中心静脉导管心包腔置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液疗效分析

目的探讨恶性心包积液经心包穿刺引流并腔内化疗的疗效及不良反应。方法23例恶性心包积液采用B超定位引导下行心包穿刺置管术引流心包积液，并腔内注药。结果穿刺成功率100％；腔内化疗1次积液消失者3例，化疗2次积液消失10例，化疗3次积液消失4例；完全缓解73．9％(17／23)，部分缓解13．0％(3／23)，总有效率为87．0％(20／23)，无效为13．0％(3／23)。结论B超引导下心包腔内置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液，操作简单，安全，副作用少，疗效好。     

恶性心包积液置管引流及腔内注射化疗药物的舒适护理

对19例恶性心包积液病人实施心包积液置管引流及腔内注射化疗药物的舒适护理,病人均能接受置管,无一例并发症,减轻了病人因心包积液压迫导致的不适,顺利完成心包灌注药物,达到治疗的目的。     

肿瘤性心包积液的介入性治疗

目的：阐明经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的有效性、安全性和实用性。方法：经剑突下心包穿刺置人猪尾导管于心包腔内间断引流。首次抽液量在500～600ml;24小时后抽液800～1000ml并腔内洼射顺铂20mg;48小时抽完剩余积液再予以顺铂20mg腔内注射。引流间隙导管腔内灌注生理盐水,未端接一小三通并置于三不通状态。术后跟踪随访至患死于原发病。结果：13例患均为恶性心包积液。经治疗后心包积液消失8例;残余少量积液5例,但超声心动图随访发现积液无增多趋势。穿刺置管过程中无一例发生严重并发症。导管引流过程中,无一例出现导管滑脱、堵塞及心包腔内感染。随访发现无一例患死于心包填塞。结论：经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液可减轻恶性心包积液患的痛苦,延长生命,是一有效、安全和实用的方法,值得临床推广使用。     

B超引导心包穿刺置管药物灌注治疗恶性心包积液37例

目的 探讨安全的心包穿刺置管引流方法，及观察药物局部灌注治疗恶性心包积液。方法 采用B超定向、定位及实时指导下行心包穿刺置入引流管，引流心包腔内积液，并经导管注入化疗及免疫药物治疗。结果 37例恶性心包积液行41例次的治疗，其有效率(CR PR)100％，其中完全缓解率92％。无心肌损伤，心跳骤停，血流动力学明显改变等严重并发症。腔内治疗毒副作用轻微。可长时间保留心包内引流。结论 本方法可安全、高效的治疗恶性心包积液。     

心包猪尾导管和胸腔10F导管引流并化疗治疗多发性浆膜腔炎(附9例临床报道)

目的观察猪尾导管心包引流联合10F小导管胸腔引流或穿刺抽水治疗9例多发性浆膜腔炎的疗效。方法通过经皮猪尾导管心包引流救治心包填塞，并留置导管，多次腔内化疗治疗心包积液；经皮胸腔引流或穿刺抽水并局部化疗治疗双侧胸腔积液；肿瘤患者常规化疗控制肿瘤发展。结果9例重症多发性浆膜腔炎患者中，7例心包及胸腔积液均基本获得临床治愈(心包积液和胸腔积液基本消失并不再生长)，临床治愈率77．8％，肌力及心功能恢复良好。恶性胸腔积液患者不但生存期延长6～12个月以上，而且，生存质量明显提高，实现生活自理；1例结核性多发性浆膜腔炎患者完全治愈；2例病情极重，未能完全控制心包积液而衰竭死亡。结论猪尾导管心包引流联合胸腔导管引流并化疗可治疗恶性或结核性多发性浆膜腔炎，方法可靠，可救治心包填塞，值得临床推广。     

超声引导下心包穿刺置管引流及药物灌注治疗恶性心包积液

目的探讨治疗恶性心包积液的有效方法。方法对接受全身化疗的45例恶性心包积液患者在超声引导下行心包穿刺置管引流术,其中31例行药物灌注,14例未行药物灌注。结果行药物灌注组治疗有效率高于未灌注组。结论超声引导下心包穿刺置管引流及药物灌注治疗恶性心包积液安全性高、疗效快、并发症少。     

心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液病人的护理

恶性心包积液是晚期肿瘤的并发症之一，不但增加病人的痛苦，而且威胁病人的生命。我科从2003年开始对9例恶性心包积液病人行心包穿刺置管引流并腔内化疗，同时辅以积极的综合治疗和精心护珲，取得了良好的效果。现报告如下。     

心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液病人的护理

恶性心包积液是晚期肿瘤的并发症之一,不但增加病人的痛苦,而且威胁病人的生命.我科从2003年开始对9例恶性心包积液病人行心包穿刺置管引流并腔内化疗,同时辅以积极的综合治疗和精心护理,取得了良好的效果.现报告如下.……     

恶性心包积液置管引流并VP-16联合DDP腔内注射22例分析

目的观察心包腔内留置中心静脉导管引流并灌注足叶乙甙（VP-16）、顺铂（DDP）治疗恶性心包积液的疗效。方法 22例恶性心包积液患者应用中心静脉导管心穿刺置管引流,将VP-16及DDP稀释后注入心包腔内治疗。结果完全缓解（CR）12例,部分解（PR）8例,总有效率（CR＋PR）为90.9%,其不良反应主要为轻度消化道反应,患者可耐受。结论该方法简便、安全,有效率高,不良反应低,能有效控制恶性心包积液。     

Seldinger法心包穿刺持续导管引流治疗血性恶性心包积液的观察与护理研究

目的 :研究Seldinger法心包穿刺持续导管引流治疗血性恶性心包积液的护理。方法 :在二维超声引导下 ,应用鞘管和猪尾导管或 4～ 7F右心导管 ,采用Seldinger导管法为恶性心包积液患者行心包穿刺置管持续导管引流并向心包内注入化疗药物 ,同时给予患者全身化疗、局部放疗、支持治疗 ,并应用少量肝素和肝素帽保持引流管通畅 ,通过护理诊断加强对患者的健康宣教 ,使患者积极配合治疗及护理。结果 :12例恶性心包积液患者应用Seldinger法心包穿刺均安全持续导管引流成功 ,均无局部及心包内感染等并发症发生 ,心包积液均有不同程度的减少或基本消失。结论 :心包穿刺持续引流能有效地缓解患者症状 ,但能否延长患者生存期需进一步观察。     

心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液8例的护理

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的护理。方法：对8例恶性心包积液患者应用中心静脉导管进行心包穿刺并置管引流,加强术前护理、术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情。结果：8名患者无1例发生心包内继发感染和并发症。结论：心包穿刺置管引流是治疗恶性心包积液的安全有效的方法,护士应加强置管前后的观察和护理,以增进恶性心包积液患者的治疗效果,提高患者的生存质量。     

微创置管引流奥沙利铂联合足叶乙甙心包腔内低张渗透压灌注治疗老年人恶性心包积液

目的：探讨微创置管序贯心包腔内奥沙利铂（L-OHP）、足叶乙甙（VP-16）低张渗透压灌注治疗老年人恶性心包积液的疗效及安全性.方法：29例老年恶性心包积液于B超定位下参用双腔中心静脉导管（PICC）心包穿刺置管引流术,排尽积液后,心包腔内序贯注入双蒸水、奥沙利铂100mg、VP-16 100mg, 1～2次/周,连续2～3周.结果：全组平均注药次数为3次.完全缓解18例（62.1%）,部分缓解11例（37.9%）,有效率93.3%,中位无进展生存时间7.3个月,微创置管化疗后多为I度胃肠道反应、I度骨髓抑制、窦性心律失常.结论：微创置管序贯心包腔内注射双蒸水、L-OHP、VP-16是治疗老年人恶性心包积液一种有效安全的方法.     

应用单腔静脉导管引流心包积液的护理

晚期肿瘤病人常常合并心包积液，以肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤最为常见^[1]。2001年6月至2003年6月，我们对16例心包积液患者进行单腔静脉导管穿刺置管引流，腔内注射化疗药物，并辅以相应的护理取得满意疗效。现将护理体会总结如下：     

中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液46例

目的探讨应用中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液的价值。方法本组46例在超声心动图定位指导下剑突左侧或心尖内侧穿刺留置中心静脉导管于心包腔内,连接引流袋引流心包积液。结果46例均穿刺置管成功,无心脏穿破及撕裂、冠状动脉损伤、心律失常、急性肺水肿、气体栓塞、气胸、腹内脏器损伤、医源性感染等并发症。置管引流1～2h后临床症状都明显缓解。置管引流3～28d,平均（14．0±5．0）d,本组病例均无术后心包继发细菌感染。结论中心静脉导管心包置管引流治疗心包积液,是一种操作简单、安全、疗效迅速、创伤小的方法,可以替代传统的心包穿刺引流术。     

重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液及恶性心包积液的疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液及恶性心包腔积液的疗效和安全性。方法选择肺癌合并恶性浆膜腔积液患者25例,其中伴胸腔积液者21例,伴心包积液者4例。腔内穿刺置管闭式引流腔内积液后,采用重组人血管内皮抑素联合顺铂腔内局部治疗。观察临床疗效及毒副反应发生情况。结果重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床有效率为71.4%(15/21),临床受益率为95.2%(20/21);治疗肺癌合并恶性心包腔积液的临床有效率和临床收益率均为100%(4/4)。治疗后,肺癌合并恶性胸腔积液患者出现胸痛3例(14.3%),T波改变1例(4.8%);肺癌合并恶性心包腔积液患者出现肝功能损伤、T波改变和完全性右束支传导阻滞(CRBBB)各1例(25.0%)。结论重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液或恶性心包腔积液有效率较高。     

置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的观察与护理

目的：探讨置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的观察与护理方法，以达到减轻药物毒副反应和提高病人的生存质量的目的。方法：对41例恶性胸腔积液行置管引流联合顺铂腔内注射的患者进行心理护理、胸腔穿刺和闭式引流护理及化疗后护理。结果：41例恶性胸腔积液的患者术后不良反应少；生活质量明显提高；治疗效果提高，总有效率为87．8％。结论：置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液能有效控制恶性胸水，缓解症状且毒副反应轻微，科学的整体护理是减少术后并发症及不良反应的关键。     

微管引流及灌注化疗治疗恶性浆膜腔积液

目的:评价微管引流及灌注化疗治疗恶性浆膜腔积液的疗效和安全性,探索其在诊断治疗上价值。方法:2002年1月至2006年2月我科对4例恶性心包积液,34例恶性胸腔积液,20例恶性腹腔积液患者应用微管引流及灌注化疗。结果:恶性浆膜腔积液控制率为81%,灌注化疗后出现恶心,呕吐,发热,食欲减退等不良反应,经过对症处理后可以缓解.结论:微管引流及灌注方法简便,安全,有良好的推广价值。     

Seldinger法心包穿刺持续导管引流治疗血怀恶性心包积液的观察 …

目的：研究Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法心包穿刺持续导管引流治疗血性恶性心包积液的护理。方法：在二维超声引导下,应用鞘管和猪尾导管或４￣７Ｆ右心导管,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法为恶性心包积液患者行心包穿刺置管持续导管引流并向心包内注入化疗药物,同时给予患者全和猪尾导管患者全身化疗、局部放疗、支持治疗,并应用少量肝素和肝素帽保持引流管通畅,通过护理诊断加强对患者的健康宣教,使患者积极配合治疗及护理。结果：１     

超声引导经剑突下心包腔置管治疗顽固性结核性心包积液

目的 探讨超声引导经剑突下全程实时心包腔置管治疗顽固性结核性心包积液的临床疗效.方法 51例顽固性结核性心包积液患者,以ALP[丁胺卡那霉素(A)、左旋氧氟沙星(L)及对氨基水杨酸钠(P)]为基础化疗方案,加用1～2种未曾应用过的抗结核药物进行全身抗结核治疗,超声引导经剑突下心包腔置管,定期抽液及注药(异烟肼、利福平及地塞米松)治疗,平均治疗3个月.结果 51例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症,引流导管留置时间21～60 d,平均(32±3)d,引流液量1700～3800 ml,平均(2400±55)ml.所有患者原有的不适症状消失,心包积液完全吸收,未发生缩窄性心包炎.结论 超声引导经剑突下心包腔置管治疗顽固性结核性心包积液安全,可避免损伤心肌,留置导管可持续引流,使引流彻底,便于灌洗及注药,疗效可靠.     

置管引流和注药治疗恶性浆膜腔积液8例体会

置管引流和注药治疗恶性浆膜腔积液８例体会徐培军赵明宝吕东陈佑生赵海燕我科近３ａ用导管引流，腔内注药治疗恶性浆膜腔积液８例，取得满意效果，报道如下。１临床资料８例恶性浆膜腔积液中３例为恶性心包积液（原发病均为肺癌），５例为恶性胸腔积液（３例原发病为肺癌...