像效果。方法 对6例病理证实为肺内多发结节的尸检离体肺脏制成充气固定的肺标本，分别行多层螺旋CT的常规剂量(130mA)和低剂量CT(50、30、10mA)扫描。对40例体检者和60例转移瘤近期复查的患者行低剂量CT(30mA)扫描。记录直径≤5mm的结节的数目并判断影像有无伪影。根据诊断的把握度将结节分为肯定是结节、不能确定和肯定不是结节。对40例体检者及60例转移瘤仅评价影像的伪影情况。结果 肺标本研究中，低剂量各组(50、30、10mA)的Kappa值为0．515、0．242、0．154。经U检验，低剂量50mA组与常规剂量组结节的发现一致性较好。50、30、10mA组的敏感度分别为88．0％、78．4％、75．0％，阳性预测值分别为98％、94％、93％，准确度分别为85％、73％、69％。标本影像仅在10mA组中21幅(70％，21／31)图像的椎体旁的肺区见到细小条状伪影。100例病人的影像中仅在3例的肺尖可见到能影响小结节发现的条状伪影。结论 低剂量CT有望提高肺癌的早期发现。低剂量50mA组对直径≤5mm的结节能可靠发现。研究显示30mA可得到满意的影像质量。有条件者应开展低剂量CT筛查肺癌。     

CT检查肺部小病灶的扫描方法探讨

目的：探讨CT检查肺部小病灶，为发现早期肺癌的扫描方法。方法：对50例无症状的要求常规体检者行肺部螺旋CT扫描，扫描参数为：120kVP、80mA，层厚为肺门部8mm．肺尖部和肺底部层厚10mm，螺距为1。若发现小病灶从小病灶上缘，以3mm呈厚，3mm层距，扫到病灶下缘为止。在CT图像上，统计病变的检出例数，结果：采用以上方法。显示3mm以上的肺结节21例、纵膈淋巴结增大7例及冠状动脉钙化1例。结论：肺门部8mm、肺尖部和肺底部10mm层厚的分段扫描，加上病灶位置薄层扫描，可以实现CT检查肺部小病灶，对肺癌的早发现具有重要的作用。     

低剂量螺旋CT筛查高危人群早期肺癌的Meta分析

目的用Meta分析综合评价低剂量螺旋CT（LDSCT）筛查高危人群早期肺癌的价值。方法搜集1995年1月至2005年6月国内外公开发表的LDSCT筛查高危人群早期肺癌的文献，对符合条件的原始研究进行质量评估、异质性检验和一致性分析。汇总敏感性和特异性，通过汇总受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积来综合评价LDSCT筛查高危人群早期肺癌的价值，同时对基础扫描和严密随访至少2年后的结果进行比值比（odds ratio，OR）的合并检验，最后进行敏感性分析。结果15篇文献符合纳入标准，由9个独立研究构成，研究对象共8168人，纳入研究存在异质性。按发现结节（B0）、发现结节直径（d）≥5mm（B5）、发现结节d≥10mm（B10）3个标准基础扫描的Kappa值分别为0．061、0．134、0．460，汇总敏感性分别为0．686、0．721、0．640，汇总特异性分别为0．708、0．815、0．959。ROC曲线下面积分别为0．778、0．949、0．539，B0与B5的曲线下面积差异无统计学意义（P〉0，05），B0与B10及B5与B10的曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．05）。B5与B10进行基础扫描和严密随访至少2年后结果的合并检验，OR值分别为1．11和1．66。结论纳入文献质量较好。LDSCT筛查高危人群早期肺癌基础扫描中以发现结节d≥5mm为阳性标准较合理，总的诊断效能较高，严密随访能提高筛查试验的准确性，筛查效果受机会性因素的影响较大，有必要通过设计合理、随访严密的大样本随机对照试验来严格控制机会性因素的影响，进一步证实肺癌筛查试验的有效性。     

肺部结节是肺癌吗

正编辑同志:最近,我在体检时发现肺内有结节,心里很恐慌,担心患肺癌。请问:肺部结节是肺癌吗?某部战士:小崇小崇读者:你好,请你先不要恐慌。许多人常常把肺部结节与肺癌划上等号,发现有肺部小结节就忐忑不安。其实,发现肺结节后大可不必过度紧张,虽然肺癌早期有相当部分表现为结节,但并非肺部结节一定是肺癌,因为有许多良     

螺旋CT仿真内窥镜对早期诊断膀胱肿瘤价值的探讨

目的:研究螺旋CT仿真内窥镜技术(CTVE)在早期诊断膀胱肿瘤中的价值。方法:通过导尿管抽出尿液后向膀胱内注入气体行螺旋CT扫描,图像传至工作站行三维仿真膀胱镜重建。盲法评价CTVE和横轴位图像显示膀胱内肿瘤结节病变检出数量的差异,以及两种方法提供的信息情况。结果:20例中CTVE发现膀胱肿瘤18例,而轴位像仅发现14例。横断面图像检出26个结节,CTVE检出31个结节,两者有差异(P<0.05)。CTVE的敏感性和阴性预测值均为100％;横断面图像的敏感性和阴性预测值仅为77.8％和33.3％。5个直径≤5mm的结节轴位像均漏诊。结论:CTVE为一种无创检查,无盲区,可准确显示直径≤5mm的膀胱肿瘤;膀胱充气状态螺旋CT横断面图像可准确显示膀胱壁的增厚等异常;两者结合可为膀胱肿瘤的早期发现和合理治疗提供准确信息。     

肺部结节的诊疗新进展

【摘要】国家癌症中心发布的2018年全国最新癌症报告中指出肺癌位居我国癌症发病首位，早期肺癌无明显临床症状， 部分仅以肺部结节的形式呈现，而当患者出现不适就诊时多已处于中晚期，远期生存率大大降低。近几十年来，随着临床各项检查技术的更新和发展，尤其是低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）在肺部体检筛查中的应用，使得越来越多的肺部小结节得以发现，但由于结节的表现各异， 其良恶性的鉴定及恰当有效的治疗措施成为当今肺部结节的研究热点。本文就肺部结节诊断及治疗的最新进展进行综述。     

低剂量与常规剂量螺旋CT显示磨玻璃密度结节的对照研究

目的探讨低剂量及常规剂量螺旋CT扫描在检出磨玻璃密度肺结节(ground-glass nodule,GGN)的数目、边缘、内部结构与周边结构是否在统计学上存在显著差异。方法对经常规剂量(200mA)与层厚(5mm)螺旋CT扫描发现GGN患者56例同时行肺部低剂量(30mA)螺旋CT扫描,所得图像分别重建2mm、1mm,并按结节直径5mm,5~10mm,10mm不同大小分组,记录结节数目、边缘、内部特征以及周边结构等。结果低剂量与常规剂量螺旋CT扫描在检出GGN的数目、边缘、内部结构与周边结构无统计学意义。结论30mA低剂量螺旋CT扫描及层厚2mm可对GGN作出较好的判断,值得在早期肺癌筛查中应用。     

肾移植术后合并巨细胞病毒肺炎的X线分析

目的：探讨肾移植术后患者合并肺部巨细胞病毒感染的X线征象及其鉴别诊断。方法：对285例肾移植手术后9例感染巨细胞病毒肺炎患者资料进行回顾性分析。结果：9例感染巨细胞病毒患者的肺部X线改变早期为两肺野肺纹理增强，模糊不清，呈磨砂玻璃状密度增高，其中6例胸片早期出现肺部肺纹理增强并有少许结节阴影，36h后复查发现两肺野出现直径2～4mm、边缘模糊的小结节阴影，弥漫分布于两肺野内，可见弥漫性的支气管血管旁阴影。结论：贤移植术后的患者出现上述表现并短时间内变化明显时，鉴别诊断应考虑合并巨细胞病毒感染的可能。     

低频与高频超声诊断肝脏疾病的比较研究

目的:探讨高频超声诊断肝脏疾病的临床价值。方法:选择我院行肝脏超声检查的患者,先行低频超声检查,再行高频超声检查。高频超声或常规低频超声发现肝脏占位性病变且病灶距皮下≤70mm者120例(实性病灶83例,囊性病灶37例);早期肝硬化53例,轻度脂肪肝95例,共268例纳入研究。病灶长径20mm的患者,中、重度脂肪肝,以及晚期肝硬化除外。对比分析高频超声和低频超声显示肝脏病灶的能力。结果:距皮下≤70mm的肝内实性病灶,高频超声发现83例,低频超声发现47例(χ2=45.97,P0.001);最大径5mm的实性占位性病灶,高频超声发现43例,低频超声发现或疑似9例(χ2=56.23,P0.001)。距皮下≤70 mm的肝内囊性病灶,高频超声发现37例,低频超声发现25例(χ2=14.32,P0.001),另外12例低频超声诊断为实性病变。早期肝硬化患者,高频超声发现硬化结节53例,低频超声发现或疑似硬化结节22例(χ2=43.81,P0.001)。轻度脂肪肝患者,高频超声诊断95例,低频超声72例(χ2=26.17,P0.001)。结论:高频超声可明显提高肝脏表浅部位微小病灶的检出率,可以早期诊断肝硬化、脂肪肝等弥漫性病变,是常规超声的有效补充。     

浅谈肺内多发小结节病变的HRCT诊断

多种疾病在肺部CT片上表现为多发小结节，其中直径小于10mm的称小结节，一般将小于7mm的结节称微小结节，小于3mm的称粟粒结节，两肺多发小结节在肺内可弥漫分布，或为局限性，HRCT是鉴别诊断的重要方法。目前一般将肺内多发小结节大致分为3类：血源性结节、淋巴管周围分布结节和小叶中心分布结节，而不同的疾病分属于不     

螺旋CT仿真内窥镜诊断膀胱肿瘤(动物实验和临床对照研究)

目的　研究螺旋CT仿真内窥镜技术 (CTVE)在早期诊断膀胱肿瘤中的价值。方法　动物实验于狗膀胱的不同位置造成6个 5mm直径结节 ,膀胱排尿充气后扫描 ,盲法评价CT横断面和仿真内窥镜图像显示膀胱结节的异同 ,统计处理其结果。临床病例通过导尿管排出尿液向膀胱内注入气体后行螺旋CT扫描 ,图像传至工作站行三维仿真膀胱镜重建。盲法评价CTVE和横轴位图像显示膀胱内肿瘤结节病变检出数量的差异 ,以及 2种方法提供的信息情况。结果　动物实验横断面和CTVE像均显示出 6个结节。临床 2 0例中证实膀胱肿瘤 18例 ,CTVE均发现而轴位像仅发现 14例。CTVE检出 3 1个结节 ,轴位像仅检出 2 6个 ,5个直径≤ 5mm的结节轴位像均漏诊 ,两者有差异 (Ρ <0 .0 5 )。CTVE的敏感性和阴性预测值均为 10 0 % ;横断面图像的敏感性和阴性预测值仅为 77.8%和 3 3 .3 %。结论　CTVE为一种无创检查 ,无盲区 ,对膀胱肿瘤的检测是一种有效的方法 ,与CT横断面图像结合可为膀胱肿瘤的早期发现和合理治疗提供准确信息。     

肺癌脑内多发钙化性转移瘤

作者报导1例肺癌脑内多发钙化转移结节。病人为60岁妇女,患右下叶肺腺癌。X线平片显示胸膜增厚,右下叶原发肺肿瘤,双肺许多大小不一的转移结节,头颅平片未见异常钙化,CT显示脑干、小脑及大脑许多大小不等不规则的钙化结节,最大的1 cm。所有CT层面上(层厚10mm)计数结节共615个。尸检发现右胸膜粘连、右下肺原发肿瘤。不但整个肺部而且肝脏、脑、卵巢均见转移结节。蛛网膜下腔,大脑镰、软脑膜、基底池等处见结节,最小的直径10mm,大脑及小脑表面发现许多相同的结节。有些结节有出血,这些结节有向脑皮质播散的倾向,除脊髓外在中枢神经系统内共发现     

超声引导下细针穿刺不同直径甲状腺结节诊断的临床应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检用于不同直径甲状腺结节的标本获取情况及诊断价值。方法 选取126例甲状腺结节患者，29例患者甲状腺结节直径<5 mm为A组，42例患者甲状腺结节直径5～10 mm为B组，55例甲状腺结节直径>10 mm为C组。比较三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果；以常规病理学诊断或随访结果为金标准，以Kappa分析超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同直径甲状腺结节良恶性与金标准的一致性。结果126个甲状腺结节穿刺成功率为100%,超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断直径<5 mm、5～10 mm、>10 mm的甲状腺结节良恶性均有较好的价值，敏感性分别为85.7%、84.6%、88.2%,特异性分别为90.9%、93.1%、86.8%,Kappa值分别为0.731、0.777、0.716,细胞学检查结果显示，A组恶性结节8个、良性结节21个，B组恶性结节13个、良性结节29个，C组恶性结节20个、良性结节35个，三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果差异无统计学意义(P>0.05);病理组织活检结果显示，A组恶性结节7个、...     

毛玻璃样密度肺结节的CT诊断和鉴别诊断

由于CT的普及、高分辨力CT的广泛应用以及利用CT进行早期肺癌的筛查,使隐蔽的结节状毛玻璃样密度(nodular ground-glass opacity,NGGO)和局灶性毛玻璃样密度(focal ground-glass opacity,FGGO)影的发现率逐渐升高,有关其定性诊断问题也日益引起外科和放射科医师的关注。本文就毛玻璃样密度肺结节的定义、病理基础、CT检查的技术要求以及CT诊断和鉴别诊断征象予以介绍。     

粟粒性脑结核病的MRI特征

目的 回顾性总结和分析粟粒性脑结核病的MRI表现特点。方法 对22例粟粒性脑内结核病患者的MRI特点，包括病灶大小，形态，分布情况及MR平扫与增强扫描的区别进行回顾性总结分析。结果 粟粒性脑结核多发生于大脑半球灰白质交界区，病灶直径≤3mm,平扫多不能显示，钒喷替酸葡甲胺（GD-DTPA）增强扫描呈明显结节状强化。结论 MR增强检查是早期发现粟粒性脑结核病的有效方法。     

螺旋CT在尘肺诊断中的价值

目的：评价螺旋CT在尘肺影像诊断中的价值。材料和方法：回顾性分析39例尘肺的胸片与螺旋CT的影像表现。结果：螺旋CT检查的39例中有23例出现散在的2—9mm圆形结节影，大于10mm的大结节有12例，29例患者有不同程度的肺气肿，35例显示胸膜病变，ll例分别患有新老肺结核灶，34例有不同组的淋巴结肿大或钙化。纠正胸片误诊的I期尘肺5例，Ⅱ期尘肺l例，发现胸片未能准确分期的Ⅱ期尘肺4例、Ⅲ期尘肺2例。结论：螺旋CT在显示尘肺的直接征象和间接征象上较常规胸片敏感，可以弥补x线平片的许多不足，有利于尘肺的正确诊断和鉴别诊断，特别有利于尘肺的早期诊断。