卡铂致过敏性休克1例

患者 ,男 ,48岁。因右肺中心型肺癌 ,行右肺全切手术 ,术后第 2 5天 ,即 2 0 0 2年 5月 2 4日 10 :0 0入院行化疗。体检 :体温3 6.8℃ ,心率 85次·min 1 ,呼吸率 2 0次·min 1 ,血压 12 0 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。患者既往无药物过敏史 ,于 2 0 0 2年 5月2 4日上午给予卡铂 (蓬莱华泰制药有限公司 ,批号 :0 1110 5 ) 40 0mg ,加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,约 10min后 ,患者突然出现胸闷、憋气、面色苍白 ,给予重症监护仪 ,示血压 64 41mmHg。考虑是卡铂引起的过敏性休克 ,立即停用卡铂 ,给予吸氧 ,肾上腺素、去…     

自体和异体骨髓间充质干细胞先后输注支持危重型恶性淋巴瘤化疗一例

患者女 ,15岁。 2 0 0 2年 9月初刺激性干咳 ,伴有胸痛 ,MRI检查发现“左前纵隔占位病变” ,行 (2 0× 15× 15 )cm3 肿块切除术 ,术后病理为“T淋巴母细胞淋巴瘤”。术后第 6d出现晕厥 ,低血压 ,再次手术发现肿瘤生长迅速 ,结扎线脱落致出血 ,予再次重新结扎。第 9天出现呼吸困难等纵隔压迫症状 ,于第 13d起CHOP方案 (环磷酰胺 75 0mg/m2 、阿霉素4 0mg/m2 、长春新碱 1 4mg/m2 ,1d ,静滴 ;强的松 6 0mg/m2 1～ 5d ,口服 )化疗 ,压迫症状缓解 ,继用NHL BFM90方案。肿瘤缓解 ,但静滴L ASP 15 0 0 0U 3次后并发重症胰腺炎 ,予抗炎 ,…     

早期复极综合征误诊1例

患者男 ,2 0岁。因胸闷 4d,心前区疼痛 2 d于 1 999年 1 2月 6日拟诊“急性冠状动脉供血不足 ,中毒性心肌炎”入院。患者 1 1月 9日曾服农药乐果 2 0 ml在某医院治疗痊愈出院 ,1 2月 3日奔跑后出现心慌、胸闷 ,2 d后胸闷加重 ,发作性心前区疼痛 ,口服心痛定不能缓解。体检 :T3 6.8℃ ,R2 4次 / min,P88次 / min,BP55/ 90 mm Hg,唇无紫绀 ,无颈静脉怒张 ,心界叩诊正常 ,心率 88次 / min,律齐 ,两肺呼吸音清 ,无口罗音 ,肝脾未及。 1 2月 5日门诊心电图及入院后急查心电图均为 :窦性心律 , 、 、a VF、V2 ～ V5 导联 QRS综合波 J点处 S-…     

草酸铂引起神经毒性反应1例

患者，女，50岁。于2004年7月出现大便变细现象，并有里急后重感，就诊于北京协和医院，结肠镜示：乙状结肠癌，遂就诊于我院。8月2日进行手术，9月14日后进行化疗，化疗第二周期给药方案为：草酸铂(江苏恒瑞医药股份有限公司)250mg，d1；亚叶酸钙(江苏恒瑞医药股份有限公司)300mg，d1～5；5．氟尿嘧啶(上海旭东海普药业有限公司)750mg，d1～5；21d为一个周期。     

小剂量阿司匹林肠溶片致全血细胞减少

患者女,67岁。因患风心病,联合瓣膜改变,心脏扩大,心律失常,于2004年起口服阿司匹林肠溶片100mg,1次/d;半年左右减为75mg,1次/d;3个月后又减为25mg,1次/d,至2005年11月5日。同时服用的药物有螺内酯20mg,2次/d,苯那普利2.5mg,1次/d。2005年10月全身出现散在皮疹、瘀斑伴瘙痒,门诊血常规检查WBC3.01×109/L。11月5日患者自行停用阿司匹林。停用之后皮疹逐渐减少,瘙痒减轻。11月11日以风心病、联合瓣膜改变、心律失常、心功能不全、粒细胞减少症收住院。入院查T36.8℃,P66次/min,R20次/min,BP105/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。全身皮肤黏膜…     

多西他赛致过敏性休克1例

患者，女，49岁，因晚期乳腺癌于2007年6月5日入住肿瘤科，应用多西他赛＋表阿霉素化疗。入院时查体：T36．8℃，P75次/min，R20次／min，BP110／75mmHg。6号开始化疗，为预防过敏反应的发生，于化疗前12h口服地塞米松片15mg，化疗前给予苯海拉明10mg肌注，格拉司琼氯化钠50mL静滴。     

华蟾素注射液致过敏反应1例

患者 ,男 ,38岁 ,因乙型肝炎 ,于 2 0 0 2年 6月 5日收入院 ,查体 :T37.5℃ ,P85次 /min ,R19次 /min ,BP10 4 /72mmHg ,6月 7日给予华蟾素注射液 (安徽金蟾生化股份有限公司 ,批号 0 10 80 5 ) 2 0mL加 5 %葡萄糖 (广东大冢制药有限公司 ,批号 0 2 0 2 0 2 ) 5 0 0mL静脉滴注 ,患者以往均无过敏史。当滴注 2 0min后 ,患者出现畏寒、颤抖 ,继而恶心、呕吐、面部苍白、表情呆板。体检 :T4 1.3℃ ,P112次 /min ,R2 4次 /min ,BP70 / 4 0mmHg。立即停用华蟾素 ,给予 10 %葡萄糖2 5 0mL加DXM 5mg、6 5 4 2 10mg ,多巴胺 6 0mg静滴 ,同…     

唑吡坦引起精神症状不良反应1例

患者 ,男 ,6 9岁 ,因反复胸闷胸痛不能平卧 1年余 ,加重2d伴咳嗽于 2 0 0 4年 1月 2 5日入院 ,体检 :T 36 .5℃ ,P 98次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 177/ 10 7mmHg ,无精神系统疾病史。化验报告提示 :血糖 9.5mmol·L-1,肝功能正常。诊断 :冠状动脉粥样硬化、心衰、心律失常、支气管炎、高血压、糖尿病。入院第 4天 ,患者主诉夜间失眠 ,给予唑吡坦片 (商品名 :思诺思 ,生产批号 :2 2 0 5 8,分装批号 :0 2 110 10 ) 10mg ,临睡前服用。患者于当天晚上 2 1:0 0服下 10mg唑吡坦 ,在2 2 :0 0时出现意识模糊、胡言乱语及定向定位障碍 ,急查血电解…     

注射胸腺肽致过敏性休克1例

患者 ,男 ,4 3岁 ,农民。因慢性乙型肝炎于 2 0 0 2年 12月 31日下午给予 10 %葡萄糖注射液加苦参碱注射液 (批号2 0 0 2 10 11) 15 0mg及胸腺肽 (批号 2 0 0 10 3313- 1) 10 0mg :10 0mLivd ,qd。当胸腺肽近输完时出现寒颤、腰痛。 1h后入院 ,患者出现胸闷、神志恍惚、口唇紫绀。体检 :T 38.9℃ ,R 2 3次 /min ,脉搏、血压未测出 ,心音不清 ,腹软、无压痛 ,肝脾未及 ,诊断为过敏性休克 ,立即予盐酸肾上腺素 0 .5mg ,ih ;异丙嗪 2 5mgim ;5 %葡萄糖注射液 4 0mL ,地塞米松磷酸钠 10mg加入 10 %葡萄糖注射液 10mLiv ;平衡盐液 5 0 0mL ,三…     

雷替曲塞在直肠癌新辅助化疗中的疗效观察

目的评价雷替曲塞运用于直肠癌新辅助化疗中的疗效。方法 A组患者20例,雷替曲塞3mg.m-2,d1,静脉注射15min,每3周重复1次,每次为1治疗周期;B组患者20例,5-Fu 380mg.m-2iv d1-5＋LV20mg.m-2iv d1-5,每4周重复1次,每次为1治疗周期。两组分别观察近期疗效、化疗期间消化道反应、血液系统毒性及术后病理分期下降情况和癌旁淋巴结坏死情况。结果雷替曲塞组与氟尿嘧啶组近期疗效相近,化疗毒副反应小于氟尿嘧啶组,术后分期下降情况及癌旁淋巴结坏死情况优于氟尿嘧啶组。结论在毒副反应轻的前提下,雷替曲塞运用于直肠癌新辅助化疗疗效优于氟尿嘧啶。     

肝素钙注射液致出血2例

【病例 1】女 ,83 y。因反复胸闷 ,气促 1 0余年 ,再发伴咳嗽、咯痰 5 d于 2 0 0 1年 1月 3日入住我院心内科。查体 :体温 (t) 3 7.3℃ ,脉搏 (P) 6 0 beats/min,呼吸 (R) 2 6 beats/min,血压 (BP) 1 80 /75mm Hg (2 4 /1 0 k Pa) ,口唇发绀 ,颈静脉无怒张 ,心界左下扩大 ,心律齐 ,未及杂音 ,P2 相似文献   

慢粒化疗引发溶瘤综合征1例

患者 ,男 ,70岁。以头晕乏力 5月 ,左腹肿块 2月 ,收入院。查体 :T36.3℃、Bp12 8/ 75 mm Hg,皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。两肺无异常 ,心率 72次 / min,律齐。左腹隆起 ,肝肋下一指 ,质中。脾肋下“1”线 10 cm,“2”线 2 0 cm,“3”线 + 4cm,质硬。化验检查 :白细胞 2 62 .4× 10 9/ L、红细胞 3.0 6×10 1 2 / L、血小板 2 49× 10 9/ L,肾功能尿素氮 5 .7m mol/ L、肌酐82 .3μmol/ L、尿酸 35 2μmol/ L ,骨髓像示符合慢性粒细胞性白血病诊断。治疗 :CHOP方案化疗 ,环磷酰胺 40 0 mg,静注第 1、4d;高三尖杉脂碱 4mg,静滴 ,…     

Ⅲ期非小细胞肺癌MVP方案化疗的观察及护理

Ⅲ期非小细胞肺癌 (non small celllungcancer ,NSCLC)手术价值存在争议 ,而化疗方案的有效率差异较大。我院自1999年 7月至 2 0 0 3年 1月应用MVP化疗方案 [丝裂霉素(MMC) ,长春地辛 (VDS) ,顺铂 (DDP) ][1] 治疗NSCLC 86例 ,辅以积极护理措施 ,取得较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例病人 ,男 6 0例 ,女 2 6例 ;年龄 2 6～ 81岁。均经纤维支气管镜检查后病理检查确诊。其中鳞癌 4 6例 ,腺癌 4 0例。所有病人化疗前肝肾功能、血常规检查均在正常范围 ,预计生存期大于 4个月以上。化疗前全身体力状态Karnofsky’s评分大于 70分[2 ] 。1 2　化疗方案　MVP方案进行化疗周期为 8d。其中MMC 6mg/m2 第 1d足量给予 ,VDS 3mg/m2 在第 1、8d分2次给药 ,DDP 80mg/m2 则分别在第 1、2d连续应用。在顺铂应用的 1～ 3d ,每天予以 30 0 0ml的液体水化 ,静滴 10 0 0ml液体后加用速尿针 2 0～ 4 0mg利尿。2　观察及护理2 ...     

含卡铂的联合化疗治疗20例转移性乳腺癌

目的 :1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,用含卡铂的联合化疗方案治疗 2 0例转移性乳腺癌。其中 12例为初治 ,18例有 2处以上转移。卡铂 30 0 mg/m2 ,静脉点滴 ,d1 或 15 0 m g/m2 ,d1、2 ;表阿霉素 75 mg/m2 ,静脉推注 ,d3 ;环磷酰胺5 0 0 mg/m2 ,静脉推注 ,d3、1 0 。 2 8d为一周期。总有效率 70 .0 % ,其中完全缓解 4例 (2 0 .0 % ) ,部分缓解 10例 (5 0 .0% ) ,中位缓解期 8个月 ,中位生存期 18个月。对软组织转移有效率为 66.7% (8/12 ) ,肺转移有效率为 66.7% (2 /3) ,肝转移和胸膜转移有效率均为 10 0 % (均为 2 /2 ) ;骨转移有效率为 0 %。初治者有效率 75 .0 % (9/12 ) ,复治者有效率为 62 .5 % (5 /8)。本方案主要剂量限制毒性为骨髓抑制 ,白细胞减少者占 89.7% ,本组胃肠道反应相对较轻 ,未发现肾毒性。我们认为含卡铂的联合化疗方案是治疗晚期乳腺癌的有效方案。     

氯波比利锥体外系不良反应1例

氯波比利是一种新型胃动力药物。据文献报道氯波比利的不良反应有口干、头昏、倦怠、乏力、腹痛等 ,而锥体外系不良反应极其少见 ,现报道 1例。患者 ,男 ,2 1岁 ,因近 7d来无明显诱因感腹部隐痛 ,呈间歇性发作 ,不向背部放射 ,疼痛无明显规律 ,伴腹泻 4～ 8次 /d ,于 2 0 0 2年 11月 2 9日上午入院。体检 :T 36 .5℃ ,R18次 /min ,HR 84次 /min ,BP 10 0 / 6 0mmHg。发育正常 ,营养中等 ,神志清醒 ,自动体位 ,急性病容。全身粘膜无黄染及出血点 ,周身浅表淋巴结无肿大。心肺正常 ,腹平软 ,脐周轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音 5…     

穿琥宁注射液致过敏性休克2例

例1女,36岁,因头痛、发热,全身乏力2d,于2001年11月30日下午4时来我院就诊。诊断为上呼吸道感染。给予穿琥宁注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。给药3min后,患者出现全身不适,随后感胸闷。观察发现患者面色苍白,四肢厥冷、无力,口周青紫,继之昏厥。考虑为穿琥宁注射液所致的过敏反应。立即停止输液,肌注异丙嗪25mg,静注地塞米松5mg,症状逐渐缓解,20min后四肢渐温,BP75/53mmHg(1mmHg=0.133kPa),P70次·min-1。例2女,28岁,因反复咳嗽、发热2d,于2002年3月22日来院就诊。经查确诊为上呼吸道感染,给予穿琥宁注射液400mg加入5%葡萄糖…     

血塞通静脉滴注致过敏性休克一例

患者 :男性 ,45岁。因冠心病、高血压病收入院。查体 :脉搏 76次 /min ,血压 1 60 / 1 0 0mmHg。两肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性口罗音。心率 76次 /min ,律齐 ,A2 >P2。腹软 ,肝脾未及。四肢正常。既往无药物过敏史。住院后给予 5 %葡萄糖 2 50ml加血塞通 0 4g静脉滴注。于输液后 5min ,患者感觉头皮奇痒 ,继而颜面、躯干发痒 ,脸上出现红斑 ,迅速融合成片 ,呼吸困难 ,当时立即拔针停止输液 ,给予肾上腺素 1mg皮下注射、地塞米松 1 0mg肌肉注射、吸氧等处理 ,患者病情加重 ,意识已模糊 ,继而意识丧失 ,血压测不到 ,再次给肾上腺素 1mg皮…     

甲状腺功能亢进症误诊为冠心病房颤1例

1　病案摘要患者女 ,70岁。于 2 0 0 2年 1月不填跌倒 ,枕部着地 ,疑为脑振荡送医院。因心悸 ,查心率 6 0～ 70次 /分 ,心电图、肝、肾功能等无异常。予消心痛 30 mg/d治疗 ,疗效欠佳 ,且出现乏力 ,上楼和平地上行走时感到心悸、胸闷、气喘 ,并伴有双下肢凹陷性水肿 ,心电图示窦性心律 ,心率 75次 /分、ST4～ 6 下移 0 .0 5～0 .1 mv,初步诊断为冠心病、心功能 级。加服心得安 30 mg/d,速尿片 2 0 mg/d。3月底 ,患者突感心前区疼痛、胸闷、心慌 ,查心电图示房颤、心室率 86次 /分 ,立即予吸氧、含服地高辛0 .1 2 5 mg,消心痛 1 0 mg,1 0分…     

顺铂引起过敏性休克

患 者女 ,56 岁。 因左 髋部 及胸背 部疼 痛, 于 2003 年 7 月 29 日以 乳腺 癌并 骨转 移 收入 院 。查 体 :T36.5℃,R 20 次 /min , P 86 次 /min , BP 145/85 mmHg (1 mmHg=0 .133 kpa), 两肺 叩 诊清 音 ,呼 吸音 正常, 无啰音，心 尖搏动在 第 5 肋间 锁骨中 线内 侧,无 细震 颤, 心界 不大, HR　86 次 /min ,律 齐。右 乳房有一肿块,质硬,表面不光滑。入院后给予化疗 药物顺铂 40 mg/d 静脉滴 注。第一天滴注结束 40 min后,患 …     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…