碱性成纤维细胞生长因子促进坐骨神经损伤后功能的恢复

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）结合静脉套接对坐骨神经缺损修复后功能恢复的作用。方法：切断兔一侧坐骨神经主干，用自体静脉桥接，使神经两断端在管内相距１ｃｍ，一组于静脉段内注入碱性成纤维细胞生长因子溶液，对照组注入等量的生理盐水。分别于术后１０天、３０天、１００天取标本经光镜检查，其中１００天组先做电生理检测。结果：两组均于术后３０天见有神经纤维通过缺损处。术后１００天腓肠肌单次刺激肌力恢复实验组为５９．９９％±１．５７％，对照组恢复３７．７０±２．５８％。强直收缩力恢复实验组６９．１８％±１．７５％，对照组４２．９６％±２．０４％。结论：碱性成纤维细胞生长因子对周围神经损伤后功能恢复有明显促进作用。     

封闭式负压引流联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌皮肤缺损

目的 总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌皮肤缺损的临床疗效.方法 2005年6月-2006年5月,收治12例手掌皮肤缺损患者.男7例,女5例;年龄17～45岁.挤伤3例,电锯伤2例,绞伤4例,电烧伤1例,爆炸伤2例.缺损范围5cm×4cm～7cm×7cm.采用VSD待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,用前臂内、外侧皮神经营养血管皮瓣移位修复手掌皮肤缺损,皮瓣范围6cm×5cm～8cm×8cm.结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,1例因血肿压迫出现静脉危象,经对症处理后愈合.余患者皮瓣Ⅰ期愈合.供区成活良好.患者获随访4～15个月.根据中华医学会手外科学会功能评定标准腕关节、掌指关节功能均为优;1例肌腱功能评分为良,其余为优;感觉评定S1 1例,S2 2例,S3 5例,S3 2例,S4 2例.结论 VSD能减少创面感染机会,为皮瓣修复提供良好组织床.前臂皮神经营养血管皮瓣移位修复手掌部组织缺损,具有耐磨、无挛缩、重建感觉以及色泽与原皮肤相近等优点,是修复手掌部皮肤缺损的良好方法之一.     

不吻合静脉的微型游离复合组织瓣修复手指软组织缺损

目的 研究应用不吻合静脉的微型游离复合组织瓣修复手指软组织缺损.方法 根据手指不同部位组织缺损及面积（2.5cm×3.0cm～4.0cm×7.0cm）,对指腹缺损采用？？趾外侧皮瓣或足内侧皮瓣;指背缺损采用游离前臂背侧皮瓣,除？？趾外侧皮瓣带神经与受区相应神经接合外其余均不带神经.术后每2小时行侧切口或皮缘放血一次,3天后根据皮瓣颜色延长间隔时间,间断放血,4～5天后停止放血.结果 皮瓣完全成活14例,部分成活1例,坏死1例,成活皮瓣质地弹性颜色均正常.随访14例,失访1例.随访时间2～45个月,平均20.5个月,其手指功能,疼、触、温觉明显改善,2年后接近正常.按照中华医学会手外科学会功能评定标准：优12例,良1例,差1例,优良率92%.结论 采用不吻合静脉的微型游离组织瓣修复手指缺损,手术简单易行,疗效满意.     

静脉管内膜外翻治疗周围神经缺损

目的探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果。方法对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复。结果 1例失访,19例获得随访,时间3～24个月。根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例。结论对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好。     

碱性成纤维细胞生长因子结合静脉套接法修复周围神经缺损的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）与静脉套接法修复神经缺损的作用。方法 新西兰大白兔５４只,分成三组,切断兔一侧坐骨神经,用自体静脉桥接。Ａ组于静脉段内注入ｂＦＧＦ溶液０．２ｍｌ（浓度４０００Ｕ／ｍｌ）,Ｂ组注入等量的生理盐水,Ｃ组不注入任何物质。分别于术后１０、３０及１００天取标本行ＨＥ染色,光镜检查。其中１００天组先做传导速度测定,远端再生神经做髓鞘染色,轴突断面做图像分析并与健侧比     

bFGF对关节软骨缺损的修复作用

目的观察碱性成纤维细胞生长因了对关节软骨缺损修复的影响。方法在兔双侧股骨髁间窝造成骨软骨缺损．一侧应用碱性成纤维细胞生长因子．另一侧作对照。术后3个月．利用组织切片及扫描电镜等方法，观察两侧骨软骨缺损修复情况。结果修复3个月后．对照侧软骨缺损难以完全修复．修复细胞形态多样，似成纤维细胞。蛋白多糖颗粒较少。应用碱性成纤维细胞生长因子删软骨缺损基本修复．修复细胞似软骨细胞．有较多的蛋白多糖颗粒与胶原纤维结合。缺损修复组织评分。碱性成纤维细胞生长因子组优于对照组。结论碱性成纤维细胞生长因子可促进骨软骨缺损的修复。     

掌侧软组织合并血管和（或）神经缺损的断指再植

目的 探讨掌侧软组织合并血管和（或）神经缺损的断指再植方法.方法 2005年1月-2011年12月,应用指动脉侧方皮瓣、掌背皮瓣、废弃指组织瓣、足内侧静脉皮瓣及（拇）趾腓侧瓣或足第2趾胫侧瓣修复再植掌侧软组织合并血管和（或）神经缺损的断指38例46指.结果 术后44指成活2指失败,成活率95.7％.术后随访1～3年,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优34指,良8指,差4指;优良率91.3％.结论 选择不同的皮瓣一期修复再植掌侧软组织合并血管和（或）神经缺损的断指,效果良好,能最大限度恢复再植手指的外形及功能.     

神经外膜逆行剪开套接吻合周围神经损伤临床研究初步结果

目的提出一种新的周围神经损伤吻合的方法,期望提高神经吻合的质量,以加快神经功能的恢复.方法于神经的远侧断端神经外膜做一纵行切口,长度与神经的直径相同,将该段神经束切除,剥离的神经外膜将近端神经断端套入缝合.临床上应用9例,其中正中神经2例,尺神经3例,桡神经3例,腓总神经1例.结果本组随访时间6～14个月,平均8个月;优3例,良3例,可2例,差0例,优良率75%.结论神经外膜逆行剪开套接吻合断伤神经符合神经微环境,为神经再生提供再生室,是提高神经功能恢复的有效方法.     

碱性成纤维细胞生长因子与脊髓损伤

脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ,ＳＣＩ）后,有关其神经再生修复作用的研究较多。近年来,众多研究主要集中在神经营养因子的作用方面,如脑源性神经营养因子（ＢＤＮＦ）、睫状神经营养因子（ＣＮＴＦ）,而发展较快的碱性成纤维细胞生长因子（ｂａｓｉｃ...     

bFGF治疗颌面颈部大面积软组织缺损

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在颌面颈部大面积软组织缺损患者治疗中对组织愈合及预防瘢痕形成的作用,为细胞因子在创伤修复的临床应用提供依据。方法通过对三例较典形病例使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复济）治疗：一例为恶性肿瘤术后皮瓣坏死,一例为斜方肌皮瓣术区拆线后裂开,一例为严重狗咬伤伴感染的患者,创面均缺损面积较大、深度深。持续观察创面变化至创面完全愈合。结果三例患者创面均愈合良好,且无瘢痕增生及瘢痕疙瘩形成。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对颌面颈部大面积软组织缺损,甚至是创面条件较差的情况下,也可起到良好的治疗作用,并且可有效的抑制瘢痕组织形成,细胞因子在创伤修复及预防瘢痕形成中有积极作用。     

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。     

Intubation with propofol augmented with intravenous lignocaine

Sixty patients of ASA grade 1 and aged 18 to 55 years were admitted to a double-blind study. Anaesthesia was induced with propofol 2.5 mg/kg after intravenous pretreatment with lignocaine 1.5 mg/kg or a similar volume of isotonic saline. The quality of subsequent tracheal intubation was graded and the pressor response to tracheal intubation assessed. There were no significant differences between treatment groups.     

Clinical outcomes in patients with renal artery stenosis treated with stent placement with embolic protection compared with those treated with stent alone

Purpose: To compare the clinical outcomes in patients with chronic renal insufficiency (CRI) and renal artery stenosis (RAS) following renal artery (RA) stent placement with and without embolic protection device (EPD) usage. Materials and Methods: Eighteen patients who had RA stent placement with EPD were matched to control patients (RA stent only). Blood pressure, number of hypertensive medications, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) at 3 months before the procedure and after 12 months were determined. An increase of ≥ 20% in eGFR at 12 months from baseline was defined as "improvement," decrease of ≥20% as "deterioration," and an eGFR change between those values as "stabilization" at 12 months. Results: At 12 months, stage 4 patients treated with EPD had significantly higher eGFR than controls (P = .01). There was no statistical difference in blood pressure outcomes between the 2 groups. Conclusions: Patients with stage 4 CRI did significantly better with EPD than those treated without it.     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。