64例颅脑外伤合并多发伤的护理体会

颅脑外伤合并内脏损伤或脊柱、骨盆、四肢骨折,是各种外伤中最严重的损伤,也是外伤致死的主要原因。我院1998年1月～2001年12月共收治合并多发伤的颅脑损伤病人64例,在治疗中强调从全局出发,分清轻重缓急,采取综合措施以及细心周到的护理,提高了抢救成功率。现将64例颅脑损伤合并多发伤病人的护理体会总结如下。 1 临床资料 本组男49例,女15例;年龄4～72岁,平均38.4岁。致伤原因:车祸伤56例,坠落伤8例;损伤类型:脑胸损伤15例,脑腹损伤19例,脑骨     

胰腺外伤14例诊治分析

胰腺外伤在腹部外伤中发病率较低 ,且胰腺位置较深 ,在较直接或较强大外力作用下 ,可造成胰腺外伤[1] ,常伴有其它脏器外伤。胰腺外伤由于其受伤程度不同 ,表现的临床症状不同 ,常造成早期诊断困难。我院 1990～2 0 0 2年治疗胰腺外伤 14例 ,现将临床治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 14例中男 12例 ,女 2例 ,年龄 15～ 66岁 ,平均2 9岁。车祸伤 7例 ,坠落伤 4例 ,摔伤、斗殴 3例。损伤类型 :单纯胰腺损伤 4例 ,合并脾破裂 6例 ,合并肝破裂 2例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,合并胸外伤、颅脑外伤、肢体骨折 3例 ,合并胃、横结肠挫裂伤 2例。伴…     

手外伤门诊换药的护理

手外伤的发病率占创伤总数的 1/3以上[1] 。手部具有丰富的神经末梢 ,特殊的结构与功能 ,术后的换药护理对创伤愈合及功能恢复起重要作用。我院门诊 2 0 0 2年 6月至 8月为各类手外伤患者 2 5 0例换药 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 5 0例中男 16 8例 ,女 82例 ,1～ 6 5岁 ,平均 2 6岁。其中单指外伤或伴骨折或肌腱损伤 88例 ,多指外伤或伴多发性骨折、肌腱损伤 96例 ,腕掌、手背部、手臂损伤或伴肌腱断裂 4 8例 ,虎口外伤 11例 ,手严重挤压伤伴手掌穿透伤 2例 ,尺桡骨骨折 5例。行手指残端修整、清创缝合术 92例 ,清创内固定术…     

四肢闭合性血管损伤28例报告

四肢外伤合并血管损伤患者日趋增多,病程短急,发展快。轻可致残,重则危及生命。能否早期诊断,及时有效处理,直接关系到预后。特别是四肢闭合性血管损伤,临床上常因经验不足或其他原因延误诊断和治疗,造成严重后果。我院1985～1997年共收治该类病人28例计46条血管损伤,现将其诊断和治疗体会报告如下。1　临床资料患者28例,男21例,女71例,年龄8～74岁,平均2538岁,以青壮年最多。车祸撞击伤22例,高处坠落4例,挤压伤2例,伤后就诊时间1～74ｈ不等,平均83ｈ。损伤血管:肱动脉6例(4例伴静脉损伤)。股动脉5例(3例合并股静损伤)。月国动脉9例(5例合并…     

170例腹部创伤的急救及护理

腹部创伤分闭合伤与开放伤两类,严重的腹部创伤病情危重、变化快,若延误易造成病人死亡。伤后的数分钟至数小时内是创伤死亡的第二高峰,也是抢救危重病人的危重时刻。我科自1995年～1999年5月共收治170例腹部外伤患者。现将护理体会报告如下。1临床资料本组170例中男性114例,女性56例;年龄2～69岁。车祸伤102例,跌打伤40例,锐器伤21例,高空坠落伤5例,枪弹伤2例;腹部闭合伤141例,开放伤21例;合并颅脑损伤12例,胸部损伤15例,肾脏损伤2例,四肢单一或多发骨折35例。170例中非手术治疗23例,手术治疗147例。治愈165例,死亡5例,…     

矿井事故致严重多发伤患者的急救护理

2000年1月～2004年12月,我院对152例矿井事故致严重多发伤患者实行程序化护理后,明显降低了工伤死亡率。现报告如下。1临床资料本组均为男性,20～48岁,其中30～40岁102例。致伤原因以砸伤为主,受伤至入院时间30min～8h。本组ISS评分16～50分,平均22.6分;受伤部位2～6个,平均3.2个。其中颅脑伤伴胸腹伤85例,胸腹联合伤22例,腹部伤伴四肢伤21例,胸部伤伴四肢伤12例,其它12例。创伤合并失血性休克118例,死亡10例。2护理2.1配合医师按照一问、二看、三摸、四测、五穿刺,六清洗的程序,明确处理重点。一问:问外伤史、受伤部位、伤后的表现和伤后…     

腹部外伤32例急救与护理

2007年1～12月,我们收治32例腹部外伤患者,经积极急救及护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组32例,男25例,女7例;年龄10～45岁,平均28.5岁.受伤至入院时间1～3 h.致伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤2例,打架斗殴伤7例,爆炸伤1例.入院时伴休克25例,单一脏器损伤18例,多脏器损伤14例.合并伤有颅脑、胸部、骨盆骨折、四肢多处软组织挫伤等.     

108例重度颅脑损伤的常见问题及护理

重度颅脑损伤常发病急而重、预后差，死亡率最高，同时合并严重复合伤。现将常见问题及护理报告如下： 1 临床资料 一般资料：108例病人年龄为14—65岁，平均32岁，男87例，女21例，其中死亡8例，症愈外伤后癫痫2例，其余症愈出院。     

胰腺横断伤伴出血性休克护理体会

胰腺位于相对受保护的腹膜后深处,前有腹壁、胃和横结肠,背靠脊柱,横跨L_(1～2)的前方,因而胰腺外伤比较少见。既往仅占腹部外伤的1％～2％,近年来由于交通事故增多,胰腺外伤有增多的趋势,约占腹内损伤的8％～12％。剖腹探查如不仔细,即有可能漏诊,一旦漏诊或未作适当处理,其病死率与并发症发病率均甚高,约占16％～20％,其中半数以上死于出血或伴有其它大血管损伤所致的休克,其它的死因为感染。我院收治了1例胰腺横断伤伴出血性休克病人,现将护理要点及体会报告如下。     

肝外伤的非手术治疗（附11例治疗分析）

我院在近１０年间共收治肝外伤病人６８例,其中１１例行非手术治疗,均治愈。现结合文献将肝外伤的非手术治疗作一分析。临床资料肝外伤病人６８例中,男性５９例,女性９例,年龄３～６２岁。非手术治疗组１１例,男性９例,女性２例,年龄１５～４７岁。６８例中。车祸伤３３例,坠落伤１８例,碰撞伤８例,锐器伤９例。非手术治疗组中,车祸伤５例、坠落伤３例,碰撞伤３例。其中２例合并脑震荡及胸外伤,２例合并四肢骨折。损伤程度及部位因本组为非手术治疗病例,肝外伤的损伤程度只能根据影像学检查及腹部体检情况来估计。１１例中,Ｂ超或ＣＴ报告肝…     

重症颅脑损伤合并腹部闭台伤的护理

颅脑损伤合并腹部闭合伤,伤情复杂,如不能及时发现和处理,常可导致严重后果。我院1980-1987年救治此类伤员24例。占同期颅脑损伤的2%。本组病例男性19例,女性5例。年龄1.5-72岁,以20-40岁居多。其中合并脾破裂8例,小肠破裂10例,肝破裂3例,肾脏膀胱等其它脏器破裂3例。24例患者的合并伤均经手术治疗,痊愈21例,死亡3例。我们体会以下几点是护理工作的关键。一、重症颅脑损伤病人存在不同程度的意识障碍,缺少主诉或主诉不确切,因此临床观察对及时发现腹部合并伤尤属重要。 1.向了解情况的亲属或陪送人员详细询问致伤原因和受伤经过,判断有无合并伤的因     

口腔颌面部外伤患者的护理干预

2004年1月~2005年1月,我院收治颌面外伤患者314例,通过积极有效的治疗和护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组314例,男252例,女62例,4~59岁,平均31.8岁;交通事故伤178例,打架斗殴伤39例,跌落伤38例,砸伤34例,其它伤25例。口腔颌面部损伤多为复合性损伤,合并上颌骨骨折58例,下颌骨骨折112例,牙脱位及牙折44例,颧骨、颧弓骨折16例,其它伤64例(其中包括颅脑损伤16例,锁骨骨折6例,四肢骨折15例,其它骨折27例)。均给予早期清创缝合伤口,预防感染,恢复功能和骨折复位。2护理2.1合并颅脑损伤的病情观察和护理颌骨骨折,尤其上颌骨骨…     

闭合性胰腺损伤35例诊治分析

胰腺闭合性损伤是严重的腹部内脏伤 ,占腹部外伤的1%～ 6 %。由于多合并其他脏器伤 ,其诊治难度高 ,并发症多 ,死亡率 15 %～ 2 0 % [1] 。我院近 2 2ａ共收治胰腺损伤 35例 ,占同期腹部外伤的 1 8% ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 13～ 5 4岁 ,平均 32岁。合并肝破裂 9例 ,脾破裂 18例 ,胃肠破裂 13例 ,胆囊破裂 1例 ,肾挫伤 6例。伴休克 19例。损伤程度 :按美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ) 1990年提出的胰腺损伤分级标准[2 ] :Ⅰ级无大胰管损伤的较小血肿或浅表裂伤 13例 ;Ⅱ级无大胰管损伤的…     

创伤性髋脱位的护理

创伤性髋脱位多伴有较严重的复合性损伤,伤后致残率较高,临床治疗和护理均有其特殊性。我院1984～1989年间共收治此类病人22例,疗效较满意,现将护理体会总结如下。一、一般资料本组男17例,女5例。年龄21～68岁。受伤部位及类型:左侧7例,右侧15例;前脱位3例,后脱位19例;新鲜脱位17例,陈旧脱位5例;单纯脱位4例;合并损伤18例。(其中合并单纯髋臼骨折7例,股骨头骨折2例,骨盆骨折1例,坐骨神经损伤2例,血管损伤1例髋臼骨折伴股骨干骨折,股骨颈骨折及胫腓骨骨折各1例,脑外伤昏迷2例)。致伤原因:车祸伤9例,压砸伤9例,坠落     

骨盆骨折合并小肠损伤临床分析(附242例报告)

我院从1979年1月～1997年6月共收治骨盆骨折病人242例，其中7例合并小肠损伤，现报告如下。1临床资料1．1一般资料男性171例，女性71例，年龄12～65岁，平均年龄35．7岁。致伤原因：交通肇事169例。埋压伤47例，坠落伤24例，机器续伤2例。其中小肠破裂7例中，交通肇事5例，埋压伤2例。1．2合并伤及结果骨盆骨折伴小肠破裂7例中合并其它脏器损伤共4例，163例次，占66．7％，其中尿道损伤2例次，肾破裂1例次，颅脑损伤4例次，腹膜后血肿4例，四肢骨折2例次。7例经抢救治愈6例，1例合并多种脏器损伤，出血量多，入院前耽误时间长，终因弥漫性毛…     

颅脑手术中急性脑膨出原因分析及防治

颅脑手术中出现急性脑膨出 ,处理棘手 ,影响预后 ,如能及时发现原因 ,正确处理 ,可提高疗效。现对经治35例颅脑手术中急性脑膨出病例就其发生原因和防治予以分析。1临床资料1.1一般资料病人总数35例 ,男23例 ,女12例 ;年龄13～65岁 ,平均42.1岁。颅脑损伤32例 ,后颅窝肿瘤手术3例。外伤病人GCS≤8分20例 ;>8分12例。其中有瞳孔散大 ,光反应消失16例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤12例 ,伴颅骨骨折并硬膜外或硬膜下血肿15例 ,伴蛛网膜下腔出血5例 ;受伤机制 ,减速伤21例 ,加速伤8例 ;旋转伤3例 ,其中硬膜下血肿伴脑肿胀8例。1.2脑膨出发…     

十二指肠损伤12例整体护理

2006年12月～2007年12月,我院手术治疗十二指肠损伤患者12例,并给予精心整体护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例,均为男性,22～56岁,平均38岁;交通事故伤10例,高处坠落伤2例;单纯十二指肠损伤6例,合并其它脏器损伤5例,合并左侧胫腓骨、股骨干、左侧尺骨骨折1例.B超示腹腔有积液.     

重度颅脑损伤后高渗非酮症性糖尿病20例分析

重度颅脑外伤后并发高渗非团症性糖尿病病死率高,一直为临床所重视,但对其临床诊断、病因及治疗等报道较少。我院1995年6月～1997年6月共收治重度颅脑损伤病人284例,其中合并高渗非团症性糖尿病20例。分析如下。1临床资料1．1一般资料20例中男14例,女6例;年龄17～71岁,平均56．6岁。交通肇事伤14例．坠落伤4例,其它伤2例。GCS计分均≤8分。CT检查硬膜外血肿伴胞癌3例,脑控裂伤硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血15例,多发脑内血肿2例。均有不同程度中线结构移位。既往均无糖尿病史。1．2治疗及实验室检查入院后均予甘露醇、速尿、白蛋白…     

重度闭合性肾损伤56例诊治分析

本院自1985年～1995年底共收治肾外伤病人251例,对其中56例重度闭合性肾损伤进行了手术治疗,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组56例,男性41例,女性15例,年龄11～80岁。右肾伤23例,左肾伤33例。合并其他脏器伤33例(59.1％),其中合并腹腔脏器伤21例。按Sar-     

脾外伤46例诊断与治疗分析

对我院2003—07～2005—07收治的外伤性脾脏损伤46例分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男34例，女12例，年龄6～67岁。年龄在18岁以内11例，18～67岁35例；7例为单纯性脾脏外伤，其余为脾脏外伤联合其他组织器官的多发性损伤，最常见合并损伤依次为：肋骨骨折2l例，四肢软组织外伤和（或）骨折19例，左侧血气胸8例，脑外伤7例，肠破裂4例，合并肝脏外伤3例，