小肠细菌过度生长与功能性胃肠疾病的关系

[目的]探讨小肠细菌过度生长(SIBO)与功能性胃肠疾病的关系.[方法]22例便秘患者与15例腹胀患者进行山梨醇氢呼气试验和稀钡透视对比,观察口盲通过时间、相对结肠通过时间、呼气氢浓度基础值、呼气氢浓度较基础值增加一倍时间、小肠内氢浓度升高值,确定有无SIBO.[结果]便秘组与腹胀组SIBO阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);便秘组口盲通过时间、呼气氢浓度较基础值增加一倍时间均较腹胀组明显延长(P＜0.05);相对结肠通过时间、呼气氢浓度基础值、小肠内氢浓度升高值两组间差异无统计学意义(P＞0.05).便秘组与腹胀组氢呼气曲线均为高峰提前波形,便秘组可见一明显结肠峰.[结论]多种功能性胃肠疾病可能合并SI-BO.     

益生菌对糖尿病合并小肠细菌过度生长患者的影响

[目的]探讨益生菌对糖尿病合并小肠细菌过度生长(SIBO)患者的影响。[方法]采用数字表随机法,将60例糖尿病患者分为口服降糖药+复方嗜酸乳杆菌组(A组)、单纯口服降糖药组(B组),每组30例,分别于第1天、第15天进行血糖指标测定和乳果糖氢呼气试验检查,并与同期健康体检20例志愿者(C组)进行比较分析。[结果]A组、B组患者SIBO阳性率分别为76.7%、73.3%,与C组SIBO阳性率(5.0%)比较均差异有统计学意义(P0.01);治疗后,A组血糖指标明显改善、SIBO阳性例数明显减少,与B组比较均差异有统计学意义(P0.01)。[结论]糖尿病患者易合并SIBO,口服益生菌有利于控制血糖、清除过度生长的菌群。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的应用研究

背景:传统全胃肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效不理想,早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用越来越受到重视。目的:探讨早期EN在SAP治疗中的作用。方法:35例SAP患者随机分为TPN组(18例)和肠外营养(PN) EN组(17例),比较两组治疗前后生化指标、APACHEⅡ评分和临床指标的差异。结果:治疗2周后,PN EN组C反应蛋白和APACHEⅡ评分较治疗前和TPN组治疗后显著下降(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前和TPN组治疗后显著升高(P<0.05)。PN EN组的感染率、并发症发生率、手术干预率、平均住院天数和平均住院费用均显著低于TPN组(P<0.05),两组死亡率无显著差异。结论:早期EN在SAP的治疗中起重要作用,只要条件允许,应尽早开始EN。     

非酒精性脂肪性肝病患者小肠细菌过度生长的情况

[目的]探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其临床意义。[方法]46例NAFLD患者根据肝功能情况分为肝功能正常组、肝功能异常组,通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。[结果]肝功能正常组、肝功能异常组与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均差异有统计学意义(P0.01)。肝功能异常组与肝功能正常组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异亦有统计学意义(P0.05)。[结论]NAFLD患者常存在SIBO,且肝功能异常的NAFLD患者其SIBO发生率更高,但其因果关系尚需阐明。     

小肠细菌过度生长的诊断方法评价

小肠细菌过度生长在多种疾病恶化过程中扮演着十分重要的作用.如何便捷地诊断小肠细菌过度生长将有利于临床医生早期判断病情的发生、发展及预后.判断小肠细菌过度生长的方法很多,而呼气试验是目前使用较广泛、较具临床价值的方法之一.此文就小肠细菌过度生长的各种诊断方法、特点、优缺点及临床利用价值作一综述.     

慢性末端回肠炎患者小肠细菌过度生长情况的研究

目的探讨慢性末端回肠炎（CTI）患者的小肠细菌过度生长（SIBO）情况,以及SIBO与其末端回肠炎症程度之间的关系。方法将98例CTI患者按末端回肠炎程度,分为轻度、中度、重度等3组,通过葡萄糖氢呼气试验（GHBT）分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。结果 3组CTI患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均有显著差异（P〈0.01）。CTI患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度随着末端回肠炎症程度呈渐进性增高。各组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 CTI患者常存在SIBO,且随着末端回肠炎症程度的加重,其SIBO情况也加重。CTI患者的末端回肠炎症程度与其发生的SIBO之间有直接或间接的关联。     

小肠细菌过度生长与慢性胰腺炎关系的研究进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺病理性纤维炎性综合症,因其症状顽固,迁延不愈,常需终身治疗,严重影响患者生活质量.小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)指小肠内细菌数量异常升高和(或)菌群种类改变,其症状与CP消化道症状相似.近年越来越多的研究表明,两者间关系密切, SIBO可能既是CP的重要表现,又是加重CP患者肠道症状和营养不良的原因之一,针对SIBO的抗菌治疗可能改善CP患者的肠道症状,提高其生活质量.本文就CP与SIBO关系作一简要综述.     

功能性肠病患者小肠细菌过度生长及其预测因素分析

目的通过对功能性肠病(FBD)患者进行乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测,初步探讨其小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其预测因素。方法符合罗马Ⅲ诊断标准的94例FBD患者接受LHBT检测,并根据其结果将FBD患者分为LHBT阳性组和LHBT阴性组,调查其相关的危险因素。结果 94例FBD患者中,LHBT阳性率为32.98%,其中IBS患者LHBT阳性率为33.90%。LHBT阳性组和LHBT阴性组之间的腹胀程度(X2=10.984,p=0.012)、腹胀持续时间(X2=9.873,p=0.020)、抗生素使用时间(X2=10.287,p=0.016)的差异有统计学意义。经多因素Logistic回归分析腹胀持续时间是LHBT阳性的独立预测因子(OR=2.222,95%CI:0.547～9.023,p=0.016)。结论近1/3的FBD患者存在SIBO,腹胀持续时间是FBD合并SIBO的独立预测因子。     

肝硬化患者病情与小肠细菌过度生长变化关系探讨

目的 探讨小肠细菌过度生长（SIBO）与肝硬化病情严重程度的关系及小肠细菌生长与降钙素原、胆红素、血浆白蛋白、球蛋白的相关性。方法 纳入本科收治的47例肝硬化患者和15名健康志愿者。受试者接受乳果糖氢呼气试验（LHBT）,检测小肠细菌过度生长情况,使用全自动生化分析仪测定生化指标。采用自评表形式对肝硬化组患者症状进行评估。结果 在15名健康志愿者中检出1例（6.6%）伴小肠细菌过度生长,而在47例肝硬化患者中检出22例（46.8%）患者伴小肠细菌过度生长,显著高于正常人（P＜0.01）;肝硬化患者LHBT集值为（157.81±98.32）ppm,显著高于健康人[(38.87±16.05）ppm,P＜0.01],血清胆红素为（93.31±55.15）μmol/L,显著高于健康人[（14.78±8.12）μmol/L,P＜0.01],白蛋白为（31.74±10.37）g/L,显著低于健康人[(43.90±7.63) g/L, P＜0.01],球蛋白为（39.09±5.07）g/L,高于健康人[(35.94±2.31) g/L,P＞0.05],降钙素原为（0.10±0.07）ng/ml,显著高于健康人[(0.03±0.01) ng/ml,P＜0.01];降钙素原、胆红素、血浆白蛋白、球蛋白与LHBT集值具有相关性（r=0.895、P＜0.005,r=0.907、P＜0.005,r=-0.810、P＜0.005,r=0.755,P＜0.005）。结论 肝硬化患者SIBO发生率随肝功能损害程度的加重而增加,肝硬化SIBO患者腹胀及食欲不振更明显。降钙素原、胆红素和球蛋白分别与SIBO呈正相关,血浆白蛋白与SIBO呈负相关。     

肝硬变患者小肠传递时间及小肠细菌过度生长的研究

本文首次应用国产乳果糖—氢气呼吸试验(BHT),监测了16例肝硬变患者小肠传递时间(SBTT)及小肠细菌过度生长(BOG).肝硬变SBTT为106.8±24.6min,较正常组(80.6±28.3min)显著延迟,P<0.01.其中腹水组为118.4±19.8min,较无腹水组(88.6±20.3min)显著延迟,P<0.01.BOG阳性率为37.5%,而正常组无1例阳性.6例BOG均伴有SBTT延迟,其中5例合并腹水.6例BOG服用灭滴灵1周后全部转阴.乳果糖-BHT可同时监测SBTT及BOG,故对肝硬变尤为适用.实为临床提供一种方便、可靠的检测手段.     

小肠细菌过度生长在肠易激综合征中的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠病,其发病机制复杂。目前认为IBS与胃肠动力障碍、内脏高敏感、肠道感染、脑-肠轴功能紊乱、免疫活化等因素有关。最新研究表明小肠细菌过度生长(SIBO)在IBS的发病中亦起重要作用。本文就SIBO在IBS中的研究进展,包括病理生理机制、诊断、治疗等作一综述。     

小肠细菌过度生长的发病机制和诊断进展

小肠细菌过度生长（SIBO）与胃肠道疾病关系密切，发病机制复杂。诊断SIBO的方法较多，既往以小肠液细菌培养为金标准，但为侵入性检查，操作复杂，难以在临床上推广。各类呼气试验简便、迅速、无创，但敏感性和特异性易受影响。寻找一种简单、准确的SIBO诊断方法成为亟待解决的问题。本文就SIBO的发病机制和诊断方法的研究进展作一综述。     

肠内营养和全胃肠外营养治疗重症急性胰腺炎疗效的荟萃分析

背景：营养支持是重症急性胰腺炎（SAP）的重要治疗措施,然而目前对选择肠内营养（EN）或全胃肠外营养（TPN）治疗SAP仍存在争议.目的：系统性评价EN和TPN治疗SAP/预期SAP患者的临床效果.方法：检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据资源系统和中国期刊网（1966年1月～2010年4月）,纳人有关EN和TPN治疗的随机对照试验（RCT）.2名评价者对入选研究的试验设计、研究对象特征、研究结果等内容进行独立摘录,并应用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果：共纳入14项RCT,包括701例患者.与TPN相比,EN能显著降低感染率（RR=0.43,95%CI：0.28～0.66,P〈0.0001）、外科干预率（RR=0.45,95%CI：0.29～0.70,P=0.0004）、器官衰竭率（RR=0.45,95%CI：0.26～0.78,P=0.004）和死亡率（RR=0.37,95% CI：0.23～0.58,P〈0.0001）.结论：EN治疗SAP优于TPN,若无EN禁忌症,应优先选择EN.     

慢性肝病与小肠细菌过度生长--氢呼气试验的结果

背景：慢性肝病时胃肠道局部的免疫防御机制受损,肠道的微环境遭到破坏,有利于细菌的生长。小肠液细菌培养为诊断的“金标准”。但此法操作复杂,技术要求高。以碳水化合物为基质的氢呼气试验则相对简单。目的：观察慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者是否存在小肠细菌过度生长。方法：38例慢性乙型病毒性肝炎、26例乙型肝炎后肝硬化患者和40名正常对照者行乳果糖氢呼气试验（LHBT）,检测小肠细菌过度生长的情况。结果：64例慢性肝病患者中LHBT阳性者22例（34．4％）,40名正常对照者LHBT均阴性。LHBT阳性组3h累积平均氢呼出量、平均氢浓度峰值显著高于LHBT阴性组和正常对照组（P均〈0．01）;其峰值出现时间显著早于LHBT阴性组和正常对照组（P均〈0．01）。结论：部分慢性肝病患者LHBT阳性,提示存在小肠细菌过度生长;乳果糖氢呼气试验检测小肠细菌过度生长具有快速、较准确、患者易于接受等特点。     

保护肠屏障功能对重症急性胰腺炎患者预后的影响

背景:重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的主要原因是胰腺坏死组织继发感染以及与感染相关的器官衰竭.SAP时肠屏障功能障碍可导致肠源性感染,而后者在胰腺坏死组织继发感染中居主导地位.目的:评价保护肠屏障功能对SAP患者临床预后的影响,探讨肠屏障功能障碍在SAP中的作用.方法:回顾性分析131例SAP患者的治疗方法和预后.根据治疗方法将患者分为两组,A组患者接受包括加强监护、抑制胰酶分泌和抗感染等在内的传统治疗方案,B组患者在A组治疗的基础上加用改善微循环制剂、生大黄、微生态制剂、谷氨酰胺制剂和肠内营养以保护肠屏障功能.比较两组患者的感染率、并发症发生率、手术率和死亡率.结果:B组患者的感染率、胰腺脓肿、器官衰竭尤其是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率显著低于A组患者(46.3%对70.3%、0.0%对6.2%、28.4%对37.5%和20.9%对31.2%;P＜0.05);手术率和死亡率亦显著低于A组(4.5%对12.5%和6.0%对14.1%;P＜0.05).结论:保护肠屏障功能有助于降低SAP患者的感染率和并发症发生率,从而改善其预后.     

早期空肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的疗效观察

背景：营养支持治疗是重症急性胰腺炎（SAP）综合治疗的重要组成部分，其方式和方法的选择对改善SAP患者全身状况、防治肠道功能衰竭、减轻全身性炎症反应、减少感染机会以及改善预后尤为重要。目的：探讨早期空肠内营养支持疗法对SAP患者病程、一般情况和预后的影响。方法：38例SAP患者随机分为肠内营养（EN）组和全胃肠外营养（TPN）组；EN组（18例）于发病早期（3～5d）胃镜下放置空肠营养管，并给予空肠内要素饮食；TPN组（20例）常规给予静脉营养支持治疗。所有患者冶疔前后定期检测血常规、血糖、肝功能、肾功能、血清白蛋向和前白蛋白水平等，并予腹部超声、CT或磁共振成像（MRI）检查以评估胰腺和腹腔病变情况等变化。结果：两组治疗前肝功能、肾功能、外周血向细胞汁数等均无显著差别。治疗2，3周后EN组白细胞恢复正常时间显著短于TPN组（P〈0.01）。EN组治疗后血清白蛋门水平和前白蛋白水平均显著高于其治疗前水平（P〈0.01和P〈0．001）和TPN组治疗后水平（P〈0．01和P〈0．001）：EN组的并发症发生率、感染率和死亡率均低于TPN组。但无显著性差异（P〉0．05）。结论：早期空肠内营养支持疗法可促进SAP患者肝脏蛋白合成，提高血清白蛋白和前白蛋白水平，并有可能降低感染率和并发症的发生率，改善SAP患者的预后。     

三腔喂养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价

背景：肠内营养一直是重症急性胰腺炎（SAP）治疗的研究热点，如何选择有效的肠内营养方式以提高患者耐受性值得探讨。目的：探讨经三腔喂养管同时行胃肠减压和早期肠内营养对SAP的治疗价值。方法：43例SAP患者随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=21），对照组予胃肠减压管和螺旋型鼻空肠管．治疗组置入三腔喂养管。两组均予胃肠减压并在入院后48h内行早期肠内营养。比较两组的置管成功率、耐受性、胃液引流量以及血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等恢复正常的时间、血清白蛋白水平和肠道功能恢复正常的时间。结果：治疗后，治疗组置管成功率、耐受性、胃液引流量、肠道功能恢复正常的时间均显著优于对照组（P〈0．05），两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白恢复正常的时间无显著差异，血清白蛋白水平差异亦无统计学意义。结论：在SAP的治疗过程中．以三腔喂养管行胃肠减压和早期肠内营养，具有置管成功率高、耐受性好、胃液引流量大等优点，并有利于肠道功能的恢复。     

肠内外联合营养支持对急性重症脑卒中患者临床疗效的影响

目的:探讨肠内营养(EN)+肠外营养(PN)对急性重症脑卒中患者的营养状态和临床疗效的影响。方法:将60例急性重症脑卒中患者随机分为EN+PN组(32例)和EN组(28例)营养支持,住院第1天、14天分别检测2组患者血红蛋白、血清白蛋白,第1天、21天测美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,统计感染、肠道并发症,入院第90天时进行改良Rankin评分。结果:住院第14天2组患者各项营养指标均下降,EN组下降更为明显(P<0.05);EN组第14天低蛋白血症发生率及并发症发生率显著升高(P<0.05);EN+PN组第14天感染发生率显著低于EN组(P均<0.05)。第21天2组NIHSS评分均有明显改善,EN+PN组较对照组改善更为显著(P均<0.05),第90天时改良Rankin评分显著高于EN组(P<0.01)。结论:早期EN+PN营养支持可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低并发症,改善临床预后。     

肥大细胞在重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能损伤中的作用

肥大细胞(MC)是神经-免疫-内分泌系统中的关键细胞,参与调节机体多种病理生理过程。重症急性胰腺炎(SAP)发生时,大量MC被激活,释放多种细胞因子以及炎性介质,与SAP并发肠黏膜屏障功能损伤密切相关。本文就MC在SAP肠黏膜屏障功能损伤中的作用作一综述。