壳聚糖的止血机理和应用

壳聚糖在医学领域的应用越来越广泛。本文简述了壳聚糖止血机理研究的进展 ,指出它的止血机理不是常规的依赖于血小板和凝血因子的瀑布机制。壳聚糖止血机制中的重要一环是通过对红细胞作用 ,使红细胞发生粘附聚集从而使血液凝固。另外 ,本文对壳聚糖在止血剂中的应用也作了简要的介绍。     

甲壳素/壳聚糖止血机理及应用

甲壳素通过蛋白质介导黏附血小板,形成的甲壳素/血小板复合物加速血纤维蛋白单体的聚合并共同形成凝块;另一方面,甲壳素诱导红细胞聚集,刺激血管收缩,最终形成血栓,封合伤口.壳聚糖的止血机理基本类似于甲壳素,但两者对红细胞的聚集程度和对补体的激活程度存在一定差异.甲壳素独特的三次结晶结构(包括α型和β型)赋予甲壳素优良的止血功能;壳聚糖的止血效果则与它的分子量、脱乙酰度、质子化程度和物理形式等有关.本文综述了甲壳素和壳聚糖的止血机理及应用情况.     

浅析壳聚糖的止血作用及机理

壳聚糖（chitosan）是从虾／蟹等甲壳类动物的外壳中提取的几丁质（chitin）经脱乙酰基后而成,其化学名称为B-（1,4）．2．乙酰氨基．2．脱氧．D．葡聚糖。自1881年Bracomno发现几丁质以来,人们对其进行了广泛深入的研究及开发利用,尤其是近十几年来,人们对几丁质／壳聚糖的理化特性和生物特性有了更深入的认识。几丁质／壳聚糖已被证实具有无毒性、无刺激性、无免疫源性、无热源反应、不溶血、无致突变效应、可自然降解及良好的组织相容性等特点,故广泛用于制造人工皮肤、可吸收缝合线、防粘连剂和药物载体等。壳聚糖具有良好的生物相容性和生物可降解性,还具有抗菌、消炎、止血、减少创面渗出和促进创伤组织再生、修复、愈合的作用以及易于形成凝胶的性质,赋予它用作止血材料的良好性能。     

胶原/壳聚糖止血敷料在外科伤口中的应用

背景：壳聚糖与胶原联合可更有效地止血。 目的：评价胶原/壳聚糖止血敷料的材料学性能及应用于外科伤口的生物相容性。 方法：以“生物材料,止血敷料,纱布,胶原/壳聚糖,生物相容性”为中文关键词,以“biomaterial;hemostatic material;bioresorbable material;hemostasis effect;hemostatic mechanism”为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2010-06与生物敷料、胶原/壳聚糖止血材料在伤口或创面止血过程中应用相关的文献。 结果与结论：壳聚糖独特的生物学特性,具有广谱抑菌、促进上皮细胞生长及止血,促进创面愈合的作用,在体内具有良好的生物降解性与组织相容性,可用于指端损伤和肉芽创面的治疗,如制成伤口敷料、可吸收缝线、止血材料、防粘连剂、药物缓释及组织工程支架,用于平战时伤口的处理。     

胶原／壳聚糖复合膜的制备及止血效果的研究

目的以胶原和壳聚糖制备复合膜,检验其止血效果,并探讨其止血原因。材料与方法以酸解法从牛腱中提取胶原,用甲壳素制得壳聚糖,以胶原和壳聚糖制成复合膜,通过动物实验测不同配比的复合膜对出血创面的止血时间,并与其它止血材料做对比。结果各种配比的复合膜的止血效果均比明胶等一般止血材料好。结论胶原／壳聚糖复合膜有良好的止血作用,可望在外科手术上得到广泛应用。     

基于壳聚糖的医用可吸收止血贴的研究与应用

几丁质是自然界中合成的产量仅次于纤维素的天然有机化合物,其经过脱乙酰作用生成的壳聚糖具有优良的生物及化学性质;此外通过改变聚合度、脱乙酰度或经过不同官能团的修饰,壳聚糖的理化性质可以发生变化,因此它在生物医药和保健领域的应用倍受重视.本文首先叙述了壳聚糖及其衍生物与止血相关的性质与功能,说明了壳聚糖可作为止血贴主要材料的巨大应用价值,然后阐述了壳聚糖及其止血贴产品的研究现状与生产手段,最后依据目前研究现状,对基于壳聚糖的可吸收止血贴产品的未来发展趋势进行了展望.     

壳聚糖胶原海绵的抗菌止血性能

背景：胶原因具有良好的生物相容性和降解性能,常用于促进伤口愈合,但由于其不具备抗菌性能,不能预防伤口感染。目的：通过冷冻干燥法制备壳聚糖胶原海绵,使其兼具良好的抗菌及止血效果。方法：壳聚糖溶液与碳酸氢钠溶液在37℃下成凝胶态,利用冷冻干燥法制备壳聚糖/碳酸氢钠/Ⅰ型胶原海绵作为实验组,以壳聚糖海绵及壳聚糖/碳酸氢钠海绵为对照组,扫描电镜观测海绵的微观形貌,测定其pH值、孔隙率、吸水倍数、降解率及对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抗菌率;利用CCK-8法和Live/Dead染色检测海绵浸提液的细胞毒性;使用大鼠截尾出血模型检测海绵的止血效果;建立大鼠皮肤创伤模型,通过苏木精-伊红染色及Masson染色观察海绵植入7 d后的组织愈合情况。结果与结论：(1)相较于其他两种海绵,壳聚糖/碳酸氢钠/Ⅰ型胶原海绵的绵孔隙更大,外壁更粗糙,吸水性更强、孔隙率及吸水倍数更大;而且壳聚糖/碳酸氢钠/Ⅰ型胶原海绵孔隙率均大于另外两种海绵(P <0.01);平均吸水倍数复合海绵大于壳聚糖海绵(P <0.000 1)和壳聚糖/碳酸氢钠海绵(P <0.05);(2)抗大肠杆菌率检测结果显示：壳聚糖海...     

可吸收止血材料的研究现状及临床应用

简要综述了近年国内外主要的可吸收止血材料包括可吸收纤维蛋白胶、氧化纤维素、氧化再生纤维素、壳聚糖、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、可吸收性明胶海绵和明胶纤维网、微纤维胶原和胶原纤维网、海藻酸钙纤维的组成、止血机理、止血性能、研究现状及临床应用,展望了可吸收止血材料未来的发展趋势.对医生了解医用可吸收止血材料的止血特性、掌握正确的使用方法、充分发挥其止血效果,提供了一定的参考价值,同时,对医用材料工作者进一步研究止血材料提供了参考.     

烷基化壳聚糖的制备及止血效果

BACKGROUND: 18-Alkylated-chitosan has been proved to exhibit a good coagulation capacity through hydrophobic modification. OBJECTIVE: To improve the adhesion between the material and the wound through the introduction of alkylated-chitosan molecules. METHODS: The alkyl group was introduced in the chitosan by potentiodynamic method to prepare the alkylated-chitosan with different substitution degrees (7%,16%, 26% and 40%), and then their structure, viscosity, porosity, water absorption, contact angle and in vitro coagulation capacity were detected. Thirty New Zealand rabbits were enrolled, modeled into the left femoral artery hemorrhage, and randomized into six groups, including four experimental groups, positive control and control groups, followed by treated with alkylated-chitosan sponges with different degrees of substitution, absorbable hemostatic gauze and chitosan sponge, respectively. Afterwards, the blood loss and clotting time were observed. RESULTS AND CONCLUISON: With the degree of substitution increased, the viscosity of alkylated-chitosan increased firstly and then decreased, the porosity and water absorption decreased gradually, and the contact angle on a rise. Compared with chitosan, different alkylated-chitosans showed a better henostatic effect in vitro, especially the alkylated-chitosan with 16% substitution degree. The blood loss and clotting time in the experimental groups except that the alkylated-chitosan with 7% substitution degree were significantly lower than those in the control group (P < 0.05); the bold loss in the alkylated-chitosan with 40% substitution degree group was significantly lower than that in the positive control group (P < 0.05). These findings suggest that the alkylated-chitosan with 40% substitution degree exhibits the best hemostatic effect in vivo.     

高吸型壳聚糖敷料的创面止血及促愈合效果

BACKGROUND: High liquid-absorbing property, high-capacity imbibition property and high antibacterial property of chitosan dressings can be promoted by chemical modification.     

镧系铕配位羧甲基壳聚糖止血海绵的研究

本研究以羧甲基壳聚糖与镧系金属铕水合物进行配位,经发泡和冷冻干燥工艺制备得到镧系铕配位羧甲基壳聚糖止血海绵。通过扫描电镜(SEM)分析、吸液倍率测试、荧光光谱分析、大鼠背部止血实验和抑菌试验分别对该止血海绵的物理、化学及生物性能进行研究。该止血海绵呈多孔层状,吸液率达30~33倍,具有红色特征荧光性能。用于大鼠背部出血时,能迅速止血,粘附创面。对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌有抑菌作用。该止血海绵可用于创面止血抑菌、特殊标记感染区和特征光学显示,在外科手术和家庭护理等方面具有很好的前景。     

含中药三七的壳聚糖/明胶水凝胶复合止血材料的制备和性能评价

目的制备负载中药三七的壳聚糖/明胶水凝胶复合止血材料(PN/CMC/GMs),并对其性能进行评价。方法利用冷冻干燥法制备PN/CMC/GMs,利用扫描电镜观察其形态,流变仪观察其流变学性能,溶胀测试其吸水膨胀率,细胞毒性实验检测其生物相容性,并利用SD大鼠肝脏出血模型检测其快速止血效果。结果制备了PN/CMC/GMs,呈网格状结构,具有一定的孔隙率。随着三七粉含量的增加,PN/CMC/GMs的模量也相应的增加,机械强度增加。PN/CMC/GMs具有较好的吸水膨胀功能,可形成压迫止血和浓缩血液实现快速止血,且具有良好的生物相容性。止血实验表明,PN/CMC/GMs对大鼠肝脏损伤的止血时间和止血效果均优于空白对照组。结论PN/CMC/GMs具有良好的止血效果和生物相容性,具有进一步研究的价值和临床应用前景。     

不同生物止血材料研究进展及复合型止血材料的临床应用

背景：随着生物医用高分子材料如纤维素、甲壳素等天然高分子材料以及聚乙烯醇、胶原等合成高分子材料的研发,止血材料的运用和发展获得了飞跃。 目的：文章综述了近年来不同种类高分子止血敷料的研究进展,评价了不同种类复合止血敷料的临床应用价值。 方法：应用计算机检索万方和PubMed数据库中1996-01/2010-12关于医用高分子止血敷料研究应用的文章,在标题和摘要中以“止血材料;纤维蛋白;高分子材料;胶原蛋白;明胶海绵”或“biological;occlude the flow of blood;gelatin sponge; fibrae sanguis”为检索词进行检索。选择医用高分子止血敷料领域发表在近期文献或权威杂志上的文章。初检得到126篇文献,根据纳入标准选择28篇文章进行综述。 结果与结论：近年来国内外主要应用的可吸收止血材料包括壳聚糖、纤维蛋白胶、吸收性明胶海绵、微纤维胶原等以及常用的按材质和用途分类的藻酸盐类和水胶体类,不同的止血材料其止血机制和止血效果均不相同。文章通过对多种复合止血材料的效果进行比较观察,说明了各种止血材料止血途径和止血机制还有待进一步的研究,以便于开发出更卓越、更有效的止血材料。     

S-99和S-100止血作用研究

PT、APTT、TT、血小板粘附率和血栓形成试验表明S-99可溶性止血纺织材料和S·100吸收性止血綾的止血效果无显著差异。但是S-99和S-100止血纺织材料的止血机理不尽相同,S-100止血绫主要是通过溶解后的负电性液相激活内源性止血系统;而S-99止血纺织材料主要是通过溶胀胶粒粘附血小板,进而激活血小板。     

壳聚糖/介孔生物活性玻璃多孔膜的制备和表征

背景：壳聚糖和介孔生物玻璃都具有良好的生物相容性和止血性能,但壳聚糖止血作用有限,介孔生物玻璃粉体方式止血,给应用带来不便。 目的：制备壳聚糖/介孔生物玻璃复合多孔膜并检测材料的性能。 方法：采用冷冻干燥法制备壳聚糖/介孔生物玻璃复合多孔膜。 结果与结论：通过冷冻干燥法可以实现壳聚糖和介孔生物玻璃的均匀复合。制备的复合多孔膜的孔隙分布较均匀;多孔膜具有很好的吸水性,吸水率的大小与壳聚糖和介孔生物玻璃质量比相关;多孔膜的孔隙率高。     

新型生物止血材料--医用生物蛋白胶临床应用的效果观察

通过对术中应用医用生物蛋白胶止血的效果进行比较观察 ,说明医用生物蛋白胶具有良好的止血作用。按照不同专科及病种对应用组与对照组进行止血效果的对比观察。对比后发现应用组的止血效果优于对照组 ,并有促进组织愈合的作用。医用生物蛋白胶是一种新型的、有效的生物止血新材料     

清经颗粒调经止血机理的实验研究

本对清经颗粒的作用进行了系统研究，结果表明：清经颗粒能显升高大鼠血清LH和P水平，有促进子宫内膜分泌反应的趋势；对大鼠离体子宫呈抑制作用；明显缩短小鼠的凝血时间、断尾出血时间。     

壳聚糖-羧甲基壳聚糖复合膜的研制及其生物相容性评价

壳聚糖膜降解较慢^[1]，为了加快其降解速度，研制了壳聚糖-羧甲基壳聚糖复合膜(以下简称复合膜)并进行了生物学评价。结果表明，该复合膜具有很好的生物相容性，可以满足体内植入膜的基本要求。     

新型生物止血材料——医用生物蛋白胶临床应用的效果观察

通过对术中应用医用生物蛋白胶止血的效果进行比较观察，说明医用生物蛋白胶具有良好的止血作用。按照不同专科及病种对应用组与对照组进行止血效果的对比观察。对比后发现应用组的止血效果优于对照组，并有促进组织愈合的作用。医用生物蛋白胶是一种新型的、有效的生物止血新材料。     

医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用

背景：目前市场已开发出多种不同组成和不同机制的止血材料,因其不同特性而应用各异。 目的：概述国内外临床常用医用可吸收止血材料,对其组成、止血机制及临床应用进行总结,指导临床医生更加合理有效地应用止血材料。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2002-02/2011-05关于止血材料的文章,以“生物材料,止血材料,生物可吸收材料,止血效果,止血机制”或“biomaterial,hemostatic material,bioresorbable material,hemostatic effect,hemostatic mechanism”为中、英文关键词。纳入与生物可吸收止血材料及其应用相关的文章;排除重复研究的内容和与研究目的不相符的文献。 结果与结论：目前国内外主要应用的可吸收止血材料为纤维蛋白胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、壳聚糖等。壳聚糖的止血性在于壳聚糖带有一定量的电荷,它的分子直接与创面上的红细胞发生交联反应形成血凝块,它的止血过程不依赖于机体凝血因子和血小板。α-氰基丙烯酸酯类黏合剂已应用于血管外科的中小管径血管吻合、神经外科的中硬脑膜修补、各类软组织修补、骨科中骨折的黏合等,并且成为介入栓塞治疗中的首选材料。在骨科领域纤维蛋白胶除了局部止血、防止粘连和渗漏外主要是作为缓释载体,骨材料支架而发挥作用。氧化纤维素和氧化再生纤维素已成功应用于神经外科、耳鼻喉科、肝胆外科等。不同的止血材料其止血机制和止血效果均不同,只有充分了解各种止血材料性能,才能合理、有效应用。