外伤性膝关节脱位的手术治疗

目的：探讨外伤性膝关节脱位的治疗方法：方法：对8例外伤性膝关节脱位的类型、损伤机制、并发症、手术方法、手术时机及疗效等进行总结和随访。结果：随访8月－3年,平均21月。优1例,良4例,可2例,差1例。结论：膝关节脱位少见,多由强大暴力造成,损伤严重,并发症发生率高,及早诊断和治疗非常重要。早期手术修复韧带、术后正确的功能锻炼能恢复关节的稳定,但远期疗效受多种因素影响。     

对膝关节外伤性脱位的再认识

膝关节外伤性脱位虽不多见，但其损伤的严重程度和涉及组织之广，却居各类骨关节损伤之前茅，因此仍需十分注意。既往文献报道有限，且多侧重其合并伤，特别是有关血管损伤的诊治。近年文献则反映出其发病率有明显增长趋势：Ｆｌｏｒｉｄａ医疗中心１９９３年报道５年发生３７例（３８肢）［１］；Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ总医院１９９３年报道７．５年发生３５例（３７肢）［２］；ＮｅｗＭｅｘｉｃｏ大学医院１９９７年报道７年发生５０例［３］，而且多为高能量创伤所致。我们结合国内一组４１例（４２肢）新鲜外伤性膝关节脱位的资料分析，认…     

膝关节后外侧脱位的诊治

膝关节后外侧脱位是一个特殊类型的罕见损伤。我们自1974年至2002年间共收治9例，报告如下。     

同侧髋膝关节骨折脱位2例报告

例1:患者,男,44岁,因"车祸致左髋左膝左腕疼痛出血2h"入院。患者于2h前被汽车撞伤,左髋、左膝和左腕部剧烈疼痛,伴上述关节活动障碍,左膝部和左手出血,左足趾活动正常,左食指和左拇指背伸受限。查体:左髋关节屈曲内旋畸形,弹性固定,活动障碍,左髋关节有压痛,左膝前外侧两处横形创口,分别长16.0cm、4.0cm,深达膝关节腔,可见髌韧带断裂,股骨外侧髁骨块分离,左膝关节活动障碍,前抽屉试验阳性,左足背动脉搏动存在,足趾皮肤感觉减退,左足趾活动     

闭合复位非手术治疗外伤性膝关节后外侧脱位7例报告

[目的]探讨应用闭合复位非手术治疗外伤性膝关节后外侧脱位经验。[方法]采用推、拉、收、旋手法，复位后配合外固定及CPM功能练习。【结果】随防时间最长1年8个月，最短8个月，平均14个月。参照北京医科大学运动医学研究所疗效评定标准评定，优5例，良2例。[结论]本方法能成功整复早期外伤性膝关节后外侧脱位，创伤小、安全、疗效好。     

膝关节全脱位19例手术治疗分析

本文报道了１９例因运动创伤所致的膝关节全脱位。指出本伤易发生在足球，跳远，摔跤等运动项目中。１８例进行了侧副韧带，关节囊，肌腱等组织的修补，十字韧带缝合术及再造术。详细列举了术中所见各个方向的膝关节脱位所表现出的组织创伤病理。     

7例膝关节创伤性脱位的手术治疗

目的：总结膝关节创伤性脱位早期手术治疗的经验及体会。方法：对收治的7例膝关节创伤性脱位病人均行早期手术治疗，修复韧带、固定骨折、修复胭血管，早期进行功能锻炼。结果：7例病人均取得随访≥6个月，优者为3例，良者为3例，1例为差。结论：对膝关节创伤性脱位行手术治疗，可以减少并发症，早期进行功能锻炼，疗效满意。     

老年膝关节外侧旋转脱位1例

正患者,男,69岁,摔伤后致左膝肿痛伴功能障碍。X线片提示:左膝关节脱位、髁间嵴撕脱可能(见图1A)。在当地医院进行手法复位(见图1B),1 d后来我院治疗。查体:左膝关节肿胀明显,皮肤无破损,浮髌试验+,关节屈伸0°~30°,前、后抽屉试验,Lachman试验,胫骨后沉,屈膝30°膝关节外旋试验(患侧-健侧10°),小腿外侧皮肤及足背皮肤感觉减退、麻木,足背伸无力,足背动脉及胫后动脉可触及。临床诊     

膝关节开放脱位的治疗

目的探讨一种治疗膝关节脱位的方法。方法2001～2004年,我院采用局部简单内固定、韧带修补、外固定架超膝固定、关节腔持续冲洗治疗膝关节开放脱位28例。结果26例获8个月～3年随访,按王亦璁提出的方法评定:优2例,良16例,可5例,差3例,优良率为69.2%。结论膝关节开放脱位时早期局部固定、韧带修补、关节腔灌洗对预防关节感染,早期功能练习,最大限度恢复关节功能效果良好。     

膝关节全脱位19例手术治疗分析

本文报道了19例因运动创伤所致的膝关节全脱位.指出本伤易发生在足球、跳远、摔跤等运动项目中.18例进行了侧副韧带、关节囊、肌腱等组织的修补,十字韧带缝合术及再造术.详细列举了术中所见各个方向的膝关节脱位所表现出的组织创伤病理.虽然膝关节全脱位多合并有严重的肌腱、韧带、关节囊等组织的损伤,但早期手术治疗,术后给予积极的康复治疗,往往能获得令人满意效果.     

膝关节创伤性脱位的手术治疗

目的:总结膝关节创伤性脱位手术治疗的效果。方法:本组病例均采用一期手术探查及修复重建,包括关节镜辅助下手术。结果:随访10个月～6年,膝关节远期稳定性及关节功能恢复优良者6例,可1例,优良率77.8％,差2例,需二期关节松解。结论:膝关节创伤性脱位是一种严重的损伤,预后差,在对脱位作即时的闭合复位及对血管神经的损伤作出评估和处理后,早期通过关节镜协助进行关节探查及韧带损伤的修复重建,术后积极早期有效的功能锻炼,可以获得较好的效果。     

外伤性睾丸脱位诊治体会

外伤性睾丸脱位是指睾丸在外力作用下被挤压到阴囊以外的部位。临床少见，也是因漏诊而延误治疗。本组对１５年来６例外伤性睾丸脱位收治情况，报告如下。临床资料１．一般资料：明确诊断时间，２例及时诊断，另４例在伤后３～６个月诊断。左侧４例，右侧２例。合并伤，６例均合并耻骨枝骨折，下腹部广泛淤血，阴囊血肿２例合并膀胱破裂。２．B超检查：２例作阴囊B超检查，均为阴囊空虚，其中１例为阴囊内血肿，１例睾丸位于耻骨处，１例位于腹股沟。３．治疗：１例即行手法复位，１例在阴囊血肿多刀切开时复位，另４例以手术方法复位。讨…     

急性膝关节锁脱位一例

笔者2007年1月1日收治急性膝关节交锁脱位1例。报告如下。 1病例报告 患者，男性，40岁，乘车时摔倒，左膝当即疼痛、肿胀，活动障碍来诊。查体：左膝肿胀，膝关节屈曲外翻畸     

创伤性膝关节脱位的早期手术治疗

[目的] 总结创伤性膝关节脱位的早期手术治疗效果。[方法] 本组7例伤后1～3d内手术，早期功能锻炼，总结和随访疗效。[结果] 平均随访26个月，总优良率85.7％。[结论] 膝关节脱位损伤严重，应早期手术治疗及功能锻炼。     

外伤性前牙脱位再植后的疗效观察

目的：探讨前牙外伤性牙脱位再植的临床疗效。方法：回顾性分析68颗外伤性前牙脱位后行再植术的过程及术后随访情况。结果：随访1～3年,55颗患牙存活,13颗牙再植失败拔除。患牙牙根吸收率与离体时间成正相关。结论：外伤性前牙脱位再植的效果与脱位牙离体时间长短、体外保存方式及固定方式等有密切关系。     

伸膝装置修整治疗外伤性膝关节僵直34例

各种膝关节外伤常需较长时间的固定及制动,易引起膝关节功能障碍,严重者出现膝关节僵直.自1998年5月～2003年10月,采用膝关节内松解、伸膝装置松解及修整手术治疗外伤性膝关节僵直34例,效果良好.     

降低膝关节多发韧带损伤脱位致残率的分期分型诊治方法和疗效回顾性分析

目的：探讨依据分期分型诊断进行膝关节多发韧带损伤脱位的个体化修复与重建手术治疗临床疗效。方法：2018年1月至2019年1月，共收治膝关节多发韧带损伤脱位患者42例。其中男27例，女15例；年龄30~63（47.35±11.90）岁；左膝17例，右膝23例，双膝2例。对所有的膝关节多发韧带损伤脱位患者进行详细的分期分型改良Schenck诊断，其中急性期患者（≤ 3周）23例，陈旧期（>3周）患者19例，脱位Ⅲ型27例，脱位Ⅳ型9例，脱位Ⅵ型6例，并实施相应闭合手法与切开松解复位、韧带直接缝合、锚钉缝合、穿骨缝合等修复方法和各种韧带常规重建等技术治疗，术后采用相应"循序渐激"康复方案。患者术后2、4、6、8周及3、6、9、12个月完成门诊复诊和膝关节功能及稳定性的评估随访，比较术前及术后膝关节稳定性、优良率、致残率和并发症发生率，同时使用国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）分级，IKDC主观评分，Lysholm评分，Tegner评分评价膝关节功能。结果：患者均按期完成门诊复诊及随访，所有患者术后伤口Ⅰ期甲级愈合，4全术后发生下肢静脉血栓，通过术后抗凝治疗并未出现严重的并发症；5例腓总神经损伤通过松解术并进行积极的术后康复神经功能逐渐恢复。术后12个月患肢肌力均达到Ⅴ级，主被动活动度恢复到120°以上；5例前抽屉试验Ⅰ度阳性，2例后抽屉试验Ⅰ度阳性；急性期患者术前IKDC主观评分（20.46±12.61）分，Lysholm（22.58±16.83）分，Tegner（0.71±1.14）分，术后1年IKDC主观评分（69.55±16.57）分，Lysholm（77.73±15.14）分，Tegner（3.14±1.67）分，8例IKDC评级为A级；陈旧期患者，术前IKDC主观评分（39.87±18.52）分，Lysholm（44.22±25.45）分，Tegner（1.87±1.51）分，术后1年IKDC主观评分（67.04±19.07）分，Lysholm（74.87±14.58）分，Tegner（3.06±1.70）分，6例IKDC评级A级。术后1年所有患者膝关功能评分较术前改善（P<0.01）。结论：膝关节多发韧带损伤脱位依据分期分型采取相对应的手术修复与重建等治疗，术后采取相应的康复方案，术后1年均获得较好的临床疗效，患者满意度高。