邓铁涛教授辨治颅脑损伤验案2则

邓铁涛教授不但治疗内科疾患经验丰富,治疗外伤急症亦有独到见解,且疗效显著。他主张治疗颅脑外伤多从血瘀内闭或痰瘀内阻,或兼夹热邪论治。兹介绍验案2则。1　血瘀内闭叶某,男,30岁,于1998年4月6日酒后驾车,跌伤头部。诊见:神志昏迷,牙关紧闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,尿黄赤,大便不行,舌质瘀黑、苔黄腻,脉右滑左涩。双侧瞳仁不等大,ＣＴ检查示:脑疝,广泛脑挫裂伤,脑水肿,左侧颞顶叶硬膜下出血,蛛网膜下腔出血,为重型颅脑损伤。西医常规治疗3天,无明显好转,遂请邓老会诊。邓老认为:患者乃暴力损伤脑部,元神受伤,脑受震击,经脉受伤,血不…     

中西医结合分期治疗颅脑损伤105例

颅脑损伤是神经外科常见的外伤性疾病,以病情重、致残程度高为特点,有不少患者遗留有脑外伤综合症.我院自2001年10月～2006年4月共收治外伤性颅内血肿105例,采用中西结合方法治疗,获得较满意的疗效,现报告如下.     

中西医结合治疗严重颅脑外伤合并视神经损伤70例

目的:观察中西医结合治疗严重颅脑外伤合并视神经损伤的临床疗效.方法:140例严重颅脑外伤合并视神经损伤患者,随机分为观察组和对照组各70例.对照组给予单纯西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通窍活血汤辨证加减.结果:观察组总有效率为67.14％,对照组总有效率为32.68％.两组有效率比较差异有统计学意义(x2 =6.51,P＜0.01).观察组视力改善情况优于对照组.结论:中西医结合治疗严重颅脑外伤合并视神经损伤具有疗效显著.     

通窍活血汤在重度闭合性颅脑损伤手术后的应用

重度闭合性颅脑损伤后 ,在很短时间内即出现血肿 ,造成颅内压增高 ,急需手术开颅清除血肿 ,防止脑疝形成。但仅凭 1次手术要彻底清除所有瘀血是不可能的。所以笔者在患者术后及时用通窍活血汤加减进一步清瘀 ,收到满意疗效。现报告如下。1　临床资料病例选择为 1991年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,诊断符合第Ⅲ级 (黄家驷外科学颅脑损伤分级标准[1] )标准的患者 2 9例。其中男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 9～ 17岁 4例 ,18～ 6 5岁的 2 5例。致病原因分为 :车祸 2 1例 ,人为致伤 2例 ,其他意外伤 6例。 2 9例均行手术清创减压。2　治疗方法　　通窍活血…     

眼科验案2则

１凝脂翳林某,女,５１岁,１９９９年１０月２５日初诊。患者左眼被石屑击伤后红痛７天。自觉畏光难睁,刺痛难忍,热泪如泉,视力急降。眼科局部检查：左眼视力：手动／１０cm,胞睑肿胀（＋＋）,白睛混赤（＋＋＋）,黑睛中央约１．５mm×２mm溃疡面,色鹅黄,周围呈雾状缠绕,荧光素染色（＋＋＋）,角膜知觉减退（＋＋＋）。前房可见黄液上冲约２mm,色较淡质较稀,可随体位改变而呈月牙状。黄仁膨隆,瞳神缩小约２mm,对光反射迟钝。痛苦面容,低热,无恶寒,懒言,纳差,大便３天未行,舌淡、苔薄白,脉细弱。诊断：凝脂翳并发黄液…     

血府逐瘀汤对急性颅脑损伤后机体蛋白质代谢的影响

目的:研究血府逐瘀汤辅助营养治疗对急性颅脑损伤后机体蛋白质代谢的影响。方法:选取72例急性颅脑损伤患者,每组为36例。对照组患者采取常规治疗,治疗组患者加以血府逐瘀汤进行。观察两组患者治疗前和治疗后两周血清蛋白水平、免疫功能、胃液pH值和血胃泌素变化,比较两组患者的预后及并发症情况。结果:治疗后,治疗组患者的转铁蛋白2.34±0.33g/L、前白蛋白0.35±0.04g/L及白蛋白(37.32±6.24)g/L水平明显比对照组高。治疗组患者的淋巴细胞总数(2.42±0.54)×109/L、CD4(32.32±5.02)%、CD4/CD82.18±0.41要高于对照组的CD8(18.21±3.02)%指标比对照组低。治疗组患者的胃液红细胞数量2.15±0.51个、胃液pH值1.34±0.25、血胃泌素水平(81.21±6.43)ng/L明显低于对照组。治疗组患者的预后情况明显优于对照组。结论:血府逐瘀汤辅助营养治疗在急性颅脑损伤中,能改善患者的机体蛋白质代谢、免疫功能,较低并发症发生率。     

血府逐瘀汤治疗急症验案5则

血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》,由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成。具有活血祛瘀、行气止痛的功效。主治胸中瘀血,阻碍气机,兼见肝郁气滞之瘀血证。笔者用于治疗急症,收效满意,现介绍如下。１冠心病心绞痛陈某,男,６２岁,１９９０年３月９日初诊。患者有冠心病史５年,常在劳累或情绪忧郁时诱发心绞痛,服消心痛、硝酸甘油等药物,效果欠佳,而求治中医。诊见：表情痛苦,胸闷胸痛,甚或大汗,面色晦滞,头晕心悸,神疲懒言,睡眠欠佳,舌紫暗、苔薄白,脉弦涩。心电图提示：S－T段…     

活血通窍法治愈颅脑损伤所致精神障碍一例

<正>关某,男,40岁,工人,于1989年3月15日下午3时许不慎从4米高处坠下,当时昏迷不省人事,头皮挫裂伤,伤口7cm×1cm,深至颅骨面。经当地急救处理后即送梧州市某医院。进院后仍处于昏迷状态,呼吸表浅,运送途中及进院后断续出现呕吐现象,经输液抢救处理及头皮外伤清创缝合后,于当晚9时许逐步苏醒。住院期间进行了各种必要检查,腰穿见血,患者自觉头晕头痛,并出现胡言乱语,对人打骂无常,神志恍惚,时而狂燥不眠。住院期间除给予输液外并给予镇静剂,口服鲁米那,冬眠灵等。共住院20多天,已脱离危险,由于不配合治疗,医院劝其出院,转院治疗。出院诊断为:脑挫裂伤并发精神障碍。     

重度颅脑损伤治验1例

报道一例重度闭合性颅脑损伤，中医治疗过程中，始终谨守病机，分别阴阳虚实，掌握先后缓急，辨证施治，最终获得满意的疗效。     

活血化瘀法治急症验案4则

活血化瘀法治急症验案４则杨荣春，方艳主题词活血祛瘀，中医治法，哮喘／中医药疗法，头痛／中医药疗法，膀胱蓄血证／中医药疗法，崩漏／中医药疗法，急症活血化瘀法是临床常用治法之一。笔者运用该法治疗急症４则，收效甚验，现报告如下。１哮证患者，女，３６岁，干部...     

颅脑损伤治验

颅脑损伤治验夏世平＊１宣肺化湿升清治头昏胸闷刘×，男，农民，１９９２年３月２１日初诊。患者于１月前被人拳击头部数下，当即倒地昏迷１０分钟。清醒后头剧痛，头昏，呕吐３次（均为胃内容物），急送本院就诊，以脑震荡收入院。经用抗生素、激素、止血、脱水诸法治疗...     

中西医结合治疗急性颅脑损伤1100例临床疗效分析

目的：回顾性总结运用中西医结合综合治疗措施救治颅脑损伤的疗效。方法：对1100例颅脑损伤的受伤情况、GCS计分分型、Marshall氏CT分型、中医辨病辨证及运用中医学的整体观进行中西医结合综合救治情况的回顾。西医治疗以利尿、甘露醇脱水、止血、应用抗生素、预防消化道出血、气管切开保持呼吸道通畅、神经营养及吸氧、高压氧等常规治疗，合并伤者及时行专科治疗；中医治疗根据入院早期辨证以活血祛瘀、通窍醒脑等治法为基础进行施治，运用中成药如川芎嗪、血塞通、醒脑静等。汤药选用桃红四物汤或血府逐瘀汤加减。结果：治愈1021例，中残17例，重残9例，植物生存5例，死亡48例。结论：运用中西医结合综合救治措施能减少颅脑损伤后并发症，提高治愈率，降低伤残和死亡率。     

难治性肾病综合征验案2则

吾师聂莉芳教授对各种肾脏病的中西医诊断和治疗,积累了丰富的经验, 笔者有幸侍诊,现择其治疗难治性肾病综合征验案２则,介绍如下。 例 １：林某,男,２８岁,住院号 ６７４８０。患者 １９９９年３月无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿,在外院经化验及肾穿刺确诊为肾病综合征、轻度系膜增生性肾小球肾炎．以激素、环磷酰胺、氮介等治疗无效,且激素副作用明显 于 １９９９年 １１月 ２９ 日来我院住院治疗。患者每天需服强的松４０ｍｇ,眼睑、双下肢轻度浮肿,乏力,恶心,纳差,心慌,汗出,脸部痤疮,舌质红、苔薄黄,脉细 查尿蛋白…     

温胆汤验案三则

<正> 温胆汤源自《三因极一病证方论》,由半夏、竹 茹、枳实、陈皮、甘草组成。其功能理气化痰清胆和胃。对因胆胃不和,痰热内扰而致诸症疗效满意。现举例三则如下。 1 心悸宿恙 陈某,男,62岁。1995年3月27日初诊。患者自述心悸近5年,曾服补中益气汤、养心汤及滋心阴口服液等罔效。既往有慢支及肺气肿史。刻诊:神疲气短,夜时不寐,心中悸动不     

王清任活血化瘀方剂对重型颅脑损伤大鼠IL-6、IL-10的影响

目的:基于IL-6和IL-10探索王清任活血化瘀方剂对重型颅脑损伤大鼠急性期的治疗效果。方法:将120只SPF级雄性SD大鼠随机分成正常组(A)、模型非用药组(B)、血府逐瘀汤组(C)、通窍活血汤组(D)、补阳还五汤组(E),每组24只。采用改良的Feeney's自由落体方法制备重型颅脑损伤大鼠模型,6 h后,C、D、E组分别给予血府逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤水提取物灌胃,A、B组给予生理盐水。用药后在第24 h、72 h、168 h等三个时间点分别处死大鼠,采集外周血标本检测血清中IL-6、IL-10的含量。结果:(1)大鼠血清IL-6含量在伤后第24 h明显升高(P0.05),之后明显下降(P0.05),至第168 h降至最低值,但仍高于正常组(P0.05)。血府逐瘀汤组、通窍活血汤组、补阳还五汤组在24 h、72 h两个时间点血清IL-6含量明显低于模型非用药组(P0.05);在第24 h血府逐瘀汤组与通窍活血汤组的血清IL-6含量明显低于补阳还五汤组(P0.05)。(2)大鼠血清IL-10含量在伤后三个时间点均明显高于正常组(P0.05),但三个时间点之间无统计学差异(P0.05)。血府逐瘀汤组IL-10含量在24 h含量最低,之后逐渐升高,在第168 h含量达到最高值,明显高于模型非用药组(P0.05);通窍活血汤组和补阳还五汤组IL-10含量与模型非用药组相比无统计学差异(P0.05)。结论:血府逐瘀汤、通窍活血汤和补阳还五汤可以减轻重型颅脑损伤继发的炎症反应,这一作用可能与活血化瘀药强度呈正相关。     

颅脑手术后高热验案三则

余近年经治三例颅脑术后高热,均以白虎汤出入,收效颇速,兹录于后。例一:郑某,男,29岁。患者于1987年8月13日因车祸导致颅脑外伤,经脑外科诊断硬脑膜下血肿,即行开颅清除血肿。术后二天即发高热,体温38.3～     

醒脑静注射液治疗颅脑损伤

笔者自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月用醒脑静注射液 (无锡健宏药业公司生产 ) ,治疗颅脑损伤病人 44例 ,以观察其临床疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 44例 ,男性 32例 ,女性 12例 ,年龄16～ 72岁 ,平均 35岁。对照组 30例 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,平均 33岁。1.2　诊断和病例选择标准　本组病例诊断标准按王忠诚主编《神经外科学》分轻、中、重型并结合 GCS评分。 GCS评分在 13分以下入选。治疗组与对照组按病情分组 ,中型 2 3:13,重型 2 1:17。上述数据经统计学处理无差异 ,具有可比性。2　治疗…     

妇产科急症验案2则

1 滞产高热案李××,24岁,农民,1978年6月18日抬送急诊。主诉足月妊娠,阵发腹痛见红伴高热2天。患者于6月16日晚感阵发腹痛,下身见红,经乡村医生诊查,断为临产。但宫口始终不开全,继而出现发热。医认为感染,给