可回收式支架治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的探讨可回收式支架治疗贲门失弛缓症的疗效。 方法对29例贲门失弛缓症患者置入可回收式支架,15—21天后取出,观察术前、术后贲门黏膜、通畅程度的变化,并选择本院贲门失弛缓症行气囊扩张术患者对复发时间长短作对比分析。 结果置入可回收式支架组无复发者;气囊扩张组复发时间最短1月,最长6月,平均2．2±0．6月。 结论可回收式支架治疗贲门失弛缓症,疗效满意,并发症少,可以替代气囊扩张术。     

可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床研究

目的探讨可回收防反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法16例贲门失弛缓症患者,经胃镜安装可回收防反流食管支架后,观察症状、体征并进行胃镜检查及胃肠X线检查,观察贲门部通畅情况及有无胃食管反流,术后1～2月回收支架.结果16例患者支架置入均一次成功,贲门部开通良好.放置1月10例,2月6例,均顺利取出.随访6～18月,食管仍保持通畅.结论可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、长期疗效确切等优点.     

食管支架在贲门失弛缓症中的临床效果观察

目的观察食管支架在治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法回顾性分析20例采用食管支架治疗的贲门失弛缓症患者的临床资料。结果所有患者食管支架置入过程顺利,整个手术过程10～20 min,2例术后有胸痛,予止痛治疗后缓解;4例患者出现反流症状,予质子泵抑制剂后症状缓解;1例因患者不愿取出,6个月后复查X片见食管支架移位到胃腔,在胃镜下予异物钳取出;余患者术后无明显不适。支架顺利取出后,6个月后患者吞咽困难、反流及胸痛症状较术前明显降低,15例显效,5例有效,有效率100%。结论食管支架治疗贲门失弛缓症有操作方便、安全及近期疗效好等特点。     

食管支架治疗贲门失弛缓症的12例临床体会

目的:探讨采用食管支架治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法:通过食管支架治疗贲门失弛缓症12例,术前妥善准备,术后积极处理。结果:本组12例患者食管支架置入均一次成功。1例患者在支架置入2周内发生移位,取出后,经食管钡餐造影显示贲门通畅。置入食管支架后所有患者的吞咽困难、进食困难、反食等症状消失。食管钡餐造影显示贲门通畅。患者术后进食好,体重增加。结论:食管支架治疗贲门失弛缓症操作简便,安全,并发症少,近期疗效好,值得在临床上推广应用。     

贲门失弛缓症的治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗的目标为采用各种治疗方式,不同程度地解除LES松弛功能障碍,从而缓解症状、改善生活质量、纠正营养状态和防治并发症.治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜下扩张术、LES肉毒素注射和肌切开术.目前以内镜下扩张术和肌切开术较为肯定有效.     

贲门失弛缓症的治疗

目的讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 治疗原则以解除括约肌痉挛、缓解症状为目的.     

胃镜下可回收支架治疗贲门失驰缓症的体会

贲门失驰缓症是一种食管运动功能障碍性疾病,主要是指食管下括约肌(LES)松驰障碍为特征,病因迄今不明,大多学者认为贲门失驰缓症属于神经原性疾病.临床主要表现为:咽下困难,食物返流,非心源性胸痛,随着病情加重,体重明显减轻,营养不良.我院于2008年10月至今在胃镜下置入可回收抗反流支架治疗贲门失驰缓症,疗效满意,体会如下.     

全覆膜防反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床疗效观察

目的探讨全覆膜防反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用。方法34例贲门失弛缓症患者,经胃镜置入全覆膜防反流食管支架,术后2～6周回收支架,观察症状,进行胃镜及胃肠X线检查,了解贲门通畅和胃食管反流情况,并随访观察3～33个月。结果所有患者支架置入均一次成功,其中14.7%(5/34)的患者在治疗期间支架移位,经过2～4次复位,分别在置入2～6周后,顺利取出支架。治疗后所有患者的吞咽困难均明显缓解,由术前的2.91(2～4)分降至0.47(0～1)分;治疗后所有患者贲门畅通,贲门开放直径由术前的0.212(0.1～0.5)cm增至1.432(0.9～1.8)cm;随访期间3例患者(8.82%)分别在第13、15和18个月复发,其余患者食管保持通畅。所有患者均未出现严重不良反应及并发症。结论全覆膜防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、疗效好、并发症少、回收方便等优点,但其在体内最佳置入时间和长期疗效有待进一步观察。     

贲门失弛缓症的诊断治疗进展

<正> 贲门失弛缓症是指食管壁、特别是下食管括约肌(LES)部位的肌间神经细胞的变性、消失引起的食管运动障碍,表现为下食管括约肌的失弛缓状态,因此在吞嚥时不能发生规律的食管蠕动。病理生理由于下部食管及贲门肌层的肌间神经丛的变性或消失、特别是由于节后副交感神经丛的变性、迷走神经系的传导异常,迷走神经运动核的病变等造成食管下2/3缺乏第1次蠕动波,贲门部缺乏吞嚥性弛缓。在食管胃接合部以下食管括约肌为主的贲门括约结构可阻止胃内容物向食管逆流,     

贲门失弛缓症的诊断

目的 讨论贲门失弛缓症的诊断.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与鉴别诊断.结论 贲门失弛缓症的诊断较容易,临床表现为吞咽困难、呕吐隔夜宿食和体质下降.X线钡餐检查和食管测压检查是明确诊断的重要手段.     

贲门失弛缓症的治疗

贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力 ,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤。目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术。2 0 0 1年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用 ,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案 :适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验 ,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术 ;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术 ;对于不宜行手术者 ,开始可注射肉毒毒素 ,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效 ;巨食管 (乙状食管 ,直径大于 8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可…     

可回收特制金属支架置入治疗贲门失驰缓症的疗效观察

目的：探讨可回收特制金属支架置入治疗贲门失驰缓症的临床疗效。方法2012年1月至2013年1月我院收治的贲门失弛缓症患者共22例,经胃镜置入可回收特制金属支架,60 d后回收支架,评价患者术后疗效。结果放置支架一次性成功者21例（95.5%）,1例支架置入后轻度移位,所有患者均于支架放置2个月后回收。术后全部患者均有效解除吞咽困难,症状解除率为100%,钡餐透视钡剂通过顺利。呕吐、胸痛、返食是主要的术后并发症,经治疗后均有效缓解。结论采用可回收金属食管支架治疗贲门失弛缓症,操作简便、创伤小、安全性好、术后并发症少、回收方便、长期疗效确切。     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症中国医科大学第一临床学院沈阳市于洪区医院内科（１１０１４１）姜若兰孙鲁梅贲门失弛缓症（ａｃｈａｌａｓｉａ）是指下食管括约肌（ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，ＬＥＳ）松弛失调，导致食物通过障碍。临床上出现吞咽困难、返食、胸...     

放置食管支架治疗贲门失弛缓症30例临床观察

目的:观察放置食管支架治疗贲门失弛缓症的临床效果.方法:选取2008年11月至2013年12月收治的59例贲门失弛缓症患者,按照入院顺序编号随机分为两组,治疗组30例,对照组29例;治疗组采用介入下放置食管支架治疗,对照组采用Savary-Gilliard探条扩张术治疗,对比两组治疗效果.结果:治疗组总有效率为96.67％,显著高于对照组总有效率79.31％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的主要症状缓解时间、主要症状消失时间和痊愈时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗组疗效明显优于对照组,放置食管支架治疗贲门失弛缓症效果肯定,临床值得推广.     

贲门失弛缓症的治疗进展

贲门失弛缓症，其发病机制迄今尚未完全明了，人们广泛接受的是神经源性学说，认为贲门失弛缓症不是食管下段扩约肌（lower esohageal sphincter，LFS）本身的病变，而是支配LES的肌间神经丛中松弛LES的神经减少或缺乏引起。目前治疗还没有一种方法能够逆转神经学上的改变和受损的食管下括约肌，使之恢复松弛和蠕动。治疗的目的是降低食管下括约肌压力，增强廓清能力，减少食管张力，预防并发症，治疗效果只能通过症状的改善和功能的提高来评价。治疗方法有药物、肉毒杆菌毒素（BTX，Botulinunltoxin）局部注射、气囊扩张、手术等方法。现就本病的治疗作一综述。     

贲门失弛缓症的西药治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的西药治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并进行药物治疗.结论 疾病早期饭前10～15min口服硝苯地平或口含硝酸甘油片有一定疗效,随着疾病的加重,疗效减退.丁溴东莨菪碱对下食管括约肌有松弛作用,肌注效果较好,口服效果较差.临床上多用于气囊扩张前预防食管穿孔.     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

应用气囊扩张器治疗３２例贲门失弛缓症患者，取得了满意的疗效。平均扩张次数１．３次，２８例最终扩张到３．５ｃｍ，４例扩张到３．０ｃｍ，扩张压力在１５￣２０ＰＳＩ，平均１７．１ＰＳＩ。治疗后所有患者咽下困难的消失，呕吐与反流消失，吞咽速度接近患前水平，Ｘ线复查食管钡剂通过明显增快，食管扩张幅度减少。随访３￣２４个月，仅１例在术后６个月复发，后经再次扩张治疗其症状亦消的消失，远期疗效为９６．８％。本组中     

假性贲门失弛缓症4例

例1,男,65岁,进行性吞咽困难2个月伴胸痛、呕吐。2个月前因胃窦癌行手术切除,术后病理为低分化腺癌,侵及浆膜层,伴区域淋巴结转移。查体：神志清楚,消瘦貌,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺(一)。腹平坦,上腹部见一长约15cm手术疤痕,愈合佳,无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一)。双下肢无水肿。血常规：     

暂时性食道覆膜防返流支架治疗贲门失弛缓症

目的探讨暂时性食道覆膜防返流支架治疗食道贲门失驰缓症的应用.方法选择32例贲门失驰缓症患者进行支架治疗.在电透下,将导丝置入胃内,沿导丝将置入器缓慢送入,缓慢释放后,取出导丝和置入器,将回收线拉紧经鼻腔固定于耳廓上.两周时取出支架并复查钡餐.结果全部手术一次成功,术后有不同程度胸骨后钝痛,持续5～7天,用止痛药能缓解,两周时取出支架顺利,食道钡餐示狭窄有不同程度开放,达到10～15mm以上,术后3月、6月、12月随访,最长者达36月.结论暂时性食道支架治疗贲门失驰缓症有效、安全、简便、并发症少,不用住院即可手术,值得推广应用.