ST段水平延长在冠心病诊断中的价值

目的:评价ST段水平延长在冠心病中的诊断价值。方法:对32例ST段沿基线水平≥0.12 s组(观察组)和29例ST段<0.12 s组(对照组)的冠状动脉造影结果进行对比分析。结果:两组冠状动脉造影阳性率有显著性差异(P<0.01)。ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为90.3%,特异度为86.7%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为89.7%.准确度为88.5%。结论:ST段水平延长≥0.12 s对冠心病有较高的诊断价值。     

老年人ST段水平延长对冠心病的诊断价值

目的:探讨老年疑似冠心病患者心电图中ST段水平延长≥0.12s在冠心病心肌缺血辅助检测中的作用,通过这一新的心电图学指标以提高冠心病诊断的效果.方法:184例老年疑似冠心病患者,其中ST段水平延长≥0.12s的老年患者100例(延长组),ST段<0.12 s老年患者84例(非延长组),均做冠状动脉造影.结果:冠状动脉造影阳性率与ST段是否延长差异有统计学意义(P<0.001).延长组中,男性阳性者58例(93.5%),女性26例(68.4%),差异有统计学意义(P<0.01).结果判断,延长组诊断冠心病的敏感性89%,特异性82%,阳性预测值84%,阴性预测值88%.结论:ST段水平延长≥0.12 s老年患者心肌缺血可能性大,ST段水平延长≥0.12 s可作为那些既不愿意做冠状动脉造影又不能做心脏负荷试验的老年人诊断冠心病的一个辅助指标.     

心电图ST段延长对冠心病的诊断价值

目的:探讨ST段延长在冠心病诊断中的价值。方法:对150例冠心病患者和150例健康对照者心电图的ST段进行对照分析。结果:冠心病组ST段延长(ST段>0.12秒)者达87％,而健康对照组则只有6％。结论:ST段延长对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性,对常规心电图无ST段偏移的冠心病患者,具有较高的诊断价值。     

ST段水平延长在冠心病诊断中的价值

为探讨ST段水平延长对冠心病的诊断价值,对80例冠心病者（A组）常规心电图与对照组（B组）进行对比分析。结果示两组ST段水平延长≥O．12s的阳性率间差异有非常显著意义（P〈0．01）,ST段水平延长对诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70．0％,93．0％,90．3％,75．6％。结论示ST段水平延长≥0．12s对诊断冠心病有较高的价值。     

ST段水平延长对冠心病的诊断价值探讨

为探讨ST段水平延长≥0.12s对冠心病的诊断价值,对冠心病组(n=56)与对照组(n=39)的心电图进行对比分析。结果显示两组ST段水平延长>0.12s阳性率间差异有非常显著意义(P<0.01),ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为78.6％,特异度为89.7％,准确度为83.2％,阳性预测值为91.7％;同时冠心病组18例有对称直立T波的心向量图均有原发性T环异常改变。提示ST段水平延长≥0.12s对冠心病有较高的诊断价值,如同时伴T波改变将进一步提高诊断准确性。     

运动平板在中老年患者心电图ST段延长中的应用价值

运动平板试验(TET)是通过运动增加心脏负荷,揭示潜在心肌缺血,是诊断冠心病的重要无创性检查方法之一。目前对于静息心电图表现ST延长患者TET的特征及临床意义研究很少,特别是在中老年患者中应用价值的研究更少。本研究通对     

ST段延长诊断冠心病的意义

心电图 ST段呈水平型或下斜型压低≥ 0 .1mv为心电图诊断心肌缺血的可靠指标 ,多年来是诊断冠心病的重要证据之一。但我们在临床实践中发现有部分冠心病患者心电图 ST段并无压低而呈“正常化”,使其诊断的阳性率降低。本文对 3 0例确诊为冠心病的心电图进行分析 ,结果显示 ST段水平延长≥0 .12 s对诊断冠心病有较高的敏感性。1　临床资料1.1　对象　冠心病组 3 0例 ,均符合 WHO临床标准化联合专题组“缺血性心脏病”的命名和诊断标准 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 68.5岁 ;正常对照组 3 0例 ,均经询问病史 ,体检证实无…     

十二导联动态心电图中ST段压低与冠状动脉造影结果的关系

目的 评价十二导联动态心电图ST段异常对冠心病的诊断价值。方法 观察60例先后行十二导联动态心电图和冠状动脉造影术检查的患者，前者阳性标准为两个相邻导联的ST段水平型或下斜型下移，在J点后80ms处压低≥1mm（0．1mV）持续60ms以上；后者阳性标准为血管狭窄较相邻管径≥50％。结果 在32例56支阳性血管中有39支血管相应的Holter导联ST达到阳性标准，其阳性率为69.6％，与造影比较，阳性率的差异有显著性意义（P〈0．05）。在35例冠状动脉狭窄〈50％的患者中有9例ST段达到阳性标准，其假阳性率为25．7％。结论 十二导联心电图对冠心病的诊断具有重要价值，特别是对老龄和严重的冠心病患者。     

阵发性室上性心动过速时ST段压低对冠心病的诊断价值

为探讨阵发性室上性心动过速时ST段压低对冠心病的诊断价值 ,选择 4 5例年龄 >4 5岁无冠心病临床证据拟行腔内电生理检查和 (或 )射频消融术的阵发性室上性心动过速患者 ,按其发作时有无ST段压低分为两组 ,两组患者均行冠状动脉造影术并对每例进行冠心病危险因素积分。结果发现 ,伴ST段压低组 2 4例中有 9例 (37.5 % )有冠心病 ,无ST段压低组 2 1例中无一例有冠心病 (P <0 .0 5 ) ,在ST段压低组中有无冠心病间的唯一差异是冠心病危险积分。结果提示 ,在年龄 >4 5岁的阵发性室上性心动过速患者中 ,冠心病是导致伴ST段压低的原因之一 ,对此类患者 ,特别是伴有冠心病危险因素的患者应考虑行冠状动脉造影 ,以便对合并的冠心病进行早期诊断和治疗     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系

探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度及其与冠状动脉狭窄程度的关系。选择200例冠状动脉造影患者，并经颈动脉DSA及B超检查。根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组(对照组)。根据冠状动脉狭窄直径，冠心病组再分成三个亚组。结果发现，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性正相关，颈动脉狭窄较冠状动脉狭窄发生率低，但随着冠状动脉狭窄程度加重，颈动脉粥样斑块的发生率明显增加，且颈动脉狭窄亦有加重趋势。结果提示，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄密切相关。对中年以上人群，尤其是有多种危险因素者，常规进行颈动脉超声检查，可为早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者提供依据。     

颈动脉血管弹性与冠状动脉狭窄的相关性

目的探讨颈动脉血管弹性与冠状动脉狭窄的相关性。方法对100例入选者行冠状动脉血管造影,同期内(间隔<15天)采用颈动脉E-tracking技术检测颈动脉血管弹性。根据造影结果将冠心病组分为冠状动脉单支病变组、双支病变组(左主干病变包括在内)和多支病变组。比较各组间颈动脉血管弹性变化与冠状动脉狭窄的相关性。结果冠心病组与对照组比较颈动脉血管弹性指标僵硬度参数β、压力应变弹性系数Ep及动脉顺应性AC降低,冠状动脉多支病变组颈动脉血管弹性指标较其他组降低;冠状动脉单支、双支病变组与对照组比较差异无统计学意义;单支、双支病变组间弹性比较无统计学意义。冠状动脉发生多支病变时其外周颈动脉血管弹性有明显的降低。结论用E-tracking技术检测到颈动脉血管弹性的指标僵硬度参数β、压力应变弹性系数、动脉顺应性的异常与冠状动脉病变关系密切,可作为预测冠心病危险的有价值指标。     

低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的　探讨冠心病患者低密度脂蛋白颗粒大小及小而密低密度脂蛋白（sd-LDL）浓度所占百分比（浓度比）与冠状动脉病变严重程度的关系。方法　连续收集冠状动脉造影检查证实的冠心病患者60例为冠心病组,健康体检者30例为对照组。Lipoprint脂蛋白分析仪对LDL颗粒大小及亚组分进行分类,并计算sd-LDL浓度比,探讨低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠状动脉病变严重程度的关系,采用Gensini积分法及病变支数评估冠状动脉病变严重程度。结果　　（1）冠心病患者低密度脂蛋白颗粒平均直径小于对照组（265.0±4.2比267.9±3.9,P<0.05）,而B型比例和sd-LDL浓度比高于对照组（43.3%比20.0%,15.36%±10.74%比9.57%±7.55%,P<0.05）。（2）Logistic回归分析结果显示,体质指数、sd-LDL与冠心病密切相关。（3）多支病变组低密度脂蛋白颗粒平均直径小于单支病变组（264.1±3.3比265.7±3.5,P<0.05）,而sd-LDL浓度比高于单支病变组（16.80%±10.87%比11.50%±8.38%,P<0.05）。（4）低密度脂蛋白颗粒大小与Gensini积分呈负相关（r＝－0.430,P<0.01）,与甘油三酯呈负相关（r＝－0.408,P<0.01）。结论　小而密低密度脂蛋白与冠心病明显相关,低密度脂蛋白颗粒直径减小、sd-LDL浓度比增加与冠状动脉病变程度显著相关。     

64排螺旋CT冠状动脉成像对女性及男性冠状动脉狭窄诊断价值的对比

目的评价64排螺旋CT冠状动脉成像(64-DSCTCA)对女性、男性冠状动脉狭窄的诊断价值是否相同。方法选择行心脏64-DSCTCA检查并同时行选择性冠状动脉造影检查怀疑为冠心病或已确诊为冠心病的男、女患者各75例。以冠状动脉造影结果作为金标准,分别计算64-DSCTCA诊断女性、男性冠心病(冠状动脉狭窄程度≥50%)、冠状动脉中度狭窄(狭窄程度50%~75%)、重度狭窄及完全闭塞(狭窄程度76%~100%)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用统计学方法对比分析64-DSCTCA诊断女性、男性冠心病、冠状动脉中度狭窄、重度狭窄及完全闭塞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值是否不同。结果 64-DSCTCA诊断女性、男性冠心病的灵敏度、特异度、阴性预测值差异无统计学意义(P0.05),诊断女性冠心病的阳性预测值低于男性(P0.05)。64-DSCTCA诊断女性、男性冠状动脉中度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值差异无统计学意义(P0.05)。64-DSCTCA诊断女性、男性冠状动脉重度狭窄及完全闭塞的灵敏度、特异度、阴性预测值差异无统计学意义(P0.05),诊断女性冠状动脉重度狭窄及完全闭塞的阳性预测值低于男性(P0.05)。结论 64-DSCTCA对女性、男性冠状动脉狭窄的诊断价值不尽相同,诊断女性冠心病、冠状动脉重度狭窄及完全闭塞的阳性预测值低于男性。     

冠心病患者肾动脉狭窄的发生率及相关因素

目的探讨冠状动脉造影中顺路肾动脉造影的意义,进一步明确动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的相关危险因素。方法总结分析410例因拟诊冠心病而行冠状动脉造影并常规术中顺路行选择性双肾动脉造影患者的临床资料,分析冠心病患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生情况。以显著动脉粥样硬化性肾动脉狭窄为自变量,行Logistic多元回归分析,明确动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素。结果410例患者共发现动脉粥样硬化性肾动脉狭窄88例(21.4%),其中轻度狭窄30例(7.3%),中度狭窄40例(9.7%),重度狭窄18例(4.3%)。冠状动脉病变阳性的285例中,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率为26.3%(75/285),明显高于冠状动脉阴性患者[10.4%(13/125),P<0.05]。狭窄超过30%的肾动脉血管共130支,其中61.5%位于开口部位,36.9%位于主干,仅3.8%位于分支血管。多因素Logistic回归分析表明,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素为女性、高胆固醇、低高密度脂蛋白、血肌酐异常、左主干病变、冠状动脉三支病变。结论冠状动脉粥样硬化患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率为26.3%,冠状动脉造影的同时行顺路肾动脉造影安全可行。但动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病并不完全平行,女性、高胆固醇、低高密度脂蛋白、血肌酐异常、左主干病变及冠状动脉三支病变是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素。     

电子束CT冠状动脉钙化与影像学斑块负荷的量化关系

探讨经电子束CT检测的冠状动脉钙化积分与影像学斑块负荷的量化关系。 32 0例临床疑诊为冠心病而行选择性冠状动脉造影的患者行电子束CT检查 ,并计算冠状动脉钙化积分 ,分析钙化积分与冠状动脉粥样斑块负荷之间的关系。结果发现 ,全组冠状动脉钙化积分为 0～ 3 346 ,中位数 45 ,钙化积分的自然对数转换值平均为 3 .64± 2 .1 8。钙化积分的自然对数转换值与狭窄程度呈轻度正相关 (r=0 .385 ,P <0 .0 0 1 ) ,与斑块负荷总分呈高度正相关 (r=0 .768,P <0 .0 0 1 )。结果提示 ,电子束CT检测的冠状动脉钙化积分与斑块负荷之间有良好的相关性 ,而与狭窄程度的相关性较差。     

平板运动试验恢复期ST段压低对冠心病诊断价值及相关因素分析

目的　评价平板运动试验中恢复期ST段压低的意义。方法　选择2008年7月至2012年12月在我院住院同时接受平板运动试验和选择性冠状动脉造影检查患者,共168例,分成3组：平板运动试验运动中ST段压低组（简称运动中组,n＝90）,男性54例,女性36例,年龄35～80岁;平板运动试验恢复期ST段压低组（简称恢复期组,n＝61）,男性26例,女性35例,年龄45～74岁;平板运动试验结果阴性组（简称平板阴性组,n＝17）,男性11例,女性6例,年龄35～80岁。再根据冠状动脉造影结果将患者分别列入冠状动脉造影阴性组、冠状动脉轻度狭窄组和冠状动脉明显狭窄组。比较各组患者的基本资料、合并症,平板运动试验结果与冠状动脉造影结果之间的联系以及超声心动图资料。结果　运动中组患者年龄偏大,同时糖尿病较多,高密度脂蛋白胆固醇水平低于恢复期组和平板阴性组,而肌酐和胱抑素C水平高于其他两组,差别具有统计学意义（P<0.05）。运动中组冠状动脉明显狭窄的比例高于恢复期组和平板阴性组,恢复期组冠状动脉轻度狭窄比例高于运动中组（P<0.01）。运动中组冠状动脉1支、2支、3支或左主干病变出现概率均高于恢复期组。平板阴性组左心室舒张末期容积小于其他两组,差别具有统计学意义（P<0.05）。结论　运动中ST段压低对诊断冠心病的价值较恢复期ST段压低高。平板运动试验中恢复期出现ST段压低的患者在诊断冠心病时应结合危险因素综合考虑。     

脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变严重程度的关系

为明确脂蛋白 (a)与冠状动脉病变程度之间的关系 ,对 74例因胸痛而就诊的患者行选择性冠状动脉造影 ,其中病变组 48例 ,正常组 2 6例 ,分别测定其脂蛋白 (a)及其它血脂成分。结果发现 ,脂蛋白 (a)是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素 ,但与冠状动脉狭窄程度不呈正相关。此结果提示脂蛋白 (a)是冠状动脉病变的独立危险因素之一 ,对预测有 /无冠状动脉病变有一定的临床意义。     

冠状动脉血栓机化病变——“藕孔状”或“蜂窝状”表现的影像特点及介入治疗

目的　探讨冠状动脉血栓呈“蜂窝状”或“藕孔状”机化患者的临床表现与冠状动脉造影表现的特点、介入治疗的方法与作用。方法　回顾性分析10例冠状动脉造影呈现“蜂窝状”或“藕孔状”征象的血栓机化病变并进行了介入治疗的病例。结果　10例患者中7例有明确的该类病变冠状动脉支配区域的心肌梗死病史,心肌梗死的发病时间均在1个月以上（1月～20年）;3例无明确的心肌梗死病史。“蜂窝状”或“藕孔状”病变发生于右冠状动脉7例（7/10,70.0%）,前降支3例（3/10,30.0%）。10例中8例有心肌缺血依据的患者进行了介入治疗,成功7例（成功率87.5%）。7例介入治疗成功的患者,最终通过的导丝依次是Runthrough（3例）,Fielder　XT（2例）,Fielder（1例）,Pilot　150（1例）。结论　冠状动脉内呈“蜂窝状”或“藕孔状”表现的血栓机化病变多发生于右冠状动脉。其介入治疗主要依靠导丝采用滑（sliding）的技术通过病变中的微孔道,应首选亲水导丝。