心脏瓣膜置换术后妊娠妇女围手术期护理体会

作者对本院2007年1月-2008年10月共3例心脏瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,总结了围手术期的护理经验,现报道如下。1临床资料 3例患者均为风湿性心脏病行瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换术2例,3例均为人工机械瓣瓣膜置换。患者年龄29-35岁,2例初产妇,1例经产妇,     

46例心脏瓣膜置换术病人围手术期的护理

体外循环心内直视瓣膜置换术是目前治疗风湿性心脏瓣膜病的一种有效方法,而该手术风险高.为提高病人手术的成功率和生命质量,围手术期的护理尤为重要.我院胸心外科2000年4月-2006年6月开展风湿性心脏病瓣膜置换术46例,取得较为满意的效果,现将病人围手术期病情观察及护理报告如下.     

Cox迷宫Ⅲ型手术同期换瓣治疗风湿性心脏病伴心房颤动的围术期护理

在我国，心房颤动（Af）主要见于风湿性二尖瓣或多瓣膜病变。它可使心排血堆减少约30％，引起血流动力学改变，促成左心房内血栓形成，危害极大。绝大多数病人在瓣膜置换术后Af仍不能解除，影响术后心功能的进一步改善。Cox迷宫Ⅲ型手术同期换瓣治疗是目前治疗风湿性心脏瓣膜病合并Af最理想的方法，但瓣膜置换同步进行迷宫手术操作复杂，范围大，体外循环时间长，手术风险大。我院于2004年4月-2005年1月采用改良CoxⅢ型迷宫手术治疗风湿性心脏病合并Af病人8例，均取得满意效果。现将围术期病人的护理报告如下。     

151例老年患者心脏瓣膜置换术护理

目的：分析60岁以上老年心脏瓣膜置换术围术期的护理特点。方法：2000年1月～2007年2月对我科收治的151例老年心脏瓣膜病患者（60～72岁）实施心瓣膜置换术,其中二尖瓣置换95例,主动脉瓣置换19例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术37例,110例置入机械瓣,41例置入生物瓣。结果：本组死亡5例占3．3％,4例死于低心排综合征,1例死于心室颤动,切口感染1例,纵隔感染2例,肺部感染5例,均作相应处理痊愈出院。出院随访3～52个月,每年236人次,心功能恢复Ⅰ级82例,Ⅱ级46例。结论：手术技巧的提高和围术期针对老年人的生理特点,加强呼吸循环神经系统的监护对提高生存率,促进早日康复有十分重要的意义。     

心脏瓣膜置换术的配合体会

我院从2000年1月~2006年5月对51例患者施行了心脏瓣膜置换术,其中1例术后并发心内膜炎,另50例效果均良好。现将我们的护理配合介绍如下。1一般资料本组患者51例,男16例、女35例,年龄16~70岁,平均年龄44.7岁。51例患者中,风湿性心瓣膜病致二尖瓣重度关闭不全36例;风湿性心瓣膜病致主动脉瓣重度关闭不全8例;主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全7例,均在全麻体外循环下完成。2护理配合2.1术前准备手术室护士于手术前一天参加手术医师的术前讨论,了解手术的术式、方案及配合要点,熟悉手术步骤,对要用的器械物品做到心中有数,充分估计手术中可能…     

机械瓣双瓣置换术后发生二尖瓣功能障碍的护理

在心脏瓣膜外科领域中,机械瓣膜功能障碍较罕见,其病死率较高。我院自1985年以来共施行瓣膜置换术19例,其中一例于二尖瓣、主动脉瓣置换术后第8日发生严重的二尖瓣功能障碍,经再次手术及精心治疗护理,住院190日痊愈出院。病历简介患者男,21岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全入院。于1987年10月13日在低温体外循环下采用沪产倾斜碟瓣,行二     

40例心脏瓣膜置换术病人围术期的护理

[目的]总结心脏瓣膜置换术病人围术期的护理.[方法]对40例风湿性心脏瓣膜病人在全身麻醉体外循环下行心脏瓣膜置换术,均对其进行周密的术前准备,细致的即刻监护和精心的术后护理.[结果]病人无一例死亡,平均住院14 d,术后并发症少.[结论]心脏瓣膜置换病人通过护士完善的围术期护理可以减少术后并发症,减少住院时间,促进病人康复痊愈.     

三尖瓣置换术患者围术期的护理体会

三尖瓣置换(Tricuspid valve replace-ment,TVR)是瓣膜外科中少见的手术,其围术期的处理与常见的二尖瓣置换或/和主动脉瓣置换也不尽相同。我院自2003年1月~2007年9月共施行TVR30例,占同期瓣膜置换术1·7%(30/1764),效果良好,现将围术期的护理体会报告如下。1临床资料本组病例中,男13例,女17例;年龄15~51岁,平均32·7±10·0岁;风湿性心脏病20例(66·7%),Ebstein畸形6例(20·0%),先天性三尖瓣发育不良2例(6·7%),感染性心内膜炎1例(3·3%),外伤1例(3·3%);其中存在右心功能不全表现者共20例(66·7%);术前心功能Ⅱ级4例、Ⅲ级19例、Ⅳ级7例。再次手术患者5例(1例为Ebstein畸形曾行三尖瓣成形,4例为风心病曾行主动脉瓣或二尖瓣置换)。全组均在全麻中低温(25~28℃)体外循环下手术,主动脉阻断时间75·5±12·5min。植入机械瓣24枚、生物瓣6枚(Edwards牛心包瓣)。同期行二尖瓣置换10例,二尖瓣+主动脉瓣置换5例,房间隔缺损修补3例,卵圆孔未闭修补1例。2结果院内死亡3例,死亡率10%,均死于低心...     

冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床监护

目的：探讨冠状动脉旁路移植手术同期施行瓣膜手术后病人的护理对策及护理疗效。方法：回顾分析2003年1月至2003年12月全年22例冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术(二尖瓣置换或成形，主动脉瓣置换，联合瓣膜置换术)病例。结果：20例康复出院，2例死亡。康复病人心功能明显改善。结论：对冠脉搭桥同时施行瓣膜手术的患者，必须重视其临床的特殊护理。     

体外循环心脏直视手术前后细胞因子的改变

对１６例风湿性心脏病二尖瓣置换或二尖瓣，主动脉瓣置换人手术前后血清肿瘤坏死因子和白细胞介素－６水平测定显示，基础水平ＴＮＦ和ＩＬ－６均处于较低水平。在体外循环手术后及术后２４ｈ ＴＮＦ水平无明显改变，而ＩＬ－６则升高较显著，且与体外循环手术时间密切相关。     

心脏瓣膜置换术围手术期处理

目的　探讨心脏瓣膜置换术围手术期血流动力学变化及其手术处理方法。方法　选取 4 3例重症心脏瓣膜病患者 ,均为风湿性二尖瓣和 /或主动脉瓣病变 ,分别行单瓣或双瓣置换术。围手术期采用Swan Ganz四腔气囊漂浮导管监测中心静脉压、右房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压 ,并计算心排血量、心脏指数和周围血管阻力。结果　 4 3例患者均安全度过围手术期 ,无早期死亡。结论　对重症心脏瓣膜病 ,维持血流动力学稳定和有效的心肌保护是围术期管理的关键。     

重症心脏瓣膜置换术70例的体外循环管理

2008-01-2010-06我科室共完成重症心脏瓣膜置换术70例,其中二尖瓣置换30例,主动脉瓣置换术18例,二尖瓣主动脉瓣置换三尖瓣成形术20例,二尖瓣置换合并冠状动脉旁路移植术2例。现将重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理作如下总结。1临床资料1.1一般资料本组男32例     

术中经食管超声心动图确诊人工二尖瓣卡瓣1例

患者女 ,46岁。反复关节疼痛 30年 ,心慌气短 1年 ,加重 1个月入院。诊断为风湿性心脏病联合瓣膜损害 :二尖瓣狭窄 (重度 )伴轻度反流 ,主动脉瓣狭窄 (中度 )伴轻度反流 ;心房颤动 ;心功能ＩＩＩ级。在全麻及体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣国产勾孔 (ＧＫ瓣 )机械瓣置换术。术中体外循环下机械瓣置换顺利 ,缝合心脏和主动脉切口后 ,开放上、下腔静脉和升主动脉 ,心脏自动复跳。辅助 30ｍｉｎ后 ,左房压 6～ 8ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ) ,动脉压 10 8/ 72ｍｍＨｇ ,经食管超声心动图食管中段长轴观显示置换的二尖瓣及主动脉瓣随心动…     

同期行冠状动脉旁路移植术加心脏瓣膜手术134例体外循环的管理

目的：总结分析同期行冠状动脉旁路移植术加心脏瓣膜手术的体外循环管理经验。方法：134例手术共移植旁路血管253支,同期行二尖瓣置换61例,二尖瓣成型12例,主动脉瓣置换41例,主动脉瓣联合二尖瓣置换18例,主动脉瓣置换联合二尖瓣成型2例。心肌保护应用顺灌、顺逆灌结合、顺灌桥灌结合、顺逆灌和桥灌结合技术。结果：术中转流平稳,监测指标均在正常范围,无手术死亡。结论：彻底解除瓣膜病合并冠心病患者的瓣膜病变、充分的心肌再血管化、合理的体外循环灌注是手术成功的重要因素。     

心脏瓣膜置换术后并发低心排综合征8例护理体会

2002年7月~2005年7月,我们共施行心脏瓣膜置换术33例,术后发生低心排综合征8例,给予积极治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组33例,均施行了心脏瓣膜置换术,其中二尖瓣置换21例,主动脉瓣置换8例,二尖瓣 主动脉瓣双瓣膜置换4例。术后8例发生低心排综合     

6例心脏换瓣术后孕产妇的护理

心脏换瓣术后妊娠会对孕妇及胎儿构成一定的危险,据报道孕产妇和围生儿的死亡率会高出正常妊娠的2~3倍〔1〕,正确认识和处理这一问题是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要环节,我院从2002年5月至2006年8月共收治6例心脏瓣膜置换术后妊娠分娩的患者,现将护理体会报告如下。1临床资料6例患者均为风湿性心脏病行瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术5例,主动脉瓣置换术1例,6例均为人工机械瓣膜置换,换瓣手术至妊娠间隔时间为3~11年,6例均为初产妇,单胎足月妊娠,年龄34~35岁,无产科和内科异常情况,按期产前检查,换瓣术后按常规方法服用华法林,根据凝血酶原…     

大心脏瓣膜置换术16例临床分析

目的探讨大心脏瓣膜置换术围手术期的处理,以提高外科治疗效果。方法回顾分析16例大心脏瓣膜置换术患者的临床资料。风湿性心脏病二尖瓣病变11例,二尖瓣并主动脉瓣病变2例;先天性心脏病室间隔缺损并主动脉瓣脱垂1例,退行性变主动脉瓣狭窄并关闭不全2例。术前心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级4例。术前平均心胸比0．82,左室射血分数（EF）0．46,左室舒张末期直径（EDD）71min。二尖瓣置换术（MVR）11例,主动脉瓣置换术（AVR）2例,双瓣置换术（DVR）2例,室缺修补术加主动脉瓣置换术1例。结果术后出现并发症5例,占本组31％,其中低心排4例,心律失常1例。死亡2例,占本组13．5％,1例为术后顽固性低心排,1例为术后心律失常、室颤。术后半年复查,心胸比、EDD较术前明显缩小,心功能明显改善。结论大心脏瓣膜置换术应重视围手术期的处理,术后应防治低心排及心律失常。     

心脏瓣膜置换术后低血钾的监护

风湿性心脏病人由于术前长期强心利尿治疗，术中体外循环的稀释、应激、创伤、术后利尿及肾功能损害，在术后早期易发生低血钾。我院自1992年12月～1998年4月在心内直视下行瓣膜置换术共29例，通过对术后病人血清钾的动态监测，认为将血清钾浓度维持在4．5mmol／I，左右对术后心律失常的纠正和心功能的恢复有促进作用。现将体会报告如下：1临床资料11一般资料本组29例，其中男性9例，女性20例；年龄22～sl岁，手术均在全麻、浅低温体外循环下进行，其中二尖瓣置换19例，H尖瓣加主动脉瓣置换10例。术后发生低血钾8例，因低血钾诱发心律失常6…     

小切口心脏瓣膜置换术

目的报告67例小切口心脏瓣膜置换手术临床经验。方法经胸骨上段小切口行主动脉瓣置换6例、二尖瓣及主动脉瓣置换9例。右胸前外侧小切口二尖瓣置换26例，二尖瓣加主动脉瓣置换1例，右腋下小切口二尖瓣置换25例。结果本组病例无死亡，与同期180例正中开胸瓣膜置换术相比，心脏阻断时间、体外循环时间延长，术后呼吸机辅助时间无显著差异，胸液引流量明显减少，住院时间明显缩短。结论小切口心脏瓣膜置换手术疗效好、安全、可靠。经胸骨上段小切口适合于主动脉瓣置换：右侧腋下、前外侧小切口适合于二尖瓣置换。     

老年钙化性主动脉瓣病变外科治疗围手术期的观察和护理

对46例老年钙化性主动脉瓣病变患者实施了人工瓣膜置换术外科治疗围手术期的观察和护理,针对老年钙化性主动脉辩患者的特点,制定了围手术期的护理流程,包括做好术前护理评估、老年心理护理、术后合并症的观察和护理;使89.1%的患者安全、顺利地渡过了围手术期,恢复满意.认为对于老年钙化性主动脉瓣病变实施人工瓣膜置换术的患者,建立有效的围手术期护理流程是提高手术安全性、保证手术疗效、减少并发症发生的重要环节.