中医外治法治疗风热客睑型麦粒肿的临床观察

目的：探讨中医外治法治疗风热客睑型麦粒肿的临床疗效。方法：纳入就诊于临平区中西医结合医院眼科门诊的风热客睑型麦粒肿患者共126例(126只眼),分为2组,其中对照组62例(62只眼)予常规治疗(左氧氟沙星滴眼液 4次/日 滴患眼,眼睑局部进行热敷),治疗组64例(64只眼)在对照组的基础上联合中医外治法(耳尖放血、中药熏蒸)。观察两组患者眼表征象改善情况、肿块消退情况及治疗1d、3d、5d后的治愈率。结果：(1)眼表征象改善情况：治疗后治疗组红肿、疼痛、硬结情况较对照组均有明显改善(c_2^红肿=8.50,P_红肿=0.004；c_2^疼痛=4.33,P_疼痛=0.038；c_2^硬结=2.82,P_硬结=0.093)。(2)肿块消退情况：治疗后肿块最大直径治疗组(1.10±0.86)mm,对照组(1.60±1.33)mm,两组间比较有统计学意义(t=-2.52,P=0.013)。治疗前后肿块最大直径差值治疗组(4.58±1.31)mm,对照组(3.93±1.27)mm,两组间比较有统计学意义(t=-2.80,P＜0.001)。(3)治愈率：治疗1d、3d、5d后治疗组的治愈率分别为20.3%、51.6%及85.9%,均高于对照组(c_2^1d=5.18,P_1d=0.023；c_2^3d=7.67,P_3d=0.006；c_2^5d=8.82,P_5d=0.003)。结论：中医外治法联合常规治疗在改善风热客睑型麦粒肿眼部征象、提高治愈率方面优于常规治疗。     

全凭静脉麻醉和复合硬膜外阻滞全麻对术后肺部感染免疫功能的影响研究

目的: 观察静脉麻醉和硬膜外阻滞复合全麻对上腹部手术病人术后肺部感染免疫功能的影响,探讨
更适合病人上腹部手术的麻醉方法。方法: 将101 例行气管插管上腹部手术的病人随机分为对照组( 静脉全麻)
51 例和观察组( 硬膜外阻滞复合全麻) 50 例。比较两组病人插管后和术后MAP、SPO₂
和HR的变化,统计发热、咯痰、肺部啰音和肺部感染的发生率; 比较免疫学指标( 中性粒细胞、淋巴细胞、CD⁴⁺ /CD⁸⁺和Th1 /Th2) 的变化。
结果: 两组病人术后的MAP、HR和SpO₂与术前相比差异不明显( P＞0． 05) ; 观察组出现发热( 6． 0%) 、咳痰
( 6． 0%) 、肺部啰音( 4． 0%) 和肺部感染( 4． 0%) 的发病率明显低于对照组( 19． 6%,15． 7%,11． 7%,19． 6%) ,其
中发热( 19． 6%vs 6． 0%) 和肺部感染( 19． 6%vs 4． 0%) 的发生率与对照组相比差异有统计学意义( P＜0． 05) ;
两组病人的中性粒细胞数量明显增多( P＜0． 05) ,淋巴细胞数、CD⁴⁺ /CD⁸⁺ 和Th1 /Th2 均明显减少( P＜0． 05) ,且
观察组的淋巴细胞数( 1． 1±0． 1 vs 1． 3±0． 2) 和Th1 /Th2( 2． 1±0． 1 vs 2． 7±0． 2) 明显高于对照组( P＜0． 05) 。结
论: 硬膜外阻滞复合全麻对上腹部手术病人的免疫抑制较轻,可有效预防术后肺部感染的发生,是一种较为理想的麻醉方法。     

不同C肽水平T2DM老年患者CSII强化治疗的基础-餐前剂量特点分析

目的分析不同C肽水平2型糖尿病(T2DM)老年患者连续皮下胰岛素输注(CSII)强化治疗时基础-餐前剂量特点。 方法选取行CSII强化治疗的T2DM患者116例,将受试者按餐后2小时C肽与空腹C肽比值(C_2h/C₀)大小分为高C肽比值组(C_2h/C₀≥2.5)和低C肽比值组(C_2h/C₀＜2.5)。比较两组患者的胰岛素基础量与餐前量的差异,并总结其特点。 结果116例患者平均胰岛素用量为(0.5±0.1)U/kg,高C肽比值组51例,低C肽比值组65例,高C肽比值组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、体质指数、糖化血红蛋白(HbA1c)CSII 24小时基础率胰岛素基础量/总量均低于低C肽比值组(P＜0.05)； Pearson直线相关分析显示基础量占胰岛素总量百分比与体质指数呈正相关(r＝0.369,P＜0.05),与C_2h/C₀比值呈负相关(r＝－0.345,P＜0.05)。 结论T2DM老年患者在接受CSII强化治疗时胰岛功能较差者需提高基础剂量至50%左右,同时设定总量时需考虑肥胖等的影响。     

89 SrCl2治疗多发性骨转移癌的疗效分析

目的: 评价⁸⁹ SrCl₂治疗恶性肿瘤骨转移癌的临床疗效。方法: 68 例诊断为骨转移瘤的病人行⁸⁹ SrCl₂
治疗,嘱病人注射后第1 wk 化验血常规、肝肾功能,第2mo、第3mo 各进行血常规、肝肾功能检查,第3mo 复查骨
扫描随访,对治疗后病人疼痛缓解、骨扫描病灶变化及血液学、肝肾功能变化进行评价。结果: 68 例骨转移癌病
人中56 例疼痛出现不同程度的缓解,总缓解率为82． 4%。其中完全解除疼痛10 例,占14． 7%; 显效22 例,
占32． 3%; 好转24 例,占35． 3%; 无效12 例,占17． 6%。结论: 利用放射性核素⁸⁹ SrCl₂
治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法。     

131I治疗Graves病无效和复发的相关因素分析

目的 回顾性分析¹³¹I治疗Graves''病(Graves'' disease, GD)后无效和复发病例的相关因素。方法 门诊治疗GD患者441例,其中男性128(29.0%)例,女性313(71.0%)例,平均年龄(41.7±13.3)岁。依据摄¹³¹I率公式并结合临床经验确定¹³¹I剂量,一次给药。根据¹³¹I首次治疗效果分为A组(好转+治愈)399例(90.5%)、B组(无效+复发)42例(9.5%)。对未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至痊愈。结束治疗后随访1年以上,分析两组年龄性别等相关因素的差异及临床意义。结果 两组在性别、年龄、24h摄¹³¹I率、自身免疫性抗体水平、甲状腺质量和质地上的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前A组的FT₃和FT₄水平明显高于B组(t=2.5084和2.1303,P<0.01);A、B两组病程分别为(70.5±64.1)和(120.9±114.4)个月(t=-2.7274,P<0.01);两组抗甲状腺药物(antithyroid drugs, ATD)治疗时间分别为(28.7±22.6)和(61.1±54.9)个月,差异有统计学意义(t=-4.0017,P<0.01);两组晚发甲状腺功能减退分别为201例(50.4%)和21例(50.0%),差异无统计学意义(χ²=0.0134,P>0.05)。病程和ATD治疗时间与累计首次治愈率都呈负相关(P<0.001)。结论 病程长、ATD治疗时间长导致甲状腺对¹³¹I的敏感性下降,可能是¹³¹I治疗GD无效和复发的关键影响因素。     

美多巴对帕金森病病人血清叶酸，维生素B12水平的影响分析

目的: 探讨美多巴对帕金森病( Parkinsons disease,PD) 病人血清叶酸,维生素B₁₂水平的影响并分析
其临床意义。方法: 选取在我院就诊的帕金森病病人30 例,诊断符合2006 年中华医学会神经病学分会运动障
碍及帕金森病学组的诊断标准。选择同期体检的正常健康者30 例( 对照组) ,所有入选病人均排除药物,脑炎,
外伤,脑梗死引起的继发性PD 和帕金森综合征; 排除心,肺,肝,肾功能不全者; 排除贫血,饮酒,周围神经病变
使用B 族维生素者。抽取所有实验对象入组时和美多巴治疗6mo 后的清晨空腹静脉血10mL,用酶联免疫分析
法测定HCY,采用放射免疫法测定叶酸和维生素B₁₂的浓度。结果: PD 组应用美多巴( 上海罗氏制药厂) 1 /4 ～ 1
片治疗6mo 后病人血清同型半胱氨酸( homocystein,HCY) 明显较治疗前升高( 15．9±3．4μmol /L,20．2±5．4μmol /L,
t= 5．378,P= 0．002) ,血清VitB₁₂( 606±167 ng /L,506±163 ng /L,VitB12 t = 4．976,P = 0．023) ,叶酸( 9．3±2．5ng /L,7．6
±3．2ng /L,t = 8．936,P= 0．000) 明显减低,有统计学差异; 而在对照组入组时和6mo 复查的血清HCY( 10．2±2．5
μmol /L,10．9±3．5μmol /L) ,VitB₁₂( 623±154 ng /L,619±148 ng /L) ,叶酸( 10．8±4．7ng /L,11．2±3．8ng /L) 相比较均
为P＞0．05,无统计学差异。结论: 美多巴在治疗帕金森病病人的过程中会导致血清HCY 升高,血清叶酸和VitB₁₂水平降低。     

ITP 病人外周血CD4+ CD25+ CD127－ 调节T 细胞的检测及临床意义

目的: 探讨特发性血小板减少性紫癜( ITP) 病人外周血CD 4⁺ CD 25⁺ CD 127^－调节T 细胞( T
regulatory cells,Treg) 表达水平的变化及意义。方法: 观察32 例ITP 病人及20 例正常对照,应用流式细胞仪检
测外周血CD 4⁺CD 25⁺CD 127^－Treg 细胞的表达水平。结果: ITP 病人治疗前CD 4⁺ CD 25⁺ CD 127^－ Treg 细胞表
达水平明显降低( 2． 90±1． 00) ,与治疗恢复期( 7． 36±1． 46) 及正常对照组( 4． 52±0． 94) 比较,差异均有统计学意
义( P＜0． 05) 。治疗恢复期病人CD 4+CD 25+CD 127－Treg 细胞表达水平明显高于正常对照组( P＜0． 05) 。结论:
ITP 病人外周血CD 4⁺CD 25⁺CD 127^－Treg 细胞表达水平下降,激素的有效治疗能提高病人机体内CD 4⁺CD 25⁺
CD 127^－Treg 细胞表达水平。     

表观扩散系数在颈部淋巴结结核抗结核疗效评估中的价值研究

目的 探索ADC在颈部淋巴结结核抗结核疗效评估中的价值。方法 通过对11例经病理确诊淋巴结结核患者的治疗前后MRI检查的DWI及ADC的资料,依据淋巴结结核病理分期不同,分I期淋巴结结核为一组,II、III、IV期为另一组,将两组数据分别对抗结核治疗前后病变的直径大小、ADC值进行比较分析。结果 11例淋巴结结核患者中,MRI发现共有异常淋巴结74枚,其中左侧52枚,右侧22枚,治疗前淋巴结直径最大50.25mm,最小5.32mm,平均直径为(11.49± 5.98)mm,主要分布于颈部第II、III、IV区。抗结核治疗有效后异常淋巴结直径多数缩小,前组异常淋巴结的ADC值由1.049±0.101 x 10_^-3mm_²/s降低至0.936±0.112 x 10_^-3mm_²/s,P值<0.01；后组异常淋巴结的ADC值由1.085±0.126 x 10_^-3mm_²/s降低至0.968±0.135 x 10_^-3mm_²/s,P值<0.01,两组数据ADC值差异均有统计学意义。结论 ADC值可作为淋巴结结核抗结核治疗随访疗效的观察指标。     

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及其与骨密度的关系

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)并发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的危险因素及其与骨密度的关系。方法 选取2014年6至8月在内分泌科住院2型糖尿病患者,连续性采样133例,根据临床诊断分为T2DM并发NAFLD组及T2DM未并发NAFLD组,收集并分析患者年龄、性别、T2DM病程、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、体质量指数(body mass index, BMI)、糖脂代谢指标、血清酶学指标、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血尿酸(blood uric acid, BUA)等资料。采用双能X线法检测患者骨密度(bone mineral density, BMD),分析T2DM并发NAFLD与骨密度的关系。结果 T2DM并发NAFLD组BMI、SBP、DBP、三酰甘油(triglyceride, TG)、BUA显著高于未并发NAFLD组(P＜0.05或0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)显著低于未并发NAFLD组(P＜0.01)。T2DM并发NAFLD组CRP>8.2mg/L的患者占38.1%(24/63),明显高于未并发NAFLD组的17.1%(12/70)(χ²=7.374,P=0.007)。经二分类logistic回归分析显示,BMI和HDL-C是2型糖尿病并发NAFLD的主要危险因素(P＜0.01或0.05)(OR值分别为1.190、0.227,95% CI分别为1.045～1.354、0.058～0.896)。T2DM并发NAFLD组L₁～L₄、右髋、股骨颈骨密度均高于未并发NAFLD组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 超重和低HDL-C是T2DM并发NAFLD的主要危险因素。T2DM并发NAFLD患者骨密度值与未并发NAFLD患者无明显差异。     

特异性shRNA干扰下调骨桥蛋白表达增强宫颈癌HeLa细胞对化疗药物的敏感性

目的 探讨短发卡RNA(shRNA)干扰沉默骨桥蛋白(osteopontin,OPN)基因对宫颈癌细胞株HeLa化疗敏感性的影响及其可能机制。方法 OPN shRNA真核表达质粒pGCsi3.0在脂质体介导下转染HeLa细胞(shOPN组),以转染空载质粒的细胞(shNon组)和未转染细胞(Con组)作为对照。分别用0、0.5、1、2 μg/mL顺铂和0、50、100、500 nmol/L紫杉醇处理各组细胞24 h,流式细胞术检测细胞凋亡。蛋白质印迹分析检测下调OPN表达后细胞凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、Bcl-x_L、Bcl-2和Bax表达的变化。结果 2 μg/mL顺铂处理后shOPN组细胞凋亡率为(44.53±2.78)%,与shNon组\[(15.34±2.18)%\]和Con组\[(15.37±1.03)%\]比较差异有统计学意义(P<0.05)。500 nmol/L紫杉醇处理后shOPN组细胞凋亡率为(51.46±1.49)%,与shNon组\[(19.16±1.87)%\]和Con组\[(17.03±2.37)%\]比较差异有统计学意义(P<0.05)。下调OPN表达后顺铂对cleaved caspase-3的活化作用增强(P<0.01),同时抗凋亡蛋白Bcl-x_L、Bcl-2的表达下调,促凋亡蛋白Bax表达上调。结论 OPN沉默后可通过促进宫颈癌HeLa细胞的凋亡进而增强细胞对化疗药物的敏感性,OPN的RNA干扰可能成为一种新的治疗策略应用于宫颈癌的新辅助化疗。     

Increased Arterial Stiffness in Subjects with Pre-diabetes among Middle Aged Population in Beijing, China

Objective To investigate the relationship between arterial stiffness and pre-diabetes when assessed by the new glycosylated hemoglobin A1c(HbA1c) 5.7%-6.4% criterion or by impaired fasting glucose in middle aged Chinese.Methods 1122 adults aged 55 years or younger in the health examination centers for physical check-ups were enrolled in the two large-sized Tertiary Comprehensive Hospitals in Beijing from June 2011 to June 2012 after excluding those who previously had been diagnosed or treated as diabetes or cardiovascular disease.Subjects with a diagnosis of pre-diabetes according to impaired fasting glucose(IFG)(fasting plasma glucose(FPG) levels at 5.6-6.9 mmol/L),HbA1c levels at 5.7%-6.4%,or both,were classified into four groups for observation:(1) Normoglycaemia(HbA1c <5.7% and FPG <5.6 mmol/L);(2) IFG alone(FPG levels at 5.6-6.9 mmol/L and HbA1c <5.7%);(3) HbA1c 5.7%-6.4% alone(HbA1c levels at 5.7%-6.4% and FPG <5.6 mmol/L);and(4) both HbA1c 5.7%-6.4% and IFG(HbA1c levels at 5.7%-6.4% and FPG levels at 5.6-6.9 mmol/L).All subjects were measured for weight,height,waist circumference,blood pressure,fasting plasma glucose,HbA1c,lipid profile and brachial-ankle pulse wave velocity(baPWV).Results The mean values of baPWV were 1282±8,1311±10,1398±30,and 1418±27 cm/s(Mean±SE) in Normoglycaemia,HbA1c 5.7%-6.4% alone,IFG alone and the both HbA1c 5.7%-6.4% and IFG groups,respectively.After adjusting for age,gender,blood pressure,BMI and triglyceride,baPWV was significantly higher in subjects with both HbA1c 5.7%-6.4% and IFG compared among the subjects with Normoglycaemia(1350±14 vs.1301±6 cm/s,P=0.002) and HbA1c 5.7%-6.4% alone(1350±14 vs.1309±8 cm/s,P=0.013).Conclusion Subjects with pre-diabetes exhibited a greater arterial stiffness.     

艾塞那肽对高原地区血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效

目的观察艾塞那肽对高原地区血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法选择二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者18例,在原有治疗方案的基础上加用艾塞那肽注射液治疗3个月,监测患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量等指标的变化。结果艾塞那肽治疗3个月后,患者FBG、2hPBG、HbA1c、体质量指数,血脂TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论艾塞那肽能有效控制高原地区2型糖尿病患者血糖,降低患者体质量指数,并改善血脂水平。     

Diabetes treatment and hypoglycaemic episodes in elderly patients at nursing homes in Uppsala County

Aim: The aim of this study was to examine the situation for elderly patients with diabetes living in nursing homes with regard to diabetes treatment, clinical variables, and vascular complications associated with diabetes. A second aim was to evaluate if the patients were at risk of hypoglycaemia.

Methods: This was a cross-sectional study including diabetes patients from all 30 nursing homes in Uppsala County, Sweden. Current antidiabetic medications, HbA_1c, hypoglycaemic events, and diabetes complications were registered from the medical records. The patients were stratified into a general group and divided into three groups according to HbA_1c (<52, 52–73, and >73?mmol/mol).

Results: Of 1,350 individuals, 218 patients were identified with diabetes mellitus. The diabetes duration was 11.2?±?9.4 years and their serum HbA_1c concentration 56.0?±?1.2?mmol/mol. Hypoglycaemic events were reported in 24% of the diabetic individuals, and 43.1% of them had HbA_1c <52?mmol/mol (mean value 44.0?±?1.1?mmol/mol). Of these, 36% were taking antidiabetic drugs. Another 35.8% of the patients had HbA_1c values between 52–73?mmol/mol (mean value 60.0?±?1.1?mmol/mol), and 82% of these patients were taking antidiabetic drugs. Almost 80% of the diabetic patients had either micro- or macrovascular complications, with diabetes duration as an association for both micro- or macrovascular complications and hypoglycaemic events.

Conclusions: A reduction of the use of antidiabetic drugs with follow-up of HbA_1c level should be considered, especially for multimorbid elderly patients with low HbA_1c and hypoglycaemia.     

睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压变化特点

目的研究合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者血压变化的特点,探讨其在心脑血管疾病发展中的作用。方法94例研究对象根据诊所血压、24 h动态血压和多导睡眠图监测结果分为1)对照组(单纯高血压、轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压,n=58),平均年龄(52±2.7)岁,体质量指数(27.2±0.98)kg/m2,2)实验组(中重度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压,n=36),年龄平均(46±1.6)岁。体质量指数(28.2±0.48)kg/m2。比较2组睡眠呼吸暂停对血压变化的影响。结果1)2组患者年龄、性别及体质量指数差异无统计学意义。实验组中非杓型血压(non-d ipper)的发生率为55.6%,明显高于对照组(22.4%)。2)实验组24 h、白天、夜间平均脉压差〔(49.57±13.27)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(49.53±12.92)mmHg、(50.31±16.86)mmHg〕明显高于对照组〔(44.69±7.12)mmHg、(45.12±7.50)mmHg、(42.69±6.28)mmHg〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度睡眠呼吸暂停影响血压昼夜节律的变化,对脉压也产生明显影响。     

130例糖尿病患者对糖尿病及胰岛素相关知识的认知调查

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者对糖尿病及胰岛素的认知情况.方法 对130例行胰岛素治疗的T2DM患者在住院当天针对糖尿病及胰岛素相关知识进行问卷调查,给予针对性健康教育1周再行间卷调查.结果 (1)130例患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2-hPBG)平均水平分别为(9.82±2.37)％、(7.39±2.07) mmol/L和(10.29±3.22) mmol/L,达标率分别为10.00％、53.85％和55.38％.(2)糖尿病基础知识缺乏:患者入院时对血糖控制标准和监测频率知晓率低,入院后知晓率呈增高趋势(P＜0.05,P＜0.01).(3)胰岛素认知存在误区:与入院时已用胰岛素者比较,拟用胰岛素患者对使用胰岛素表现出更多担忧(部分P＜0.05);入院后两者对使用胰岛素的担忧程度均呈降低趋势(部分P＜0.05).(4)病情监测意识不强:与拟用胰岛素患者入院时比较,已用胰岛素患者具有更好的病情监测意识(P＜0.05,P＜0.01);入院后两者对病情监测的认同率均呈升高趋势(部分P＜0.01).(5)使用胰岛素顾虑多:主要表现在“担心成瘾”“怕注射错误”等方面.结论 已用或拟行胰岛素治疗的T2DM患者的血糖控制情况不容乐观,患者对糖尿病和胰岛素的认知缺乏或误区是影响起始胰岛素治疗及血糖达标的重要因素,个体化教育能有效改善此现象.     

血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者加用吡格列酮二甲双胍与基础胰岛素的疗效比较及对代谢指标的影响

目的 探讨血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者加用吡格列酮二甲双胍或基础胰岛素的疗效,以及两者对患者其他代谢指标的影响。方法 纳入血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者153例,随机分为两组：吡格列酮二甲双胍组（77例）和基础胰岛素组（76例）,分别在原有治疗药物的基础上加用吡格列酮二甲双胍或甘精胰岛素治疗6个月。观察并记录基线时和治疗3个月、6个月时患者的糖化血红蛋白（HbA_1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽,以及体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝脂肪变性情况[用受控衰减参数（CAP）值表示]。结果 基线时两组患者的性别、年龄、BMI、HbA_1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CAP值、基础疾病和用药情况的差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗3个月、6个月时,两组患者HbA_1c、空腹血糖、餐后2 h血糖均较基线时下降（P均<0.01）,但两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。在治疗3个月、6个月时,吡格列酮二甲双胍组空腹胰岛素、BMI、CAP值均低于基础胰岛素组（P<0.05、P<0.01）。经过6个月的治疗,吡格列酮二甲双胍组和基础胰岛素组血脂变化均不明显。结论 对于血糖控制不佳的超重或肥胖的2型糖尿病患者,加用吡格列酮二甲双胍能达到与基础胰岛素相似的降糖效果,但加用吡格列酮二甲双胍的患者在体质量、高胰岛素血症及肝脂肪变性方面改善更明显。     

Association between Mean Ocular Perfusion Pressure and Diabetic Retinopathy in a Northeastern Chinese Population

Objective To evaluate the association between diabetic retinopathy(DR) and mean ocular perfusion pressure(MOPP) in patients with type 2 diabetes mellitus(T2 DM).Methods Patients from the Fushun Diabetic Retinopathy Cohort Study(FS-DIRECT), a communitybased prospective cohort study conducted in northeast China, were included in this study. The presence and severity of DR were determined by grading fundus photographs according to the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study(ETDRS) retinopathy scale. Systolic and diastolic blood pressure(SBP and DBP) were recorded using an electronic sphygmomanometer. Intraocular pressure(IOP) was measured using an iCare rebound tonometer. MOPP was calculated using the formula MOPP = 2/3 [DBP + 1/3(SBP-DBP)]-IOP.Results In total, 1,857 patients who had gradable fundus photography and MOPP data were enrolled in this study. Male patients had a higher MOPP than female patients(52.25 ± 8.75 vs. 50.96 ± 8.74 mmHg, P = 0.002). Overall, both male and female patients with any type of DR, non-proliferative DR(NPDR), or non-sight-threatening DR(non-STDR) had significantly higher MOPP relative to patients without DR. Increased MOPP(per 1 mmHg) was in turn associated with the presence of any type of DR[odds ratio(OR) = 1.03, 95% confidence interval(CI) : 1.02–1.04], NPDR(OR = 1.03 95% CI: 1.02–1.04),and non-STDR(OR = 1.03, 95% CI: 1.01–1.04) after adjusting for confounders. Increased MOPP(per 1 mmHg) was also associated with an increased likelihood of macular edema(OR = 1.02, 95% CI:1.01–1.04).Conclusions The results suggest that increased MOPP was associated with DR and macular edema in northeastern Chinese patients with T2 DM.     

Effect of preoperative limited fluid resuscitation to the patients with traumatic shock

Objective： To investigate the effect of preoperative limited fluid resuscitation on the patients with traumatic shock. Methods： Eighty-nine patients with multiple injuries complicating with shock were treated in Changhai Hospital Between January 2002 to October 2005 and were divided into 3 groups according to the preoperative levels of systolic blood pressure （SBP）. SBP of group A and group B were about 70 and 80 mmHg, respectively; and the SBP of group C was over 90 mmHg. Results, （1） There was no significant difference in age, gender, and injury severity score （ISS）, initiated resuscitation time and initiated operation time among the 3 groups. Preoperatively, there was significant difference in the amount of fluid resuscitation and infused erythrocyte suspension among group A, B and C （1687 ± 96 ml, 2096 ± 87 ml, 2976±93 ml, P〈0. 05; and 294±110 ml, 404±113 ml, 798±230 ml, P〈0. 05）. （2） The hemoglobin level in group C （94±45 g/L） was lower than that in group A （110±22 g/L） and group B （103±24 g/L） （P〈0.05）. However, there was no significant difference in the level of hemoglobin between group A and B. （3） There was no significant difference in the incidence of acute renal failure （ARF） among the 3 groups. The incidence of acute respiratory distress syndrome （ARDS） of group C （31.2%） was higher than that of group A （16.7%） and group B （18.2%） （P〈0.05）. The mortality of group C （34.4%） was higher than that of group A （12. 5% ） and group B （12. 1% ） （P〈0.05）. Conclusion： Preoperative limited resuscitation applied on patients with traumatic shock can reduce blood loss, incidence of ARDS and mortality.     

老年人抑郁共病糖尿病血糖、血脂水平与认知功能的关系

目的 探讨老年人罹患抑郁症及共病2型糖尿病后的血糖、血脂水平改变及其与认知功能的关系。方法 以2017年11月1日至12月30日接受健康体检的60～79岁老年人作为研究对象,根据入组、排除标准最终纳入抑郁共病糖尿病组（共病组） 59例、单纯抑郁组106例、单纯糖尿病组84例、无糖尿病或抑郁症（对照组）248例。统计各组老年人下述资料：基本生理指标（身高、体质量、腰围、臀围与血压）、体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）;血糖、血脂水平;蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估结果。分析各组间BMI、WHR、血压、血糖、血脂水平的差异,以及与MoCA量表评估的校正总分、各认知域之间的关系。结果 （1）各组老年人在身高、体质量、BMI、WHR及舒张压方面差异无统计学意义（P均>0.05）;收缩压和脉压差异均有统计学意义（P均<0.01）,且单纯糖尿病组二者升高最显著。（2）与对照组相比,共病组与单纯糖尿病组空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA_1c）均升高（P均<0.01）,单纯抑郁组差异无统计学意义（P>0.05）。共病组的三酰甘油（TG）水平较对照组升高（P<0.05）,共病组与糖尿病组较对照组的高密度脂蛋白（HDL）均降低（P<0.05,P<0.01）。（3）各组老年人MoCA量表的校正总分差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,其他3组的注意力得分均降低（P均<0.01）;共病组的流畅性、定向得分较对照组降低（P<0.05,P<0.01）,同时定向得分较糖尿病组也降低（P<0.05）。（4）简单线性回归分析显示,FBG、HbA_1c对MoCA量表的校正总分呈负向影响（b=－0.339,P=0.006;b=－0.482,P=0.023）,FBG、OGTT 2 h血糖、HbA_1c对注意力得分呈负向影响（b=－0.119,P<0.001;b=－0.040,P=0.002;b=－0.161,P=0.006）。（5）多元线性回归模型分析显示,FBG对MoCA量表校正总分呈负向影响（B=－0.349,P=0.004）。结论 高血糖状态可能是抑郁共病糖尿病老年人认知功能障碍的危险因素。     

气囊面罩结合气管插管通气对急救心肺复苏结局及预后的影响

目的 探讨气囊面罩结合气管插管通气对急救心肺复苏结局及预后的影响。方法 选取2015年1月—2017年5月在重庆医科大学附属大学城医院接受急救心肺复苏患者102例，采用随机数字表法将分为观察组和对照组，每组51例。对照组给予气管插管通气治疗，观察组给予气囊面罩结合气管插管通气治疗。比较两组患者治疗前后的pH、氧分压（PO₂）、二氧化碳分压（PCO₂）水平变化；记录两组患者治疗后气道开放、呼吸恢复、心跳恢复及意识改善时间；比较两组患者治疗后生命体征指标恢复情况、复苏成功率、最终存活率及满意度情况。结果 治疗前，两组患者的pH、PO₂、PCO₂比较无统计学意义（P >0.05）。治疗后，两组患者的pH、PO₂均有所升高，但是观察组pH（7.29±0.12）mmHg低于对照组（7.53±0.22）mmHg（P <0.05），观察组PO₂（89.34±7.69）mmHg高于对照组（71.56±6.98）mmHg （P <0.05）；两组患者的PCO₂均有所降低，但是观察组的PCO₂（37.43±5.25）mmHg低于对照组（44.32±6.51）mmHg （P <0.05）。观察组气道开放、呼吸恢复、心跳恢复及意识改善时间都短于对照组（P <0.05）。观察组血氧饱和度（85.32±11.76）%高于对照组（43.54±9.12）% （P <0.05），平均动脉（72.32±9.56）mmHg高于对照组（36.78±7.32）mmHg （P <0.05）。观察组复苏成功率（52.94% VS 25.49%）、最终存活率均高于对照组（33.33% VS 11.76%） （P <0.05）。观察组总满意率高于对照组（86.27% VS 62.75%） （P <0.05）。结论 采用气囊面罩与气管插管通气结合进行急救心肺复苏，能有效改善患者的pH、PO₂、PCO₂，促进患者的各项生命体征的恢复，缩短患者气道开放、呼吸恢复、心跳恢复及意识改善时间，提高复苏成功率及最终存活率，从而提高患者的满意度。治疗效果显著，值得推广使用。