用桡动脉进行冠状动脉旁路术：二维及彩色多普勒超声对术前移植血管安 全性的评估

目的　应用桡动脉行冠状动脉旁路术前对桡动脉的条件进行评估 ,作为移植血管的筛选 ;对尺、桡动脉间侧支循环状况进行监测 ,以防术后出现手部缺血。方法　 30例接受用桡动脉进行冠状动脉旁路术患者 ,取左桡动脉 2 8例 ,右桡动脉 2例。应用彩色多普勒超声术前对患者双侧桡动脉内径、内中膜厚度、血流通畅情况进行检测 ,测量在桡动脉受压前后尺动脉血流动力学的变化及拇指动脉和桡动脉掌浅支的血供情况。术后 10～ 2 0d对尺动脉、拇指动脉、桡动脉掌浅支的血流动力学进行检测。结果　桡动脉受压时 ,尺动脉收缩期峰值流速 (PSV)迅速增加 (P <0 .0 1) ,以尺动脉的PSV增加值 >30 %作为血管移植的必备条件 ;桡动脉受压时 ,拇指动脉有血流信号 ,桡动脉掌浅支出现反向血流 ,作为尺、桡动脉间侧支循环完善的标志 ;术后尺动脉流速代偿性增加 ,拇指动脉和桡动脉掌浅支由尺动脉供血。结论　彩超对冠状动脉搭桥术前血管桥 (桡动脉 )的筛选及术后对手掌部血运的评估具有重要的应用价值     

超声检查前臂高压电击伤动脉形态与截肢平面定位标志关系

目的　研究前臂高压电击伤截肢平面动脉形态学定位标志。方法　高频超声与彩色多普勒血流图显示桡、尺动脉血流中断处后 ,在高频二维灰阶模式下检测毗邻段动脉形态学改变 ,声像图特征与手术对照。结果　截肢平面桡、尺动脉声像图特征呈瓶颈样改变 ,根据狭窄近心端超声定位截肢平面 ,经手术验证符合率 10 0 %。血流中断近侧狭窄段长度 :桡动脉 (2 .5 0± 0 .4 6 ) cm,尺动脉 (2 .2 8± 0 .2 8) cm。桡动脉较尺动脉狭窄程度重 ,狭窄段与远心段内径比值有显著性差异 ,P<0 .0 0 1。结论　桡、尺动脉瓶颈征是前臂高压电击伤坏死区与存活区交界的定位征象 ,简便易行 ,是提示截肢部位的重要标志     

高频超声对冠脉介入术前、术后桡动脉的评估价值

目的 探讨高频超声对冠脉介入术前桡动脉变异及术后桡动脉并发症的诊断价值.方法 经桡动脉冠状动脉介入术患者52例.应用12 MHz高频超声观察桡动脉全程,分别在术前及术后1d进行探查.术前及术后1d内-中膜厚度采用配对t检验,显著性检验采用卡方检验.结果 (1)桡动脉术前术后内-中膜厚度改变 术前前壁内-中膜厚度(0.40士0.13)mm,术后前壁内-中膜厚度(0.77士0.25) mm,P＜0.001;术前后壁内-中膜厚度(0.36土0.12)cm,术后后壁内-中膜厚度(0.61±0.21) mm,P＜0.001.(2)桡动脉术后并发症52例患者均行经桡动脉冠状动脉介入术,术前发现2例(3.9%)桡动脉直接起自腋动脉,起始异常;2例(3.9%)桡动脉有斑块形成;术前内-中膜增厚者12例(23.1%),术后1d内-中膜增厚者44例(86.3%),且内-中膜增厚发生在穿刺点近心段长度约1 cm左右,术后桡动脉局部管腔狭窄率＞15%者8例(15.6%),术后即出现管腔闭塞者5例(9.8%),术后桡动脉假性动脉瘤1例(1.9%).结论经桡动脉介入术对桡动脉有损伤,损伤反应于术后1d最为明显,而多普勒超声对桡动脉术前检查可以为手术提供重要的参考信息,桡动脉术后检查对并发症的评估具有非常重要的意义.     

用桡动脉进行冠状动脉旁路术∶二维及彩色多普勒超声对术前移植血管安全性

目的 应用桡动脉行冠状动脉旁路术前对桡动脉的条件进行评估,作为移植血管的筛选：对尺、桡动脉间侧支循环状况进行监测,以防术后出现后部缺血。方法 ３０例接受用桡动脉进行冠状动脉旁路术患者,取左桡动脉２８例,右桡动脉２例。应用彩色多普勒超声术前对患者双侧桡动脉内径、内中膜厚度、血流通畅情况进行检测,测量在桡动脉受压前后尺动脉血流动力学的变化及拇指动脉和桡动脉掌浅支的血供情况。术后１０￣２０ｄ对尺动脉、拇指动脉、拇指动脉、桡动脉掌浅支的血流动力学进行检测。结果 桡动脉受压时,尺动脉收缩期峰值流速（ＰＳＶ）迅速增加（Ｐ〈０．０１０,以尺动脉的ＰＳＶ增加值〉３０％作为血管移植的必备条件;桡动脉受压时,拇指动脉前血流信号,桡动脉掌浅支出现反向血流,作为尺、桡动脉间侧支循环完善的标志;术后尺动脉流速代偿性增加,拇指动脉和桡动脉     

彩色多普勒及超声造影检测肝移植术后肝动脉并发症的应用

目的 评价彩色多普勒血流显像（CDFI）和超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用价值并对两者进行比较。 方法 CDFI检查肝移植术后患者158例共267人次，观察肝动脉有无血流显示、血流峰值、加速度时间、阻力指数、有无湍流及其峰值。对33例CDFI可疑异常者，用SonoVue及实时超声造影匹配成像技术行超声造影，观察肝动脉及肝实质的血流灌注。 结果 19例经DSA和／或CT血管造影（CTA）证实，其中肝动脉狭窄17例，血栓闭塞2例。17例狭窄均有血流参数异常，但CDFI不能判断狭窄部位及程度；2例血栓闭塞者动脉血流难以显示，不能肯定诊断。超声造影可明确诊断血栓闭塞，显示狭窄部位及其程度，与DSA和／或CTA结果符合率分别为100％（2／2）、94．1％（16／17）和88．2％（15／17）。 结论 CDFI与超声造影互为补充，有利于提高肝移植术后肝动脉并发症的诊断准确性。     

冠状动脉搭桥术前常规超声检查相关血管的临床价值

目的 评价冠状动脉搭桥术前常规超声检查进行桥血管筛查的价值。方法 总结140例拟行冠状动脉搭桥术患者胸廓内动脉、颈动脉(其中74例患者同时检查双侧桡尺动脉)的彩色多普勒超声检查结果并进行分析。结果 140例患者中，11例胸廓内动脉纤细或狭窄，28例存在不同程度颈内动脉狭窄。74例患者桡尺动脉的超声检查中，14例左桡动脉存在低血流动力学状态，管径纤细，存在斑块、迂曲或尺动脉狭窄。结论 冠状动脉搭桥术前常规超声检查进行桥血管的筛查，对协助临床医师选择桥血管，减少手术风险，提高手术效果有着重要意义。     

经尺动脉冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗14例分析

目的:探讨经尺动脉冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PC I)的可行性。方法:共入选14例经桡动脉穿刺失败患者,男9例,女5例。全部患者均符合冠状动脉造影适应证。尺动脉穿刺方法、导管选择及操作手法基本同经桡动脉法。结果:14例尺动脉造影全部成功,其中3例成功行PC I,植入支架5枚,其中LAD 2枚,LCX 1枚,RCA 2枚。术后均一次拔除动脉鞘管,无并发症。结论:经尺动脉冠状动脉造影及PC I是可行的,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声在肝移植血管并发症中的应用价值

目的 确定彩色多普勒超声成像(CDFI)技术在肝移植血管并发症中应用价值。方法 应用彩色多普勒及频谱多普勒技术对26例肝移植病例(7例小儿部分肝移植及19例成人肝移植)进行术前评价，术中指导及术后监测，重点观察受体术后至少180d内肝血流动力学各项参数及肝脏动、静脉及门静脉血流频谱形态变化，及时发现血管狭窄及血栓等严重并发症。结果 26例肝移植病例，术后CDFI及时发现肝动脉狭窄(HAS)1例及肝动脉血栓(HAT)1例，经过血管造影证实。发现门静脉血栓1例，肝静脉狭窄2例，经过再次手术取栓及狭窄处球囊扩张后，血流灌注恢复正常。结论 应用CDFI监测各项血流指标，对于术后早期发现肝脏血管狭窄及血栓等严重并发症具有较高的敏感性和特异性，提高了手术的成功率和患者的生存率。     

彩色多普勒超声诊断原位肝移植术后血管并发症

目的评价彩色多普勒血流成像(CDFI)对原位肝移植术(OLT)后血管并发症的诊断价值.方法回顾性分析55例原位肝移植患者的CDFI检查资料.结果55例OLT术后患者中,CDFI发现血管并发症患者7例(13%):2例肝动脉血栓形成患者肝门部肝动脉和肝内左右分支均未见彩色血流信号,1例门静脉右后叶支血栓形成,门静脉吻合口狭窄2例,门静脉肝动脉动静脉漏1例,肝静脉血栓形成1例,4例经手术或血管造影证实(4/7,57%).结论彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断具有重要价值.     

彩色多普勒超声在动脉血管吻合术疗效评估中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在评估动脉血管吻合术疗效中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声仪对16条桡动脉2、条尺动脉吻合术后疗效进行观察,以动脉吻合术后2周、24周血管吻合口处血管内径和峰值血流速度、血流量作为疗效评估指标,同时以健侧桡、尺动脉相同部位的超声检测值作正常对照。结果术后2周,15条桡动脉吻合口处收缩期峰值血流速度升高,与正常对照组相比两组差异有显著性意义(P<0.05),血流量和血管内径缩小,但与正常对照组无显著性差异,余3条动脉吻合口处血流频谱呈单峰,收缩期峰值血流速度明显增高,吻合口远端血流频谱低平;术后24周吻合口处收缩期峰值血流速度较正常对照组增高,血流量降低,但均无显著性差异。结论彩色多普勒超声可作为评价动脉血管吻合术疗效的一种无创、简便及较为可靠的检查方法。