传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究

研究比较传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床结果。方法:从1998年12月～2001年12月,共收治300例腹股沟疝修补术病人作回顾性分析,其中有传统疝修补术93例,开放性无张力疝修补术102例,腹腔镜疝修补术105例。传统疝修补术分别采用Bassini或McVay法;开放性无张力疝修补术采用Marlex网塞和补片;腹腔镜疝修补术采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹膜内置网法。结果:传统疝修补组平均手术时间为1.9h±0.6h,无张力组为1.5h±0.5h,腹腔镜组为1.2h±0.4h。术后随访1～2年,传统疝修补组有8例复发,腹腔镜组有1例复发,无张力组无复发。恢复正常活动的时间腹腔镜组为6.5d,无张力组为8.3d,传统手术组为16.5d。结论:开放性无张力疝修补是一种简单、手术时间短、痛苦小且可靠的手术,适用于腹股沟原发疝或复发疝;腹腔镜疝修补病人术后恢复工作时间比其他两组短,但复发率比无张力组稍高,除适用于腹股沟原发疝外,更适用于双侧疝和复发疝。     

传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较

目的　研究比较传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床效果。方法　 1992～ 2 0 0 4年采用传统方法修复腹股沟疝 43 7例 ,2 0 0 0年后另采用无张力疝修补术 15 0例及腹腔镜疝修补术 40例。结果　传统腹股沟疝修补术组的平均手术时间为 ( 65±2 5 )min ,无张力修补组为 ( 4 5± 2 0 )min ,腹腔镜疝修补术组为 ( 5 0± 2 5 )min。术后随访 1～ 4年 ,传统腹股沟疝修补术组为 5 .72 % ;疝环充填式无张力修补组为 2 .92 % ;腹腔镜疝修补术组为 2 .5 %。结论　同传统腹股沟疝修补术比较 ,无张力修补术和腹腔镜疝修补具有手术时间短、痛苦小、复发率低的特点 ,腹腔镜疝修补手术区疼痛更轻 ,特别适用于双侧疝和复发疝     

腹腔镜腹股沟疝手术治疗研究进展

自1887年Bassini首创加强腹股沟后壁疝修补术以来，腹股沟疝外科治疗手段经历了经典的前路张力修补、开放式无张力修补和应用腹腔镜技术修补3个发展阶段。腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal herniarepair，LIHR）是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创技术，虽然早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜疝修补术，但直到1990年以后，这项技术才得到不断推广。本文就LIHR的临床应用研究进展综述如下。     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术的疗效探讨

目的:评价不同无张力疝修补术的治疗效果。方法:回顾行开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术162例的临床资料,对比两组手术时间、住院时间和短期内复发的情况。结果:腹腔镜组手术时间与开放组相比无显著差异(51.46±24.76)m in vs.(48.75±12.14)m in(P>0.05),住院时间无显著差异;术后6个月腹腔镜组1例复发,开放组6例复发。结论:腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补手术时间、住院时间和术后复发两组无统计学差异。     

腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝效果分析

目的比较腹腔镜腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的临床疗效。方法将56例腹股沟疝成人患者分为2组,每组28例。观察组实施腹腔镜手术,对照组行无张力疝修补术。比较2组手术效果。结果 2组手术时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后镇痛剂应用率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。随访12个月,2组均未出现复发病例。结论无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术治疗腹沟股疝,均有满意效果。但腹腔镜疝修补术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点。     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

腹腔镜在dHL腹股沟嵌顿疝手术中的应用；腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用;腹腔镜下腹股沟疝修补术的并发症及其防治方法;Millikan与Rutkow术式治疗腹股沟疝的比较；择期腹股沟疝无张力修补术围手术期预防性抗生素的合理性；疝环充填式无张力修补术治疗438例腹股沟疝；     

腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的效果。方法对26例术后切口疝患者应用腹腔镜行无张力疝修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果 26例均顺利完成手术,手术时间55~97 min,术后住院时间4~10 d。术后腹壁血清肿2例,未发生切口感染等其他并发症。患者均获随访6~12个月,无复发病例。结论腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹壁切口疝,复发率低、并发症少,术后恢复快。     

腹腔镜疝修补术与切开法无张力疝修补术疗效对比研究

近年来，无张力疝修补术具有手术简单、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点而广泛应用于临床，而应用腹腔镜行疝修补术同样具有损伤少、恢复快、切口美观等优点，本研究采用随机方法对应用腹腔镜行疝修补术与无张力疝修补术的疗效进行比较。     

腹腔镜疝修补术与传统疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较

目的比较腹腔镜疝修补术与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法随机将100例腹股沟疝患者分为2组,每组50例。传统组行传统无张力疝修补术,腹腔镜组行腹腔镜疝修补术。对2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、并发症发生率进行比较。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、手术并发症发生率均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快、安全性高。     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

腹茧症203例综合分析；腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术；腹腔镜巨大腹壁切口疝修补术（附1例报告）；两种无张力疝修补术的疗效对比分析；疝环充填式无张力疝修补术中补片应用经验。[编者按]     

女性腹股沟疝无张力修补术原则探讨

目的通过三种无张力疝修补术疗效分析探讨女性腹股沟疝无张力修补术的原则。方法选取我院2001年1月至2007年5月行腹股沟斜疝或直疝无张力修补术的女性患者54例进行回顾性分析,应用Lichtenstein平片无张力修补术16例,应用疝修补装置(PHS)无张力修补术20例,应用疝环充填式(Mesh plug)无张力修补术18例。结果应用疝装置修补术效果好,无复发及遗漏疝病例,平片无张力修补术及网塞修补术较疝修补装置,遗漏股疝的发生率高。结论女性腹股沟疝应当选用全耻骨肌孔修补的无张力修补术式。     

无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值

目的评价无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值。方法对1993年1月至2002年12月163例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析。163例复发疝患者中,男138例,女25例,年龄34～76岁,平均(54±11)岁。既往手术方式:传统疝修补术142例(87．1％),其中Bassini术65例、McWay术35例和Shouldice术42例;无张力疝修补术12例(7．4％),其中包括3例腹腔镜无张力疝修补术,另有9例(5．5％)既往手术方式不明。第一次术后疝复发时间3个月至10年,平均(36±14)个月。结果再次手术的方式:Shouldice术71例(43．6％),无张力疝修补术92例(56．4％),其中包括腹腔镜无张力疝修补术3例。随访率100％,随访时间30个月至12年,平均(56±21)个月,Shouldice术后复发率为16．1％(11／71),无张力疝修补术后复发率为2．2％(2／92),两者差异有统计学意义(x2=8．327,P<0．01)。结论无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选手术方式。     

无张力疝修补术在滑疝修复中的应用

目的 评价无张力疝修补术在滑疝治疗中的疗效,探讨适应症,解剖学基础及术中应注意的问题。方法 回顾性分析我院2002年1月至2004年12月采用疝环充填式网塞和普里灵疝装置（PHS）行无张力疝修补术治疗滑疝8例。结果 除1例术后有轻度皮下积血外,其余7例无术后并发症发生,均在术后7—10天出院。随访8～20个月,无1例术后复发。结论 疝环充填式网塞和普里灵疝装置（PHS）无张力疝修补术均能较好地修补腹股沟滑疝;应根据患者的具体情况选择个体化修补方案,方可提高手术效果。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的有关问题

腹壁切口疝是腹部手术后的医源性并发症,多见于肥胖或糖尿病病人,其发生率在10％～15％,不能自愈,需要通过外科手术修补解决。手术方式包括利用自身健全组织直接缝合修补和放置补片的无张力修补两种。腹腔镜腹壁切口疝修补手术是无张力疝修补的一种方式,与开放手术相比,具有恢复快、并发症少、复发率低等优势。     

改良Kugel手术经验及注意事项

20世纪80年代Lichtenstein无张力疝修补概念的提出,Rutkow及Robbins对无张力疝修补术进一步做了改革。使无张力疝修补术成为现代疝外科国际发展的趋势。近年来,在腹股沟疝外科领域出现了不少的创新,任何创新都有它的追随者,而且都促使腹股沟疝外科取得某些进步,但至今仍然没有一种完美的疝修补方法。目前,无张力疝修补术仍以前入路修补术为主。以网塞修补疝环为代表的腹股沟疝无张力修补术在我国迅速发展,而作为后人路疝修补术最具代表的腹腔镜疝修补术。由于受其费用及医师培训等因素的限制而难以广泛开展应用,     

无张力疝修补术的力学原理

无张力疝修补术,包括腹腔镜疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术、平片修补手术等已取代传统疝修补术。今结合60岁以上246例267例次无张力疝修补术从力学观点分析手术原理,以加深对手术必要性认识。1资料与方法1.1一般资料本组246例,男207例,女39例。年龄60~99岁,平均73.5岁,病史3月~62年。嵌顿疝急诊手术19例,其中7例因肠坏死行肠切除术;非急诊手术227例。其中21例为双侧疝,故全组共行疝修补术267例次。腹股沟疝262例次(其中斜疝224例次,直疝38例次),原发疝占254例次,复发疝占8例;另有股疝5例。全组病人有伴发病95例,共131例次,分别为:心律…     

成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效对比分析

目的:探讨无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年6月收治的90例腹沟股疝患者,随机分为观察组(行腹腔镜疝修补术)与对照组(行无张力疝修补术),每组45例。对比分析两组患者手术相关指标及并发症。结果:两组手术均顺利完成。观察组住院时间、术后正常活动时间、出院后恢复正常工作时间优于对照组;而对照组手术时间、住院费用优于观察组;两组术中出血量、术后疼痛持续时间、腹股沟异物感消失时间及切口感染、皮下或阴囊气肿、血管与内脏损伤、尿潴留等并发症发生率差异均无统计学意义。结论:两种术式各有利弊,但腹腔镜疝修补术相较无张力疝修补术具有适用范围更广、恢复更快、卫生经济学性价比更高的优点。     

腹腔镜无张力修补术在腹壁切口疝中的临床应用研究

目的 探讨腹腔镜下无张力疝修补术在治疗腹壁切口疝中的临床疗效及预后。方法 回顾性分析同济大学附属东方医院胶州医院2018年6月至2021年6月收治的72例腹壁切口疝患者的临床资料。根据术式不同分为试验组和对照组,对照组为开放无张力疝修补手术30例,试验组为腹腔镜无张力修补术42例,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h疼痛评分、并发症发生率、切口疝复发情况。结果 试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h疼痛评分明显优于对照组(P <0.05),术后并发症发生率为9.52%(4/42),明显低于对照组30.00%(9/30)(P <0.05)。术后1年,试验组复发2例,复发率为4.76%(2/42),对照组复发3例,复发率为10.00%(3/30),无明显差异(P> 0.05)。结论 腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术相比于传统开腹修补术,手术时间明显缩短,出血量减少,术后并发症发生率低。腹腔镜下无张力修补术是一种安全、有效的腹壁切口疝微创治疗技术,具有良好的近期和远期临床疗效。     

单孔腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术

目的 探讨应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补的可行性及治疗效果.方法 对1例二次腹部术后出现腹壁切口疝的女性病人,应用单孔腹腔镜器械行无张力疝修补.患者取仰卧位,全身麻醉,于左腋前线平脐平面建立长约2.5 cm横行切口,放置Tri-port,电刀分离粘连,将补片通过Tri-port放入腹腔,通过钩针及螺旋钉枪(Protack)将补片固定在腹壁上. 结果 手术时间90 min,术中出血量＜10ml,术后住院时间7d.术后1月复查切口愈合好,疝无复发. 结论 应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补安全可行,手术时间与传统腹腔镜时间无明显差别,但其更具微创美容效果.     

腹腔镜下与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝效果观察

目的比较腹腔镜下腹膜外间隙腹股沟斜疝修补术和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的效果。方法将157例成年男性单侧腹股沟斜疝患者分为2组,腔镜组(82例)采用腹腔镜下腹膜外间隙腹股沟斜疝修补术;开放组(75例)采用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术,对比2组治疗效果。结果腔镜组手术时间长于对照组,术后住院时间、术后第2天晨疼痛VAS评分明、镇痛药物使用率及并发症发生率均明显少于开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访期间2组复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下腹膜外间隙腹股沟斜疝修补术创伤小、恢复快、术后并发症少。