静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。     

利多卡因与地塞米松对术后自控镇痛治疗中静脉炎的预防作用

术后静脉自控镇痛(PCIA)作为一种简便、安全、有效的术后镇痛方法,已在临床上广泛使用.它不仅可以减轻患者的术后疼痛,而且对术后应激反应有较好的抑制作用,有利于病人术后康复和减少并发症.但在PCIA过程中还存在着静脉炎等并发症.为此,我们在PCIA过程中加入小剂量利多卡因和地塞米松,以观察其对静脉炎发生的预防作用.     

运用PDCA循环管理，预防化疗患者静脉炎的发生

PDCA是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系。它反映了开展任何活动都必须遵循P(Plan)—计划、D(Do)—实施、C(Check)—检查、A(Action)—总结的一套工作程序。为了全面提高化疗病人的护理质量，降低静脉炎的发生率，我们将PDCA循环管理运用在预防化疗患者静脉炎的工作中，收到了一定的效果，现将具体做法介绍如下。     

病人自控镇痛(PCA)临床应用体会

近年来病人自控镇痛（Ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ａｎａｌｇｅｓｉａ）技术在发达国家应用较为普遍,但在我国尚属起步阶段,为了尽快缩短与发达国家之间的差距,并将这一新技术应用于临床,我院从１９９７年７月以来使用澳大利亚（ＧＯＭＥＤＩＣＡＬ）一次性ＰＣＡ注射泵于术后镇痛。取得了满意的镇痛效果,现报告如下。临床资料１．一般资料：静脉应用ＰＣＡ（ＰＣＩＡ）３０例,其中男２２例,女８例,年龄２０～６５岁,体重４４～７０ｋｇ。手术种类为肝胆、普胸、普外、妇产科手术等,尤以肝胆手术为多。硬脊膜外腔应用…     

硬膜外PCA与硬膜外吗啡镇痛的效果观察

为比较硬膜外PCA与硬膜外吗啡镇痛之效果。在硬膜外麻醉下行上腹部手术的术后病人60例,随机分为EPI组和PCEA组。观察结果表明:两组病人术后镇痛效果在术后12小时内差异不明显,而12小时以上PCEA组效果明显优于EPI组;呼吸抑制及肠蠕动恢复时间两组无差异;两组镇静程度无差异;病人对镇痛满意率PCEA组优于EPI组。PCEA组术后镇痛效果优于EPI组,可控性大,副作用少,病人满意率高。     

静脉逆行穿刺减少静脉炎发生的观察

静脉输液是一项快速有效的治疗途径 ,反复静脉穿刺及各种药物的应用 ,易诱发静脉炎 ,近年来 ,我们试用静脉逆行穿刺输液 ,可明显减少静脉炎的发生。1　操作方法12 6例患者随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组行常规输液法输入药物 ;Ｂ组在穿刺时以离心方向穿刺静脉 ,见回血后进针少许 ,胶布固定针头 ,按需调节用药速度。治疗过程中观察穿刺静脉有无肿胀、渗漏、静脉条索状硬化、触痛及其他症状。2　结果Ａ组 6 6例患者 19例发生静脉炎 ,发生率 2 8.8% ;Ｂ组 6 0例患者 4例发生静脉炎 ,发生率 6 .6 7%。两组比较差异有高度显著性 (χ2 =8.88,Ｐ <0 .0 1…     

榄香烯乳液使用过程中静脉炎发生的观察和预防

榄香烯乳是从姜科植物温莪术中提取的抗癌活性成分,主要为β-榄香烯为主的榄香烯化合物,对癌细胞的DNA、RNA及蛋白质合成均有抑制作用。临床上常用于治疗晚期肿瘤如肺癌等。但榄香烯乳液中的成分萜烯对血管有较大刺激性,加之,经乳化处理后使药物与血管壁接触时间延长,引起局部及回流静脉痉挛,致使药物在血管内流通不畅,引起静脉炎,使治疗受到影响。     

硫酸镁减少术后PCA镇痛药用量

目的 研究静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系。方法 采用随机、双盲方法将60例择期开胸、开腹手术病人分为两组，分别静脉注射硫酸镁和生理盐水。并对两组间术后VSA分数、术后24小时吗啡用量、清醒状态、循环与呼吸变化进行比较和统计学处理。结果 镁离子组术后24小时吗啡用量明显低于对照组，两组间血液动力学变化无明显差异。结论 在本研究中笔者的观察证实了在行术后PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果，减少术后PCA镇痛药用量，同时并没有明显的血液动力学的变化。     

小剂量利多卡因对术后镇痛治疗中静脉炎的预防作用

目的　观察小剂量利多卡因在术后患者自控镇痛治疗中对静脉炎的预防作用 .方法　选择行术后镇痛治疗的腹部手术后患者 12 0名 ,随机分为 4组 ,每组 30名 . 4组患者的镇痛配方如下 : 组 ,芬太尼 1.5 mg+氟哌啶 5 .0 mg; 组 ,芬太尼 2 m g+氟哌啶 5 mg; 组 ,芬太尼 2 mg+氟哌啶 5 mg+利多卡因 10 0 mg; 组 ,芬太尼 2 mg+氟哌啶 5 mg+利多卡因 2 0 0 mg.各组均用 9g· L- 1生理盐水稀释至 80 m L,选用进口一次性静脉镇痛泵 ,0 .5 m L· h- 1 .在镇痛治疗过程中观察各组不同配方的患者静息镇痛评分、静脉炎发生率和静脉炎程度评分、恶心及呕吐反应 .结果　各组镇痛评分和恶心、呕吐发生率基本相似 ,但静脉炎的发生率及静脉炎程度评分后两组明显低于前两组 (P<0 .0 5 ) .结论　小剂量利多卡因对术后镇痛治疗中静脉炎的发生有明显的预防作用     

曲马多皮下PCA与硬膜外PCA用于术后镇痛的临床观察

目的：探讨曲马多皮下PCA的镇痛疗效及可行性。方法：118例胸科术后镇痛病人随机分成曲马多皮下PCA组和硬膜外PCA组。皮下PCA组病人胸前埋置22G导管针导管，局部消毒敷料固定后联接PCA装置，药物配方：50ml生理盐水含曲马多700mg 氟哌定醇2.5mg。硬膜外PCA组经留置的硬膜外导管联接PCA装置，药物配主：50ml生理盐水含曲马多400mg 0.5%布比卡因75mg 氟哌定 醇2.5mg。两组的PCA给药设置参数：背景量0.7mg/h，PCA剂量皮下组0.7ml硬膜外组1ml，锁定时间15min。对两组的镇痛效果及不好反应进行比较。结果：曲马多皮下PCA能达到与硬膜外PCA同样的镇痛效果，不良反应未增加。结论：曲马多皮下PCA是一种简单、有效、安全的术后镇痛方法。     

晚期癌症患者应用PCA泵止痛的护理

病人自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)是70年代初由Sechzer提出的一种新治疗方法，主要用于术后疼痛和癌性疼痛治疗。PCA治疗系统打破了传统的治疗模式，更符合病人的心理和生理需要，减少了医护人员的操作，提高了疼痛治疗质量。由于PCA泵是人自己控制的止疼泵，所以PCA治疗前的宣教和治疗中的观察护理对病人的疼痛降低到最低程度是非常重要的。我院从2002年2月开始应用PCA泵控制晚期癌症病人疼痛症状．现将临床应用PCA泵控制癌痛的护理心得介绍如下。     

东莨菪碱消除PCA引起锥体外系症状的临床观察

病人自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)是近年来国内外在疼痛治疗方面采用的1种新型的镇痛治疗方法。我院自2001年5月至2004年6月对850例手术后病人实行PCA，取得满意效果。其中有17例PCA病人出现锥体外系症状，采用东莨菪胆碱治疗，效果确切。现总结如下：     

术后PCA泵的应用与护理

我院采用病人自控镇痛（Patient-Controlled analgesia，PCA）治疗术后疼痛和肿瘤慢性疼痛，减轻术后病人痛苦、促进术后恢复和改善癌性疼痛及其他慢性疼痛病人的生活质量，发挥出独特而优越的作用。PCA泵是病人自己控制的止痛泵，所以；术前宣教和术后护理对有效止痛、使病人的疼痛降低到最低程度是非常重要的。现仅将术后PCA泵的应用与护理经验总结如下。     

静脉炎发生的原因及对策

静脉炎是临床输液常见的并发症，其发生的原因不同，患型也不同，但经过处理，均可恢复正常。     

食管痛术后PCA的护理

食管癌术后病人的痛疼是较剧烈的，即使术前的心理护理给予多大的支持，术后创伤痛疼仍会对病人造成许多不利于康复的现象。PCA（病人自控镇痛）是近年来一种新颖的镇痛方法。我们在临床应用后，取得较好的效果，现将护理体会报告如下。     

芬太尼、曲马多复合用于静脉与硬膜外PCA术止痛的效果观察

目的：观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术（PCA）的效果及安全性。方法：310例患者中静脉PCA20例，硬膜外PCA290例。两组均用芬太尼加曲马多，或单用芬太尼，或单用曲马多。硬膜外组另加利多卡因，静脉组和硬膜外组均加氟哌利多。结果：静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组，并且前者毒副反应发生率显著低于后者。结论：静脉PCA镇痛效果优良，安全可靠，值得推广。     

术后患者应用PCA的护理

术后疼痛是一种伤害性刺激 ,严重损害病人的身心健康 ,病人自控镇痛泵 (ＰＣＡ)以其操作简单 ,能持续稳定镇痛等优点而广泛应用于术后镇痛 ,我院自 1999年使用一次性镇痛 ,完成各类手术 12 4例 ,镇痛效果基本满意。观察及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　下肢骨折病人男性 5 2例 ,女性 19例 ,腰椎间盘摘除术男性 5例 ,女性 5例 ,胆囊切除术男性 13例 ,女性 11例 ,胃大部切除 ,男 3例 ,女性 2例 ,脾切除男性 6例 ,阑尾切除术后 8例。年龄为 12～ 76岁。1 2　镇痛药物的设置　采用硬膜外ＰＣＡ ,药物设置如下 :芬太尼 0 .6ｍｇ ,…     

胺碘酮在临床使用中如何预防静脉炎的发生

目的：研究输注胺碘酮导致静脉炎发生的主要原因及预防措施。方法：对我院收治的120例静脉应用胺碘酮治疗心律失常患者的临床资料进行分析,详细探讨盐酸胺碘酮静脉滴注或外周静脉推注后致静脉炎的原因和预防静脉炎发生的方法。结果：78例Ⅰ－Ⅱ级静脉炎患者经过3－7d 的护理治疗痊愈,12例Ⅲ级的注射部位局部硬结给予硫酸镁湿敷72h 无效。结论：正确合理的使用盐酸胺碘酮和积极有效的护理措施对盐酸胺碘酮所致静脉炎的预防控制及转归有极其重要的作用。