努力提高狼疮肾炎的诊治水平

系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏时,即为狼疮肾炎(LN)。SLE在我国的发病率高于西方国家,每1万人口约有10人发病,而SLE中约70%有明显的临床肾损害的症状,如做肾活检,则几乎全部都有肾损害,故LN是常见病。近年来,LN的诊断及治疗水平已有所提高,然而,在确定诊断10年后,仍有约10%LN患者发展至肾功能衰竭(肾衰),故还要努力提高对LN的治疗水平。诊断标准　美国风湿病协会(1982)SLE分类标准是广泛采用的诊断标准。即:1颧部红斑;2盘状红斑;3光过敏;4口腔溃疡;5关节炎;6浆膜炎;7肾脏病变;8神经系统异常;9血液学异常;10免疫学异常;11抗核抗体阳…     

系统性红斑狼疮285例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,肾脏损害是SLE最常见的表现。本文回顾性分析了285例SLE患者病历资料及免疫学检测结果,报告如下。1资料和方法1.1一般资料病例来源于浙江大学医学院附属第二医院皮肤科1998年1月~2005年12月住院的285例SLE患者,其中女246例,占86.3%;男     

系统性红斑狼疮患者血小板减少的临床分析

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病 ,临床表现各异 ,全身多器官系统均可受累。目前已将包括血小板在内的血液学改变作为SLE的诊断指标之一。我院于1993～2001年收住SLE患者101例 ,其中有血小板减少者共49例 ,占48.5%,将其特点总结分析如下。1临床资料1.1一般资料病例均符合美国风湿病学会 (ARA)1982年修订的关于SLE的诊断标准 ,血小板减少是指常规检测血小板计数至少两次≤100×109/L。49例患者中男性5例 ,女性44例。发病年龄最小16岁 ,平均年龄25岁。血小板计数 (50～100)×109/L者28例 ,占57.1…     

系统性红斑狼疮20例误诊分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一多系统受累的全身性自身免疫性疾病,临床表现复杂,起病形式多样,易误诊。为探讨其误诊原因,提高诊断水平,本文对我院2005年1月~2006年12月收治的曾在他院误诊的20例SLE进行分析。1临床资料1.1一般资料本组20例中,男2例,女18例,男女比例1∶9;发病年龄15~50岁,平均31岁。所有病例均符合1982年美国风湿病学会(ARA)修订的SLE诊断标准,误诊者占同期在本院住院的SLE患者总数的21%。1.2临床表现本组有蛋白尿或血尿16例,发热15例,关节酸痛13例,皮疹12例,贫血、白细胞减少、蝶形红斑各6例,脱发、光过敏、口腔溃疡、雷诺…     

以肾功能衰竭为主要表现的迟发性系统性红斑狼疮误诊探讨

目的 探讨以肾功能衰竭为主要表现的迟发性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特点,提高对该病的认识.方法 对我院收治的以肾功能衰竭为主要表现的迟发性SLE 10例的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及诊断体会.结果 10例首发表现为水肿及恶心、食欲缺乏各4例,发热及肺部感染各1例.病初误诊为原发性肾功能衰竭4例,高血压肾损害、肾功能衰竭3例,糖尿病肾病、紫癜性肾炎、类风湿性关节炎肾损害各1例.误诊时间1个月～4年.10例按误诊疾病治疗效果均欠佳,进一步行免疫学检查,确诊为迟发性SLE并予相应治疗,随访3～6个月,病情好转8例,死亡2例.结论 对肾功能衰竭患者,特别是伴与血肌酐升高不相平行或不能解释的贫血、脑病、胸腹腔及心包积液者,应常规行免疫学检查,以尽早明确诊断,及时治疗.     

儿童系统性红斑狼疮30例临床及肾脏病理分析

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及其与肾脏病理类型的关系。方法对30例SLE患儿(其中有10例进行肾活检)的临床资料进行回顾性分析。结果30例儿童SLE患者中,男7例,女23例。平均年龄12．03岁。SLE患儿最常见的表现为肾损害24例(80％),10例肾活检患儿病理类型以弥漫增生型(Ⅳ型)多见,占60％。其他为系膜增生型(Ⅱ型)。肾外表现以发热(70％),贫血(60％),皮疹(57％)等多见。免疫学指标以ANA阳性(93％),dsDNA阳性(77％),补体C_3降低(60％)等为主。结论儿童SLE临床表现多样,肾脏易受累,且狼疮性肾炎(LN)临床与病理有一定的联系。为了准确判断病情指导治疗,应及时行肾活检检查。     

1例小儿重症过敏性紫癜并发急性肾功能衰竭及支原体感染的护理

过敏性紫癜（HSP）是一种常见的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,常累及皮肤、胃肠道、关节、肾、脑、肺部等［1］。目前,儿童HSP不仅发病愈来愈多,而且重症病例也较以往多见,若不能及时正确处置,将会导致严重后果。在日本,Kawasa-ki等［2］曾报道,1987～2008年间日本儿童HSP的平均年发病率为（3．6±1．0）／10万;同期,亚洲儿童HSP的平均年发病率为4．9／10万;也有研究表明,约15％患儿有持续肾损害,约8％患儿进展至肾脏衰竭［3］。近年来HSP致急性肾功能衰竭的病例报道甚少,现将本科收治1例重症过敏性紫癜并发急性肾功能衰竭及支原体感染患儿的救治及护理经验总结如下。     

狼疮性肾炎合并肺栓塞1例报道

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以免疫调节异常为特征,累及多系统多脏器的自身免疫性疾病［1］。SLE存在肾损害者,一般称之为狼疮性肾炎。现将本科及时诊断、成功治疗的1例狼疮性肾炎合并肺栓塞患者报道如下。     

超大剂量激素冲击疗法治疗狼疮性肾炎(附6例报告)

系统性红斑性狼疮(SLE)约60～75%有肾损害,为SLE的重要死亡原因。超大剂量激素冲击疗法(下称冲击疗法)疗效好,且可避免长期使用大剂量激素的副作用,国内尚未见报告。我们用本法治疗活动性狼疮性肾炎(LN)6例,疗效满意,报告如下。临床资料本组6例均为女性,年龄21～36岁。符合1982年中华医学会风湿病学术会议的SLE诊断     

高强度聚焦超声治疗肝癌的免疫学效应及影像学评估

目的对高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的免疫学效应以及影像学评估手段进行初步探讨。 方法选取63例接受HIFU治疗的肝癌患者作为病例组,另选39例健康志愿者作为对照组,记录63例患者在HIFU治疗前后的免疫学指标,并与健康对照组进行比较;病例组治疗后3个月,将临床疗效较好的患者分入有效组,疗效不佳的患者分入无效组,记录所有患者治疗前与治疗后3个月的临床疗效指标,并比较有效组和无效组患者的免疫学指标和临床疗效指标;比较病例组中巨块型患者和结节型患者的治疗有效率;记录治疗前后所有病例组患者病灶的超声造影检查(CEUS)及CT检查。 结果治疗前,病例组患者的血清热休克蛋白（HSP-70）和干扰素γ（IFN-γ）与白介素10（IL-10）的比值(IFN-γ/IL-10)分别为（18.78±4.53）ng/ml和（1.25±0.29）,明显低于健康对照组［（20.26±4.16）ng/ml、（1.79±0.31）］,而病例组的转化生长因子β（TGF-β）为（1.38±0.27）ng/ml,明显高于健康对照组［（1.10±0.17）ng/ml］,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。经HIFU治疗后1周和治疗后3个月,病例组患者的HSP-70［(21.93±5.28)和（20.71±4.66)ng/ml］、IFN-γ/IL-10［(1.68±0.34)和(1.49±0.28)］及TGF-β［(1.19±0.25)和(1.24±0.23)ng/ml］等免疫学指标均较组内治疗前明显好转(P<0.05);病例组患者治疗前后的上述免疫学指标均差于健康对照组(P<0.05)。经HIFU治疗后3个月,病例组患者的目测类比法(VAS)评分［(3.53±0.86)分］和卡氏行为状态(KPS)评分［(79.12±20.49)分］以及血清总胆红素(TBIL)［(26.42±10.29)μmol/L］和甲胎蛋白(AFP)值［(84.82±21.51)ng/ml］均明显优于组内治疗前［(4.02±1.14)分和(68.94±18.35)分;(37.28±14.62)μmol/L和(265.39±87.45)ng/ml］,且差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组中,治疗有效组患者的全部上述指标均明显优于无效组(P<0.05)。另外,病例组中,巨块型患者的临床治疗总有效率为87.5%,明显高于结节型患者的66.67%,但二者之间的差异并无统计学意义(P&rt;0.05);影像学指标(CEUS和CT)显示HIFU治疗后肿瘤病灶血供消失,体积缩小。 结论HIFU能有效治疗原发性肝癌,同时能增强患者体内抗肿瘤免疫应答;相较于结节型患者,HIFU对于巨块型患者的疗效可能更好;CEUS可实时评估HIFU疗效。     

系统性红斑狼疮的神经精神损害62例临床分析

系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种自身免疫性结缔组织疾病。有神经系统损害症状者早期占25%,晚期可高达60%。本组共收治SLE 124例,伴有神经症状者有62例,占总例数的50%。临床资料一、诊断标准全组病例均经临床及实验检查符合1982年美国风湿病协会制定的SLE的诊断标准。二、一般资料124例中,并发神经精神损害的62例,其中男5例,女57例,男:女=1:11.4。年龄13～51岁,平均     

系统性红斑狼疮的诊断标准

系统性红斑狼疮(SLE)为一累及多系统的结缔组织病,其临床表现、组织病理学及免疫学变化易与其它结缔组织病相混淆;此外本病病情复杂,早期病例及不典型的病例诊断有时比较困难。迄今已发表的SLE诊断标准已不下十余个,其中应用较多的是     

系统性红斑狼疮皮疹的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）皮疹的临床意义。 方法回顾性分析梅州市人民医院2010年1月至2016年12月诊治的661例确诊的SLE患者,根据皮肤有无皮疹损害分为皮疹组及非皮疹组,收集2组患者的临床表现、实验室结果和疾病活动等资料。采用χ²检验比较2组患者的各种临床表现的例数及实验室结果异常的例数,采用t检验比较2组患者血清补体C3、C4水平及SLE疾病活动指数评分,采用Logistic回归分析皮疹与性别、起病年龄、临床表现及实验室结果的相关性。 结果661例SLE患者中338例(51.1%)出现皮疹损害。皮疹组患者的发热、口腔溃疡、脱发、关节炎发生率均高于非皮疹组（38.5% vs 30.3%;27.8% vs 19.2%;39.3% vs 25.1%;63.0% vs 51.4%）,差异有统计学意义［χ²=4.821,P=0.028;χ²=6.800,P=0.009;χ²=15.366,P<0.001;χ²=9.124,P=0.003］;皮疹组患者贫血的发生率低于非皮疹组（56.8% vs 64.4%）,差异有统计学意义（χ²=3.984,P=0.046）。免疫学结果显示,皮疹组患者血清C3水平低于非皮疹组［（0.47±0.27）g/L vs （0.55±0.27）g/L］,差异具有统计学意义（χ²=-3.929,P<0.001）;皮疹组患者血清抗双联DNA抗体、抗Sm抗体的阳性率均高于非皮疹组（84.3% vs 77.7%;41.7% vs 27.9%）,差异具有统计学意义（χ²=4.707,P=0.030;χ²=13.941,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,SLE患者发生皮疹的危险因素为口腔溃疡（OR=3.523,P<0.001）、脱发（OR=4.549,P<0.001）、关节炎（OR=1.758,P=0.002）,起病年龄大（OR=0.502,P=0.006）、无贫血（OR=0.613,P=0.012）及补体C3水平正常（OR=0.472,P=0.006）是保护因素。 结论皮疹是SLE常见的临床表现之一,皮疹损害可能预示SLE疾病过程中更易发生多系统损害,SLE患者发生皮疹损害与起病年龄、临床表现及血清学异常密切相关。     

联合检测ANuA、Anti-ds-DNA、anti-P和Anti-sm在SLE伴肾损害患者中的诊断价值

目的 探究抗核小体(ANuA)、抗双链DNA(Anti-ds-DNA)、抗核糖体P蛋白(anti-P)和抗Sm抗体(Anti-sm)联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)伴肾损害患者中的诊断价值。方法 选取2019年1月至2022年4月黄山市人民医院收治的SLE患者163例为研究对象,根据患者是否合并肾损害分为SLE组(n=55)与SLE伴肾损害组(n=108)。收集两组患者血清进行ANuA、Anti-ds-DNA、anti-P和Anti-sm检测,比较两组上述抗体单一及联合检测的阳性率,并绘制ROC曲线分析上述抗体指标对SLE伴肾损害的诊断价值。结果 SLE组Anti-ds-DNA、Anti-sm抗体单一及联合检测阳性率均高于SLE伴肾损害组,差异均具有统计学意义(χ²=18.360、10.513、8.010,P<0.05);SLE组ANuA、anti-P检测阳性率均低于SLE伴肾损害组,差异均具有统计学意义(χ²=7.094、4.281,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ANuA(β=2.284,OR=9.816...     

甲状腺功能亢进症合并肝脏损害82例临床分析

甲状腺功能亢进症是内分泌系统常见病 ,其病理改变累及多系统。对心血管和神经系统的影响多见 ,而对肝脏的影响报道不多。作者将1998～2001年住院确诊为甲亢同时合并肝脏损害的82例临床资料分析 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料82例中男21例 ,女61例 ;年龄10～77岁 ,平均45.3岁。病程1周～20年 ,平均2.5年。1年内占63.2 % ,1～3年占21.1 % ,3年以上占15.7 %。1.2诊断标准根据病史 ,临床表现及血清T3、T4、FT3、FT4、TSH明确诊断为甲亢 ,同时至少具备下例1项者 :(1)血清谷丙转氨酶升高 ;(2)血清胆红素升高 ;(3)血清碱性磷酸酶升高 ;…     

狼疮肾炎的活动指标

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见病,据统计,约占人口的0.7‰[1],我国的发病率可能更高一些。SLE可累及多系统、多器官,但最常侵犯的是肾脏(狼疮肾炎),无论有否肾损害的临床和/或实验室表现,如作肾活检,几乎所有SLE均有肾脏异常表现。据我们的经验,SLE最终要作透析者约占10%;狼疮肾炎在诊断后,20%在10年内可发生肾功能衰竭,故肾科医生必须熟悉SLE的诊治。认识SLE活动性的重要性　据我们的经验,合理地给予治疗,可明显改善本病的预后,确定有否狼疮活动是合理治疗的指针。在有狼疮活动的病人,应即予以治疗,并应依据狼疮活动的严重程度,给…     

12例系统性红斑狼疮相关性血栓性血小板减少性紫癜临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特征、诊断、治疗及转归。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2002年1月至2015年8月收治的12例SLE相关性TTP患者的临床资料。结果:12例SLE相关性TTP患者包括女11例,男1例,中位年龄34.5岁,其中5例为SLE治疗过程中出现的TTP,7例为两者同时诊断;全部患者均有溶血性贫血,血小板减少,神经系统损害,10例有肾脏损害;5例血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS 13)活性均重度减低(5%),同时伴抑制物阳性;9例外周血涂片破碎红细胞均1%;12例患者均给予糖皮质激素治疗,11例联合其他药物(10例联合免疫抑制剂,1例联合静脉注射用丙种球蛋白,1例同时加用美罗华);10例给予血浆置换,2例死亡;2例未行血浆置换患者均死亡;4例死亡患者全部伴有肾脏损害。结论:临床表现结合多次血涂片检查有助于SLE相关性TTP的早期诊断,尽早血浆置换联合糖皮质激素是治疗成功的重要措施,肾脏损害可能提示预后不良。     

系统性红斑狼疮肝损害的临床研究

摘要 目的：研究系统性红斑狼疮(SLE) 肝损害的发生率、临床表现及免疫学特点。方法：回顾分析452例SLE患者的临床资料,将有肝损害患者的临床表现、实验室检查结果与无肝脏损害的患者进行比较。结果：452例SLE患者中有肝损害53例(11.7%), 有肝损害组与无肝脏损害比较，两组临床和免疫学特点等表现差异无统计学意义（P＞0.05），但SLEDAI比较差异有统计学意义(P＜0.05)。53例患者中谷丙转氨酶（ALT）升高51例，谷草转氨酶(AST)升高48例，黄疸3例（5.7%）。经激素及免疫抑制剂治疗,同时予护肝治疗，绝大多数患者恢复良好。无1例死于SLE肝损害。结论：SLE本身所致的肝损害发生率并不低，与病情活动有关，对激素及免疫抑制剂敏感,预后较好。     

狼疮性肺炎与狼疮性肝炎并存误诊一例报告

系统性红斑狼疮(systemic lupus erytyematosus,SLE)是一种侵犯多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病,患者体内存在多种自身抗体和其他免疫学改变[1],不仅影响体液免疫,亦影响细胞免疫,临床表现复杂多样,典型病例易诊断,不典型病例易被误诊。我院近年收治1例SLE引起狼     

狼疮性肾炎免疫抑制治疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病.肾脏累及最常见,肾活检光镜检测示约90%的患者有肾损害,结合免疫荧光和电子显微镜检测则100%累及肾脏,在我国肾活检病例中占继发性肾脏病首位[1].狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)既是SLE重要的临床表现,也是导致患者死亡的主要原因之一.虽然在过去的几十年相关研究提供了一些有益方案,但尚未有比较一致的观点,尤其在免疫抑制剂的使用上.现就相关研究分述如下.