强肝胶囊联合恩替卡韦治疗肝纤维化疗效观察

目的:分析总结慢性乙型肝炎肝脏纤维化及肝硬化治疗中强肝胶囊联合恩替卡韦的治疗价值。方法:将66例慢性乙型肝炎肝脏纤维化及肝硬化患者随机分为两组,以接受恩替卡韦方案治疗者为对照组,以接受强肝胶囊联合恩替卡韦方案治疗者为治疗组,每组33例。对比两组临床治疗效果。结果:完成18周治疗后,治疗组各项中医主要症状评分、ALT、AST及纤维化指标均低于对照组,而ALB高于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。同时,两组治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:强肝胶囊联合恩替卡韦可有效的改善慢性乙型肝炎肝脏纤维化及肝硬化的临床治疗效果。     

化纤汤治疗肝纤维化的临床观察

目的:通过观察化纤汤治疗肝纤维化患者的临床效果,判定该验方的临床应用价值。方法:收集贵州省黔南州中医医院消化内科和肝病科2012年1月—2015年12月收治的60例门诊及住院肝纤维化患者,采用随机分组法将患者分为治疗组与对照组,各30例。治疗组给予化纤汤,对照组口服水飞蓟宾胶囊。观察两组治疗肝纤维化的临床疗效,动态观察患者肝功能、肝脏瞬时弹性指标、肝纤维化指标、肝脏B超、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等客观指标变化情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后转氨酶、肝脏瞬时弹性、肝纤维化等实验室指标均明显降低(P0.05),治疗后治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:化纤汤加减治疗肝纤维化具有一定疗效,可进一步做多中心、多环节的研究。     

和血柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证的临床研究

目的观察和血柔肝方治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化肝郁脾虚证的有效性和安全性。方法纳入慢乙肝肝纤维化患者60例,且瞬时弹性成像肝脏硬度值(LSM)≥F2,中医辨证属肝郁脾虚证,按照患者意愿分为对照组(恩替卡韦单药)和治疗组(恩替卡韦联合和血柔肝方),在治疗24周后,记录患者治疗前后瞬时弹性成像肝脏硬度值(LSM)、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)以及血常规、肝功、肾功等指标的变化,同时进行中医症状评分。结果治疗组和对照组的总有效率分别为86.67%和60.00%,2组比较,有显著性差异(P0.05);治疗后,2组中医症状总积分较治疗前下降(P0.05),且治疗组的降低幅度优于对照组(P0.05);治疗后2组肝纤维化指标LSM、FIB-4、APRI较治疗前降低(P0.05),其中LSM、APRI的降低幅度显著优于对照组(P0.05)。结论和血柔肝方治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化有良好的有效性和安全性。     

抗纤软肝颗粒治疗肝纤维化的临床研究

目的:研究抗纤软肝颗粒治疗肝纤维化的临床疗效。方法:选择100例符合纳入标准的肝纤维化患者,按照随机原则分为治疗组和对照组各50例。对照组给予常规处理,治疗组给予抗纤软肝颗粒口服,观察两组肝功能等实验室指标,检测肝纤维化血清学指标及不良反应。结果:两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗结束后,两组患者ALT、AST、TBIL等肝功能指标均较治疗前降低(P0.05),治疗后两组患者肝功能比较,治疗组患者ALT、AST低于对照组(P0.05),两组TBIL比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的HA、PC-III、LN、LV-C均较治疗前降低(P0.05),治疗后两组比较,治疗组HA、PC-III、LN、LV-C均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后肝脏硬度值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组比较,治疗组肝脏硬度值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:抗纤软肝颗粒治疗肝纤维化具有较好临床疗效,可改善患者肝功能、肝纤维化指标。     

恩替卡韦伍用七味化纤汤治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的:对比观察恩替卡韦伍用七味化纤汤与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的差异。方法:164例经肝组织活检证实的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,依患者意愿分为联合治疗组84例及单药治疗组80例。其中联合治疗组予恩替卡韦伍用七味化纤汤治疗,联合治疗疗程6个月,中药停药后继续恩替卡韦治疗;单药治疗组单纯予恩替卡韦治疗。观察两组治疗6个月及12个月时的疗效。统计学分析采用意向治疗分析。结果:治疗6个月时两组在HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、完全应答率及治疗前后肝纤维化瞬时弹性值差值方面,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗12个月时两组在HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、ALT复常率、完全应答率及治疗前后肝纤维化瞬时弹性值差值方面,差异有统计学意义(P0.05)。结论:七味化纤汤可显著降低慢性乙型肝炎患者肝纤维化瞬时弹性值,并提高恩替卡韦抗病毒疗效。     

丹参强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化54例

目的:观察丹参强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法:将108例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组和对照组,每组各54例。观察组采用丹参强肝胶囊联合常规保肝药物进行治疗,对照组采用苦参素胶囊联合常规保肝药物进行治疗。观察比较两组患者治疗后肝纤维化四项指标情况、门静脉血流情况和不良反应情况以评价两组患者的治疗效果。结果:观察组患者中共52例患者完成研究,2例患者中途退出,对照组患者中共51例患者完成研究,3例患者中途退出;观察组患者治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA四项指标下降水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后PVV、HA-PI和LVI三项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者中1例(2.38%)出现一过性胃肠道反应,对照组患者中1例(1.96%)出现一过性全身乏力,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:丹参强肝胶囊可以显著改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝纤维化四项和肝脏血流动力学指标,具有良好的治疗效果。     

基于MSCT灌注技术探讨扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的:运用MSCT灌注成像技术对肝脏功能状态进行分析,评价扶正化瘀胶囊联合抗病毒治疗肝纤维化的疗效.方法:将80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为两组各40例.对照组采用常规基础治疗加抗病毒治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用扶正化瘀胶囊治疗.检测两组患者治疗前后血清HA、LN、IV-C、PCⅢ变化,MSCT灌注观测HAP、PVP、TLP、HPI的变化.结果:两组血清肝纤维化指标治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后较治疗前明显下降(P＜0.05),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组HAP、HPI、PVP、TLP参数治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:扶正化瘀胶囊联合抗病毒治疗肝纤维化,能显著改善患者HA、LN、IV-C、PCⅢ水平及HAP、PVP、TLP、HPI等CT灌注参数水平.CT灌注与肝纤维化程度密切相关,CT灌注成像可以定量地反映肝脏的血流动力学改变并对肝纤维化程度进行评估.     

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:探讨恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法:收集江津区中心医院2012年7月-2014年6月收治的74例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机将其分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受恩替卡韦治疗,观察组接受恩替卡韦联合安络化纤丸治疗,对比两组患者临床疗效。结果:观察组观察对象临床治疗后前血清纤维化和血清肝功能指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:慢性乙型肝炎肝纤维化患者接受恩替卡韦加安络化纤丸治疗效果较佳。     

降脂化纤胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的 观察降脂化纤胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用.方法 将185例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组.对照组91例常规应用护肝药治疗,治疗组94例在对照组治疗基础上加降脂化纤胶囊, 每次5粒,每日3次.2组均30日1个疗程,治疗3个疗程.观察临床疗效及治疗前后B超、肝功能及肝纤维化指标变化情况.结果 2组患者治疗后B超显示肝脏回声、大小以及肝功能、肝纤维化指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率93.62%,对照组总有效率80.22%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 降脂化纤胶囊能明显改善肝功能及肝纤维化各项指标,治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切.     

实时超声弹性成像技术在肝纤维化程度评估中的应用

目的:通过实验分析实时超声弹性成像技术在肝纤维化程度评估中的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年1月期间佛山市中医院收治的慢性肝病患者300例作为研究的观察组,采用实时超声弹性成像技术检查,对其肝组织的硬度进行测量。之后行超声引导下肝组织穿刺活检,最终得到实时超声弹性成像技术诊断肝纤维化的评估结果。结果:观察组患者测量其肝脏剪切波速度皆有不同程度的提高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05);同一受检者其肝脏各深度间、左右叶间剪切波速度比较,差异无统计学意义(P 0.05);慢性肝病患者其超声弹性成像剪切波速度和肝纤维化程度呈正相关,随着剪切波速度的提高、肝纤维化程度也就越严重、病理分级越高。结论:实时超声弹性成像技术对评估肝纤维化程度有着较高的应用价值。     

肝之生理特性对肝系病变组方的重要性探析

中医强调脏腑应保持平衡状态,肝脏亦然,一旦失却阴阳平衡,则变生病证。肝为刚脏,体阴而用阳,主疏泄与藏血,其性主升主动。肝之为病,临床配伍组方在辨证论治的基础上应充分考虑肝脏生理特点,或配伍疏肝理气药、或配伍苦寒直折药;或滋镇并用;或配伍滋阴柔肝之品。五脏是有机整体,治肝亦应间接考虑气血津液和与其他脏腑之类的生克乘侮关系,故相应配伍活血药、化痰药、益气药、收敛和健脾消食和胃之品等。强调重视肝脏生理特性,有利于提高临床疗效和新方创制。     

非酒精性脂肪性肝病应归属“肝癖”论

从西医对非酒精性脂肪性肝病的临床分类来说,"肝癖"不单是指单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎,还包括了相关肝硬变及肝细胞癌,故"肝癖"一名符合该病演变的整个过程。"肝癖"病名囊括了非酒精性脂肪性肝病病因病机、症状特点及疾病演变规律。然而"肝癖"病名如何更全面、更系统地反应非酒精性脂肪性肝病发生、发展的规律,怎样赋予其新的内涵,仍需通过临床应用和验证,不断修定和完善。     

肝气郁、肝气逆是肝失疏泄的始发证候

对肝失疏泄导致肝气郁、肝气逆证两证的源流、发展和现状进行了探讨，对两证的病因病机、诊断依据与治法方药做了进一步规范；并明确了进一步规范两证的意义。     

绿茶糖苷类黄酮对酒精肝纤维化小鼠肝组织及肝功能的影响

目的:观察绿茶糖苷类黄酮对酒精肝纤维化小鼠肝组织和肝功能的影响。方法:将60只小鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、秋水仙碱组及绿茶糖苷类黄酮低、中、高剂量组。正常对照组以等量无菌生理盐水灌胃,其余5组采用50%浓度的酒精灌胃,每天5 ml,连续4周,制作肝纤维化模型。第5～8周,绿茶糖苷类黄酮低、中、高剂量组每天按1 mg/kg、2.5 mg/kg、5 mg/kg剂量灌胃给予绿茶糖苷类黄酮,秋水仙碱组按0.15 mg/kg剂量灌胃给予秋水仙碱,灌胃容量均为5 ml/d;正常对照组和模型组灌胃给予等容量生理盐水。末次给药24 h后处死小鼠,检测小鼠血清中ALT水平,选取小鼠肝左叶上缘组织行HE染色观察。结果:与模型组比较,绿茶糖苷类黄酮低、中、高剂量组的小鼠肝组织炎细胞浸润,肝细胞发生变形、坏死、凋亡和肝纤维化的程度明显降低,ALT水平明显降低(P0.01),且肝纤维化Ishak评分显著下降(P0.01)。结论:绿茶糖苷类黄酮在保肝护肝、延缓肝纤维化上有一定的作用,且呈量效关系。     

12项肝酶学指标在肝病诊断中的意义及临床价值评价的研究

目的:了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、天冬氨酸氨基转移同工酶(ASTm)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、腺苷脱氨酶(ADA).血清天冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5'-核苷酸酶(5'-NT)及血清胆碱酯酶(CHE)等12项肝酶学指标在肝病诊断和治疗中的价值.方法:采用全自动生化分析仪对308例各种肝病患者和115例正常人血清中的上述指标进行检测和分析.结果:急性肝炎时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH,ADA、AST,ALT、ALP、GGT和5'-NT均显著增高,ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP的AUC分别为0.875、0.861、0.853、0.830,0.825和0.725,阳性率分别为100%、93.8%,78.1%,87.5%、100%和68.8%;肝硬化时NAG、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和5'-NT均显著升高,CHE显著降低,ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE的AUC分别为0.764、0.761、0.752、0.748和0.721,阳性率分别为91.2%、73.5%、67.6%、75.0%和61.8%;重型肝炎时NAG、AFU、ASTm.GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5'-NT均显著增高,CHE显著降低,AST,ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH的AUC分别为0.876、0.840、0.792、0.792、0.751和0.72,阳性率分别为100%,100%、93.6%、100%、72.3%和91.5%;原发性肝癌时NAG、AFU、LAP,ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和5'-NT均显著升高,CHE显著降低,AFU、5'-NT、GGT、ALP和LAP的AUC分别为0.822、0.814、0.811、0.795和0.713,阳性率分别为88.1%、85.7%、97.6%,95.2%和69.0%.结论:对急性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP;对肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE;对重型肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5'-NT、GGT、ALP和LAP;12项指标对慢性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低.     

祛脂保肝汤联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝96例

[目的]观察中药祛脂保肝汤联合辛伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的作用。[方法]随机将非酒精性脂肪肝门诊患者分为治疗组96例,对照组54例。治疗组予祛脂保肝汤口服,每日1剂,辛伐他汀5mg口服,每日2次;对照组54例,辛伐他汀5mg口服,每日2次;疗程均2个月。[结果]两组总有效率分别为82%和59%;肝功能、血脂变化比较,治疗组均明显优于对照组。[结论]祛脂保肝汤联合辛伐他汀能有效降低血脂及治疗脂肪肝,无明显副作用。     

肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化疗效观察

目的观察肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化的临床疗效。方法 48例患者随机分为两组各24例,对照组采用常规治疗,治疗组加用WLGY-801肝病治疗仪治疗,观察两组疗效。结果治疗组总有效率为83.33%明显高于对照组66.67%(P<0.05),与治疗前相比,两组肝功能和中医症状积分均明显改善,但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组肝纤维化指标治疗后明显改善(P<0.05),对照组无明显改善(P>0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化显示了较好的疗效,无明显毒副作用,安全可靠。     

醒脾养肝汤治疗酒精性肝病对肝功能、肝纤维化相关指标的影响

目的:探讨自拟醒脾养肝汤治疗酒精性肝病的临床疗效,并分析对肝功能、肝纤维化相关指标的影响。方法:选取酒精性肝病患者82例,根据治疗方法不同将其分为观察组(42例)与对照组(40例)。对照组给常规综合治疗,观察组在给予常规综合治疗的基础上外加给予自拟醒脾养肝汤治疗。治疗后对两组临床疗效进行比较,并对两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化相关指标的变化情况进行观察。结果:在临床疗效方面,观察组治疗总有效率85.7%与对照组治疗总有效率67.5%相比显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后期肝功能、肝纤维化指标均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);经彩色多普勒超声检查显示,与治疗前相比,两组治疗后其静脉内径、脾静脉内径及脾肿大程度均明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:自拟醒脾养肝汤治疗酒精性肝病具有显著的临床疗效,同时能够有效改善肝功能及肝纤维化水平,值得临床进一步推广与应用。     

运用疏肝化瘀疗法治疗脂肪肝经验

探讨脂肪性肝病的中医病因病机和治则治法。机体因受饮食内伤、过食肥甘厚味,劳逸失度,情志失调,高龄肾虚及他病迁延等因素影响,导致肝失疏泄,脾失健运,因此发病初期表现为肝郁脾虚证;若缺乏治疗,将会导致痰浊内生,气机郁滞,痰、浊、气、血互相搏结而形成痰瘀,血脉瘀阻,发病中期表现为痰湿内阻证、痰瘀互结证、湿热内蕴证;本病主要涉及肝、脾、肾三脏,病位在肝,发病日久,累及肝肾二脏,故最终表现为肝肾不足证。在治疗方面,健脾疏肝是治疗本病的基本大法,祛痰化瘀应贯穿脂肪肝治疗始终的治则治法,通过疏肝化瘀疗法,对脂肪肝达到标本兼治的效果。将成方及自拟方加减运用于临床,疗效显著,值得推广。     

大鼠脂肪肝肝郁脾虚证的模型

目的:建立适宜于抗脂肪肝肝郁脾虚证中药复方活性发现、药效评价、新药研发及中医方-证对应的病证结合动物模型。方法:根据中医病因病机的演变规律和现代临床病理机制的研究,建立适宜于脂肪肝肝郁脾虚证模型评价的证候积分表,并选择联苯双酯滴丸和三七脂肝丸作为模型反证药物,模型组大鼠每天按分组给予不同配比的高脂低蛋白饲料和不同浓度的乙醇,每周2次腹腔注射猪血清,联苯双酯滴丸组按8.1 mg·kg~(-1)给药,三七脂肝丸组按2.7 g·kg~(-1)给药,连续给药14 d。实验期间,观察大鼠的一般情况、体重、日食量、日水量,并进行中医证候积分,实验结束后,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,并对肝组织进行病理学检查。结果:与正常组比较,模型组大鼠的体重、日食量、日饮水量增加缓慢,指标ALT,AST,γ-GT,TC,TG,LDL-C水平显著升高,HDL-C水平降低,病理学检查可见脂肪肝大鼠肝脏脂肪变性、脂肪粒,且行为学观察发现,大鼠出现的主证、次证均符合肝郁脾虚证的证候表现,表明3个模型组均造模成功,其中,模型1组有3只大鼠死亡,模型2组有1只大鼠死亡。反证药物组可不同程度改善上述病变表现。结论:脂肪肝肝郁脾虚证动物模型具有死亡率低、耗时短,可用于抗脂肪肝(肝郁脾虚证)中药复方活性发现、药效评价和临床方证相关性研究与机制探讨。