周围型肺癌的早期影像表现

目的：探讨早期周围型肺癌的影像表现及其诊断价值。方法：回顾分析21例经手术病理证实的早期周围型肺癌动态变化，结合病理讨论其影像恃点。结果：本组21例病例中，结节型16例，占76．1％，斑片型3例。占14．3％；空洞型2例，占9．6％。结论：早期周围型肺癌典型征象少，动态观察对病变的确诊有较高价值。     

以含囊腔为主的周围型肺癌的CT特征分析

目的 分析以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像表现,提高对此类病变的认识及早期诊断率.方法 对24例均经病理证实的以含囊腔为主的周围型肺癌的CT表现进行回顾性分析,总结以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像特点.结果 24例患者中,男16例,女8例,年龄35 ～ 78岁,平均55.5岁,病理证实其中23例为腺癌,1例为鳞癌;22例为单发囊腔,2例为多发囊腔;囊腔形态4例类圆形,2例椭圆形,20例不规则形;16例囊腔内有分隔,11例囊腔有分叶,11例囊腔病变有毛刺,15例薄壁伴有壁结节,19例囊腔内壁不规则,7例囊壁规整,20例具有血管集束,18例有胸膜牵拉,12例囊腔周围伴有磨玻璃密度影,7例病灶相邻部分伴实性结节.结论 以含囊腔为主的周围型肺癌的CT表现有一定特异性,尤其对含囊腔形态及周围的改变进行综合分析,可明显提高诊断率.     

周围型肺癌的CT诊断价值

本文报告的我院经手术或/或病理证实的182例周围型肺癌的CT表现的分析,旨在提高CT医生对周围型肺癌的认识和重视,探讨CT在诊断周围型肺癌的价值.     

陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断

目的探讨陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT影像特征及鉴别诊断。方法对20例肺结核合并周围型肺癌患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果20例陈旧性肺结核合并周围型肺癌的患者中,12例具有典型周围型肺癌CT特征容易被诊断,8例由于不具有典型CT征象而被延误诊断。结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌较常见,不典型周围型肺癌容易被漏诊。     

18F-FDG PET-CT对周围型肺癌的诊断价值研究

目的 探讨PET-CT对周围型肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析70例经病理证实的周围型肺癌患者的PET-CT影像资料,分析病灶的标准化摄取值(SUV)及其形态学表现.结果 70例周围型肺癌患者中,鳞癌患者32例、腺癌患者25例、小细胞肺癌患者8例、腺鳞癌患者3例、大细胞肺癌2例.平均SUV=4.94±1.53,其中,66例患者的PET影像结果可见18F-FDG高浓聚,SUV≥2.5;另外4例的SUV＜2.5.SUV与肿块大小呈显著相关性.结论 周围型肺癌大多具有较特殊的PET-CT影像学表现.PET-CT对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断有较好的效能.SUV结合形态学分析有助于病灶的鉴别诊断.     

胸部X线"三阻征"与早期中央型肺癌

目的探讨胸部X线呈现"三阻征"与中央型肺癌发病的关系。方法对326例胸部X线呈现"三阻征"的肺癌高危者用螺旋CT、纤维支气管内窥镜以及痰细胞、活体和手术切除等进行中央型肺癌筛查。结果确诊为中央型肺癌者32例,患病率为9.8%;其中阻塞性肺炎21例(占12.5%),阻塞性肺气肿7例(占8.4%),阻塞性肺不张4例(占5.3%);病理类型为鳞癌16例(占50.0%),小细胞癌9例(占28.1%),腺癌4例(占12.5%),其他3例(占9.4%),首发或主要症状为胸痛者12例(占37.5%),咳嗽10例(占31.3%),咳痰5例(占15.6%),发热3例(占9.4%),血丝痰2例(占6.2%)。结论胸部X线呈现"三阻征"与中央型肺癌的发病有关,重视筛查可提高肺癌的早期检出率。     

肺结核合并肺癌的CT表现

【摘要】目的:探讨肺结核合并肺癌的CT影像特征,提高认识及诊断水平。方法：回顾性分析57例肺结核合并肺癌患者的CT影像资料,总结影像特征;57例均行CT平扫和增强检查,均经手术、痰检、纤支镜或穿刺病理证实。结果：57例肺结核合并肺癌患者中,男54例（94.7%）。病理类型为腺癌28例,鳞癌23例,小细胞癌4例,大细胞癌2例;中央型肺癌11例,周围型肺癌46例,空洞及囊腔类肺癌10例。53例患者先出现肺结核后出现肺癌;活动性肺结核合并肺癌43例,稳定结核合并肺癌14例。结论：肺结核合并肺癌的临床表现无特异性,影像学表现复杂多样,易误诊及漏诊,对影像资料的动态追踪尤为重要,CT在诊断中有一定优势。     

局灶性磨玻璃征-早期周围型肺癌的重要CT征象

目的:探讨局灶性磨玻璃征(Ground Glass Opacity GGO)对早期周围型肺癌的诊断价值。方法:搜集临床、CT资料完整,经手术病理证实的早期周围型肺癌27例(28个),对其CT表现,作一回顾性分析。结果:28个早期周围型肺癌直径均<2.0cm,呈园形或卵园形22个,其中纯GGO或部分GGO密度的有21个,并见有毛刺14个,血管集束征14个,胸膜凹陷13个,分叶征10个和小泡征8个。结论:局限性GGO为早期周围型肺癌重要CT征象之一,若同时具备下列4项中的一项或多项高度提示早期小肺癌:①结节呈圆或卵圆;②内部见实性结节(即部分GGO);③伴有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征等其它恶性征象;④短期复查未变化。     

低剂量多层螺旋CT薄层扫描筛查肺癌的可行性分析

目的　分析低剂量多层螺旋CT(MSCT)全肺薄层扫描筛查早期肺癌的可行性,以提高其实际应用价值。方法　选择肺癌高危人群(≥50岁,吸烟总量≥20年包)387例行胸片及低剂量MSCT全肺薄层( 2. 5 ~3. 75mm)扫描检查,分析胸片和低剂量MSCT检出中央型和周围型肺癌的敏感性与特异性,分析低剂量MSCT扫描参数、权重CT剂量指数(CTDIW )和剂量长度乘积(DLP),评价该扫描技术的可靠性与安全性。结果　胸片检出周围型肺癌2例,中央型肺癌1例,敏感性分别为33. 3%、20. 0%,特异性分别为99. 2%、99. 2%。低剂量MSCT检出周围型肺癌5例,中央型肺癌4例,敏感性为83. 3% 、80. 0% ,特异性为94. 2%、96. 9%,CTDIW 和DLP分别为1. 63mGy和47. 1mGy·cm,约为常规剂量的6%和7%。结论　低剂量MSCT全肺薄层扫描是一种敏感、安全、可行的筛查早期(特别是早期中央型)肺癌的方法,能取代胸片筛查早期肺癌。     

空洞型肺癌CT诊断价值及其病理基础

<正> 周围型肺癌是常见病,因瘤体中心缺血,形成空洞样改变,较一般肺癌更易误诊,目前对其研究较多,也比较成熟,但在工作中尚有许多病例诊断仍较困难。为此,我们对11例经病理及临床证实的空洞型肺癌的CT表现进行回顾性分析,就其影像表现及病理基础进行分析如下。     

肺腺棘细胞癌的 X 线分析

目的：探讨肺腺棘细胞癌的Ｘ线表现并与肺鳞癌、肺腺癌进行比较。方法：报告的５０例患者均经手术及病理证实，全部有胸部正侧位平片，男４３例，女７例，年龄３５～６８岁（平均５５．７岁）。结果：作者根据Ｘ线表现将其分为二型：（１）周围型（包括肺段型）３７例，肿块直径多大于３ｃｍ（７９．４％）。（２）中心型１３例，其中１例为气管肿瘤，以肺门肿块及肺不张为主要表现。结论：肺腺棘细胞癌以周围型多见，其Ｘ线表现介于周围型肺鳞癌和肺腺癌之间的一些特点。     

CT双窗技术在肺部X刀定位中的价值

目的探讨CT双窗技术在肺部X刀定位中的价值.方法测定周围型肺癌不同窗宽(W)、窗位(C)其大小误差,选择最佳双窗,分析34例肺癌X刀治疗病例.结果(1)不同窗宽测量病灶最大误差7mm.(2)肺部X刀定位双窗以W1120～180、C1-700,W2350、C215为佳.(3)34例肺癌病人用双窗观察,15例周围型肺癌及8例无肺门侵犯中心型肺癌效果颇佳(67.6%),侵犯肺门的中心型肺癌11例轮廓线内缘消失,可根据纵隔窗弥补.结论双窗技术在肺部X刀定位中准确,明显优于单窗显示技术.     

肺癌的CT诊断

目的：探索周围型肺癌的CT征象,评价肺癌的CT诊断准确性。材料和方法：收集经CT检查并病理证实的1418例肺癌,其中周围性肺癌788例,中央型肺癌517例,弥漫性肺癌22例,多原发性肺癌14例,原发灶不明者75例。CT诊断结果与病理作对照,并对周围型肺癌的各种征象进行分析。结果：1393例诊断正确,准确率为98．2％;25例诊断错误,误诊率为1．8％。分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征出现率分别占周围型肺癌的56．9％、46．2％和35．0％,是周围型肺癌最常见的征象;空泡征出现率17．1％在＜3cm的肺癌中为64．9％。增强后强化值以20Hu为阈值对周围性肺癌诊断的敏感性达96．3％,以15Hu为阈值,则敏感性为100％。结论：分叶征、毛刺征、典型胸膜凹陷征及强化征提示周围型肺癌;CT征象的综合诊断可提高肺癌的诊断准确率。     

肺原发性神经内分泌肿瘤的CT表现

目的分析肺原发性神经内分泌肿瘤的CT影像表现特征。方法回顾性分析24例经手术或纤维支气管镜穿刺活检病理证实的肺原发性神经内分泌肿瘤的临床及CT影像特点,包括病变的部位、大小、形态特点、CT平扫和双期增强扫描等影像表现。结果典型类癌2例（8％）,不典型类癌7例（29％）,大细胞神经内分泌肿瘤3例（13％）,小细胞癌12例（50％）。右肺14例（上叶6例,中叶3例,下叶5例）,左肺10例（上叶2例,下叶8例）,中央型14例,周围型10例。CT影像表现为局部软组织结节或肿块21例,大片实变影3例。伴有阻塞性炎症或肺不张12例,肺门淋巴结增大13例,纵隔淋巴结增大8例;胸腔积液2例,心包积液1例,胸膜牵拉或局限性增厚10例。远处转移7例。结论CT对各种类型的肺原发性神经内分泌肿瘤有一定的诊断价值,但最终确诊仍需要依靠活检病理。     

外围型非小细胞肺癌影像学表现与其癌细胞ras p21表达的关系探讨

目的　探讨非小细胞肺癌的影像学表现与其癌细胞rasp2 1表达的关系。资料与方法　利用免疫组化LSAB法测定经手术及病理证实的 46例外围型非小细胞肺癌组织中rasp2 1的表达强度 ,分析其表达特点与影像学征象的相关关系。结果　外围型非小细胞肺癌的临床分期与癌细胞rasp2 1表达强度密切相关 (P <0 .0 1 ) ;肿块大小在rasp2 1表达阳性组和阴性组的出现率具有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,肿块毛刺征、三级支气管受累在rasp2 1表达阳性组的出现率明显高于阴性组 (P <0 .0 1 )。但分叶征、胸膜凹陷征及肺门纵隔淋巴结肿大在rasp2 1表达阳性组、阴性组的出现率无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　外围型非小细胞肺癌的某些影像学表现如肿块毛刺征、三级支气管受累及肿块大小等与其癌细胞rasp2 1的表达具有密切的关系     

原发性肺未分化癌的X线诊断（附125例分析）

收集两院近１３年来经病理组织学和／或细胞学证实，资料完整的原发性肺未分化癌１２５例，综合平片，分层及纤支镜所见进行分析，按病灶发生部位分为：（１）中心型：７８例６２．４％，病灶位于肺叶及以上支气管，（２）中间型：３４例２７．２％，病灶位于肺段支气管。（３）周围型：１３例１０．４％，按病灶形态分为肿块状１１２例，手指状３例及肺阻塞性改变１０例。文中以Ｘ线表现结合病理所见进行了分析。     

Evaluation of enhancement patterns using three-dimensional dynamic contrast-enhanced MR imaging in 209 cases of breast cancer

PURPOSE: To evaluate contrast-enhanced patterns using three-dimensional (3D) dynamic MR imaging in 209 cases of breast cancer. MATERIALS AND METHODS: Three-dimensional dynamic imaging of the breast (1.5-T scanner) was performed in 755 cases. Of 227 breast carcinomas, 209 cases that were histologically confirmed were enrolled in this study. The histological diagnoses included ductal carcinoma in situ (DCIS) (n=12), invasive ductal carcinoma (n=176), mucinous carcinoma (n=10), medullary carcinoma (n=4), invasive lobular carcinoma (n=6), and other (n=1). Tumor size was a mean 24.6 mm in diameter (range, 7-110 mm), including 110 cases of small breast carcinomas (< or = 2 cm). The contrast-enhancement pattern was analyzed from the early phase of 3D-MRI and the post-contrast T1-weighted SE image acquired before the delayed phase of 3D-MRI. The type of peripheral enhancement (PE) was evaluated on the early and delayed phases of 3D-MRI. These enhancement patterns were also compared with the histological findings of small breast carcinomas. RESULTS: The sensitivity of the 209 cases of breast carcinoma was 99% (207/209) on 3D dynamic MRI. Two hundred six cases (98.6%), including all DCIS, showed strong enhancement on the early phase of 3D MRI. An increased washout pattern showing signal intensity lower than that of fat on post-contrast T1-weighted imaging was noted in 201 cases (96.1%), of which 179 cases (85.6%) showed washout patterns. PE was identified in 63 cases (30.4%) and in 35 of 110 cases of small breast carcinoma (31.8%). Delayed PE following central washout was noted in 65% of 63 cases and 71.4% of 35 cases of small breast carcinoma. Delayed PE was well correlated with marginal fibrosis. CONCLUSION: Three-dimensional dynamic MRI of the breast was highly sensitive for breast carcinoma. Delayed PE following central washout was considered a specific finding of breast carcinoma. It is important to understand the enhancement patterns of 3D dynamic MRI for excellent specificity of breast carcinomas.     

外围型早期肺癌的X线诊断

笔者对已确诊的46例直径2cm以下的外围型早期肺癌进行了回顾性分析。第一次胸片X线表现,有单个斑点(或颗粒)状影,多个颗粒状影,少量索条状影,索片状影,小片状影,小结节状影与小空洞影等7种基本形态。其中腺癌27例,鳞癌9例,鳞腺癌3例,混合癌(腺、鳞、小细胞未分化癌)1例,小细胞未分化癌2例,肺泡癌1例,未定类型3例。平片与体层均能显示一种或多种恶性征者22例。24例平片无恶性征,但经正或侧位病灶断层表现有恶性征者18例,具有恶性征共占87％(40/46)。笔者认为,除加强对早期外围型肺癌X线征的认识外,只要有优质胸片,包括多体位的电视透视点片及多轴位的体层片,认真查找恶性征象,绝大部分病例是能作出诊断的。另外还分析了漏诊与误诊的原因,讨论了诊断与鉴别诊断问题。     

周围型肺癌CT征象和动态CT增强与肿瘤微血管密度相关性研究

目的探讨周围型肺癌CT征象和动态CT增强表现与肿瘤微血管密度的关系。方法30例经手术病理证实为周围型肺癌,术前行螺旋CT平扫和动态增强扫描,并观察其征象并测量感兴趣区CT值。病理标本采用免疫组织化学染色SP法表达抗体CD34,并进行病理学观察。结果肿瘤微血管密度与周围型肺癌组织学类型无关(P>0.05),与肿瘤的分化程度、CT影像上肿瘤直径、分叶征、棘状突起、血管集束征、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移均有密切相关(P<0.05),而与毛刺征无关(P>0.05);肺腺癌的强化幅度略高于鳞癌,但没有统计学意义(P>0.05),肺腺癌与鳞癌的强化幅度均与其MVD值呈正相关(r=0.619,P<0.05;r=0.586,P<0.05)。结论周围型肺癌CT征象和动态CT增强有助于对肺癌的血管密度和预后的评价。