新生儿窒息新法复苏技术在基层的推广应用

目的推广新生儿窒息新法复苏技术，减少新生儿摩息死亡，降低新生儿死亡率。方法对全市围产医务人员开展新生儿窒息新法复苏技术培训，重点在实际操作技能训练；比较复苏技术推广前后3年新生儿窒息死亡和新生儿死亡率下降情况。结果推广应用新法复苏技术3年后，全市新生儿窒息死亡发生率由10．06％。下降至4．79％。，下降了52．39％；新生儿死亡率由25．31‰下降至13．77‰，下降了45．51％。结论注重学员实际操作能力训练的新法复苏技术在基层的推广应用及产儿合作，可有效地降低新生儿窒息死亡的发生，从而降低新生儿死亡率。     

新生儿窒息192例临床分析

1988年7月～1993年6月本院产科新生儿窒息发生率3．47％，病死率8．34％，新生儿病房收治新生儿窒息192例，占同期住院新生儿总数9．98％。轻度窒息111例（57．81％），重度窒息81例（42．19％）。死亡16例，病死率8．33％，与1973～1984年的15．3％相比有所下降（P＜0．05）.原因与产儿合作加强，复苏质量提高，并发症处理及时有关。文中介绍了复苏时气管插管的指征。     

新生儿窒息复苏首选纯氧还是空气的Meta分析

目的收集现有比较采用空气或者纯氧复苏窒息新生儿效果的临床文献,对其进行系统评价,试图寻找比较合理的新生儿复苏气源。方法检索在美国医学索引（MEDLINE）,荷兰医学文摘（EMBASE）,中国生物医学文摘（CBMA）及Cochrane图书馆（CL）上收录的自1966年1月至2005年6月,有关窒息新生儿复苏气源比较的文献,对符合纳入要求的文献进行系统评价,比较空气或者纯氧作为复苏气源在窒息新生儿病死率,缺氧缺血性脑病发生率,以及复苏失败率等方面内容。结果6篇文献符合纳入标准,共包括1940个窒息新生儿,其中采用空气复苏窒息新生儿988个,采用纯氧复苏窒息新生儿952个。对上述内容进行系统评价,得出采用空气复苏窒息新生儿病死率8．7％,与采用纯氧复苏窒息新生儿病死率13．4％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）。OR为0．64,其95％可信区间（95％confidence interval,95％CI）为0．44-0．94。我们对其中5篇文献的窒息足月儿和窒息早产儿病死率进行分层系统评价,得出空气复苏窒息足月新生儿病死率5．9％,与纯氧复苏9．8％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）,两者OR为0．59,其95％CI为0．40-0．87,在对窒息早产新生儿病死率的分析中也得到相似结果。空气或者纯氧复苏后窒息新生儿的其他情况如2-3度缺氧缺血性脑病（hypoxia ischemia encephalopathy,HIE）的发生率,复苏失败率等,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进行窒息新生儿复苏,空气和纯氧比,空气能降低窒息新生儿病死率,且不增加新生儿2-3度的HIE发生率和复苏失败率。但研究纳入文献的数量有限,对此结论的运用和推广仍应谨慎。     

新生儿困难复苏相关危险因素分析

目的分析新生儿困难复苏的相关危险因素。方法以2011年1月至2015年10月分娩的活产满28周窒息儿(1分钟Apgar评分0~7分)为研究对象,经复苏后,以5分钟Apgar评分8~10分新生儿为5分钟复苏顺利组,0~7分新生儿为5分钟复苏困难组,进行相关危险因素的分析;5分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟Apgar评分8~10分的新生儿列为20分钟复苏顺利组,0~7分新生儿为20分钟复苏困难组,再进行危险因素分析。结果纳入1分钟窒息新生儿743例,其中5分钟复苏困难新生儿130例,另外613例复苏顺利,早产、低出生体质量、1分钟Apgar评分0~3分、产时感染性发热、胎盘异常、妊娠后期阴道出血、双胎输血综合征、胎儿畸形与5分钟复苏困难有明显的相关性(P均0.05)。5分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟复苏困难新生儿32例,与复苏顺利组新生儿98例比较,两组在1分钟Apgar评分0~3分、5分钟Apgar评分0~3分方面比较差异均有统计学意义(P均0.05)。1分钟窒息新生儿中的2例前置血管和8例胎儿水肿新生儿,在5分钟和20分钟仍复苏困难。结论窒息新生儿复苏影响因素较多,其中前置血管、胎儿水肿所致窒息复苏困难。     

先天性白血病并21-三体综合征1例

患儿，女，1d，因呻吟、吐沫30min以缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿肺炎、先天愚型收住本科。第2胎，第2产，胎龄38周自然分娩，生后发绀窒息，Apgar评分1min6分，5min评分7分，羊水Ⅲ度污染，无羊水早破史，脐带与胎盘附着部有2个囊肿，产程6h，窒息时间约10min,出生体质量3200g，经复苏后呼吸急促，反应差，伴口周发绀、呻吟，     

新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的效果分析

目的评价新生儿窒息复苏新指南推广及加强复苏管理效果。方法对中山市2005年1月至2007年9月，由乡镇及市区医院分娩转诊到市新生儿急救中心的688例新生儿窒息复苏情况进行回顾分析。采用旧的复苏流程462例为对照组，采用新指南复苏流程226例为研究组，按照《新生儿窒息复苏指南》为标准，对窒息复苏技术应用情况及推广新指南的效果进行评价。结果（1）研究组新生儿窒息的程度、脑病的发生率、脑病的程度及转归均较对照组有明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）复苏适宜技术的应用，两组比较面罩给氧及气管插管差异无统计学意义，研究组心脏按压及不规范复苏明显减少（P〈0．05）。（3）研究组用药、纳洛酮的使用及不合理用药均较对照组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论加强管理、有效推广新生儿窒息复苏新指南，能更好地规范窒息复苏程序、提高复苏效果。     

剖宫产术中新生儿重度窒息的复苏体会

1993-2003年,我院麻醉科对在连续硬膜外剖宫产术中发生重度窒息的41例新生儿进行复苏,取得了较为满意的效果,报告如下。1病例与方法1.1　一般资料　新生儿重度窒息41例中,男29例,女12例(发生重度窒息至复苏成功最长时间为5h46min)。1.2　新生儿窒息的评估指标　按Apgar评分法(即心率、呼吸、肌张力、神经反射及皮肤色泽),1min　Apgar评分0-3分。     

儿科医生进产房开展新法复苏的体会

自1983年陕西临潼会议提倡儿科医师进产房（1）以来，儿科界号召推行和普及新生儿“新法复苏”（2），以降低新生儿窒息病死率。我院自1994年1月至1997年2月坚持新生儿科医生提前进产房，产儿合作开展新法复苏，取得满意效果，报告如下。材料与方法一、一般资料1994年1月至1997年2月，本院活产分娩7891例，阿氏评分≤7分495例，窒息发生率6．27％，与国内报道的6．39％近似（3）其中0—3分68例，占13．74％。同期新生儿科医师进产房复苏3498例，占活产分娩的44．3％。二、指征与方法凡高危分娩我科医师均在胎儿娩出前提前到达，作好复苏前准…     

现代复苏技术在产房的实践(附1159例新生儿窒息的临床分析)

本院1983～1988新生儿窒息共1159例,发生率6.4％。自采用规范化ABCDE复苏方案以来,病死率由8.4降至3％。97％的新生儿产前有各种高危因素。窒息发生率与胎别、性别、孕周、体重有关。Apqar评分值与血气值密切相关,1分钟和5分钟评分愈低,早期并发症和病死率愈高,抢救耽搁时间愈长,所需复苏时间愈长。普及新法复苏、抢救争分夺秒、复苏后密切监护和加强产前、产程中监护,是降低死亡和致残率的关键措施。     

医院管理在基层医院新生儿窒息复苏推广中的作用

目的 通过对佛山市镇级医院的调研,探讨医院管理在基层医院新生儿窒息复苏推广中的作用.方法 组织具有高级职称的新生儿科专家、产科专家和市、区妇幼保健行政管理人员,深入佛山市设立产科的所有镇级基层医院,采取科室现场考查、召开座谈会、无记名问卷调查、窒息复苏技术考核、查阅资料和病历等方式进行调研.依据<新生儿窒息复苏指南(2007北京修订)>制定<医院新生儿复苏管理综合评分表>,比较得分≥60分医院与<60分医院新生儿窒息复苏推广应用现状.结果 医院管理综合评分最高为93.5分,最低42.5分,平均60.5分.≥60分医院19家(41.3%),<60分医院27家(58.7%).佛山市89.1%镇级医院未成立医院窒息复苏领导小组或未正常开展工作.建立围生人员窒息复苏培训和窒息复苏技能考核制度的医院6家(13.04%),曾开展窒息复苏培训的医院10家(21.74%).佛山市镇级医院新生儿窒息发生率为2.41%,≥60分医院新生儿窒息发生率和病死率低于<60分医院,差异具有显著意义(P<0.005,0.01).复苏器具基本齐备的医院有39家(84.8%),但41家(89.3%)缺少胎粪吸管;复苏器具不齐备的均为<60分医院.≥60分医院窒息复苏方法正确率为68.4%,<60分医院窒息复苏方法正确率为48.6%;≥60分医院复苏用药合理占84.2%,<60分医院复苏用药合理占63.6%,差异具有非常显著意义(P<0.005).结论 医院管理是基层医院推广应用新生儿窒息复苏技术的主要环节和重要保障,卫生行政部门应尽快将新生儿窒息复苏管理纳入医院质量管理的考核指标.     

60例新生儿窒息后并发症的抢救体会

新生儿窒息是新生儿主要的死亡原因。窒息缺氧可导致全身多器官功能损害,出现神经、呼吸、心血管、肾脏、脑等并发症。现对我院1997年1月~1999年1月60例新生儿窒息后并发症的抢救治疗体会,报告如下。1临床资料1.1一般资料60例诊断标准采用《关于新生儿窒息复苏方法的建议》[1],窒息程度从生后1min Apgar评分为准:8~10分无窒息、4~7分为轻度窒息、0~3分为重度窒息。60例患儿中男40例,女20例,日龄:<1d40例,~2d10例,~3d5例,>3d5例。入院最短时间为出生后20min,最长时间为1周。根据Apgar评分,重度窒息38例,轻度窒息22例。窒息原因:顺产、难产、…     

新生儿窒息尿Alb,IgG,β2—MG RIA的测定

蛋白尿是肾脏功能受损的重要表现。我们应用放射免疫法测定正常息窒和新生儿的尿三蛋白以观察窒息新生儿因缺氧、酸中毒等对肾功能的影响。材料和方法一、观察对象1．正常新生儿组（对照组）共24例，男15例，女9例。足月顺产，且分钟Argar评分9～10分，年龄2～5天。2．新生儿窒息组共46例，男28例，女18例，年龄2～5天。Apgar评分≤3分考20例（重度窒息组），4～7分考28例（轻度窒息组）。二、方法1．均于生后第2～5天留取新鲜尿，用0．1NNaOH调节尿液PH＞65，－20℃保存不超过5天。2．采用中国原子能科学研究院提供的Alb、IgG、民一M…     

高海拔地区产儿科协作开展新生儿窒息规范化复苏的效果分析

新生儿窒息是新生儿最常见的疾病,也是新生儿的主要死亡原因,其病死率占活产新生儿死亡的30%左右,为了提高新生儿窒息复苏效果,降低新生儿窒息病死率,2004年8月本院参加了由卫生部妇幼保健与社区卫生司、强生儿科研究院、美国儿科学Ё会合作开展的新生儿窒息复苏培训项目,以<新生儿窒息复苏>中译本(NRP)为培训资料,对全体产儿科工作人员进行新生儿复苏知识和操作技能的培训,推广应用规范化复苏技术,新生儿科医师进产房,取得了明显效果,现报道如下.     

对新生儿窒息不同复苏方法的比较分析

目的　探讨抢救新生儿窒息快速有效的方法。方法　取新生儿窒息 135例 ,根据窒息程度将 135例分为轻度窒息组 (A组 ,4≤ 1minApgar评分≤ 7,n =99)和重度窒息组 (B组 ,0 <1minApgar评分≤ 3,n =36 ) ,每组处理上有采用口腔吸引后面罩辅助控制通气 (方法 1) ,也有采用气管插管吸引后辅助控制通气 (方法 2 )。结果　方法 2与方法 1相比 ,5minApgar评分显著增高 [A2 vsA1=(9 3± 0 6 )vs(7 8± 0 3) ,P <0 0 5 ;B2 vsB1=(8 5± 0 4 )vs(6 7± 0 6 ) ,P <0 0 1],复苏处理时间显著缩短 [A2 vsA1=(5 7± 1 2 )vs(8 6± 1 4 ) ,P <0 0 5 ;B2 vsB1=(8 1± 1 8)vs(11 3± 2 2 ) ,P <0 0 1]。结论　采用气管插管辅助人工通气对新生儿窒息 ,特别对重度新生儿窒息是一种快速有效的复苏方法     

窒息新生儿的肾功能损害

据Perlman报导新生儿窒息可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器形态和功能的改变，其中以肾脏损害发生率为最高，占57％。为此观察了我院1995年4月到6月有进行血清尿素氮、肌酐检查的31例窒息新生儿，以了解缺氧窒息的程度对肾功能损害的有关情况。临床资料本组31例窒息新生儿中男性20例，女性11例，入院时间在生后24小时内，平均入院时间为7．5小时，足月儿24例，早产儿7例，其中12例伴有宜由窘迫史，31例均符合以下条件之一：（1）出生时Apgar评分小于7分，（2）动脉血气分析pH小于或等于7．25或PaCO3大于或等于6.67KPa．以A…     

新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏效果的比较

为比较新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏的效果 ,以提高复苏成功率 ,减少死亡率 ,现将我科 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月间收治的采用不同方法复苏的新生儿窒息 90例 ,进行回顾性统计分析 ,报告如下。资料与方法一、资料本文新生儿窒息 90例 ,为 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月间收住本科的住院患儿。窒息诊断 :依据出生后Ａｐｇａｒ评分 ,1分钟 0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。根据复苏方法的不同 ,将患儿分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组为本院产科分娩。共 6 0例 ,男 4 2例 ,女 1 8例。Ｂ组 30例 ,院外分娩 2 7例 ,本院 3例。男 1 9例 ,女 1 …     

婴儿型高压氧舱防治新生儿窒息后多脏器损伤155例报告

高压氧治疗疾病日益受到重视,近年来在新生儿领域中应用越来越广泛。我院于1998年引进婴儿型高压氧舱来防治新生儿窒息后多脏器损伤,效果显著,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　新生儿窒息程度按Apgar评分法进行评分,1min 0～3分者或生后5min≤6分者视为重度窒息,1min 4～7分为轻度窒息,常规检查胎儿头皮血或脐带血pH均≤7 2 5 ,评分至少需2人在场。收治的窒息患儿2 38例于12h内急查颅脑CT ,除外颅内活动性出血,随机分为治疗组15 5例,窒息原因:妊高症33例,脐带绕颈4 5例,宫缩乏力4 3例,胎膜早破14例,巨大儿7例,前置胎盘2例,原发性高…     

围生期母婴水痘感染二例

例1：患儿 男，3h，因窒息复苏后3h由外院转入我院。患儿系第3胎第2产，孕37^＋2周剖宫产于当地一家医院产科，出生时1 min Apgar评分8分，5min评分为3分，在当地医院经过清理呼吸道、吸氧、人工呼吸、气管插管、以及肾上腺素等处理后急转入本院：出生体质量3350g。母亲在产前4d患水痘，未愈。入院时：T：35．7℃，P：152次／min，R：62次／min，BP：70／42mmHg，足月儿貌、哭声弱，面色苍白，呼吸急促，     

大剂量纳洛酮抢救母亲非麻醉剂因素新生儿重度窒息的临床研究

目的　 观察大剂量纳洛酮气管内注入对母亲非麻醉剂因素新生儿重度窒息复苏效果的影响。 方法 　将在初步复苏、正压通气等措施下 ,生后约两分钟仍无自主呼吸的 48例重度窒息新生儿列为观察对象 ,患儿母亲均无麻醉剂用药史。随机分为观察组 15例 ,对照一组 18例 ,另将未按本研究规则用药的 15例患儿列为对照二组。观察组纳洛酮气管内注入剂量为 0 1～0 13mg/kg ,对照一组除未用纳洛酮外 ,其他措施同观察组 ,对照二组开始用纳洛酮的时间大于生后4min ,剂量小于 0 0 9mg/kg。结果 　观察组的所有患儿均被复苏 ,平均复苏时间为 (6 87± 2 87)min。对照一组中 3例患儿即刻死亡 ,其余 15例患儿平均复苏时间为 (13 49± 7 87)min。对照二组 1例患儿即刻死亡 ,其他 14例患儿平均复苏时间为 (2 2 5± 15 )min。观察组平均复苏时间与对照一组及对照二组比较存在非常显著性差异 (t=3 2 9,P <0 0 1;t =3 97,P <0 0 1)。 结论 　大剂量纳洛酮气管内注入可缩短母亲非麻醉剂因素的重度新生儿窒息的复苏时间     

重度窒息新生儿5分钟Apgar评分的心率变异性分析

目的探讨重度窒息新生儿5 min Apgar评分与心率变异性（HRV）的关系。方法入选103例出生后1 min Apgar评分为0~3分的重度窒息新生儿,根据出生后5 min Apgar评分分组,>7分为A组（n=50）,≤7分B组（n=53）;同时以40例1、5 min Apgar评分均>7分的足月新生儿作为对照组;三组新生儿均于出生后第3天行24 h动态心电图检查,并分析其HRV变化。结果 B组较对照组及A组HRV时域指标PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;而A组与对照组HRV时域指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论新生儿窒息损伤自主神经功能,5 min Apgar评分联合HRV时域参数可作为重度窒息新生儿自主神经功能损伤及预后的无创判断指标。