奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

门静脉高压引起的食管静脉破裂出血,具有发病迅速,出血迅猛,止血效果不佳等特点,病死率可达50％～70％。一般治疗选择非手术疗法,给予去甲肾上腺素口服,血管加压素静脉注射等措施,能取得一定疗效,但从临床观察,治疗效果不能令人满意。自20世纪80年代以来,临床上采用生长抑素治疗食管静脉破裂出血有较好的治疗效果。我院内科对48例食管静脉破裂出血的病例,应用奥曲肽(善得定)与常规治疗进行临床对照,从而证实生长抑素治疗出血有其特点和优越性。     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

我院自１９９５年５月至１９９８年８月对６５例食管静脉曲张破裂出血患者,用奥曲肽治疗３５例、用垂体后叶素治疗３０例。本文对治疗效果、再出血发生率和副反应等进行对照观察,现将结果报道如下。１ 材料与方法１．１ 病例选择６５例均有呕血或黑便,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。病因为肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化。随机分为两组：奥曲肽组３５例,男２５例,女１０例,年龄３６～７６岁,平均年龄５２岁;垂体后叶素组３０例,男２１例,女９例,年龄３３～７２岁,平均年龄５３岁。Ｃｈｉｌｄ分级［１］奥曲肽组Ｂ级２５例…     

奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效

在我国,食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重、最常见的并发症之一,其发病急骤凶险,若不及时抢救,死亡率很高.由于病人大出血时全身状况较差.外科手术风险很大、且术后并发症也多.在一般基层医院,肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗仍以药物为主.为对比不同药物治疗肝硬比食道静脉曲张破裂出血的疗效及安全性.我们对患     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,是导致肝硬化患者死亡的重要原因.我院2000～2002年共收治食管静脉曲张破裂出血68例,其中32例应用奥曲肽治疗. 1资料与方法 1.1一般资料本组68例.均有呕血、便血病史,出血量在500ml以上.治疗分为奥曲肽和垂体后叶素两组.奥曲肽组32例,男26例,女6例;年龄15～73岁,平均45.4岁.垂体后叶素组36例,男28例,女8例,年龄22～60岁,平均44.67岁.两组患者在性别与年龄、出血量及肝功能分级上无差异,具有可比性.     

奥曲肽治疗食管—胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

奥曲肽(Octreotide)别名善得定,在治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血(EVB)、控制出血方面,疗效优于垂体后叶素而副作用小。其给药途径尚未完全统一。本文比较善得定、垂体后叶素治疗的临床疗效,并初步观察不同途径使用善得定治疗的疗效。现报     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬变病人的主要死因。奥曲肽是治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的药物之一 ,不良反应比垂体后叶素少。我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 3月比较了奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血病人的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病人为肝硬变门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其它原因引起的出血。奥曲肽组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 76岁 ;食管静脉中度曲张 15例 ,重度曲张 7例 ;出血量 >10 0 0ｍｌ 13例 ,>…     

醋酸奥曲肽与奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的: 观察醋酸奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法: 90例食管静脉曲张破裂出血患者分为两组,治疗组60例用醋酸奥曲肽治疗,对照组30例用奥曲肽治疗,观察并比较两组的疗效、止血时间、输血量.结果: 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为90.0%.两组间无统计学差异(P>0.05).两组止血成功患者在24,48 h的输血量分别为:治疗组(314.3±129.5) ml,(445.2±312.9)ml;对照组(460.0±250.3)ml,(661.5±386.3)ml,两组比较在统计学上有明显差异(P<0.05).结论: 醋酸奥曲肽的临床疗效优于奥曲肽,醋酸奥曲肽能有效、安全地治疗食管静脉曲张破裂出血.     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察的疗效。方法选取我院自2006年8月至2008年3月患有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者56例,男性38例,女性18例,年龄62～77岁,平均66.8岁,将选取的56例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,分别为观察组和对照组,观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,而对照组则采用奥美拉唑和垂体后叶素治疗,通过两组的治疗结果进行比较。结果观察组的平均止血时间是6.32min,而对照组的平均止血时间是13.24min,观察组的输血量平均值是326mL,对照组是514mL,观察组的止血率24h之内的为90.43%,而对照组是70.38%,观察组的再出血率是4.23%,对照组是24.67%。结论应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血安全有效,尤其更适合老年患者,是值得在临床上进行推广的。     

硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将本院于2010年6月至2012年11月收治的100例食管静脉曲张破裂出血的患者随机分成对照组和治疗组两组,对照组50例患者进行单纯硬化剂注射治疗,治疗组50例患者采用硬化剂注射联合奥曲肽治疗,密切观察、记录两组患者的临床表现并进行对比。结果采用硬化剂注射联合奥曲肽治疗的治疗组止血效果明显好于对照组,治疗后患者定期复查及随访过程中再次出血率、病发率都比较低,两组各项数据的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血可以快速有效的抑制患者出血,且患者的不良反应率和病死率低,能够显著提高患者的存活率。     

肝破裂大出血的手术配合护理

目的 总结肝破裂大出血的手术配合护理措施的经验.方法 对2009年1月至2010年1月间在我院接受手术治疗的肝破裂大出血患者35例进行总结分析.所有患者入院后均给予积极术前准备和手术治疗,同时给予系统的护理措施,包括初步复苏护理、抗休克治疗的配合护理、心理护理、手术室物品的准备、再出血的观察护理、引流管的护理、疼痛及肠外营养支持的护理以及其它并发症的护理.结果 本组患者单纯缝合10例,不规则肝切除8例,单纯缝合＋肝静脉修补结扎9例,单纯缝合＋下腔静脉修补8例.术后再次出血行二次手术2例,切口感染1例.本组抢救成功率为94.28%,死亡率为5.72%,死亡原因为1例为合并严重颅脑损伤,1例并发大出血休克.结论 全面系统的护理措施在肝破裂大出血的救治中发挥着重要的作用,应引起足够重视.     

急性消化道大出血介入治疗的临床分析

目的 探讨介入治疗消化道大出血的价值。方法 10例消化道大出血患者中，8例为上消化道出血。其中6例经纤维内镜证实，2例根据临床表现确诊，均经内科保守治疗或内镜下止血无效者，采用介入治疗术，2例下消化道出血根据临床诊断。亦采用介入治疗。结果 10例消化道大出血患者均成功施行介入治疗术，即时止血率为100％。结论 介入治疗术是治疗消化道大出血的安全有效方法。     

输液泵在肝硬化上消化道出血输液中的应用研究

目的探讨输液泵在肝硬化上消化道出血输液中的应用效果。方法将140例患者随机分为观察组和对照组各70例。观察组采用输液泵调节输液,对照组采用人工调节输液。观察24、48、72h内有效止血率、出血复发率和肝腹水诱发率。结果观察组24、48、72h内有效止血率明显高于对照组,出血复发率和肝腹水诱发率明显低于对照组。两组之间的差异有显著性意义（P〈0．05）。结论输液泵能保证输液速度和输液量的准确性,住肝硬化上消化道出血输液中的成用效果明显优于对照组。     

原发性肝癌破裂出血手术切除治疗的预后分析

目的 分析原发性肝癌破裂出血预后的相关因素.方法 收集原发性肝癌自发性破裂出血患者41例的临床资料以及术后随访情况,根据相关资料计算患者的累积生存率并对预后相关指标作单因素、多因素分析.结果 术后1、3、5年生存率分别为46.34％、21.95％和9.76％.单因素分析结果显示肝功能Child-pugh分级、肝硬化程度、肿瘤大小、手术持续时间、手术失血、肿瘤分期、血清白蛋白等因素与肝癌破裂出血患者的生存率相关,而多因素分析显示肝硬化、Child分级、失血量、肿瘤分期是患者预后的独立危险因素.结论 肝硬化、Child分级、失血量、肿瘤分期与肝癌破裂出血的预后相关.     

因人而异的系统健康教育对脑出血并发症发生率的影响

目的 探讨因人而异的系统健康教育对脑出血并发症发生率的影响.方法 将151例脑出血住院患者随机分为观察组78例和对照组7 3例,对照组进行常规健康宣教,观察组采用因人而异的系统健康教育.对两种健康教育模式的效果进行比较.结果 离出血并发便秘、坠积性肺炎等并发症发生率对照组均显著高于观察组(P<0.01),且观察组住院时间明显缩短(P<0.01).结论 因人而异的系统健康教育对脑出血患者的康复具有重要意义.     

The effects of indomethacin and hemorrhage on splanchnic blood flow

The role of prostaglandins in regulating splanchnic blood flow during hemorrhage has been investigated in the anesthesized dog using the microsphere technique. Indomethacin selectively decreased blood flow to the gastrointestinal tract, but did not change hepatic arterial flow. Hemorrhage (5 ml/kg and 10 ml/kg) generally increased peripheral resistance in the gastrointestinal tract as much as total peripheral resistance was increased. However, resistance in the stomach and pancreas increased to a greater extent while there was no change in hepatic arterial resistance. The effect of hemorrhage on splanchnic blood flow distribution was not changed by prior indomethacin treatment. Thus, prostaglandins contribute to the regulation of basal flow to the gastrointestinal tract but are not involved in regulatory changes in splanchnic blood flow during hemorrhage. The enhanced sensitivity of the gastric and pancreatic vascular beds to hemorrhage may contribute to local toxicity during hemorrhage.     

软通道术在颅内脑室系统引流的应用

目的探讨应用微创介入技术（软通道术式）在颅内脑室系统单双侧引流术中应用的价值。方法选择脑室系统积血患者50例,根据脑室积血量及形态与原发病,选择适宜的单侧或双侧脑室外引流进行血肿排空治疗。结果治疗单侧22例,双侧28例共50例脑室积血病人脑脊液外引流术。死亡3例,病死率6％,出院时按日常生活能力评定表（ADL）、Barthel指数（BI）记分;ADL1 15例（30％）,ADL218例（36％）,ADL38例（16％）,ADL44例（8％）,ADU2例（4％）。结论应用微创介入技术（软通道术式）在颅内脑室系统单双侧引流术中应用操作简单,并发症少,疗效满意。     

外伤性食管破裂的外科治疗

目的探讨外伤致食管破裂的外科手术疗效及治疗安全性。方法通过对本院2006年2月至2009年2月12例外伤致食管破裂患者,根据破裂的部位选择不同的手术方式,术后随访4～7年。结果本研究治愈10例,治愈率83.33%,死亡2例,死亡率16.67%,均因感染导致。结论外伤性食管破裂容易造成患者死亡,迅速诊断和及时治疗是保证成功率的关键。     

探讨奥曲肽治疗急性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的探讨奥曲肽治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血引起急性上消化道出血的疗效。方法对43例肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血（EV）患者，观察应用奥曲肽后24h止血情况。结果所有患者24h止血率为88．4％，治疗过程均未见毒副反应。结论本实验表明奥曲肽治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的急性上消化道出血疗效显著，安全可靠，在急救过程中可考虑优先选用。     

洛赛克联合思密达治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的 探讨洛赛克联合思密达治疗消化性溃疡出血的临床效果.方法 将2009年1月-2010年1月间在我院治疗的消化性溃疡出血患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予法莫替丁联合立止血治疗,观察组给予洛赛克联合思密达治疗.结果 治疗后观察组腹痛缓解时间及止血时间明显短于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.观察组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.观察组有1例用药时出现轻度胸闷,两组患者均未见明显的药物不良反应.结论 洛赛克联合思密达治疗消化性溃疡出血的临床效果肯定,值得应用.