心脏肿瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨心脏肿瘤的特点和外科疗效。方法:2000年1月至2008年12月,手术治疗56例心脏肿瘤患者,其中粘液性肿瘤48例(85.7%),左房粘液性肿瘤45例,右房粘液性肿瘤3例;累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤4例(7.1%),均为良性;原发性恶性肿瘤4例(7.1%),均为肉瘤,包括左心房恶性间皮瘤2例,右心室梭形细胞肉瘤1例,右心房血管肉瘤1例。52例良性肿瘤均完整切除;4例恶性肿瘤中,完整切除2例,大部切除1例,因广泛侵润转移者只行活检1例。同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣替换术1例,房间隔缺损修补术3例,室间隔修补1例,三尖瓣成形术3例。结果:本组无围术期死亡,平均随访(33.46±11.35)个月,2例粘液瘤于3年内复发并手术,恶性肿瘤4例术后3个月至2年复发或转移死亡。结论:心脏肿瘤的疗效与病理性质和肿瘤生长部位密切相关。     

心脏原发肿瘤的临床表现和外科治疗

目的:总结 6 9例心脏原发肿瘤的临床表现及外科治疗经验 ,评价手术效果。方法 :6 9例中良性肿瘤 6 2例 ,恶性肿瘤 7例 ,均于体外循环下行心内直视手术。完整切除左心房肿瘤 5 4例 ;右心房肿瘤 11例 ,完整切除 6例 ,姑息性手术 5例 ;左心室肿瘤 1例 ,右心室肿瘤 2例 ,三尖瓣肿瘤 1例均于心脏停跳下完整切除。结果:6 9例病人无手术死亡。术后 1例左心房粘液瘤患者发生了脑栓塞 ,治疗后好转出院。6 9例随访 3个月～ 10年 ,6 2例心脏良性肿瘤均无复发 ,7例恶性肿瘤 3个月～ 1年死亡。结论 :心脏肿瘤临床表现差异很大 ,手术切除是治疗心脏肿瘤的首选方法 ;术后随访复查非常重要 ;心脏良性肿瘤手术效果很好 ,远期无复发 ;恶性肿瘤的预后欠佳。     

66例心脏肿瘤患者手术治疗分析

目的探讨心脏肿瘤患者的临床特征和手术治疗效果。方法回顾性分析66例行手术治疗的心脏肿瘤患者的临床资料,包括临床表现、肿瘤性质、治疗经过和治疗效果等。结果 66例患者中,心脏良性肿瘤57例,均为黏液瘤,其中围手术期死亡1例,另1例术后3年黏液瘤复发再次手术切除。心脏恶性肿瘤9例,6例为转移性恶性肿瘤,3例为原发性心脏恶性肿瘤,均于术后1~10个月死亡。结论手术切除是心脏肿瘤首选的治疗方法;良性肿瘤预后较好,恶性肿瘤预后较差。     

66例心脏肿瘤患者手术治疗分析

目的 探讨心脏肿瘤患者的临床特征和手术治疗效果.方法 回顾性分析66例行手术治疗的心脏肿瘤患者的临床资料,包括临床表现、肿瘤性质、治疗经过和治疗效果等.结果 66例患者中,心脏良性肿瘤57例,均为黏液瘤,其中围手术期死亡1例,另1例术后3年黏液瘤复发再次手术切除.心脏恶性肿瘤9例,6例为转移性恶性肿瘤,3例为原发性心脏恶性肿瘤,均于术后1～10个月死亡.结论 手术切除是心脏肿瘤首选的治疗方法;良性肿瘤预后较好,恶性肿瘤预后较差.     

原发性心脏肿瘤34例的临床病理分析

目的 分析原发性心脏肿瘤的组织病理学特点和治疗结果。方法 回顾性分析清华大学第一附属医院12年间经手术切除的34例原发性心脏肿瘤患者的临床和病理资料。结果 34例原发性心脏肿瘤的患者平均年龄37岁（4个月~83岁）。男女比例1∶1。良、恶性肿瘤比例29∶5。良性者有黏液瘤（20例）、横纹肌瘤（5例）、心脏纤维瘤（3例）、乳头状弹力纤维瘤（1例）;恶性者有横纹肌肉瘤（1例）、纤维肉瘤（3例）、血管肉瘤（1例）。所有患者均接受了手术切除。随访半年,31例生存,3例死亡（均为恶性肿瘤）。结论 原发性心脏肿瘤罕见,好发于青壮年。类型较多,形态结构复杂,以良性黏液瘤多见。有效的治疗方式是心脏外科手术切除肿瘤。预后取决于肿瘤的病理类型、生长特点和发病部位。     

左心室肿瘤的诊断与手术治疗(附5例报告)

目的 探讨左心室肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法和结果 回顾性分析1999年1月至2012年5月在第二军医大学长海医院手术治疗的左心室肿瘤患者的临床资料.共收治5例患者,占同期手术治疗的心脏肿瘤患者的3.55％(5/141).术前均经超声心动图明确诊断.3例采用胸部正中切口,2例采用左胸前外侧切口.3例完整切除,1例部分切除,1例仅取活检.病理结果显示黏液瘤、横纹肌肉瘤、海绵状淋巴管瘤、乳头状弹力纤维瘤、肌间血管瘤各1例.无手术死亡,术后恢复良好.随访4～80个月(平均30个月),无死亡.黏液瘤患者完整切除后38个月后复发,再次手术切除后未见复发;横纹肌肉瘤患者仍存活,无明显不适;余患者复查无复发和转移.结论 左心室肿瘤多为良性,心脏超声是最重要的诊断工具,恶性肿瘤预后差,良性肿瘤手术效果良好.     

2μm 激光汽化切除表浅性膀胱肿瘤近期疗效分析

 目的探讨2 μm 激光汽化切除治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效。方法采用2 μm 激光行经尿道汽化切除36 例表浅
性膀胱肿瘤,单发肿瘤28例,多发8 例。肿瘤均为尿路上皮癌,病理分级为G1 级16 例,G2级12例,G3级8 例,肿瘤直径0.3～
3.5 cm。结果36例均安全渡过围手术期,平均手术时间15 min。术中出血量少,无闭孔神经反射、膀胱穿孔及继发出血。所有
患者术后均不需膀胱冲洗,立刻行膀胱灌注化疗。平均随访10.5 个月（6～20 个月）。复发3例,肿瘤复发率为8.3%,无原位复发。
结论2 μm 激光汽化切除术是治疗表浅性膀胱肿瘤高效、安全的方法,可减少术后膀胱冲洗,膀胱穿孔及出血。     

肾素瘤的诊断与治疗：3 例报告

 目的探讨肾素瘤的临床、影像学及病理学特点，提高其诊治水平。方法回顾性分析1995 年1 月至2011 年6 月我院收治的3 例肾脏后肾腺瘤患者的临床及影像学资料。结果3例中有2 例行肿瘤切除术，1 例行根治性肾切除术。术后2 周3例病人血压以及血肾素，血管紧张素域，醛固酮及血钾水平均恢复正常。3 例随访8 个月至10 年，均无瘤生存。结论肾素瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤，结合临床表现、影像学资料及病理学表现可获得明确诊断，保留肾单位的肿瘤切除术可获得良好的
治疗效果，预后良好。     

应用远外侧入路显微神经外科治疗颅颈交界区肿瘤

 目的探讨远外侧入路显微神经外科在治疗颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤中的应用。方法回顾性分析采用远外侧入
路显微神经外科治疗的27 例颅颈交界区肿瘤患者的手术方法,其中经枕髁后入路5 例,经部分枕髁入路8 例,经颈静脉结节入
路2 例,经C1、C2 关节面侧方联合经部分枕髁入路12 例。采用Karnofsky 行为表现量表（KPS）评价临床效果。所有患者术前均
行神经系统影像学检查,包括磁共振成像和三维CT 血管造影。3 例患者为防止术中头部过度后仰导致呼吸心跳停止,术前行预
防性气管切开。结果27 例患者中,肿瘤全部切除24 例,大部分切除2 例,部分切除1 例,结果满意。所有患者术后均未出现寰
枕关节不稳定症状,术后随访未发现有肿瘤复发。术后患者的KPS 评分均提高。手术并发症主要是后组颅神经损伤、皮下积液、
脑脊液漏以及脑干或脊髓血管痉挛。结论远外侧入路是颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤手术治疗的理想入路。术前神经系统
影像学检查对远外侧入路有所帮助,远外侧入路应根据肿瘤病理性质、位置、延伸范围和相关血管受累程度决定骨质切除的多
少,显露范围应个体化     

原发性心脏血管肉瘤5例

目的报告5例原发性心脏血管肉瘤,探讨其临床诊断及治疗。方法 2004年4月-2011年4月共收治经病理证实为原发性心脏血管肉瘤5例,其中4例经手术治疗,2例完整切除。结果术后随诊3-12个月,3例未进行进一步治疗,于术后3-12个月死亡;1例复发行2个疗程化疗后病情进展,于术后9个月死亡;1例术后存活仍未满3个月;无长期存活病例。结论原发性心脏血管肉瘤罕见,现无有效治疗手段,预后不佳。     

心内占位病变患者的诊断和外科治疗（附47例分析）

目的：总结心内占位病变诊断和外科治疗经验。方法：1995年6月至2011年4月我院收治的47例心内占位病变患者的临床资料,其中良性肿瘤43例（91．4％）,均为粘液瘤,分布于左房41例,右房1例,右室1例;恶性肿瘤2例,分别为右室横纹肌肉瘤和左房肺动脉内膜肉瘤;左室附壁血栓1例;左心耳内翻1例。所有患者均在中度低温体外循环下手术,同期行二尖瓣成形术2例,三尖瓣成形术1例。结果：1例粘液瘤术后2年复发,分布于左房及右房,再次手术切除。2例恶性肿瘤均于术后6个月内死亡。其余心内占位病变恢复良好。结论：典型粘液瘤经超声心动图即可确诊,非典型粘液瘤及其它非典型部位的心内占位病变需借助CT、MRI及PET进一步明确诊断。心脏占位病变一经诊断应尽快手术,即使发生脑梗塞也非手术禁忌,良性肿瘤预后较好．恶性肿瘤预后较差。     

Tumors of the heart. An analysis of 79 cases.

There were 79 cases of cardiac tumors seen from 1957 to July 1988. 49 (62.0%) of them were benign and 30 (38.0%) malignant. All the 49 benign tumors except 2 were surgically excised and found to be myxoma. Of them, 18 patients were male and 31 female. 85.7% of the tumors were located in the left atrium, 12.2% in the right atrium and 2.0% in the left ventricle. Palpitation, dyspnea, chest oppression, fever, episodes of syncope and hemiplegia, cough, diastolic and systolic murmurs at the apical or tricuspid area were the common symptoms and signs. Atrial fibrillation was found only in 2 cases. Echocardiographic findings were diagnostic while ECG and X-ray findings were nonspecific. Four patients died after operation. Of the 30 cases of malignant tumors, 15 were secondary tumors metastasized mainly from the lung or mediastinal malignancies. Of 11 primary tumor cases (7 males and 4 females), 3 were malignant lymphoma, 2 mesothelioma of pericardium, 2 malignant myxoma, 1 angiosarcoma, 1 leiomyosarcoma, 1 fibrosarcoma and 1 rhabdomyosarcoma. Another 4 cases were not studied histopathologically. The clinical manifestations, ECG and X-ray findings of the 11 primary tumors were nonspecific but echocardiography was helpful to the diagnosis. Six patients were operated on and 1 died during hospitalization.

     

外科治疗心脏肿瘤40例临床分析

目的：总结40例心脏肿瘤的临床特征和外科治疗经验。方法回顾性分析我院2010年4月至2014年4月间经超声心动图确诊、外科手术治疗的40例心脏肿瘤患者的临床资料,着重分析肿瘤的性质、分布、临床表现和治疗方法及转归。结果本组良性粘液瘤39例（97．5％）,恶性肿瘤1例（2．5％）;男性12例（30．0％）,女性28例（70．0％）;肿瘤位于左心房38例（95．0％）,右心房2例（5．0％）。正中开胸手术切除肿瘤37例,电视胸腔镜下切除肿瘤2例,恶性肿瘤未能切除1例,手术切除率97．5％。围手术期死亡患者1例（2．5％）,死于肺栓塞;1例原发性恶性肿瘤患者术后6个月死亡;其余患者临床症状消失,心功能恢复至Ⅰ级,随访2个月～4年,均无复发。结论本组心脏肿瘤中多为左心房良性黏液瘤,女性多见;外科手术彻底摘除瘤体是治疗心脏肿瘤的主要手段,电视胸腔镜手术可作为治疗左房粘液瘤安全有效的微创术式。     

心脏肿瘤患者的流行病学特点分析

目的调查分析心脏肿瘤住院患者的流行病学特点,提高对心脏肿瘤的认识和防治水平。方法回顾分析35例心脏肿瘤患者的资料,包括一般情况、临床表现、病理类型、诊治方法、预后及转归等,进行描述性统计分析。结果良性心脏肿瘤患者占65.71%,其中黏液瘤占62.86%;各年龄段发病构成比显示61～80岁年龄段比例较高,不同性别组间无显著统计学差异;良性黏液瘤多起源于房间隔左侧(18例),其次为右侧(4例),而恶性心脏肿瘤常生长于右心系统,继发性肿瘤多为恶性;接受手术治疗的10例原发性心脏黏液瘤患者存活率较高。结论心脏肿瘤良性居多,好发于中老年人群,肿瘤多见于心房,尤以左心房为主。外科治疗心脏肿瘤的预后取决于肿瘤的病理类型及侵及范围。     

超声心动图诊断心脏肿瘤的价值（附33例报道）

目的研究心脏肿瘤的超声心动图（ECG）图像特征及其规律,观察图像特征与病理和预后的关系。方法回顾性分析心脏肿瘤33例,研究其ECG图像特征及规律性,结合临床、手术及病理分析其特点。结果原发性心脏肿瘤20例,其中粘液瘤12例,大多数位于左房。转移瘤13例,右房内多见,部分病例伴下腔静脉或上腔静脉内癌栓。结论心脏原发性肿瘤以粘液瘤为主,转移性肿瘤多来自肾肝肺等脏器。超声心动图对诊断心脏肿瘤具有重大价值,但确定肿瘤性质必须依靠病理诊断。     

心脏粘液瘤外科治疗中的某些问题

我科完成７６例心脏粘液瘤的手术治疗。左房７０例，右房５例，右室１例。全部经超声心动诊断，但有假阳性２例，假阴性１例。因高热而取消手术者，突然死于脑栓塞。对顽固性心衰病人进行手术进行以后，术后死于低心排综合征。术中发生的副损伤为心房破裂，这是由来粘液瘤生长在房壁上，切除瘤蒂时造成的。     

超声心动图评价房间隔缺损合并肺动脉高压者封堵术后心脏形态学变化

目的：探讨超声心动图评价房间隔缺损（ASD）,尤其是合并肺动脉高压者介入封堵术后心脏结构及功能改变的价值。方法经超声心动图确诊为ASD并成功施行封堵术的患者109例,肺动脉压力正常者55例,轻度肺动脉高压者（PASP,35～50 mmHg）25例,中度肺动脉高压者（PASP,50～70 mmHg）17例,重度肺动脉高压（PASP〉70 mmHg）者12例。分别于封堵术前3 d,术后3 d、1个月、3个月、6个月行超声心动图检查,测量心脏结构及心功能。结果肺动脉压力正常者及轻度肺动脉高压者,与术前相比,术后3d右心房、右心室和肺动脉内径减小（P〈0.05）,肺动脉瓣口血流速度降低,左心室内径增大,左心房和主动脉内径在术后1个月增大（P〈0.05）,在后期随访中上述变化逐渐趋于稳定;中度肺动脉高压者与术前相比,右心房和右心室内径在术后3个月时变化差异有统计学意义（P〈0.05）,左心室和左心房分别在术后3个月、6个月时变化差异有统计学意义（P〈0.05）;重度肺动脉高压者与术前相比,左心房和左心室内径在6个月时变化差异有统计学意义（P〈0.05）,但右心房、右心室、主动脉及肺动脉内径变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论中重度肺动脉高压ASD患者,通过封堵术可增加患者手术机会,但其心脏结构恢复时间长且效果差。     

原发性心脏脂肪瘤的病理学及超声心动图学特征研究

目的：探讨原发性心脏脂肪瘤的病理学及超声心动图学特征及其临床特点。方法：对21例原发性心脏脂肪瘤患者的超声心动图学、病理学及临床资料进行回顾性分析。结果：①21例患者的病理学结果示有20例（20/21,95.2%）脂肪瘤位于房间隔,2例（2/21,9.5%）起源于多部位,有1例（1/21,4.8%）位于左心室后壁心外膜侧。②13例患者曾行术前或常规经胸超声心动图检查,结果只有3例（3/13,23.1%）发现异常。③21例病人都没有出现明显与肿瘤相关的临床症状。结论：原发性心脏脂肪瘤因缺乏特异性临床表现而诊断困难,超声心动图只能发现少部分心脏脂肪瘤。     

心腔内肿瘤及血栓的诊断和治疗（附20例报告）

１９８２年８月至１９９２年１２月经超声心动图诊断心腔内粘液瘤２０例，其中１例右房粘液瘤入院第３天猝死。１９例经手术切除，术后死亡１例，死亡率５．２％。病理检查：左房粘液瘤１３例，左室粘液瘤１例，右房粘液瘤２例，右房横纹肌瘤１例，右房恶性上皮瘤１例，右房血栓１例。超声诊断与病理诊断符合率为８４．２％。文中对心腔内粘液瘤、恶性肿瘤、血栓的诊断与治疗进行了讨论。