上皮样血管内皮瘤1例报告

患者男性 ,２１岁 ,２年前因左前臂肿块在外院行肿块切除术 ,术后病理诊断为“软组织肉瘤”(具体诊断不祥 ) ,并以放疗处理。患者首次来我院就诊见左前臂原手术疤痕周边处有１ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ大小包块 ,质中 ,活动度差 ,行手术切除。术后约１ +个月原病变周围再次出现小肿块 ,本次行扩大切除术 ,体检时见病变手臂肌肉因放疗而明显萎缩 ,局部皮肤呈褐色。１病理检查两次送检标本均为灰白色 ,无明显包膜 ,大小分别为１ｃｍ×０．６ｃｍ×０．５ｃｍ ,１．５ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ ,切面灰白色 ,实性 ,质中。镜下 :病变中央见较大…     

特发性腹膜后纤维化继发脾出血、坏死和囊性变1例

患者男性 ,36岁。因咳嗽、咯痰 2 0天伴发热就诊。查体 :体温 39 5℃ ,血压 18/ 13ｋＰａ ,Ｈｂ82ｇ/Ｌ。明显贫血貌 ,胸片示两肺纹理增强 ,左肺肋膈角消失。Ｂ超示脾、肾间有混合性包块 14ｃｍ× 12ｃｍ× 13ｃｍ大小 ,肿物内彩色血流。ＣＴ示肿物密度浓淡不均。患者曾有两次血色素急剧下降 ,考虑为肿物内出血。行剖腹探查术。术中见左中上腹、腹膜后有一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿物 ,上与左膈肌、脾、左肾及胰腺广泛粘连 ,难以剥离 ,其周围血管丰富 ,出血量较多 ,行脾、左肾及胰尾切除。病理检查　巨检 :切除脾 16ｃｍ× 11ｃｍ…     

输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例

患者女性 ,9岁。左腹部包块伴疼痛 1年 ,无血尿。查体 :左侧腹部扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,活动度好 ,左肾区轻叩痛。Ｂ超示左腹部实性包块。ＣＴ示腹部肿物 ,考虑来自腹膜后致使输尿管受压、上段输尿管及左肾积水。膀胱镜检查未见异常。手术中见肿物位于输尿管中段 ,大小 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织无浸润粘连 ;肿物将输尿管腔阻塞 ,并沿着输尿管腔向下延伸至输尿管膀胱入口处 ,上段输尿管扩张 ,左肾呈囊状。病理检查　巨检 :左肾、输尿管及肿物切除标本。左肾7ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,皮、髓质变薄 ,厚 0 2～ 0 6ｃｍ ,肾盂…     

腹膜后巨大恶性副神经节瘤

【病例】　男 ,70岁。因发现左侧腹部包块 4年 ,食欲缺乏、乏力 2 0天 ,于 2 0 0 0年 9月 5日入院。查体 :慢性病容 ,意识清 ,左侧腹部稍隆起 ,可触及一 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质中 ,表面光滑 ,与周围组织分界欠清 ,压痛 (+ ) ,不移动 ,未闻及血管杂音。腹部Ｂ超检查示左肾上方、胰腺后方实性非均质性包块 ;ＣＴ检查示左中腹腹膜后巨大肿块。行剖腹探查术 ,术中证实包块位于腹膜后 ,上自胃小弯 ,下至左肾门 ,内侧至脊柱 ,外侧至左结肠旁沟 ,与胰体尾、脾蒂、肾蒂、腹主动脉及降结肠粘连 ,手术行肿瘤联合多脏器切除。术后病理示瘤细…     

超声诊断左侧巨大鞘膜积液并右腹股沟斜疝1例

患者男 ,74岁 ,因左侧阴囊巨大包块 10余年 ,右侧阴囊反复出现痛性包块1年多入院。体检 :左侧阴囊见一大小 :2 0ｃｍ× 15ｃｍ包块 ,外形规则 ,表面光滑 ,质硬 ,活动度差 ,右侧阴囊包块大小 :10ｃｍ× 8ｃｍ ,质软 ,可部分回纳入腹腔。采用ＬＯＧＩＱ40 0Ｂ/Ｗ及ＡＣＵＳＯＮ 12 8彩色超声诊断仪检查 (图 1、2 )。示左侧腹股沟至阴囊内探及一2 5ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,轮廓清 ,包膜完整 ,内见密集点状高回声 ,均匀分布 ,点状高回声不随体位改变或探头加压而产生浮动 ,包块后方回声增高。其后下方隐约见一 3.5ｃｍ× 2 .4ｃｍ× 3.1ｃ…     

乳腺纤维瘤病1例

患者女性 ,44岁。发现左乳房包块 6个月。查体 :左乳房皮肤有橘皮样改变 ,外上象限可及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,质硬、光滑、无压痛 ,腋窝淋巴结不大。临床诊断 :左乳癌 ?术中冷冻切片示良性病变 ,行包块局部扩大切除术。病理检查　巨检 :圆形肿物直径 4ｃｍ ,表面附少量脂肪组织 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,编织状 ,质硬 ,边界尚清。镜检 :肿物由增生的纤维母细胞构成 ,呈束状编织状排列 ,其间有多少不等的胶原纤维及边界清楚的厚壁小血管 ,纤维母细胞异型性小 ,核分裂很少见。瘤组织浸润性生长 ,局部可见浸润周围乳腺小叶及脂肪组…     

腹壁肺吸虫病1例

患儿男性 ,10岁。发现腹壁肿块 1周。肿块约核桃大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热恶心呕吐及腹泻。 5个月前曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润。查体 :腹平 ,左腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加明显 ,遂手术切除。病理检查　巨检 :灰棕色不规则组织 2 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ1块 ,切面呈棕黄灰色 ,致密 ;暗黑色组织 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ 1块。镜检 :灰棕色组织为嗜酸性肉芽…     

髂骨软骨肉瘤1例

病例报告 :女 ,2 0岁 ,维吾尔族。左髋部疼痛一年 ,加重 5个月。　　附图 :骨盆正位片 ,左侧髂骨骨质破坏伴软组织肿胀。体格检查 :左髋部肿胀 ,约 15ｃｍ× 13ｃｍ大小 ,质地硬 ,边界不清楚 ,不活动 ,有压痛 ,皮温稍高。左髋关节活动尚可 ,左下肢比对侧长约 2ｃｍ。骨盆正位Ｘ线片示 :左侧髂骨骨质稀疏破坏伴软组织肿胀 ,病变骨及软组织内见大量絮状增白影 ,髂前上及其周围骨质边缘模糊不规则 ,内侧见更致密影。骶髂关节及髋关节未见累及。手术所见 :肿瘤位于左髂骨 ,并累及周围软组织 ,约15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,质硬 ,切除标本重…     

彩超诊断腹腔间皮肉瘤1 例

患者女,47岁。因右下腹包块3月余伴疼痛10天来诊。查体:右中、下腹分别可触及12ｃｍ×7ｃｍ和9ｃｍ×8ｃｍ大小包块,质硬,压痛,表面光滑,边界不清楚,可移动。腹部ＣＴ平扫:右中下腹示5个大小不等、密度不等的类圆形肿块,边缘光滑,与临界器官分界清楚,最大的为13ｃｍ×13ｃｍ×9ｃｍ。提示:右中下腹部多发性占位(肉瘤可能)。彩超检查:右侧腹部示5个大小分别为81ｃｍ×81ｃｍ、90ｃｍ×80ｃｍ、46ｃｍ×35ｃｍ,30ｃｍ×26ｃｍ和45ｃｍ×27ｃｍ等回声肿块,边界清,有不完整包膜,内回声不均匀,有多个小的透声暗区,最大的两个肿块相互融合;深呼吸…     

左下腹副脾蒂扭转一例误诊

［病例］女，２７岁。左下腹包块２年，疼痛伴恶心、呕吐、发热３６小时入院。查体：体温３７．６Ｃ，心肺未见异常，左下腹可触及一约１０．０ ｃｍ×９．０ｃｍ×８．０ｃｍ大小包块，质中，活动好，触痛明显。妇科检查：子宫左上方可触及一包块，左附件触诊不清。Ｂ超示左侧     

甲状旁腺腺瘤引起的囊性纤维性骨炎误诊为骨巨细胞瘤1例

患者男,57岁。因左腓骨疼痛、活动受限伴局部肿胀包块1年余入院。Ｘ线示:左侧腓骨下段见一10ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ包块,部分区域呈囊性变。手术见左腓骨下段有10ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ肿块,与周围界限清,血运丰富,切除骨组织一段。病理检查　骨组织13ｃｍ×9ｃｍ×8ｃｍ,其上可见8ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ隆起,切面大部分呈实性暗红色,部分呈囊性。镜检:肿瘤组织由大量多核巨细胞构成,呈灶状分布,间质细胞未见明显异型性。病理诊断:骨巨细胞瘤Ⅰ—Ⅱ级。随后患者又因四肢进行性骨痛伴腰痛、血尿半年余再次入院。查体:心肺未见异常,肾区有叩痛。化验:血…     

颌骨胚胎性横纹肌肉瘤1例

患儿　男,3岁。右面部包块1月。体检:右面部突出肿块,约40×35×25ｃｍ大小,边界清楚,质中硬,轻压痛,无浪动感。右下睑肿胀、青紫并微外翻。结膜充血,眼底正常。鼻腔无新生物。右颌下及颈部淋巴结肿大。ＣＴ检查:右上颌窦壁前外侧与颧突骨质不规则破坏,稍膨大。内有斑块状瘤骨,边缘呈放射状骨膜增生,伴边界不清之软组织肿块。病变向下达颞下窝;向上侵及眶隔前肌锥外间隙,眼球向内上方推移;向前突出于右面部;向内侵入右上颌窦。肿块约45×45×40ｃｍ大小。双上颌窦及蝶筛窦　绵阳市人民医院放射科(621000)图1右上颌骨胚胎性横纹肌肉瘤。右上…     

胆囊鳞状细胞癌1例

患者女性 ,6 4岁。因右上腹部包块伴疼痛 2个月入院。查体 :全身皮肤及巩膜无黄染 ,右上腹部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的实性包块 ,质韧 ,活动差 ,压痛明显 ,肝区叩击痛 ( )。Ｂ超示 :胆囊肿大 ,胆囊壁粗糙 ,厚薄不均 ,胆囊暗区消失代之以密集光点堆积 ,其内见大小不等的强光点。ＣＴ示 :胆囊新生物。临床诊断 :胆囊癌 ,胆囊炎结石症。术中见胆囊增大至 9 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,胆囊与肝表面、大网膜粘连 ,胆囊体颈部增厚 ,质硬 ,并浸润肝Ⅳ、Ⅴ段 ,形成 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ的硬块 ,术中冷冻切片诊断 :胆囊鳞状细胞癌。行胆囊大…     

胸壁继发性骨软骨肉瘤1例报告

本文报道胸壁骨软骨肉瘤 1例 ,较为少见 ,并经手术、病理证实。报告如下 :患者女性 ,18岁。 2月前无意中发现左侧胸壁包块 ,无痛 ,无咳嗽、发热及盗汗等。 1月前左胸壁开始出现疼痛不适 ,且包块逐渐增大 ,曾在当地抗结核治疗效果不佳 ,于1999年 6月 2 4日来我院就诊。查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ78次 /分 ,Ｒ19次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋｐａ;外科检查左侧侧胸壁腋前线与腋中线第 4至第 6肋间可触及一包块 ,大小为 :7ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ,固定 ,无明显压痛。化验检查 :ＷＢＣ :2 9 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 88,Ｌ :0 12 ,血沉 12ｍｍ/ｈ,尿粪常规…     

Merkel细胞癌合并鳞癌1例

患者男性 ,48岁。发现阴囊、右小腿包块并进行性增大2个月 ,左小腿红斑 1个月入院。入院检查 :阴囊中隔处见4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ包块一个 ,质地较硬 ,无触痛 ,局部皮肤变薄、色红 ,但无破溃。右小腿中下段内侧见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块一个 ,突出皮肤表面呈半球形 ,表面皮肤粗糙 ,角质层增厚 ,呈灰白色 ,无破溃。左小腿中下段内侧对应部位见 5ｃｍ× 4ｃｍ大小红斑 ,皮肤变硬 ,略突出皮肤 ,表皮无破溃 (图 1)。胸片显示双肺未见异常 ,Ｂ超示腹腔脏器无异常发现。分别取阴囊、小腿包块组织活检。病理检查　肿瘤细胞体积小 ,胞浆少 ,呈…     

鼻腔、鼻窦脑膜瘤1例

病例男,５岁,因鼻塞２年、左颊肿胀及左鼻反复出血１年收入院。查体:左面颊隆起,左侧外鼻部隆起、变宽,鼻腔外壁肿胀增厚,紧靠鼻中隔并压迫鼻中隔向右侧偏移,鼻腔完全阻塞,不通气。鼻咽部指诊:自左后鼻孔突出之新生物,质硬,表面不甚光滑,指尖血染,呈鲜红色;咽后壁轻度出血,扁桃体Ⅰ°,无化脓。实验室化验各项指标均在正常值范围。ＣＴ冠状扫描示:约３．４ｃｍ×４．２ｃｍ肿瘤占据左侧鼻腔、筛窦及上颌窦,肿块内密度不均,ＣＴ值约３０～５２．４ＨＵ,其内下壁可见骨性包壳;肿瘤与周围组织界限清楚,向上压迫蝶骨嵴使其骨质吸收变薄,但未穿透…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

猫抓病二例误诊

病例资料【例 1】　女 ,9岁。因右腹股沟包块 1周、疼痛 2天 ,以右腹股沟嵌顿性疝收入院。查体 :体温 38℃。痛苦面容 ,心肺未见异常 ,颈、腋及左腹股沟未触及浅表淋巴结 ,右腹股沟可触及 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ包块 ,质中触痛 ,活动度差 ,挤压包块不回缩。既往有腹部手术史。实验室检查 :血白细胞 9 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 78,余各项正常 ;尿常规、Ｘ线胸腹透视均未见异常。行剖腹探查术。术中发现包块位于腹股沟韧带旁 ,暗紫色 ,周围轻度粘连 ,有数个花生米大小淋巴结 ,包膜完整 ,完整取下行组织病理学检查。镜下见淋巴结组…     

附睾平滑肌瘤超声表现1例

患者男 ,2 8岁。自述 7年前无意中发现左阴囊内肿物 ,未行治疗 ,近 1月肿物逐渐增大 ,伴阴囊坠胀不适。查体 :右侧阴囊及睾丸、附睾正常 ,左侧阴囊增大 ,表面无红肿 ,睾丸触诊正常 ,附睾尾部可触及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,活动良好 ,无波动 ,轻触痛。超声检查 :双侧睾丸大小、形态正常 ,实质回声均质。右附睾头、体、尾回声正常。左附睾头、体不大 ,尾部可见 3.5ｃｍ× 3.7ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声包块 ,边界清晰 ,形态规则 ,其边缘可见包膜 ,内部回声欠均匀 ,可见多个小的无回声区 ,侧壁回声失落 ,后方回声无改变 ,实时观察…     

左侧精索内异位脾组织1例

患儿男性 ,5岁。右阴囊内睾丸缺如 5年。查体 :右侧阴囊皮肤萎缩 ,未触及睾丸 ,同侧腹股沟未触及明显包块。左侧睾丸、附睾发育正常 ,其上方可触及 2ｃｍ× 0 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无触痛。Ｂ超示腹腔内各脏器均正常 ,未见移位及畸形。临床诊断 :右侧隐睾 ;左侧阴囊肿物性质待查。行右侧隐睾手术并左侧阴囊肿物探查术。术中未发现右侧睾丸 ,见左侧肿物位于睾丸上方精索内 ,不与睾丸相通。将肿物完整切除。病理检查　巨检 :暗红色不规则肿物 2件 ,大者 2 5ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ ,小者 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ ,表面光滑 ,包…