低出生体重儿营养指标探讨

目的　探讨低出生体重儿营养评价指标。方法　选择 3 0例低出生体重儿和 10 8例正常对照组 ,采用单向免疫扩散法测定脐血前白蛋白、白蛋白、总蛋白 ,用WFD -Y2型原子吸收分光光度计 ,火焰法检测脐血铁、锌、钙水平。结果　 1.低出生体重儿前白蛋白、白蛋白、总蛋白均低于正常对照组 ,有显著差异 ( P 均 <0 .0 0 1)。 2 .低出生体重儿脐血清前白蛋白与白蛋白、总蛋白均呈正相关 (r白 =0 .3 5 4　P <0 .0 1,r总 =0 .2 14　P <0 .0 5 ) ,与出生体重呈正相关 (r =0 .41　P <0 .0 0 1)。 3 .低出生体重儿脐血锌、铁、钙低于正常对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。 4.前白蛋白与铁、锌、钙等微量元素无相关性。结论　前白蛋白可取代总蛋白、白蛋白是低出生体重儿更敏感的蛋白质 能量指标 ;可依据脐血前白蛋白对低出生体重儿及极低出生体重儿进行宫内营养评价 ,提供营养支持的依据 ;但同时应检测微量元素才能更全面地评价其营养状况     

恶性肿瘤患儿应用肠内营养支持的临床研究

目的　评价肠内营养在恶性肿瘤患儿中的应用价值。方法　 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 2月 ,66例 2～ 1 2岁恶性肿瘤患儿接受化疗期间进行 30d的肠内营养支持。配方采用雀巢公司提供的NutrenJunior。分别测定营养支持前、营养支持后第 1 3d及 30d的身高、体重、血清白蛋白和前白蛋白等营养指标 ;C反应蛋白、肿瘤坏死因子及CD4/CD8等免疫指标 ,并计算预期感染营养指数 (PI NI)。结果　患儿治疗期间血红蛋白显著升高 (P =0 .0 0 1 )。平均身高和体重也有所增加 ,但差异不明显 (P >0 .0 5)。前白蛋白于D1 3即表现显著升高 ,血清白蛋白D30明显上升。免疫指标无明显变化 ;但PINI指数显著降低。结论　肠内营养可改善肿瘤患儿营养状况 ,提高抗感染能力     

新生儿血前白蛋白与转铁蛋白水平观察及其作为营养指标的探讨

测定新生儿前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平 ,探讨其作为评价新生儿营养状况的价值。对 1 7例早产儿、1 2例足月儿采股静脉血分别测定其前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平。结果显示 ( 1 )早产儿前白蛋白水平 ( 8 1 6± 2 0 9)mg dl明显低于足月儿 ( 1 0 73± 2 2 9)mg dl(P <0 .0 1 ) ,而早产儿、足月儿两组转铁蛋白、白蛋白水平比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。 ( 2 )早产儿生后 3天测前白蛋白水平较开奶前有明显上升 (P <0 0 1 ) ,而转铁蛋白、白蛋白水平无明显变化。 ( 3)新生儿体重与前白蛋白水平量正相关 ,早产儿、足月儿体重与前白蛋白水平分别呈中度 (r=0 .44)和高度 (r =0 .87)相关。研究表明前白蛋白水平有助于区分LGA、AGA及SGA ,在反映新生儿营养状况方面比白蛋白、转铁蛋白优越     

早产儿血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平的观察

本文通过对早产儿血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)的测定,来寻求评价早产儿营养状况的方法,用以指导临床.采集新生儿静脉血2ml,应用美国Backman公司CX-5型全自动化仪,白蛋白用溴甲酚绿比色法,前白蛋白用散射比浊法,转铁蛋白用免疫散射比浊法.结果显示,早产儿血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均明显低于正常对照组,其中两组白蛋白水平有显著性差异(P＜0.05),前白蛋白、转铁蛋白水平有非常显著性差异(P＜0.01),且三种蛋白随着胎龄及体重的减小而降低.因此,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平可以作为对早产儿营养状况评价的指标.     

早产儿血清白蛋白，前白蛋白，转铁蛋白水平的观察

本文通过对早产儿血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TF）的测定,来寻求评价早产儿营养状况的方法,用以指导临床。采集新生儿静脉血2ml,应用美国Backman公司CX－5型全自动化仪,白蛋白用溴甲酚绿比色法,前白蛋白用散射比浊法,转铁蛋白用免疫散射比浊法。结果显示,早产儿血清白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白均明显低于正常对照组,其中两组白蛋白水平有显著性差异（P＜0．05）,前白蛋白,转铁蛋白水平有非常显著性差异（P＜0．01）,且三种蛋白随着胎龄及体重的减小而降低。因此,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平可以作为对早产儿营养状况评价的指标。     

营养不良婴儿持续肠内营养支持的疗效评价

目的评估持续肠内营养支持治疗婴儿营养不良的疗效。方法 30例<1岁的中、重度营养不良婴儿,给予持续肠内营养支持,比较其治疗前与治疗10、20、30 d时,血液生化指标、血氨基酸谱,以及各项人体测量指标的变化。结果给予持续肠内营养支持10 d时,婴儿血清转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、纤维连接蛋白、瘦素水平显著高于治疗前(P均<0.01);谷氨酰胺、组氨酸、异亮氨酸、丙氨酸、缬氨酸、精氨酸、亮氨酸、赖氨酸、必需氨基酸,必需氨基酸/非必需氨基酸,支链氨基酸较治疗前升高(P均<0.05);酪氨酸、苯丙氨酸和总芳香族氨基酸较治疗前降低(P均<0.05)。肠内营养20 d时,婴儿血红蛋白较治疗前升高(P<0.05);身长、体质量等体格生长指标也较治疗前升高(P<0.05)。30 d时,婴儿血清白蛋白较治疗前明显升高(P<0.05)。结论持续肠内营养支持可改善患儿营养状态,部分血液生化指标和血氨基酸谱分析可以更敏感地反映患儿营养状况。     

早产儿和足月儿蛋白质指标营养的探讨

近年临床上常用血清白蛋白（albumin，Alb）及前白蛋白（prealbumin，PA）水平作为评价新生儿和早产儿营养状况的指标，其中前白蛋白作为营养指标较白蛋白更敏感、更准确。本研究检测了53例早产儿及57例足月儿的PA和Alb水平。     

早产儿输入白蛋白对血游离钙的影响

目的　 探讨早产儿输入白蛋白后对血游离钙水平的影响。 方法 　对 10 9例高胆红素血症早产儿在输入白蛋白前的静脉血总蛋白、pH、总钙及游离钙水平同输完后静脉血游离钙值的水平进行比较。 结果 　在输入白蛋白前血总蛋白、总钙、pH值均正常的早产儿输入后血游离钙值无显著性变化 (P >0 0 5 ) ;而在输入前 pH、总蛋白正常 ,血总钙低于1 81mmol/L或游离钙<0 9mmol/L的早产儿输入白蛋白后游离钙水平下降 (P <0 0 5 ) ;pH、游离钙正常。总蛋白低于45 g/L的早产儿输入后血游离钙下降 (P <0 0 5 )。 结论 　早产儿在输入白蛋白前应该检测血总蛋白、血钙、pH ,在纠正低钙血症、pH值的情况下输入白蛋白是安全的 ;存在低蛋白血症的早产儿输入白蛋白后应及时查血游离钙 ,以防低钙血症的发生     

两种不同肠外营养方案对早产儿出生后早期营养状况影响的对比研究

目的 比较两种不同肠外营养方案对早产儿的早期体格生长、血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白及白蛋白水平的影响.方法 收集第三军医大学新桥医院新生儿重症监护室的早产儿61例,分为传统肠外营养组(TTPN)和早期肠外营养组(ETPN).TTPN组出生24h后开始加用6％小儿复方氨基酸0.5g/(kg·d),每日递增0.25 ～0.5 g/(kg·d),达3.0 g/(kg·d);出生第3天加用20％中长链脂肪乳剂0.5g/(kg·d),每日递增0.25 ～0.5 g/(kg·d),达3.0 g/(kg·d).ETPN组生后12～24 h加用6％小儿复方氨基酸1g/(kg·d),每日递增0.5g/(kg·d),达3.0～3.5 g/(kg·d),24h后加用20％中长链脂肪乳剂0.5 ～ 1.0 g/(kg·d),每日递增0.5g/(kg·d),达3.0 g/(kg·d).分别计算两组早产儿热卡、氨基酸摄入量,对比两组早产儿出生当天及生后1周体重、身长及头围增长情况和血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白及白蛋白水平.结果 ETPN组氨基酸及总热卡摄入均显著高于TTPN组(P＜0.05).TTPN组与ETPN组出生时白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平及体重、身长、头围测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05).经两种不同肠外营养方案支持7d后,ETPN组体重、身长、头围测值及前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平均显著高于TTPN组(P＜0.05),而两组间白蛋白水平无显著性差异.结论 早期积极的肠外营养能有效改善早产儿生命早期的体格生长及营养代谢状况;前白蛋白和视黄醇结合蛋白是评估早产儿蛋白质营养状况的敏感指标.     

早产儿间断鼻十二指肠喂养和鼻胃管喂养时血清前白蛋白的变化

目的：早产儿存活率逐年提高,其生后早期经肠道喂养日益受到关注,目前国内普遍采用鼻胃管喂养。鼻十二指肠喂养有争议。该文比较早产儿生后早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养营养摄入量、生长情况、喂养相关并发症及血清前白蛋白的变化。方法：40例早产儿(出生体重1050g～1920g)随机分为间断鼻胃管喂养组和鼻十二指肠喂养组,用同一种配方乳喂养。记录喂养1周的入液量、热能、蛋白质摄入量;体格生长指标(体重、身长、头围)的变化;大便性状;喂养相关并发症。喂养前和喂养后1周用ELISA法测血清前白蛋白(PA)。结果：喂养后1周鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组平均进奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加(P＜0.01＝。肠道营养热能每日达 418.4 kJ/kg 的时间、恢复出生体重的时间明显缩短(P＜0.05＝;两组早产儿喂养前及1周后身长、头围的差异均无显著性(P＞0.05)。喂养前两组PA差异无显著性(P＞0.05);喂养1周后胃十二指肠喂养组的PA明显增加(P＜0.05＝。两组均无腹泻、坏死性小肠结肠炎发生;鼻十二指肠喂养组吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率与鼻胃管喂养组比较差异无显著性(P>0.05),高胆红素血症发生率较后者显著减少(P＜0.01＝。结论：生后早期鼻十二指肠喂养儿营养摄入量显著增加,喂养相关并发症减少,营养状态优于鼻胃管喂养儿。