右骨间背神经自发性断裂1例

１病例资料骨间背神经损伤在临床上比较多见，多由外伤、卡压等引起。而骨间背神经自发性断裂比较少见，我院于2002年5月收治1例，现报告如下。患者，男性，43岁，因右手伸拇、伸指功能障碍4个月来诊。该患于4个月前因被动牵拉右前臂，致前臂中上1/3部背侧疼痛，3日后伸指、伸拇不能，疼痛消失。查体：右手伸拇、伸掌指关节不能，虎口区感觉正常，前臂背侧肌肉轻度萎缩，伸腕功能尚可，伴有桡偏，肘部活动正常。肌电图示：示指固有伸肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌无动作电位，桡侧伸腕肌动作电位混合相。手术方式：臂丛神经阻滞麻醉下，于上臂中…     

前臂背侧皮神经移植修复骨间背侧神经运动支的临床疗效

目的 介绍利用断裂的前臂背侧皮神经分支移植修复前臂骨间背侧神经肌支断裂缺损的手术方法及临床疗效.方法 2007年6月至2010年3月收治的合并前臂背侧皮神经损伤的骨间背侧神经肌支断裂的患者9例,均为二期修复(2d～2周),术中切取断裂的前臂背侧皮神经远近端分支移植修复前臂骨间背侧神经肌支缺损.结果 8例患者随访6 ～ 30个月(平均18个月),6例患者主动伸手指掌指关节60°～80°(平均73°),肌力M3～M4,但仍存在掌指关节伸直受限10°～ 30°.其余2例肌力M0～M1,二期行肌腱转位手术重建伸指功能.结论 采用断裂的前臂背侧皮神经分支移植修复前臂骨间背侧神经肌支的缺损可以取得一定的临床疗效,并且不增加新的神经供区缺陷,为临床修复前臂骨间背侧神经肌支断裂提供新的思路.     

肘前囊肿导致桡神经主干卡压的手术治疗(附7例临床分析)

目的探讨肘前腱鞘囊肿导致桡神经主干卡压的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析自2014-04—2016-10诊治的7例肘前腱鞘囊肿导致桡神经主干卡压,患者均伴有肘部、前臂近端酸胀感及手背桡侧皮肤感觉减退。采用肘前外侧Henry切口切除肘前腱鞘囊肿,并对桡神经主干进行探查松解。结果 7例均获得随访,随访时间平均24(15～26)个月。术后所有患者肘关节及前臂近端酸胀感消失。术后6个月时,7例手背桡侧皮肤感觉功能恢复至S4+,伸腕肌力均为Ⅴ级。2例术后6个月时1～5指伸指肌力达到Ⅴ级;5例术后10个月恢复伸指功能,伸指肌力达到Ⅴ级。7例末次随访时疗效参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准均为优。结论临床上肘前腱鞘囊肿导致桡神经主干卡压较少见,采用肘前外侧Henry切口切除腱鞘囊肿并对桡神经进行探查松解可获得满意的治疗效果。     

显微外科技术治疗骨间后神经卡压综合征17例

目的探讨显微外科技术治疗骨间后神经卡压综合征的疗效.方法对17例骨间后神经卡压征患者采用显微外科技术进行神经减压松解术.结果术后平均随访8个月,前臂伸肌肌力及肌电图检查均恢复正常.结论显微外科技术是治疗骨间后神经卡压综合征的有效方法.     

肘管综合征原位松解手术中关于尺神经卡压部位的探讨

目的探讨肘管综合征原位松解手术中尺神经的卡压部位并评估治疗效果。方法 2017年1月-2019年1月,采用尺神经原位松解术治疗肘管综合征22例,术前全部经神经肌电图证实,所有病例行尺神经原位松解术,根据术中探查情况,分析尺神经卡压部位。结果术中发现造成肘部尺神经卡压部位中Osborne韧带卡压10例,肘关节腱鞘囊肿卡压7例,被尺侧腕屈肌两头之间腱性组织卡压5例。尺神经功能(主要是感觉)在术后均有显著改善。结论肘管综合征行尺神经原位松解手术中,造成尺神经卡压的部位主要有Osborne韧带、腱鞘囊肿和尺侧腕屈肌两头之间腱性组织。找到尺神经卡压点并予以处理对尺神经原位松解手术的效果至关重要。     

骨间背侧神经卡压综合征

骨间背侧神经卡压综合征是指桡神经骨间背侧支 (桡神经深支 )在进入旋后肌浅层处被一腱膜受压 ,导致所支配的肌肉产生不同程度的瘫痪 ,出现临床上特有的症侯群。因在旋后肌的浅层近端边缘形成的腱性腱膜弓呈“∩”状 ,所以又称拱门卡压综合征。我院近三年来诊治 5例 ,报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 40 5岁 ;病程 :一个月 1例 ,3个月 3例 ,1年半 1例 ,平均 5个半月 ;病因 :因肘部急性外伤 1例 ,肘部长期旋转伸屈活动慢性损伤 3例 ,长期反复轻微受压 1例。2　治疗方法本组 5例 ,4例手术治疗 ,1例保守治疗。2…     

左肘部腱鞘囊肿致桡神经卡压综合征一例

<正>笔者于2009年2月,收治左肘部腱鞘囊肿致桡神经卡压综合征1例,报告如下。1病例报告患者,女,47岁,2个月前发现左肘部包块,疼痛,酸胀感,于当地医院做彩超示左肘部囊肿。自服药物治疗疼痛减轻,但逐渐出现左手背部皮肤麻木,左手拇指背伸无力。查体见左肘     

腱鞘囊肿致桡神经深支卡压综合征

从1991年3月～2000年3月，我院收治因腱鞘囊肿致桡神经深支卡压综合征病人13例，效果满意，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组13例，男9例，女4例；年龄28～6l岁。从临床症状出现至手术时间最长者3年，最短者4个月。临床表现：肘部及前臂上段外侧疼痛，向远侧放射，病人伸指、伸腕无力，无感觉功能障碍。检查可见：病人掌指关节不能主动伸直，握拳时拳向桡侧偏斜，伸腕力弱，但并无腕下垂征，前臂不能主动旋后。前臂上段外侧可扪及肿物，质较硬，压痛明显，可向远侧放射。病史较长者可见前臂部分伸肌有不同程度萎缩，但肱桡肌仍完整…     

内镜辅助治疗周围神经卡压综合征

目的 探讨应用内镜技术辅助松解术治疗周围神经卡压综合征的临床效果.方法 2003年3月至2006年3月,收治44例周围神经卡压综合征患者,男19例,女25例;年龄24～67岁,平均37.6岁.对27例32腕腕管综合征患者中的7例8腕行Okutsu法手术,15例18腕行Chow法手术,5例6腕行皮肤牵引法腕管外镜下腕横韧带切断术;8例9肘肘管综合征和7例腓总神经卡压患者通过CO2 充气皮下气腔法内镜下行肘部尺神经松解前置术和腓总神经松解术;2例四边孔综合征患者用自制的组织撑开器内镜辅助下行腋神经松解术.术后进行疗效观察.结果 44例患者均在镜下顺利完成手术,无一例发生神经、血管损伤等并发症,切口1～3 cm,随访时间6～36个月,平均18.5个月.感觉功能在1～3个月内恢复,达S4级.43例患者运动功能在6～12个月内恢复至4～5级,未见复发病例;1例腓总神经卡压患者随访至24个月时,因伸踝、趾肌力恢复至2级停止而二期行肌腱转位术.除1例腓总神经卡压患者外,43例患者均于术后12个月复查肌电图,结果 显示神经传导速度正常,神经所支配肌肉重收缩呈单纯一混合相或混合相.结论 内镜辅助治疗部分周围神经卡压综合征安全实用,不仅能达到与常规开放手术相同的疗效,而且更微创、美观,但由于其手术适应证的局限性,开放手术仍是目前治疗周围神经卡压的常规方法 .     

骨间前神经卡压征的手术治疗

目的　通过对手术后骨间前神经卡压征患者的随访 ,总结该病的手术治疗效果。方法　对 5例骨间前神经卡压征患者 ,在保守治疗无效后行神经松解术 ,3例行卡压神经的异常纤维束带切断术及神经外膜松解术 ,2例行神经外膜松解术。结果　 5例患者均得到术后 1年的随访 ,以最后 1次的随访结果为准。 4例患者的拇长屈肌、示指指深屈肌、旋前方肌的肌力恢复到M4,但有 1例未见恢复。该例再行功能重建术 ,手部功能亦得到恢复。结论　前骨间神经卡压征是少见病 ,常易误诊 ,一旦确诊 ,经保守治疗无效 ,以神经松解术治疗为佳。     

双侧骨间背侧神经卡压症1例报告

骨间背侧神经卡压症较少见,双侧卡压发生在同一个人身上罕见。我院曾收治一例,现报告如下: 郭××,女,27岁,农村妇女,患者40天前无明显诱因出现在肘部难以忍受之疼痛,影响夜间睡眠,疼痛向前臂放射。且渐渐手指运动不灵活,尤其不能伸直、检查,右肘下方外侧明显压痛,右拇指不能背伸,2—5指伸指功能受限。腕关节可背伸。诊断:右侧骨间背侧神经卡压症。     

拇短伸肌腱桡侧半转位法治疗陈旧性拇指掌指关节背侧脱位

目的 介绍拇短伸肌腱桡侧半转位法治疗陈旧性拇指掌指关节背侧脱位的临床经验。方法 回顾性分析自2018-03—2022-02采用拇短伸肌腱桡侧半转位法治疗的6例陈旧性拇指掌指关节背侧脱位,切取拇短伸肌腱桡侧半肌腱,肌腱经第1掌骨远端横行骨隧道穿过与自身呈十字形交叉,在拇收肌肌腱止点处缝合,重建掌板功能。结果 6例手术切口一期愈合,无切口感染及皮肤坏死发生。6例均获得随访,随访时间2.5～14.0个月,平均6.0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效：优2例,良3例,可1例。患者均可从事原有工作或体力劳动。结论 拇短伸肌腱桡侧半转位法是治疗陈旧性拇指掌指关节背侧脱位的有效方法,掌指关节功能恢复良好,疗效满意。对于掌指关节过伸Ⅳ度患者,临床医师需谨慎采用上述方法治疗,因为侧副韧带挛缩及关节囊挛缩严重会影响掌指关节屈曲功能恢复,切口较多也会增加感染及瘢痕形成的风险。     

上胫腓关节液流注性囊肿致腓总神经卡压的外科治疗

目的 分析上胫腓关节液流注性囊肿致腓总神经损伤的发病机制、诊疗方法及预后情况.方法 对我科2008年6月至2010年12月收治的因上胫腓关节液流注致腓总神经卡压的9例患者进行分析.结果 6例神经外囊肿患者经神经松解、囊肿切除术后踝关节及各趾背伸肌力达M4～M5,平均恢复时间约3.5个月;3例神经内囊肿患者经同一术式治疗,背伸肌力达M3～M4,平均恢复时间7个月.未见复发病例.结论 上胫腓关节液流注可形成腓总神经内或外囊肿,神经内囊肿较神经外囊肿恢复时间长、效果差.此类疾病早诊治,早治疗,患肢功能恢复好.     

骨间后神经卡压综合征的显微手术治疗

目的 探讨骨间后神经卡压综合征的显微手术治疗方法及远期疗效。方法 分析15例骨间后神经卡压征患者术中发现的解剖卡压因素与神经卡压后的病变程度，并随访手术疗效。结果 15例均经手术松解减压，全部恢复了功能，获得良好的临床效果。结论 手术中应仔细探查并解除造成骨间后神经卡压的因素，病变处行神经松解术。     

腕部腱鞘囊肿术后骨间后神经卡压的治疗

目的提出腕部腱鞘囊肿摘除后引起骨间后神经终末支卡压的症状和治疗方法。方法对７例腕背腱鞘囊肿术后腕背痛者进行手术探查。术中证实骨间后神经终末支被周围瘢痕卡压，遂在其近端切除１ｃｍ。结果术后随访６～１８个月，症状消失，未见复发。结论腱鞘囊肿的治疗方法较多，当保守治疗无效时可选择手术治疗。术中应保护好骨间后神经终末支并避免粗糙的操作，以免术后产生腕背痛。     

肘部尺神经卡压症

目的 :探讨肘部尺神经卡压症的术式及并发症。方法 :8例采用单纯松解术 ,3 0例采用前置术 ,对所有病人从struths弓到屈指深肌腱膜进行探查松解 ,术中保护尺神经血供。结果 :尺神经在肘部多处可受到卡压 (平均 2 4处 )。随访平均 2 2个月 ,按 2 0 0 0年手外科学会周围神经功能评价标准评价 ,优良率 86 8%。神经卡压症状在1年内手术术后疗效好。结论 :手术对尺神经卡压的 5个部位都应进行探查、松解。根据不同的病例选择前置或单纯的松解术。     

腕尺管综合征临床治疗及病因分析

腕尺管综合征是指尺神经在腕尺管(Cuyons管)中受到各种因素卡压,引起尺神经手部支配区功能减退或障碍,临床少见。我科自1996年以来收治典型病例5例,发现其发病无明显诱因,其中4例均以小鱼际肌及骨间肌明显萎缩及4、5掌指关节运动障碍就诊,在排除高位尺神经损伤后,行手术探查腕尺管,手术中发现4例无明显卡压,仅     

腱鞘囊肿致腓总神经卡压一例

笔者于2010年4月收治1例腱鞘囊肿致腓总神经卡压患者,现报告如下。1病例报告患者,男,9个月前无明显诱因出现左小腿外侧胀痛,向远端放射,左拇趾、足趾背伸无力,左踝关节背伸好,未经任何诊治。3个月前自觉左踝、左足趾背伸无力,左足背中内侧麻木,     

15例骨间前神经卡压综合征诊断治疗

目的探讨骨间前神经卡压综合征的发病机制、临床特点和手术疗效。方法对1990-2001年收治的15例骨间前神经卡压综合征患者的病因、症状与体征、术中病理和处理方法进行回顾性分析。结果经手术证实所有患者骨间前神经受到卡压，行手术减压。术后随访5—24个月，13例拇指、食指末节屈曲功能已完全恢复。2例拇长屈肌、食指指深屈肌肌力Ⅳ级，基本恢复对指功能。结论骨间前神经卡压综合征以逐渐或突发性的拇指、食指屈曲无力和无感觉障碍为特征，诊断一经确立应及早手术治疗，彻底解除卡压因素。     

切开复位韧带修复与正中神经减压治疗急性月骨周围脱位

目的探讨切开复位内固定联合韧带修复和正中神经减压治疗急性月骨周围脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-12诊治的9例急性月骨周围脱位,均采用切开复位内固定治疗。采用背侧入路或掌背侧联合入路,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压术,加压螺钉固定骨折舟状骨,克氏针固定不稳定腕骨,修复腕骨背侧韧带。结果 9例均获得随访18~26个月,平均22个月。舟骨骨折均愈合,愈合时间16~20周,平均17周。腕关节背伸(49.11±5.75)°,掌屈(39.89±7.70)°,握力为健侧的(76.11±5.44)%。末次随访时Mayo腕关节功能评分平均78分,优1例,良3例,可4例,差1例。结论急性月骨周围脱位切开复位内固定联合韧带修复治疗的临床疗效好,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压,术后恢复快,疗效确切。