急性缺血性卒中溶栓治疗新进展

急性缺血性卒中是临床常见的急重症之一 ,严重威胁着人类的健康。溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段 ,近年来已引起人们的极大关注。文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、临床研究新进展及其影响因素作了综述     

急性缺血性卒中患者尿激酶动脉溶栓治疗的临床观察

目的:评价尿激酶选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:38例急性脑梗死患者在发病后6 h内进行尿激酶选择性动脉溶栓治疗,术后即刻和24 h分别行头颅CT检查了解有无颅内出血.采用Barthel指数(BI)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者6个月时的生活状态和功能转归进行评价.结果:38例患者中,21例完全再通,8例部分再通,3例发生有症状颅内出血,1例死亡.术后90 d时,22例功能转归良好(BI≥90分),11例较好(50分≤BI＜90分),4例较差(BI＜50分);术后6个月时,24例功能转归良好,9例较好,4例较差.术后14 d时的NIHSS评分显著优于术前水平(12.68±7.43对15.38±4.32,P＜0.01).结论:尿激酶动脉溶栓能使闭塞血管再通,改善患者急性期临床症状和远期预后.     

急性缺血性卒中的溶栓治疗进展

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓是目前惟一一种证实有效的治疗急性缺血性卒中的药物。在许多情况下，费用低廉的尿激酶不失为一种较好的选择。虽然溶栓治疗日趋成熟，但一些问题仍需进一步探讨，如新的溶栓药物用于发病3h以上的急性缺血性卒中患者、评价各种新的再灌注方法、静脉和动脉内药物溶栓联合应用、溶栓和新型抗小板药的联合应用，以及应用机械装置或经颅多普勒超声促进药物溶栓的作用等等。     

应重视急性缺血性卒中动静脉联合溶栓治疗的研究

目前，发病后3h行的静脉内溶栓治疗疗效仍然是明显的，并获准应用于临床急性缺血性卒中的标准溶栓治疗方法。然而，静脉内溶栓治疗对颈内动脉、大脑中动脉M1段等大血管闭塞的再通率很低，疗效欠佳；而动脉内溶栓治疗较静脉内溶栓虽有较高的再通率，但其优点却被时间耽误所抵消。动、静脉联合溶栓治疗兼有静脉内溶栓治疗的快速和动脉内溶栓治疗的高再通率，似乎是解决血管闭塞问题的一种好方法。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗进展

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓是目前惟一一种证实有效的治疗急性缺血性卒中的药物。在许多情况下,费用低廉的尿激酶不失为一种较好的选择。虽然溶栓治疗日趋成熟,但一些问题仍需进一步探讨,如新的溶栓药物用于发病3h以上的急性缺血性卒中患者、评价各种新的再灌注方法、静脉和动脉内药物溶栓联合应用、溶栓和新型抗小板药的联合应用,以及应用机械装置或经颅多普勒超声促进药物溶栓的作用等等。     

急性缺血性卒中动脉内接触性溶栓治疗

吉林省人民医院于1999年6月至2003年6月，用溶栓药物行动脉内接触性溶栓治疗急性缺血性卒中患者27例，现报道如下。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中的溶栓治疗是目前医学研究的热点。近年来的研究表明,溶栓治疗的时间窗应个体化。新的影像学技术有助于判断缺血半暗带和选择适合溶栓的病例。溶栓治疗的方法包括静脉溶栓、动脉溶栓和动静脉联合溶栓。影响溶栓疗效的因素包括从发病到开始溶栓治疗的时间、患者基础状况、溶栓药和联合用药、入选和治疗标准的执行情况以及是否在卒中单元内监护。     

急性缺血性卒中的动脉内溶栓治疗

近年来,多中心研究证实动脉内溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。文章对动脉内溶栓治疗的时间窗、治疗前评价、病例和药物选择等研究现状做了综述。     

急性缺血性卒中患者动脉内溶栓的护理

急性缺血性卒中主要是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血流动力学改变，造成供血区域血流量减少，使责任血管区域脑组织缺血坏死。急性缺血性卒中自然预后差，病死率和致残率很高。近年来，经导管介入动脉内溶栓治疗技术得到快速发展。动脉内溶栓可使急性缺血性卒中患者闭塞的血管再通，恢复脑细胞的血供，降低病死率和致残率，提高生活质量。作者通过对400例急性缺血性卒中患者动脉溶栓治疗的回顾，从护理学角度对围手术期的护理计划进行了分析，旨在更加准确、到位地配合动脉溶栓治疗，提高动脉溶栓术的成功率。     

急性缺血性卒中溶栓治疗进展

溶栓治疗急性缺血性卒中是一新尝试,已取得可喜的成果。溶栓效果与治疗时间、梗塞部位、溶栓药物种类和剂量、用药途径有关。常见并发症有出血转化、水肿、再梗塞等。文章中就以上方面进行综述。     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗现状及展望

急性缺血性卒中是神经系统的常见病,多发病,其致残率、致死率均很高,严重威胁着人类的健康。所以寻找 更有效的治疗方法特别重要,目前溶栓治疗已被大家公认为急性缺血性卒中急救的主要手段,并且一直是人们关注 和探讨的热点。文章将对急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、治疗时窗、溶栓药物、溶栓治疗未来方向等方面进 行概述和展望。     

尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死30例

2002年7月～2005年7月，我们对30例急性脑梗死患者应用尿激酶行早期溶栓治疗，效果满意。现报告如下。     

急性缺血性脑血管病溶栓治疗71例观察

溶栓治疗急性缺血性脑血管病已成为公认有效的治疗法 ,但是在静脉溶栓时应用尿激酶的剂量及溶栓开始时间上尚没有固定的标准。我院自 1996年开始在急救中心和神经内科病房进行溶栓治疗 ,现总结如下 :一、临床资料与方法 :1 病例选择 :急性脑梗死患者 111例 ,男性 6 9例 ,女性 4 2例 ,年龄 4岁～ 73岁 ,平均 5 8 4岁±8 5岁 ,均按 1986年第二次全国脑血管病学术会议第三次修正的各类脑血管病诊断要点 ,并经头颅CT证实无新发责任病灶的脑梗死患者。发病在 6小时之内 ,无溶栓禁忌症患者。病人随机分为两组 :溶栓组 71例 ,其中溶栓距发病时间3…     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死19例分析

2000年6月至2003年3月，我院采用尿激酶治疗急性脑梗死(ACI)19例。疗效较好。现报告如下。     

急性缺血性卒中合并下肢静脉血栓形成15例临床分析

国外报道卒中后的致死,致残率与深静脉血栓形成(DVT)有关.下肢静脉血栓是急性缺血性卒中的并发症之一,在临床上较为常见,笔者自1996年1月～2003年12月间收集了286例急性缺血性卒中,对其中的15例合并下肢静脉血栓形成作临床分析如下:     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中的溶栓治疗是目前医学研究的热点。近年来的研究表明，溶栓治疗的时间窗应个体化。新的影像学技术有助于判断缺血半暗带和选择适合溶栓的病例。溶栓治疗的方法包括静脉溶栓、动脉溶栓和动静脉联合溶栓。影响溶栓疗效的因素包括从发病到开始溶栓治疗的时间、患者基础状况、溶栓药和联合用药、入选和治疗标准的执行情况以及是否在卒中单元内监护。     

急性缺血性卒中的静脉内溶栓治疗——从试验排除标准到临床禁忌证

一些研究显示，只有一小部分急性缺血性卒中患者接受了静脉溶栓治疗。这一治疗的适应证和禁忌证通常基于随机临床试验的纳入和排除标准。这些标准的试验环境妨碍了在现实中的应用。因此，荷兰学者Dirks等旨在根据这些禁忌证在Delphi共识中获得专家意见。     

超早期尿激酶溶栓治疗缺血性脑卒中50例

1996年 3月～ 1999年 7月 ,我们选择发病 6小时以内的缺血性脑卒中 5 0例 ,采用尿激酶 (U K)进行超早期溶栓治疗 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 17例 ;年龄 36～ 78岁。其中睡眠中起病 2 0例 ,安静中起病 15例 ,活动中起病 15例。症状开始即达高峰 2 3例 ,阶梯性加重 2 4例 ,波动 3例。患者既往有短暂脑缺血病史 13例 ,脑梗塞史 6例 ,心脏病史 15例 ,糖尿病史 8例 ,高血压病史 2 7例 ,高脂血症 15例 ,吸烟史 2 7例。溶栓前使用肠溶阿司匹林 10例。溶栓前颅脑 CT有梗塞灶者 2 0例 ,无梗塞灶者 30例。患者发病均在 6小…