1例曲马多治疗疱疹后神经痛发生严重恶心呕吐的病例分析

目的 探讨药学监护在1例患者使用曲马多导致严重恶心呕吐不良反应的发现和处置过程中的作用.方法 药学监护发现一例使用曲马多导致严重恶心呕吐不良反应后,利用药学专业知识并查阅相关资料和文献,对该患者出现的不良反应进行干预和用药建议.结果 医生采纳建议,患者不良反应得以改善.结论 通过不良反应的病例分析,药学监护在不良反应发...     

新型冠状病毒肺炎患者的综合药学照护

目的： 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的药学监护模式。方法： 采用文献研究法，结合综合药学照护方法，搜集、分析COVID-19病例临床特征，为建立分级药学监护及重点药学监护对象提供支持。结果： 根据研究标准，最终纳入10篇文献及40例死亡病例研究。文献研究结果显示合并疾病为高血压、心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病的重症患者多于非重者患者（P<0.001）。死亡病例中合并高血压疾病的患者占35%。以此提出分级药学监护标准、主要监护项目和具体实施细则。并对使用降压药、糖皮质激素、免疫球蛋白、肿瘤用药的患者进行重点药学监护分析。结论： 新型冠状病毒肺炎疫情药学监护是一项专业性强的系统性工程，需要持续改进、不断完善、有序推进。     

慢性病毒性肝炎伴糖代谢紊乱患者药学监护的分析

摘要 慢性病毒性肝炎尤其伴肝硬化时,常出现糖代谢紊乱,病情十分复杂,治疗中需要解决的药学问题有很多。本文以降糖药物、保肝药物及抗菌药物使用监护为切入点,结合我院临床药师参与药学监护的3例典型病例,提出慢性病毒性肝炎伴糖代谢紊乱药学监护要点为：降血糖药物应避免使用损害肝功能的口服降糖药物,尽量选用胰岛素;保肝药物应避免使用可能升高血糖的甘草酸制剂等药物;抗菌药物使用时应避免使用对肝功能有损害及对血糖有影响的抗菌药物。实施这些药学监护,对慢性病毒性肝炎伴糖代谢紊乱患者血糖控制、肝功能恢复等均有重要临床意义。     

一例肾功能损害患者使用地高辛的药学监护

目的探讨肾功能损害患者使用地高辛时的药学监护内容。方法对1例使用地高辛的肾功能损害患者进行药学监护,根据肾功能进行剂量调整,监测电解质及药物相互作用等,提出药学监护中需要关注的相关药学信息要点。结果建立个体化用药监护计划及处理措施,解决了药物治疗过程中存在的问题,同时也避免了药物治疗中潜在的风险。结论通过实施个体化的药学监护可降低地高辛不良反应的发生率。     

药学监护分级管理与分类评价体系在ICU的实践效果

目的 评估药学监护分级管理与分类评价体系的构建在重症监护室（ICU）临床药学服务中的作用与价值。方法 以医院ICU患者为研究对象,临床药师根据疾病危重程度和用药情况对患者实施分级药学监护,并借助欧洲药学监护联盟（PCNE）分类评价体系对出现的药物相关问题（DRPs）进行分类评价,提取相关数据进行统计和分析,分3阶段对药学监护分级管理和分类评价的实施效果进行评价。结果 研究期间,临床药师实际监护患者605例,药学监护覆盖率为76.10%,发生DPRs 430件,共提出药学建议516条,临床采纳率82.80%。分阶段评价结果显示,药学监护覆盖率呈增长趋势,第Ⅱ阶段较第Ⅰ阶段增长明显（P <0.05）,第Ⅱ阶段与第Ⅲ阶段基本接近（P> 0.05）;而DRPs发生件数和每例患者平均药学建议数呈下降趋势,第Ⅱ阶段与第Ⅰ阶段相比差异明显（P均<0.05）,第Ⅱ阶段与第Ⅲ阶段相比差异则无统计学意义（P均> 0.05）。结论 对药学监护实施分级管理和分类评价可使临床药师明确监护重点,有针对性和侧重性地开展药学监护服务,不仅扩大了药学监护的覆盖面,还减少了DRPs的发生。     

一例类固醇性糖尿病的病例分析及药学监护

目的:探讨类固醇性糖尿病的发生原因、治疗方法及药学监护。方法:临床药师结合相关文献,对一例住院过程中出现血糖升高的患者进行原因分析,为患者提供药学监护。结果和结论:患者出现类固醇性糖尿病,与其长期使用糖皮质激素类药物,近期加大用药剂量有关。各类降糖药均可用于治疗类固醇性糖尿病,但应根据血糖值采取合理的降糖方式,并遵循类固醇性糖尿病临床特点用药。临床药师在临床治疗中及时发现药品不良反应并提供药学监护,可提高患者用药的安全性和有效性。     

临床药师参与一例重组人白介素-11致患者心律失常的药学实践

本文叙述了临床药师参与1例肿瘤患者因骨髓抑制入院后治疗过程中出现心律失常的药学监护过程。临床药师根据患者自身疾病情况进行分析,梳理患者入院后的用药记录,对疑似引起心律失常的药物进行重整,并采用药品不良反应判断表进行评分,推断出使用重组人白介素-11是导致该患者本次治疗期间出现心律失常的主要原因。临床药师对该类患者使用药物提出有效建议,在保证临床安全用药的同时,为患者提供安全可行的药学监护。     

1例COVID-19合并抑郁症患者的药物治疗评价与药学监护

目的为临床药师参与COVID-19合并抑郁症患者的药学监护提供参考。方法:临床药师参与了1例COVID-19合并抑郁症患者的治疗过程,优化治疗方案并提供全程化的药学监护。结果:此例患者在新冠肺炎治疗期间,因病情复杂,合并用药种类较多,在治疗过程中出现癫痫发作,药疹及肝功能异常,临床药师经过药物治疗分析和评价之后,为临床医生提供相应的调整策略,并实施全程化的药学监护。最终,患者感染等症状控制,治愈出院。结论:临床药师能在COVID-19患者治疗的过程中协助临床医师不断优化调整方案,为患者的治疗起到积极的作用。     

1例蒲公英致化疗患者药物性肝损伤的药学监护实践与分析

目的 探讨药学监护在1例化疗患者使用中药蒲公英导致药物性肝损伤的诱因判断及相应处置过程中的作用.方法 通过药学监护发现1例化疗患者发生药物性肝损伤,利用药学相关知识与临床实践相结合,对患者出现不良反应的原因进行判断、干预和用药建议.结果 医生采纳药师建议,停用蒲公英,患者不良反应情况得到改善,顺利完成后续治疗.结论 药...     

基于文献分析药学监护对化疗相关性血小板减少症的作用及流程

摘要：目的:探讨药学监护在化疗相关性血小板减少症（CIT）中的作用及措施。方法:检索CNKI、PubMed、WOS等国内外文献数据库,纳入公开发表的临床药师参与CIT药学监护的原始临床研究或病例报告进行分析,明确药学监护过程中的主要监护要点,并制定监护流程。结果:共纳入28篇个案文献,28例患者。28例患者中,单纯血小板减少者6例（21.4%）,血小板、中性粒细胞计数同时减少者22例（78.6%）;经药学监护后指标均恢复正常。药学监护要点为分析血小板计数下降原因与各个药物的关联性、治疗血小板减少症的药物选择及不良反应监护、合并出血患者的止血药物使用、下周期化疗方案调整、其他合并症药物监护、患者教育等。结论:药学监护对化疗相关性血小板减少症患者很有必要,建议药师积极参与。     

药师开展药学服务对减少药品不良反应的效果观察简

目的观察对药师开展药学服务对减少药品不良反应的效果。方法选取120例中药治疗患者随机分成两组,各60例,观察组的药师提供药学服务,而对照组的药师不提供。对两组患者的药品不良反应进行对比。结果观察组的药品不良反应率为3．33％低于对照组的11．67％（P〈0．05）。结论药师开展药学服务可有效降低药品的不良反应率,从而提高患者的治疗效果。     

临床药师对2例异基因外周血干细胞移植患者的药学监护

目的：探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）患者临床治疗中发挥的作用。方法：通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育。结果：A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒（HCMV-DNA）结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应。B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建。期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病（GVHD）表现。结论：临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可。减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值。     

临床药师在呼吸科开展药学服务的实践与体会

目的：探讨临床药师在呼吸科开展临床药学服务的切入点,促进合理用药。方法：回顾典型案例,详细叙述、分析临床药师在呼吸科开展药学服务的内容,总结经验和体会。结果与结论：开展药学服务工作,对确保药物疗效、降低不良反应发生率、减少不合理用药等方面起着重要的作用。临床药师通过积极开展药学服务,可为患者的安全用药保驾护航。     

临床药师对主动脉内球囊反搏术后患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与药物治疗及开展药学监护的切入点。方法:对2012年10月-2013年7月期间行主动脉内球囊反搏(IABP)术治疗的33例患者进行药学监护,临床药师开展了多方面的药学监护,包括抗栓治疗监护、肾功能监护、预防感染、药物相互作用监护等。结果:多数患者发生轻微的指标异常或不适,有并发症或药品不良反应者共10例,其中1例患者同时发生血小板下降和肌酐升高,2例患者发生的指标异常及不适症状经鉴别为药品不良反应所致。药学监护的开展帮助医师及时发现术后并发症和药品不良反应,优化了治疗方案,取得较好效果。结论:行IABP术的患者可能出现血小板减少、肾功不全、感染等并发症,且此类患者病情危重、应用药物品种繁多、药物相互作用及不良反应发生几率较大,临床药师可从这些方面入手开展药学服务,保证患者用药安全,提高药物治疗水平。     

药师开展药学服务与老年慢性阻塞性肺疾病患者依从性和满意度的相关性研究

目的探讨临床药师开展药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者依从性和满意度的影响以及药学服务路径的建立。方法将2012年7月至12月四川大学华西医院呼吸科诊断为COPD的96例患者随机分为两组,研究组50例,对照组46例。临床药师对研究组患者开展药学服务、建立药学服务路径表、开展患者教育,药师参与患者治疗方案的制订和修改,全程监控患者用药,防止潜在药品不良反应和药物相互作用,对部分重点患者进行药学随访。对照组患者不开展相应药学干预。结果用药数量依从性方面,研究组为（99．97±1．32）％,明显高于对照组的（94．89±8．68）％（P〈0．05）;时间依从性,研究组为（99．50±2．08）％,明显高于对照组的（94．89±8．68）％（P〈0．05）;研究组的满意度也明显超过了对照组（P〈0．05）。研究组用药差错和药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论通过临床药师开展药学服务,患者的依从性大大改善,无论是用药数量的正确性和用药时间的正确性都明显提高,且患者服务满意度也大大提高。     

剖宫产瘢痕部位妊娠使用甲氨蝶呤致严重口腔溃疡及Ⅲ度骨髓抑制1例分析

目的 为临床更加规范使用甲氨蝶呤以减少药品不良反应(ADR)发生及处置提供参考.方法 临床药师通过参与1例因剖宫产瘢痕部位妊娠使用甲氨蝶呤后导致严重口腔溃疡和Ⅲ度骨髓抑制患者的治疗过程,从ADR发生原因、防治方法及药学监护方面进行分析.结果 通过对患者进行MTHFR基因型检测以及提前做好防治措施,可避免或减轻甲氨蝶呤A...     

临床药师对主动脉夹层患者的药学监护

目的：探讨主动脉夹层（aortic dissection,AD）治疗方案及相关药学监护点。方法：以临床病例为例,分析AD患者治疗方案,为AD患者制定个体化的药学监护计划并实施全程的药学监护,介绍药学监护的主要内容,总结药学监护点。结果：通过临床药师全程的药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗中的相关问题,为临床合理用药提供意见。结论：通过实施药学监护,可明显提高AD患者用药的安全性、有效性,改善患者预后。     

631例血塞通注射液不良反应/事件报告分析

目的通过探讨血塞通注射液不良反应发生的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对2004～2009年我中心收集的631例血塞通注射液药品不良反应/事件报告进行统计分析。结果 60岁以上的患者259例,占41.05%;药品不良反应发生时间在30分钟以内的患者233例,占36.93%;超剂量用药186例,占29.48%;联合用药125例,占19.81%;不良反应主要表现为皮肤损害。结论应加强对血塞通注射液的监测,提高临床合理用药水平,减少不良反应的发生。     

专科临床药师在呼吸科的工作实践与体会

目的探讨呼吸科临床药学服务模式,促进临床合理用药。方法对本院临床药师在呼吸科开展药学服务工作的实践进行分析与总结。结果开展临床药学服务工作,可以提高临床合理用药水平,保障患者用药安全。结论临床药师积极开展药学服务,对确保药物疗效、降低不良反应发生率、减少不合理用药等方面起着重要的作用。     

香丹注射液与丹参注射液临床不良反应比较研究

目的考察香丹注射液、丹参注射液的不良反应。方法用随机、对照的方法观察两药的临床不良反应。结果香丹注射液、丹参注射液在临床上约30％-40％左右的病例为循环系统疾病,10％～20％病例为损伤疾病。香丹注射液38．78％的不良反应症状为皮疹,丹参注射液43．24％不良反应症状为心悸、气短;不良反应发生时间主要在用药第2～12天用药过程中;临床约60％不良反应病例的症状较重且需对症处理。结论此临床不良反应观察显示,香丹注射液、丹参注射液安全性表现无统计学差异。