Hoffmann法内镜尺神经松解术治疗特发性肘管综合征

目的 初步探讨Hoffmann法内镜尺神经松解术治疗特发性肘管综合征的安全性和有效性.方法 回顾性分析北京大学第一医院神经外科自2016年6月至2020年9月行内镜手术治疗的13例肘管综合征患者的临床资料.手术器械采用肘管手术套件,采用Hoffmann法进行手术.术前应用McGowan分级对患者进行分类.术后对患者进行...     

显微松解术治疗腕尺管综合征

采用显微松解术治疗腕尺管综合征16例,术中在显微镜下彻底松解被嵌压神经段的神经外膜、束膜,彻底解除神经粘连。随访1～7a,优10例、良6例。认为显微松解术是治疗腕尺管综合征的良好方法。     

尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征的临床疗效观察

目的观察尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征的临床效果。方法采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征患者9例,男7例,女2例;年龄22~64(38.4±5.2)岁;病程4~21(8.4±1.7)个月;其中Mc GowanⅠ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,观察手术效果。结果 9例患者术后平均随访15个月,按Messina指数将术后结果分级,其中优5例,良2例,可2例。结论采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征疗效满意,同时具有微创、手术时间短、并发症少等优点。     

浅谈大骨节病致尺神经腕部卡压的诊治

大骨节病属地方性畸形性骨关节疾病,主要累及手、踝、足、肘、腕、膝、肩等关节,其继发的尺神经腕部受压,在临床上较常见。我院1998～2004年收治9例大骨节病合并尺神经腕部受压患者,行腕尺管切开减压,神经周围异常组织切除及神经外膜松解后取得良好的临床效果,现报道如下。     

大骨节病致肘管综合征的诊治分析

大骨节病是一种地方病，分布于东北、西北等地的山谷潮湿寒冷地区，主要发生于骨骼生长旺盛期中的儿童和青年。大骨节病继发肘关节病变所导致的肘管综合征并不少见，但国内外文章报道不多，1997—2003年，我院共收治大骨节病所引起的肘管综合征31例，均给予行尺神经松解前置术，术后配合理疗、营养神经等治疗，取得了良好的疗效，现报道分析如下。     

老年肘管综合征患者39例临床分析

老年肘管综合征患者常常伴发一些造成周围神经损害或肘关节滑膜损伤而继发畸形的内科疾病,如糖尿病、结核、类风湿滑膜炎等,而肘管综合征伴发这些疾病的老年患者的诊治及预后影响的研究报道较少.     

氟关节病情肘管综合征

氟关节病情肘管综合征马新会，芦风霞尺神经于肘尺神经沟处受压产生一系列的临床症状，谓之肘管综合征。主要致病原因为骨折、外伤按摩，退行性变。我们收治１７例由于慢性氟中毒导致氟关节病继发尺神经受压，我们谓之氟关节病性肘管综合征。其致病原因与一般的肘管综合征...     

两种切口在老年肘管综合征治疗中的对比

<正>肘管综合征(CuTS)是因尺神经在肘部某段被卡压后引起的一种神经的慢性损伤,又称迟发型尺神经炎。在上肢周围神经卡压的发病率中仅次于腕管综合征〔1〕,其发病人群以中老年居多。该病最早经Earle于1816年报道〔2〕,并在1958年被Fiendel和Stratford将其命名为CuTs〔3〕。目前本病的治疗方法多种多样,本文就无肘部骨性解剖异常的老年CuTs患者分别采用超声及肌电图联合定位后小切口及传统肘内侧切口治疗,分析对比其疗效。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的早期显微外科治疗

对４５例肱骨干骨折合并桡神经损伤者于２周内行显微外科手术。其中行神经端端吻合８例，外膜及束膜切开减压松解３６例，神经移植１例，同时用肌肉包埋损伤神经。结果疗效优３３例，良８例，可１例，差３例。认为肱骨干骨折合并桡神经损伤者早期行手术松解、修复，可望获得满意效果。     

老年腕管综合征91例显微外科治疗

腕管综合征是最常见的外周神经卡压综合征[1],以手部麻痛、桡侧3～4指感觉改变和鱼际肌萎缩三大症状及夜间痛醒史为典型特征,多见于用手及腕部过度者,常见于40岁以上女性[2].1999年至2008年我科利用显微外科技术松解正中神经治疗老年腕管综合征91例,疗效满意.     

Guyon氏管减压术治疗糖尿病性周围神经病的临床应用

目的 研究Guyon氏管减压术在糖尿病性周围神经病(DPN)治疗中的价值.方法 选择中日友好医院周围神经外科亚专科自2019年3月至2020年3月收治并采用显微外科手术的11例(14侧)上肢DPN患者为研究对象,其中7例为既往行肘管尺神经减压手术,均为单侧,行Guyon氏管尺神经减压术;余4例为首次手术患者,3例为双侧...     

手术治疗肘管综合征13例

本文介绍了１３例肘管综合征的手术方法，并对肘管的解剖、发病机制及术式的选择进行了探讨。     

经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄的疗效

目的探讨经椎间孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄患者的安全性和临床疗效。方法对58例诊断为多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄的老年并发症严重患者采用局麻下椎间孔镜手术治疗,精准选择致病的责任椎间隙,对受压的硬膜囊及神经根彻底减压松解,所有病例分别进行术前、术后及术后6个月随访,进行术前、术后视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,评价安全性和临床疗效。结果 58例患者术后下肢麻木疼痛症状明显缓解。术后患者的VAS和ODI评分均明显降低,术后各时段与术前比较差异显著(P0.05)。结论经椎间孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄疗效满意,对于年龄大、并发症多、不能耐受开放手术的老年患者是一种安全、有效的微创术式。     

老年糖尿病性周围神经病变患者治疗前后高频超声联合SSR、NCV水平对比

目的探讨高频超声联合SSR、NCV在对(DPN)糖尿病性周围神经病变(DPN)患者治疗前后评估中的应用价值。方法 80例老年患者作为研究对象;均使用硫辛酸、甲钴胺和B族维生素进行治疗,尔后使用高频超声对患者的正中神经、尺神经、桡神经进行检查,并对患者进行SSR及NCV检查。结果与治疗前比较,治疗后患者正中神经在腕横纹、豌豆骨、钩骨、腕横纹上6 cm、肱骨髁上4 cm及肱骨中点处CSA显著降低(P0.05),尺神经在肘管、肘管入口、肘管出口、肱骨内髁上6 cm、肱骨中点、肱骨内髁下8 cm、腕横纹上6 cm及Guyon管处CSA显著降低(P0.05),肱骨外上髁上4 cm处桡神经CSA显著升高(P0.05);治疗后患者SSR及NCV异常率均显著降低(P0.05),患者正中神经SCV、MCV均显著升高(P0.05),患者上肢SSR潜伏期显著降低(P0.05),波幅显著升高(P0.05)。结论高频超声联合SSR、NCV可有效评估老年DPN患者治疗前后变化情况。     

氟中毒肘关节病伴尺神经损伤的手术治疗效果观察

1996年6月至2006年8月,作者对氟中毒肘关节病伴尺神经损伤患者35例(40肘)进行了手术松解、关节清理联合尺神经探查和松解前移术,术后效果满意,报告如下。1对象与方法1.1病例资料:患者35例,男性19例,女性16例,年龄32～68岁,平均年龄为42.8岁。所有患者均生活在高水氟地区,饮高氟水时间平均23年,血、尿含氟     

大骨节病致踝管综合征的诊治分析

目的 探讨大骨节病致踝管综合征的诊断和治疗，提高该病的诊治水平。方法 对近5年来收治的25例大骨节病致踝管综合征患者的诊断和治疗进行分析。25例均行踝管切开减压、滑膜及纤维束带切除、骨刺凿除，2例合并第三跖头痛者同时行离断第三跖头旁相应压痛部位的趾骨间横韧带、切除跖骨头及受累神经。结果 术后随访19例，随访1～3年。其中17例足部疼痛及麻木感消失，16例自主神经功能恢复正常，14例痛温觉恢复正常，10例两点分辨觉恢复正常，2例合并第三跖头痛者跖头痛消失；足底肌肉萎缩无一例恢复；2例完全无效。结论 大骨节病所致踝管综合征，胫神经及其分支松解手术是该病最佳治疗方法，若手术时机得当，预后较好。     

关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床疗效

目的探讨关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析60例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者临床资料,其中30例选择手法松解后肩袖关节镜修复术式为对照组,另外30例选择关节镜下直接松解再行肩袖修复术式为观察组,观察两组患者平均手术时间、出血量、住院时间、疼痛缓解时间、术前术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国肩肘外科评分(ASES)肩关节评分及并发症情况。结果观察组较对照组平均手术时间短,术中出血量少,平均住院时间及手术疼痛缓解时间短(P0.05);两组患者术后3、6 w、3个月VAS疼痛评分ASES肩关节评分逐渐改善(P0.05)。结论关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤具有创伤小、恢复快的优势,但临床效果较手法松解后行肩袖关节镜修复术式稍差。     

腹腔镜下与开放式手术治疗腹膜透析管大网膜包裹的比较

目的:比较腹腔镜下松解复位术与开放式腹膜透析(PD)管拔除及重新安置术治疗PD管大网膜包裹的临床疗效及手术费用。方法:选择第二军医大学长海医院肾内科2006年01月～2011年06月PD管大网膜包裹经保守治疗无效的患者30例:根据患者意愿行腹腔镜下PD管大网膜包裹松解复位术(腹腔镜松解组)18例,开放式大网膜包裹的PD管拔除及重新安置术(开放手术重置组)12例。记录患者一般情况、手术时间、手术切口大小、手术费用、术后随访3月内再次出现PD管大网膜包裹例数。结果:两组患者一般情况、术后再次出现PD管大网膜包裹比例(腹腔镜松解组vs开放手术重置组:38.89%vs33.33%,P>0.05)无差别。手术时间腹腔镜松解组少于开放手术重置组[(26.00±8.51)minvs(92.80±16.08)min,P<0.05]、手术切口长度腹腔镜松解组短于开放手术重置组[(1.52±0.43)cmvs(4.38±1.30)cm,P<0.05]、手术费用腹腔镜松解组多于开放手术重置组[(7392.45±522.10)元vs(2822.96±159.29)元,P<0.05]。结论:尽管腹腔镜技术具有创伤小、手术时间短等优点,但手术费用高,可能再次发生PD管大网膜包裹。因此腹腔镜下包裹松解复位术较开放式PD管拔除及重新安置术治疗PD管大网膜包裹无明显优势,仅行腹腔镜下包裹松解复位术不能明显减少大网膜包裹的再次发生,且其同时行大网膜折叠术、大网膜固定术、大网膜部分切除术可有助减少PD管大网膜包裹的再次发生,建议腹腔镜医生采用上述新方法,以减少大网膜包裹的再次发生。     

臂丛神经损伤的显微外科治疗(附73例报告)

对 73例臂丛神经损伤患者采用显微外科治疗 ,包括直接外膜缝合、多组束膜缝合 ,膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位带血管尺神经移植桥接修复 ,小隐静脉动脉化隐神经移植 ,游离神经移植修复等方法。结果 :术后 5 0例随访 14年 ,9例随访 <1年。其中 41例有不同程度的肌力恢复 ,臂丛根性撕脱伤的神经移位治疗效果尚可。本组功能恢复较满意 ,其中 49例行支配肩关节外展的神经移位修复 ,外展功能恢复 >3 0°者 2 0例 ( 40 .8% )。 5 8例行支配肘关节屈肘的神经移位修复 ,屈肘恢复的有效率者 3 7例 ( 63 .8% )。 14例行支配屈腕指功能的神经修复 ,屈腕指活动恢复者 5例 ( 3 5 .8% )。 48例上肢感觉有恢复者 41例 ( 85 .4% )。其中 1例刀砍伤全臂丛离断患者上肢肌力恢复至肌力 5级 (M5)。认为显微手术方法治疗臂丛神经损伤可获得满意效果     

腰椎手术失败综合征41例的临床分析

目的 探讨腰椎手术失败综合征的原因及再手术的疗效.方法 对2005～2009年41例行腰椎手术失败综合征进行回顾性分析,对患者术前诊断、术前临床及影像学表现、首次手术失败原因和再次手术的疗效等进行探讨.结果 初次手术失败的原因主要是术后症状复发、腰椎不稳、椎管根管狭窄等问题.结论 进行腰椎手术中,尽量避免引起FBSS的原因,提高首次手术的优良率,减少再手术.