肾移植受者围手术期营养状况评估及饮食护理

终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者在接受肾移植手术前多长期行血液透析（ＨＤ）及腹膜透析（ＰＤ）,因此,营养不良较为普遍［１,２］。术后因手术打击及免疫抑制剂的应用,又不同程度地影响机体代谢,可进一步加重营养不良的程度及发生率。患者的营养状况与其手术耐受力及术后恢复密切相关。我国普遍缺乏营养师,因此护士的饮食指导及护理就非常重要。我院１９９６年６月～１９９８年７月对８８例肾移植受者进行围手术期营养评估及个体饮食护理,有效改善了患者的营养状况,术后并发症显著减少。现报告如下。１　临床资料我院１９９６年６月～…     

终末期糖尿病肾病肾移植病人护理重点

对３２例终末期糖尿病肾病（ＥＳＤＮ）肾移植患者的护理，取得较满意的效果。ＥＳＤＮ肾移植病人护理应把好术前预防，术后血尿、糖监测，感染预防，药物管理，饮食指导关，同时对影响ＥＳＤＮ肾移植患者移植肾长期存活的护理因素进行了讨论。     

糖尿病肾衰患者血液透析的护理指导

糖尿病肾衰属慢性肾衰竭，是糖尿病肾病的终末期表现，也是糖尿病最重要的并发症。肾衰一旦进入尿毒症期，其病程进展很快，且不可逆，临床上对于内生肌酐清除率（Ccr）在10～15mL／min，血清肌酐（SCr）〉442μmol／L就开始透析。故糖尿病肾衰较非糖尿病肾衰透析治疗早，目的是防止肾功能进一步衰退，预防和延缓并发症的发生、发展。现将江苏省扬中市人民医院对14例糖尿病肾衰患者血液透析的护理过程总结如下。     

糖尿病患者肾移植术后并发感染的防治措施及护理

目的 通过总结终末期糖尿病肾病患者肾移植术后感染的防治措施及护理体会,提高手术成功率,减少并发症的发生.方法 回顾性分析67例终末期糖尿病肾病患者行肾移植术后并发感染的临床资料.采取的护理措施主要有:精心的术前准备和全程消毒隔离工作;强化血糖控制;加强呼吸道护理,防治肺部感染;严格无菌操作,防治泌尿系感染;注重基础护理,防治皮肤软组织感染.结果 67例患者中,术后并发感染9例,发生率为13.4%.其中,肺部感染5例,泌尿系感染3例,皮肤软组织感染1例.结论 重视围手术期无菌操作,加强呼吸道和基础护理,对防治术后感染,提高受体肾存活率极为重要.     

终末期糖尿病肾病肾移植病人的护理重点

对３２例终末期糖尿肾病（ＥＳＤＮ）肾移植患者的护理，取得较满意的效果。ＥＳＤＮ肾移植病人护理应把好术前预防，术后血尿、糖监测、感染预防，药物管理，饮食指导关，同时对影响ＥＳＤＮ肾移植患者移植肾长期存活的护理因素进行了讨论。     

156例终末期肾衰患者动静脉内瘘手术的护理体会

目的探讨终末期肾衰患者动静脉内瘘的术后护理,以提高动静脉内瘘术的穿刺成功率。方法 156例终末期肾衰患者行自体动静脉内瘘手术,手术方法均为桡动脉-头静脉吻合术,并予正确的术后护理。观察患者的手术成功率及并发症。结果 156例终末期肾衰患者中造瘘成功152例,失败4例。结论动静脉内瘘术后正确护理,可减少其并发症,并提高患者长期开放率。     

终末期肾衰患者中获得性囊性肾病的病例分析

为了解终末期肾衰（ＥＳＲＦ）患者中获得性囊性肾病（ＡＣＫＤ）的发病率以及与血液透析和原发病病因的关系，本文总结了７１例经超声检查的终末期肾衰患者的资料，７１例均为住院患者，其中，６６例进行了透析治疗，５例未进行透析治疗。结果：７１例ＥＳＲＦ患者中２５...     

中老年肾移植患者12例术后并发症观察及护理

对12例中老年肾病患者行肾移植术,并给予术后并发症观察及护理。结果发生排斥反应3例,肺部感染2例,尿漏2例,肾功能延迟恢复1例,术后糖尿病1例,应激性溃疡1例。1例死亡,1例移植肾失去功能;其余患者均康复出院。认为做好肾移植术后并发症的观察及护理,是中老年肾移植术患者手术成功的重要保障。     

肾移植术后护理现状

肾移植是将异体肾脏移植到患者的体内,使其恢复血液循环并发挥其应有的正常功能。自美国Murray首次肾移植手术获得成功以来,临床肾移植已经经历了半个多世纪的历程[1]。肾移植是治疗终末期肾病的有效方法,慢性肾衰是临床常见病,如今采用同种肾移植救治慢性肾衰患者已取得了最佳效果[2]。术后由于患者应用大量免疫抑制剂,自身免疫力低下,极易发生各种感染和并发症,故术后护理对肾移植患者的康复尤为重要,其内容包括一般护理、病情观察、并发症的护理、心理护理等[3]。Ross PE和Groenhoff C等[4]的研究表明肾脏疾病是一种摧毁性的疾病,而支…     

中老年肾移植患者12例术后并发症观察及护理

对12例中老年肾病患者行肾移植术,并给予术后并发症观察及护理.结果发生排斥反应3例,肺部感染2例,尿漏2例,肾功能延迟恢复1例,术后糖尿病1例,应激性溃疡1例.1例死亡,1例移植肾失去功能;其余患者均康复出院.认为做好肾移植术后并发症的观察及护理,是中老年肾移植术患者手术成功的重要保障.     

2型糖尿病患者外周血细胞凋亡与一氧化氮、血糖的关系

目的：探讨２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）２外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）凋亡与一氧化氮（ＮＯ）、血糖浓度的关系。方法：用琼脂糖凝胶电泳测定５３例Ｔ２ＤＭ「ＤＭ组,其中无血管并发症（ＤＭＩ）组２６５例,伴血管并发症（ＤＭ２组２７例」,患者及队列３空（ＮＣ组）ＰＢＬ在体外培养２４小时的凋亡发生率,同时因清ＮＯ葡萄糖浓度及糖化血红蛋白的变化。结果：ＤＭ组细胞凋亡、ＮＯ、葡萄糖、ＨｂＡ１ｃ镁明显高于ＮＣ组,此现象ＳＤＭ     

维持性血液透析患者全麻术后并发症分析

目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者实施全麻手术（不含肾移植）后并发症发生情况及其影响因素.方法 收集重庆医科大学附属第一医院2009年1月-2013年12月54例行维持性血液透析的终末期肾脏病患者因不同病因实施全麻手术的临床资料,并随机选取相应科室60例同期实施全麻手术的肾功能正常患者的临床资料作对照,回顾性分析其术后并发症的发生情况及影响因素.结果 与肾功能正常患者比较,维持性血液透析患者术后并发症发生率显著升高（48.1％和10.0％,P＜0.01）;最常见并发症为严重高血压（20.4％）,其次为肺部感染（14.8％）、心脏事件（13.0％）;与对照组相比住院时间显著延长,分别为（22.37±13.57）天和（10.82±6.09）天（P＜0.01）;2组术后死亡率无统计学差异（7.4％和1.7％,P=0.188）;原发病为糖尿病肾病、术前低白蛋白血症、术中出血≥400ml与术后并发症增加有关（P均＜0.05）：多变量Logistic回归分析提示原发病为糖尿病肾病是预测维持性血液透析患者术后并发症出现与否的独立危险因素（OR=17.914,95％可信区间：1.164-275.802; P=0.039）.结论 维持性血液透析患者术后住院时间长,并发症发生率高,最常见并发症为高血压、肺部感染、心脏事件,其发生与患者术前低蛋白血症、术中出血多及原发病为糖尿病肾病密切相关,其中原发病为糖尿病肾病是维持性血液透析患者术后出现并发症的独立危险因素.     

54例老年患者肾移植的临床特点及护理

目的探讨60岁及以上终末期肾病患者行肾移植手术风险及术后并发症的临床特点及护理措施。方法对54例60岁及以上老年肾移植病例（老年组）进行回顾性分析，并与同期305例60岁以下肾移植病例（对照组）进行对比分析。结果老年患者在术后1年、3年的人／肾存活率分别为92．6％／88．9％、79．6％／75．9％与对照组（94．4％／90．2％、81．6％／78.4％）无显著性差异（p〉0．05）。而老年患者移植术后心血管疾病、感染、药物性肝功能损害、糖尿病发生率高于非老年患者，差异均有统计学意义（p〈0．05）。结论年龄≥60岁并非肾移植的绝对禁忌证，但老年患者耐受力相对较差，常伴随其他疾病，采用对肾移植患者进行术前完善的准备与术后细心的护理是保证人／肾存活率的关键。     

尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值

随着生活节奏的加快、工作压力的增大、环境的劣化、人们饮食的不当,糖尿病患病率逐年上升,而糖尿病可引起多种并发症,糖尿病肾病是其中一种.糖尿病肾病是1型和2型糖尿病的微血管并发症,是肾衰最常见的原因,占所有终末期肾病患者的25%～30%,需要透析治疗和肾移植.大约有40%1型糖尿患者在疾病发作后10～30年发展成为终末期肾病[1].所以在糖尿病患者发生肾病的早期做出明确诊断,从而尽早给予积极治疗,延缓或阻断糖尿病肾病的进程,显得尤其重要.通过检测尿常规蛋白阴性的糖尿病患者的尿微量白蛋白,以探讨尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值.……     

老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理

糖尿病肾病(DN)是糖尿病血管病变的严重慢性并发症之一,已成为糖尿病患者的死亡原因.在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病肾病患者,而Ⅰ型糖尿病患者多死于肾功能衰竭,老年患者死亡率更高,正确的治疗与护理,对老年糖尿病肾病尿毒症患者的预后至关重要.     

糖尿病肾病患者2 694例次血液透析中并发症的观察与护理

糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变之一。随着人口老龄化及饮食结构的改变 ,终末期肾病透析患者中糖尿病肾病患者所占比例逐年增加。据美国肾脏数据库统计 ,糖尿病终末期肾病 (DNESRD)人数占终末期肾病 (ESRD )的 2 7.3% ,发病率为33.6 %。由此发展为DNESRD患者 ,常合并有高血压和 或伴有心、脑血管疾病。糖尿病肾病患者透析治疗与非糖尿病肾病患者相比并发症多 ,存活率低 ,风险大[1] ,有其特殊性 ,笔者就我院近 10年收治的 32例糖尿病肾病透析患者血液透析中并发症及护理总结如下。临床资料1.一般资料。 1992年 1月～ 2 0 0 2年 …     

细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者并发症和生活质量的影响

目的观察细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者并发症和生活质量的影响。方法将在我院进行血液透析的140例终末期糖尿病肾病患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(细节护理),各70例。比较两组的干预效果。结果观察组透析后并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及SAS、SDS评分均低于对照组,KDTA、SF-36评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理效果显著,能有效降低患者透析后并发症发生率及空腹血糖及餐后2 h血糖水平,缓解患者负性情绪,提高生活质量和对护理的满意度。     

血液透析4982例次临床分析

血液透析４９８２例次临床分析广东省人民医院李如恒，杨周灼我院血液净化中心自１９８４年３月至１９９０年８月对８０例终末期肾病引起的慢性肾功能衰竭进行了４９８２次血液透析（ＨＤ），现将透析效果及并发症作一临床分析。临床资料和方法１．一般资料８０例患者中，...     

移植肾功能延迟恢复期行自动化腹膜透析患者的护理

总结8例肾移植患者移植肾功能延迟恢复期行自动化腹膜透析的护理体会。护理干预措施主要包括:密切监测循环功能,加强液体管理,严格执行自动化腹膜透析的操作规程,预防及处理自动化腹膜透析过程中出现的报警,预防并发症,加强患者心理支持。经自动化腹膜透析治疗后,6例患者在1个月内肾功能逐渐恢复脱离透析,1例在3个月左右肾功能逐渐恢复,1例患者治疗1月余后脱离透析,但3个月后因并发症恢复透析治疗,6个月后患者接受二次肾移植手术,术后恢复顺利脱离透析。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床分析

目的观察影响终末期糖尿病肾病血液透析患者长期存活率的危险因素及防治方法。方法选取39例终末期糖尿病肾病患者行血液透析治疗,观察治疗前的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血糖、白蛋白、血压等情况;进行血液透析治疗,比较2年内死亡患者和存活2年以上患者的基础情况以及透析过程中并发症出现情况。结果两组患者初次透析时血肌酐、血尿素氮水平比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,存活2年以上组该值较小,初始肾功能状态较好;透析中常发生的并发症为透析低血压和低血糖,采取透析前补充蛋白、控制血糖以及透析时静脉推注高糖等措施可以预防和纠正并发症。结论糖尿病肾病终末期患者应及早进行血液透析治疗;常见并发症为透析低血压和低血糖,应注意防治。