左侧房室旁路的射频消融治疗

目的：观察左侧房室旁路（LAP）射频消融（RFA）治疗的安全性和有效性。方法：19例LAP合并室上速（SVT）患者，其中显性旁路5例，隐匿性旁路14例。消融采用逆行主动脉方式。结果：在射频能量15～35W，持续60～90s下成功消融18例，成功率达95％。术后随访10～30月，所有患者未服抗心律失常药物，均无SVT发作。结论：RFA治疗LAP参与的SVT安全、有效。     

射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速

射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速宋治远，陈惠斌，曾定尹，于雅媛（第三军医大学西南医院心内科）６３００３８射频消融术（Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＡ）由Ｌａｖｅｒｇｎｅ等［１］于１９８７年首先用于临床，目前已成为根治房室折返性...     

射频消融治疗房室旁路折返性心动过速53例分析

目的：观察经导管射频消融治疗房室折返性心动过速的效果。方法：采用电生理检查及射频消融仪，根据标测结果选择射频消融的途经和能量。结果：53例房室折返性心动过速患者，左侧旁路41例，右侧旁路12例，手术成功51例，失败2例，随访3～36个月，无复发病例。结论：射频消融治疗房室折返性心动过速安全有效，且不易复发。     

射频消隔房室旁路失败病例的原困分析

我院行射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）６例，房室旁路（Ａｐ）共６９条，首次消融成功６５条，另４条旁路，再次消融全部获得成功。本文对４条旁路ＲＦＣＡ首次失败及再次成功的特点进行了初步分析，总结如下：１资料与方法６６例ＡＶＲＴ患者中...     

射频消融阻断房室旁路与室上速复发相关因素分析

目的:探讨射频消融房室旁路引起的室上性心动过速阻断旁路时间与室上速复发的关系,以降低术后复发率.方法:对接受导管消融的179例房室旁路引起的阵发性室上性心动过速患者进行回顾性分析.结果:接受射频消融治疗的179例(187条旁路)患者,一次性消融成功176例(183条旁路),成功率达98.3% (176/179).消融成功病例随访3个～24个月, 复发6例,其中持续放电5 s内阻断旁路者无复发病例;6 s～10 s内阻断旁路者复发2例,复发率2.6%(2/75);11 s～15 s内阻断旁路者复发4例,复发率44.4%(4/9).6例复发病例再次消融时,阻断旁路放电时间均在5 s内,随访无复发.旁道在5 s内、10 s内和15 s内阻断相比较 ,复发率有显著性差异 (P＜0.05).结论:房室旁路引起的室上性心动过速阻断旁路放电时间越长复发率越高,有效放电时间与成功率相关.     

单支房旁路心电图定位的规则系统

目的：提高体表心电图对房室旁路定位的正确性,便利心内标测,缩短射频消融时医患受X线照射的时间。方法：样本按每区大于15例设计,全心分10区定位,累积射频消融成功的单支显性旁路277例,采用δ波初始20ms极性,QRS波形态,R／S比值,QRS终末波极性和ST段改变作定位指标,结果：发现心电图在相邻区的旁路有重叠现象,部分区呈一区多样性,本定位规则系统,对单支显性旁路有95．3％的敏感性与99．4％的特异性,诊断正确率99．0％。结论：本定位系统根据预激综合征改变心室除极全过程的原理,采用心室除极的起始波,终末波和复极的ST段定位,并采用一区多标准以适应心电图一区多样性,可从同步6道以上的体表心电图对单支房室旁路作出正确的定位。     

右侧房室旁路射频消融经验总结

除少数心外膜房室旁道(AP)外，目前右侧AP(RAP)的射频消融成功率，由于技术的熟练和Swartz鞘的使用，已明显提高，大组资料统计，其成功率为91．8％-93．6％，少数报道达100％，但手术时程仍较长和复发率较高15％左右。笔通过院内、外近400例RAP导管消融总结了一套自己的经验，对缩短RAP射频消融时程、提高成功率和减少复发有一定意义。     

浅析右侧房室旁路射频消融术后复发原因

目的:分析右侧房室旁路射频消融术后复发的原因,探讨如何提高右侧房室旁路射频消融术的成功率。方法:回顾性分析392例行射频消融术治疗房室旁路患者的临床资料。结果:通过3～24个月的随访,右侧房室旁路的复发率(10/68例,14.71%)明显高于左侧(9/324例,2.78%),P<0.01。结论:右侧房室旁路射频消融术后复发率高与其解剖部位、定位标测不准确、消融导管的稳定性、旁路阻断时间有关。     

希氏束旁房室旁道的射频消融

目的：探讨希氏束旁旁道射频消融的疗效和安全性。方法：12例经心内电生理检查确诊的希氏束旁旁道的患者,其中显性旁道4例,隐匿性旁道8例。采用在窦律下,温控55-60℃,能量15-50 W消融。结果：12例患者均消融成功。1例出现一过性三度房室传导阻滞,1例出现完全性右束支传导阻滞,其余10例无术后并发症。结论：在精确的标测和窦律、低能量下消融希氏束旁旁道是安全有效的。     

穿间隔法射频消融左前间隔旁道

目的探讨穿间隔法射频消融左侧前间隔旁道的有效性及安全性。方法选择9例左侧前间隔旁道患者,使用穿间隔法在主动脉瓣无冠瓣下与二尖瓣前叶间的纤维连接处标测到靶点进行射频消融。结果9例患者均消融成功。结论穿间隔法射频消融左侧前间隔旁道安全、有效。     

经主动脉逆行法射频消融左侧前问隔旁道

目的探讨经主动脉逆行法射频消融左侧前间隔旁道的方法学及有效性、安全性。方法选择84例左侧前间隔旁道患者,在主动脉瓣无冠瓣下与二尖瓣前叶间的纤维连接处标测到靶点,选用红把小弯消融导管射频消融。结果8例患者均消融成功。结论经主动脉逆行法左侧前间隔旁道射频消融治疗安全、有效。     

间隔部旁道射频消融发生房室传导阻滞的临床分析

目的:探讨间隔部房室旁道射频消融术发生房室传导阻滞的原因。方法:回顾分析67例间隔部旁路参与的房室折返性心动过速患者射频消融的临床资料。结果:消融成功率为98.5%(66/67),3例发生Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞,发生率为4.55%(3/66)。结论:虽然房室旁路的消融手术成功率高、操作安全,但间隔部旁路消融仍具有挑战性。熟练的心电生理和解剖知识、精确标测、低功率放电、增加消融电极稳定性,有助于减少房室传导阻滞的发生。     

射频消融治疗具有递减传导特性的慢旁路

方法和目的：探讨采用电生理检查和射频消融术治疗具有递减传导特性的慢旁路效果。　结果：心动过速时体表心电图呈窄ＱＲＳ波,逆行Ｐ波及Ｒ－Ｐ≥Ｐ－Ｒ,且ＰⅡ、Ⅲ、ａｖＦ倒置,ＰａｖＲ直立,心动过速与右室起搏均呈同样的偏心性心房激动顺序,室房呈递减性传导及长Ｖ－Ａ间期。　结论：成功射频消融慢旁路需在心动过速或心室起搏时仔细标测,寻找最早的心房激动点而非ＶＡ 融合。     

体表心电图定位房室旁道的探讨

１８１例预激综合征经心外膜标测（ＥＣＭ）或心内膜标测（ＥＰＳ）后，手术切断或射频消蚀术（ＲＦＣＡ）阻断房室旁道（ＡＰ）而治愈．回顾性分析体表１２导联心电图（ＥＣＧ）定位ＡＰ特征，提出了两套建议性诊断标准和一种鉴别诊断标准：①显性预激旁道（ＭＡＰ）诊断标准．对左侧ＡＰ其诊断特异性、敏感性分别是１００％和９７％．对右侧及间隔ＡＰ其诊断敏感性、特异性均在９２％以上．②隐匿性预激旁道（ＣＡＰ）诊断标准，其诊断准确率仅达６０％．③房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）鉴别诊断要点是Ｒ－Ｐ＇间期长短．体表ＥＣＧ定位有助于术前做好技术及物质力量的准备     

射频消融术对右侧旁道显性预激患者心功能的影响

目的 观察射频消融术对右侧旁道显性预激患者心功能的影响.方法 选择32例右侧旁道显性预激且反复发作房室折返性心动过速的患者,通过比较射频消融术术前、术后经胸心脏超声及多普勒检查的参数以判定左心功能.结果 射频消融术后左室舒张期A峰较术前显著增高,E/A比值较术前显著降低,而手术前后心率、左室舒张末期容积、左室内径缩短率、左室射血分数、每搏输出量和舒张期E峰差异均无统计学意义.结论 成功的射频消融术可以改善右侧旁道显性预激并室上性心动过速患者左室充盈和舒张功能,但对左室收缩功能未见明显影响. Abstract： Objective To observe the influence of radiofrequency current ablation (RFCA) on left ventricular (LV) systolic and diastolic function in patients with right - lateral Wolff - Parkinson -White syndrome( W- P- W syndrome). Methods The study group consisted of 32 patients with right -side WPW syndrome and recurrent episodes of AVRT without any concomitant diseases. Transthorasic echocardiography (TTE) and doppler were performed before and after RFCA in order to assess LV systolic and diastolic function. Results Doppler analysis revealed an increase in A wave and a decrease in E/A ratio. No significant differences were found in HR, LVEDV, FS, EF, SV and E wave. Conclusions RFCA of accessory pathway in patients with right - lateral WPW syndrome and AVRT are associated with improvement of LV filling and diastolic function. No significant differences in regard to LV systolic function are found post RFCA.     

射频消融治疗心外膜旁道的临床研究

目的：探讨射频消融治疗心外膜旁道的有效性及安全性。方法选择8例经心内膜途径标测和消融失败者,经冠状静脉窦内或心中静脉内标测到A-V融合处,应用温控电极进行射频消融。结果8例患者均在冠状静脉窦或心中静脉内消融成功,无并发症发生。结论经冠状静脉窦及心中静脉内行心外膜旁道射频消融是安全和有效的。     

心室起搏呈向心或不典型偏心传导隐匿性旁道的射频消融

目的:控论心室起搏呈向心传导或不典型偏心传导隐匿性旁道的射频消融方法。方法:对15例房室结文氏周期小于300ms且心室起搏呈向心传导或不典型偏心传导的隐匿性旁道的病人行射频消融治疗,用RS_2(或S_1S_2)右室起搏进行靶点标测和手术成功判定。结果:15例中男8例,女7例。左侧旁道11例。右侧旁道4例,RS_2(或S_1S_2)在心室刺激可以清楚标测到旁道部位并能及时判定放电是否有效。手术前后房室结前传功能及逆传功能均无改变。结论:RS_2(或S_1S_2)右室刺激对心室起搏呈向心传导或不典型偏心传导隐匿性旁道的射频消融是一安全有效方法。