术中胆道造影在胆总管相对探查指征中的应用

胆囊切除术中,胆囊多发小结石既往有黄疸、胰腺炎或胆囊多发小结石不合并黄疸,但术中见胆总管轻度扩张（1．0—1．5cm）病例,是否进行胆总管探查,临床有时难以决定。胆总管相对探查指征病例不探查,可能结石;阴性探查增加了患者的住院时间和住院费用,而且易发生胆道狭窄及其它并发症,本文结合我科5年来手术资料86例。对胆总管相对探查指征病例行术中胆道造影,可以避免不必要的胆道探查。     

经胆囊管术中胆道造影的临床应用价值

目的 探讨胆囊切除术中有胆总管相对探查指征时经胆囊管行术中胆道造影的临床应用价值。方法 回顾性分析术前B型超声检查和术中检查有胆总管探查相对指征的52例患者行术中胆道造影的临床资料。结果 52例中阳性6例．假阳性2例．假阴性1例，准确率94.2％。结论 经胆囊管术中胆道造影可提高胆道结石诊断率，避免不必要的胆总管切开探查，减少术后残余结石的发生，并能防止胆道损伤，是一种安全、简便的检查方法。     

LC术中选择性胆道造影的应用价值

目的：研究对于有相对胆道探查指征的病人进行腹腔镜胆囊切除术(LC)中选择性胆道造影的应用价值。方法：对64例有胆总管轻度扩张，既往有胰腺炎、黄疸史的病人进行术中经腹腔镜下胆道造影。结果：64例通过术中胆道造影(IOC)发现胆总管结石3例。Oddi括约肌轻度狭窄1例，胆道解剖变异2例。3例中转手术，61例完成腹腔镜胆囊切除术。结论：IOC能减少胆总管结石残留，降低胆道阴性探查率，提高手术质量，有很好的临床实用价值。     

术中经胆囊管胆道造影85例临床分析

目的：探讨术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值。方法：回顾分析85例经胆囊管胆道造影临床资料。结果：65例有相对胆总管探查指征，造影阴性56例，阴性率86％，18例有绝对胆总管探查指征，造影阴性56例，阴性率86％，18例有绝对胆总管探查指征，造影阴性9例，阴性率50％，2例有相对胆总管探查指征，术中按经验似乎不需要探查胆总管，在例行的经胆囊管胆道造影中发现了隐匿的胆总管结石。3例胆囊三角炎性粘连，解剖不清，行胆囊管胆道造影显示胆囊管，胆总管解剖，指导手术，避免了胆囊管残留过长和胆总管损伤。结论：术中经胆囊管胆道造影可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆总管探查；可以降低胆道残石发生率：可显示胆道解剖，避免胆囊管残留和医源性胆道损伤。     

胆囊切除术中对可疑胆总管结石经胆管造影115例临床分析

目的探讨胆管造影在胆囊切除术中对可疑胆总管结石的临床应用价值。方法回顾分析本院在2005年1月-2007年5月间115例单纯性胆囊切除术中对可疑胆总管结石常规经胆管造影胆总管结石的发生率。结果术前B超显示18例无胆总管探查指征，97例有胆总管相对探查指征，均经胆管造影，28例探查证实胆总管下段结石。结论胆囊切除术中对可疑胆总管结石经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石，能有效减少胆管残余结石，减少胆道损伤。     

胆囊切除术中胆道造影的临床应用价值

目的：探索胆囊切除术中胆道造影的临床应用价值。方法：对1992年8月至2000年9月中的72例胆囊炎，胆囊结石患者在行胆囊切除术后，经胆囊管插入硅胶管作术中胆道造影，结果：胆总管中下段结石阳性率30．6％，较术前腹部B超阳性率15．3％为主，两者的差别有显著性意义（P＜0．05）。造影结石性者均行胆总管探查证实。胆总管造影结石阴性50例，均未行胆总管探查，其中3例术后1周后出现黄疸，再读造影片发现胆总管下端有充盈缺损，行十二指肠内镜下取石后治愈。结论：术中胆道造影可明显地减少胆道残留结石的发生和避免或减少不必要的胆总管切开，具有较好的临床应用价值。     

胆囊切除术中经胆囊管造影523例临床分析

目的：探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值。方法：回顾分析本院在1998年1月至2004年6月间523例单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影胆管结石的发生率。结果：341例无胆总管探查指征，经术中胆囊管造影17例，阳性16例，经探查证实有结石，182例有胆总管相对探查指征，经胆囊管造影53例阳性，51例探查证实。结论：单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石，能有效减少胆管残余结石，减少胆道损伤。     

术中胆道造影384例分析

目的:探讨胆道手术术中胆道造影的临床价值。方法:回顾性分析384例胆道手术患者术中胆道造影的临床资料。分为甲组(258例):胆囊切除经胆囊管插管造影246例,胆总管穿剌造影12例;乙组126例:胆囊切除、胆总管切开探查、取石术手行术中T管造影。结果:甲组中具有相对胆总管探查指征者183例,造影阳性者22例,其中胆总管结石16例,肝内胆管结石3例,胆总管下端狭窄1例,假阳性2例;另75例无明确胆总管探查指征,胆道造影,阳性1例。乙组胆道结石104例,其中5例肝内胆管结石因病情不允许作进一步处理,明确有结石残留;其余99例取石后且认为结石已取尽,再行T管造影仍有结石残留25例;126例中假阴性3例,假阳性1例。结论:胆道手术术中胆道造影可即时发现胆管残石,有利于提高治愈率,具有较好的临床应用价值。     

胆囊切除术中对可疑胆总管经胆囊管造影115例临床分析

目的 探讨经胆囊管造影在胆囊切除术中对可疑胆总管的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2007年5月间115例单纯性胆囊切除术中对可疑胆总管常规经胆囊管造影胆管结石的发生率.结果 术前B超显示18例无胆总管探查指征,97例有胆总管相对探查指征,均经胆囊管造影,28例探查证实胆总管下段结石.结论 胆囊切除术中对可疑胆总管经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆管残余结石,减少胆道损伤.     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值——附27例病例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中经胆囊管胆道造影(intraoperative cholangiography by cystic duct,IOC)在胆总管探查手术中的应用价值。方法选择乌鲁木齐市第一人民医院分院普外科2006年1月—2009年1月行腹腔镜胆囊切除术胆总管相对探查指征的27例患者,经胆总管行术中胆道造影。结果 27例LC术中胆管造影均成功,其中12例有胆总管结石,即行腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查取石+T管引流术,15例患者胆道未见明显异常,IOC阳性率为44.45%。结论术中胆道造影对降低胆总管阴性探查率和患者手术创伤有较大的临床价值。     

胆囊切除术中经胆囊管造影523例临床分析

目的:探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值。方法:回顾分析本院在1998年1月至2004年6月间523例单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影胆管结石的发生率。结果:341例无胆总管探查指征,经术中胆囊管造影17例,阳性16例,经探查证实有结石,182例有胆总管相对探查指征,经胆囊管造影53例阳性,51例探查证实。结论:单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆管残余结石,减少胆道损伤。     

术中行胆道造影35例临床体会

目的:讨论术中经胆囊管行胆道造影能有效降低胆囊结石行胆囊切除术后胆道残余结石的发生,减少胆总管的阴性探查,尽量避免术中胆道损伤。方法:回顾性研究35例胆囊结石在术中应用经胆囊管行胆道造影的效果。结果:35例术中经胆囊管行胆道造影中,发现5例胆总管小结石,1例胆道畸形。结论:术中经胆囊管行胆道造影减少了胆囊切除术后胆道残余结石的发生,同时避免了胆总管的阴性探查,减少了术中胆道损伤。     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的：探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人经胆囊管胆道造影的情况。结果442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99．1％,结论对胆囊胆道结石病人,特别具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损务,避免不必要的胆总管探查。     

经胆囊管术中胆道造影的临床应用价值

随着胆囊切除术（OC）在国内各级医院的普及，在对胆石症的病人进行胆囊切除术的术前或术中常常遇到胆囊结石伴有相对胆道探查指征，往往难于确定术式，但又是必需解决的问题。胆囊切除术（OC）的同时行经胆囊管的术中胆道造影（intraoperative cholan—giography，IOCG）对明确肝外胆道系统在生理和病理状态下的解剖关系和对避免不必要的胆总管切开探查，减少术后残余结石的发生，减轻患者的痛苦及其经济负担，避免或及时处理胆道损伤有重要价值。我院于2004年1月-2008年1月在胆囊切除术中对94例手术前或手术中有相对胆道探查指征的病人行术中经胆囊道胆道造影术，取得较好效果。现将结果报告如下：     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造影对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人作经胆囊管胆道造影的情况。结果 442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99.1％。结论对胆囊胆道结石病人,特别是具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损伤,避免不必要的胆总管探查。     

术中胆道造影308例临床分析

目的:探讨术中胆道造影对胆囊结石并胆总管相对探查指征患者的应用价值。方法:采用经胆囊管插管造影或肝(胆)总管穿刺造影,对胆囊切除术中308例具有胆总管相对探查指征患者实施造影。结果:造影326例次,发现病变68例,阳性率22.1%,其中胆(肝)管结石56例,缩窄性乳头炎5例,肝(胆)管变异3例,肝门部肝管狭窄1例,Mirizzi综合征3例。结论:术中胆道造影可直接了解胆道系统解剖,避免不必要的胆总管切开探查,预防术后残余结石,降低术后并发症,在提高手术安全性等方面具有重要意义。     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的适应证及临床意义。方法对本院外科在2004—2007年间腹腔镜胆囊切除术中选择性进行术中经胆囊管胆道造影的126例病例资料进行回顾性分析。结果造影共发现阳性病例14例,占病例的11．1％,其中假阳性2例。发现胆总管结石12例,术中行胆总管切开胆道镜取石均顺利取出,术后“T”管造影无残留结石。2例为假阳性,其中1例为胆总管下段痉挛,1例为气泡,假阴性1例,术后出现反复右上腹疼痛及黄疸,经ERCP加EST治愈。结论在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影可克服LC的局限,需掌握好胆道造影的指征。     

术中胆道造影的临床价值和合理应用

对１１４例术中胆道造影进行了分析，结果表明按临床指征行胆总管探查，阳性率为５７．９％，其中相对指征者仅１３．５％，术后残石率为３．４％，提示术中胆道造影在降低残石率、减少胆管阴性探查等方面有重要价值。认为具胆决管相对探查指征者应将术中经胆囊管胆道造影检查列为常规。     

降低胆总管探查阴性的方法

我院自 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 2 0例有相对胆总管探查指征病人在术中行经胆囊管胆道造影术 ,降低了胆总管探查阴性率 ,现报告如下。1　临床资料2 0中男 8例 ,女 1 2例。年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 1岁。行急诊手术 1 2例 ,择期手术 8例。术前有“胆源性胰腺炎”病史 2例 ,术中发现胆囊内有细小结石且直径小于胆囊管内径 5例 ;胆总管增粗、壁厚 4例 ;有畏寒高热 2例 ;有黄疸史 7例。本组病例均行经胆囊管胆道造影术。其中 1 8例造影阴性而未行探查术 ,2例可疑 ,经探查有结石 1例 ,阴性 1例。2　操作方法术中在切断胆囊管时 ,保留约 …     

术中经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用价值

目的: 探讨对具有胆总管探查指征的胆囊结石患者行胆囊切除术中胆道造影的应用价值。方法: 回顾性分析51例患者术中胆道造影的资料,分析术前、术中存在胆总管探查原因,评估术中胆道造影的应用价值。结果: 51例术前或术中有胆总管探查指征者中,19例有阳性发现(阳性率37.2%)。结论: 术中胆道造影可以发现术前未能确诊的胆总管结石,了解胆道系统的解剖,减少胆道损伤,避免不必要的阴性胆总管探查。