经尿道输尿管口内切开在成人巨输尿管症治疗中的体会

目的:探讨经尿道输尿管口内切开在成人巨输尿管症治疗中的临床疗效。方法:选取经尿道输尿管口内切开技术治疗并留置双J管的9例成人巨输尿管症的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后进行6~36个月的随访,9例成功应用经尿道输尿管口内切开治疗的患者中有效7例(77.8%),无效2例(22.2%)。结论:经尿道输尿管口内切开是处理成人巨输尿管症的安全有效的方法,具有疗效可靠、手术创伤小、患者易接受的特点,短期随访效果满意。     

成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗11例

目的 研究成人先天性巨输尿管症的临床诊断和治疗。方法 本组11例成人先天性巨输尿管症中左侧7例，右侧3例，双侧1例。其中行输尿管膀胱吻合术8例，先行肾造瘘，择期行输尿管膀胱吻合术1例，因肾重度积水，功能严重受损而行肾输尿管切除术2例。结果 9例行输尿管膀胱吻合术，手术远期疗效均满意。结论 B超和静脉肾盂造影是诊断本病的主要手段，同位素肾图检查则有助于了解双肾功能并正确地选择手术方式。先天性巨输尿管症的外科治疗目的是：解除功能性梗阻，保留患肾功能；控制反复的尿路感染。输尿管裁剪加抗逆流输尿管膀胱吻合术是目前有效的手术方法，     

输尿管乙状结肠吻合术25例报告

25例膀胱癌患者,作膀胱全切除术后作输尿管乙状结肠吻合术,采用粘膜下隧道吻合术,手术简便,适用于高龄及全身情况差者。     

延迟诊断的医源性输尿管损伤8例治疗体会

目的 探讨手术中早期未能发现的医源性输尿管损伤的处理方案。方法 回顾性分析手术中未能及时发现的医源性输尿管损伤8例的处理方法。2例经腹膜外行输尿管膀胱抗逆流吻合术；l例行输尿管膀胱肌瓣吻合术；l例再手术仅留双“J”管，由于炎症水肿严重未能仔细缝合输尿管漏口；l例经膀胱镜插入双“J”管；l例顺行介入球囊扩张后再植入双“J”管；l例经膀胱前列腺摘除术后50h仅拆除前列腺窝口过多缝合的l号肠线；l例肾脏切除。结果 7例恢复了泌尿道连续性的病例均痊愈，肾功能大部分得以恢复。l例漏诊15个月，肾脏无功能行肾切除。结论 对于不同的病情方法有别，如果能够早期正规抗逆流输尿管膀胱吻合最好；以恢复泌尿道连续性和尽量保护肾功能为基本治疗原则。     

成人巨输尿管症1例报告

巨输尿管症系输尿管扩张以致不能产生有效蠕动而形成的一种少见输尿管疾病，多见于儿童，部分无症状者成年后才发现。临床上以腰痛、血尿、尿路感染及继发结石为主要表现，但无特异性，易发生漏诊和误诊。我院2007年7月收治成人巨输尿管症l例，现报道如下。     

改良原位输尿管膀胱移植术35例

目的 探讨输尿管末端行破坏性手术后,膀胱-输尿管吻合的手术方式。方法 对35例输尿管末端破坏性手术患者,采用改良输尿管膀胱原位移植术行膀胱-输尿管吻合。结果 经随访观察6～12个月,均未被发现移植输尿管口狭窄及膀胱-输尿管的尿液反流。结论 改良原位输尿管膀胱移植术,减少了手术创伤,缩短了手术时间,效果良好。     

输尿管阴道瘘患者32例疗效观察

目的探讨输尿管阴道瘘的病因及外科处理方法。方法选择2002年8月至2010年8月四川省南充市身心医院和川北医学院第二临床学院输尿管阴道瘘患者32例,按治疗方法分成两组,A组8例,采用内镜治疗;B组24例,采用输尿管膀胱再吻合术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果Ⅰ期治愈率A组(50%)低于B组(95.8%),P<0.05。结论输尿管膀胱吻合术效果明显优于内镜治疗。     

成人先天性巨输尿管症诊治66 例

目的探讨成人先天性巨输尿管症的病因、病理及诊断治疗。方法回顾性分析66例成人先天性巨输尿管症的临床资料,分析其术后病理及各种治疗方法的治疗效果。结果 44例输尿管裁剪、输尿管膀胱吻合术中,39例术侧输尿管扩张及肾积水明显减轻;14例肾、输尿管切除者,对侧肾功能均正常;球囊扩张2例,1例术后临床症状明显改善;7例保守治疗者,5例肾积水无明显变化。结论先天性巨输尿管症主要病因是输尿管壁胶原组织增生伴结构不良,肌束与胶原纤维间比例失调和输尿管末端缺乏神经丛分布或神经结构异常。输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术是治疗成人先天性巨输尿管症的有效手术方式。     

肾移植中输尿管膀胱吻合术的改良

目的 介绍一种新的输尿管膀胱吻合术用于肾移植及泌尿外科重建尿路手术。方法 将输尿管经膀胱侧顶部小切口拖入膀胱内约２．５ｃｍ，用间肠线缝合１针，使其固定于膀胱侧前壁粘膜面。结果 经临床试用２２例，除２例因术后近期血块堵塞导尿管引起漏尿外，其余２０例无任何并发症，愈合良好，２例漏尿者经止血，冲洗，保证导尿管通畅后，漏尿立即停止，并未影响愈合时间，结论 该方法简便，有合理的防尿液返流机制，较常规手术方法     

输尿管末端游离膀胱吻合术17例

我院自2000年2月至2004年2月采用输尿管末端游离法行输尿管膀胱吻合术治疗膀胱输尿管疾病17例，疗效满意，报告如下。     

尿毒症双侧输尿管切开取石与膀胱吻合术一例

1　病例介绍患者女 ,2 6岁。主诉间歇性少尿 1年余 ,加重 2个月 ,无尿2ｄ ,发热 ,昏睡 1ｄ。入院检查 :贫血貌 ,浅昏迷 ,呼吸有氨臭味 ,体温 38.7℃ ,血压 13 .1/ 8.4ｋＰａ。导尿管插入膀胱无尿液流出。实验室检查 :白细胞总数 11.2× 10 9Ｌ 1,中性 0 .78,血红蛋白 80ｇ·Ｌ 1,肌酐 5 2 0 μｍｏ1·Ｌ ,尿素氨 2 4ｍｍｏｌ·Ｌ 1,二氧化碳结合力为5 .3ｍｍｏｌ·Ｌ 1。血清钾 5 .38ｍｍｏｌ·Ｌ 1。心电图检查无异常发现。Ｂ超报告 :双侧输尿管下段结石 ,肾盂积液。Ｘ线平片报告 :双侧输尿管下段各有一长棒形结石。入院诊断为双侧输尿管结…     

原发性输尿管癌10例报道

原发性输尿管癌是较为少见的泌尿系统肿瘤 ,由于缺乏特异性临床症状和简便有效的诊断方法 ,早期诊断率不理想 ,易造成误诊或漏诊。为提高术前诊断率 ,本文对我院1990～ 2 0 0 0年收治且资料较全的 10例原发性输尿管癌进行回顾性分析。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年～ 2 0 0 0年我院收治原发性输尿管癌 10例。男 7例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 76岁。从发病到确诊时间为 13天～ 4年 ,平均 9.6个月 ,均为单侧 ,左侧 6例 ,右侧 4例。上段 1例 ,中段 1例 ,下段 8例 ,伴发膀胱肿瘤 3例。临床表现 :间歇性全程肉眼血尿 9例 ,伴有血丝…     

成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗（附60例病例报告）

目的：探讨先天性巨输尿管症的诊断、治疗及病理特点。方法：回顾性分析60例先天性巨输尿管症患者的临床及病理资料,其中31例为左侧,19例为右侧,10例为双侧。所有病人均通过B超及静脉尿路造影（IVU）检查而确诊。手术治疗56例65侧,其中输尿管裁剪联合输尿管膀胱吻合术46例55侧,肾输尿管切除术4例4侧,重复肾上位肾输尿管切除加下位输尿管膀胱吻合术3例3侧,输尿管球囊扩张术3例3侧。结果：52例病人术后获得随访4~60个月,49例58侧患侧肾输尿管积水减轻,其中3例切除肾输尿管后对侧肾代偿性增大;3例3侧无明显变化,但症状明显减轻。56例65侧术后病理：59侧为输尿管黏膜上皮增生（其中4侧伴局部黏膜脱落,3侧伴局部乳头状增生,3侧伴息肉样增生,2侧伴局部鳞状上皮化生,余47侧伴有轻中度非典型增生）,2侧黏膜脱落,6侧肌间神经丛减少,52侧有管壁纤维平滑肌组织增生伴慢性炎症（65侧中仅有4侧肌纤维增生,3侧腺性增生,4侧不伴肌组织肌纤维增生）,其中46侧还伴有结构不良。结论：B超和IVU检查是先天性巨输尿管症的重要检查方法。输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术是治疗该病较为理想的手术方式。病理特点为输尿管的黏膜上皮增生伴有轻中度非典型增生,大多管壁纤维肌组织增生伴慢性炎症及结构不良。     

先天性巨输尿管(附3例报道)

对3例先天性巨输尿管采用手术治疗。1例采用输尿管裁剪整形再植术,2例行输尿管膀胱移植术,均获成功。经随访恢复好。并就该病的病因,病理及诊治进行详细讨论。     

膀胱输尿管吻合术治疗输尿管扩张22例

1988年10月～1998年2月，笔者应用膀胱输尿管吻合术治疗各种原因引起的输尿管扩张22例，效果满意。     

输尿管膀胱再植术修复输尿管膀胱阴道瘘1例

患女,44岁,侗族,农民,因阴道漏尿13年干2004年2月30日入院。患19岁结婚,孕6产4,剖宫产2次,平产2次。13年前末次妊娠在家分娩未果,2天后在县医院剖宫产1死婴,产后即出现阴道漏尿,未治。5年前在当地县医院行膀胱切开取石并修补瘘孔,无效。绝经2年。     

膀胱全切输尿管结肠,结肠结肠吻合术

近十年来我院首先开展了膀胱全切后再将乙状结肠切断，近端乙状结肠与远端乙状结肠行端侧吻合，再将双输尿管吻合在紧缩的乙状结肠袢上。行尿流改道手术３０例，得到随访者２３例，５年以上生存１３例，除２例逆行感染治愈余者均无逆行感染，无水电解质紊乱和肛门尿失禁等。     

输尿管损伤阴道瘘早期膀胱吻合术

输尿管手术损伤超过24h，往往暂时性尿流改道再延期手术，我们对3例子宫全切术后输尿管阴道瘘行早期输尿管膀胱吻合手术效果良好，现报告如下。1临床资料与立法3例患者，年龄38，42，56岁，因子宫巨大肌瘤子宫全切术后分别于第10，17，30d出现阴道流尿不止再次入院或院外转入，3例均有正常排尿。诊断右输尿管阴道瘘1例，左输尿管阴道瘘2例，分别于子宫切除术后24，28，46d行输尿管膀胱吻合术。方法：持续硬膜外麻醉，病例下腹股沟韧带上方2．0cm弧形切口，于腹膜外分离中下段输尿管，将输尿管近膀胱处切断，远端输尿管结扎，膀胱切一小口，…