声学造影对房间隔缺损的诊断价值(附7例误诊原因分析)

声学造影对房间隔缺损的诊断价值（附７例误诊原因分析）大同矿务局第一职工医院（０３７００３）王红，李海鸣我院１９８６年至１９９０年误诊７例３５岁以上的房间隔缺损（ＡＳＤ）患者，最后经超声心动图及声学造影确诊，现简要分析如下：临床资料７例中男性２例，女性５例，年龄最大的７１岁，最小的３８岁。误诊时间最长的２２年，最短的１年。主要临床表现：７例均有不同程度有心悸气短，全身水肿２例，肺部干湿罗音５例，胸骨左缘２～３肋间收缩期吹风样杂音４例，心尖部双期杂音２例，肺动脉第二音亢进者２例，心衰３例，肝大３例。心电图显示不完全性右束支传导阻滞１例，右室肥厚６例，Ｘ线胸片显示：肺动脉段突出７例，肺血增多４例、全心增大４例，右心房、右心室增大３例。７例中误诊为肺心病４例，风心病２例，右心扩张性心肌病１例。确诊方法：心导管加声学造影１例、声学造影５例，经病史体征加超声心动图综合分析确诊１例。误诊原因一、思路狭窄、忽略了对特殊疾病的考虑。我院服务对象为长期从事井下作业及生活在高寒地区的人群，肺心病、风心病较为多见。门诊发现中年以上长期慢性咳嗽、气短、右心衰竭患者、多考虑上述疾病、影响了疾病的进一步调查。本组７例中６例误诊为常见的肺     

右心声学造影在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨右心声学造影在心内及心外分流诊断中的价值。方法对58例先天性心脏病患者采用右心声学造影及彩色多普勒检查(CDFI),观察心内及心外分流情况。结果右心声学造影及CDFI检查结果分为四种1左向右分流;2右向左分流;3双向分流;4分流不明显。结论对于先天性心脏病左向右分流,CDFI有较高敏感性;而对右向左分流及复杂心血管畸形,右心声学造影有重要诊断价值。     

对比分析经胸超声心动图检查与经胸右心声学造影检查在卵圆孔未闭的临床诊断价值

目的 对比分析卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影(cTTE)检查与经胸超声心动图(TTE)检查的临床价值。方法 回顾性分析80例卵圆孔未闭患者临床资料,统计分析食管超声心动图(TEE)检查和TTE检查、c-TTE检查心内分流检出情况、TTE检查和c-TTE检查的诊断效能,平静呼吸、Valsalva动作状态下c-TTE检查的机体反应水平分级。结果 c-TTE检查的诊断灵敏性、准确性、阴性预测值均高于TTE检查(P<0.05),但二者的特异性、阳性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。平静呼吸状态下c-TTE检查的机体反应水平分级0级比例高于Valsalva动作状态下,1级、3级比例均低于Valsalva动作状态下(P<0.05)。结论 卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影检查的临床价值较经胸超声心动图检查高。     

成人房间隔缺损经食道超声心动图的诊断价值

房间隔缺损为常见的先天性心脏病,多数无明显症状,随着年龄增大,病情逐渐加重,形成肺动脉高压而失去手术治疗机会。因此早期诊断就显得特别重要。近年来随着超声技术的发展,超声心动图成为诊断房间隔缺损（ＡＳＤ）的首选方法。常规用经胸超声心动图（ＴＴＥ）,在诊...     

右心声学造影在卵圆孔未闭的诊断价值

目的 探讨右心声学造影在卵圆孔未闭的诊断价值.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月我院收治的不明原因偏头痛、脑卒中患者75例临床资料,入选者均先后进行经食管超声心动图、右心声学造影检查.以经食管超声心动图结果作为金标准,分析不同状态下右心声学造影诊断卵圆孔未闭的价值;另外比较右心声学造影诊断时不同状态下右向左分流(Right-to-left shunt,RLS)分级情况.结果 75例不明原因偏头痛、脑卒中患者中经食管超声心动图显示52例存在卵圆孔未闭,发生率为69.33％;Valsalva动作下右心声学造影诊断卵圆孔未闭的准确度为97.33％(73/75)、灵敏度98.08％(51/52)高于静息状态右心声学造影诊断的80.00％、71.15％,差异有统计学意义(P<0.05);不同状态下右心声学造影诊断特异度相比,差异无统计学意义(P>0.05);右心声学造影诊断时Valsalva动作下RLS分级高于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右心声学造影诊断卵圆孔未闭具有较高的应用价值,能够准确显示病变情况,利于临床广泛应用.     

经胸彩色多谱勒超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经胸彩色多谱勒超声心动图（rITIE）在Amplatzer封堵器介入治疗先天性房间隔缺损中的临床应用价值。方法术前应用1TrE筛选封堵术适应证患者38例，术中用1TTE监测释放封堵器，即刻观察疗效，术后进行定期复查。结果37例房间隔缺损封堵成功，总成功率97．4％，1例因房间隔缺损34／mm、左心房较小使得封堵器无法释放而放弃。结论经胸彩色多谱勒超声心动图可用来筛选房间隔缺损封堵术病例，术中指导Amplatzer封堵器定位和释放，疗效评估和预后评价方面有不可替代的临床应用价值。     

70例成人房间隔缺损的二维多普勒超声心动图表现

７０例成人房间隔缺损的二维多普勒超声心动图表现山西医学院第二附属医院（０３０００１）杜联芳，刘望彭，郝林娃，刘昭武山西省一０九医院许宏，赵毓民本文应用ＡｌｏｋａＳＳＤ—８６０及ＨｐＳＯＮＯＳ１０００彩色多普勒超声心动图诊断仪，系统观察了７０例成人房间...     

经胸超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心形态和心功能变化(附20例分析)

目的　采用经胸彩色超声心动图评价经皮右心导管 Amplatzer ASD封堵器或国产类似 AmplatzerASD封堵器封堵房间隔缺损 (ASD)术后右心形态、肺动脉压力及左心功能变化。方法　全组患者 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 7～ 5 1岁。采用经皮右心导管 Amplatzer ASD封堵器或国产类似 Amplatzer ASD封堵器封堵房间隔缺损 (ASD) ,于术前 1天、术后 1周及 3个月分别进行经胸彩色超声心动图检查。结果　 ASD封堵术后 1周及 3个月的随访中 ,右心房长径、横径 ,右心室前后径、长径、横径较术前均有明显缩小 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;肺动脉压力明显降低 (P<0 .0 1) ;左室射血分数 (L VEF)较术前无明显变化 ,结论　在 ASD封堵术后随访中发现 ASD封堵术能消除异常分流的同时 ,可有效的改善右心高负荷状态 ,降低肺动脉压力 ,能有效地改善右心系统的几何形态。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的临床应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床价值.方法:回顾性分析经右心导管介入方法治疗的46例房间隔缺损的大小、残缘的情况及所选Amplatzer封堵器的型号,术中、术后监测封堵器放置情况及房水平是否存在残余分流、二尖瓣及三尖瓣启闭情况,右房壁及主动脉管壁完整性,右心负荷变化及右室壁运动改善情况.结果:45例ASD损患者封堵成功,1例封堵失败.结论:TTE在ASD损封堵术前筛选病例、术中监测、术后随访均具有重要的临床价值,是ASD损封堵术不可缺少的技术之一.     

经胸超声在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)引导继发孔型房间隔缺损封堵术的应用。方法 2例房间隔缺损患者使用Amplatzer封堵伞，TTE术前筛选病例，封堵术中TTE全程监测引导，术后即刻、24h、1个月、3个月复查评价。结果 TTE测量缺损最大径为22mm、30mm，封堵伞型号为24mm、34mm。2例均获得成功，房水平分流完全消失；术中、术后无并发症。结论 TTE是监测引导房间隔缺损封堵治疗的较好方法，安全可靠。     

三房心的超声心动图特点

三房心是一种少见的先天性心脏病 ,占先心病中 0 .1% [1] 。我们用彩色多普勒二维超声心动图诊断 7例 ,5例合并房间隔缺损 ,7例均经手术治疗证实 ,现将报告如下。资料和方法　一、临床资料 :本组 7例中 ,男性4例 ,女性 3例 ,年龄 5～ 2 9岁。全部因心脏杂音就诊 ,在胸骨左缘 3～ 4肋间闻及Ⅲ级以上的收缩期杂音 ,无 1例有舒张期杂音 ,4例有Ｐ2 亢进 ,分裂。心电图 :窦性心律 ,3例不完全性右束支传导阻滞。 2例右室肥大 ,无 1例Ｐ波改变。Ｘ线胸片 :7例均有肺血增多 ,不同程度右心室扩大或肺动脉段突出。二、检查方法 :应用美国ＨＰ—ＳＯＮ…     

房间隔缺损39例超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声心动图对房间隔缺损（ASD）的诊断价值。方法对手术证实为ASD的39例患者的超声诊断情况进行总结分析。结果超声心动图诊断与手术证实结果完全符合37例,完全符合率94.9%,有2例两孔型缺损患者,超声误诊为单孔,部分符合率为5.1%。结论彩色多普勒超声心动图检查简便易行,无创伤,患者无痛苦,重复性强,准确,是ASD的首选检查方法。     

经胸超声心动图在先心及其复杂畸形诊断中的价值(附290例分析)

目的探讨经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法对先心及其复杂畸形的诊断价值。方法290例患者术前应用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法进行全面观察，由腹部观察心脏与肝脏的关系、了解内脏的位置，由肋下四腔心切面探明心尖指向，根据腹主动脉与下腔静脉的关系判断左右心房位置，根据二、三尖瓣附着点位置的高低判断心室位置，根据主、肺动脉特征识别大动脉，明确其前后左右关系及与房室位置的关系，以对大血管转位或错位等先心及其复杂畸形做出诊断。结果经手术对照，290例术前行经胸多普勒超声心动图顺序分段诊断的患者，除1例误诊为动脉导管未闭，2例鲁登巴综合征漏诊外，其他如房室间隔缺损、法乐四联症、大动脉转位等的超声诊断敏感性均达100％。结论采用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法可直接为临床诊断提供解剖依据和血流信息，全面诊断先天性心脏病及其各种畸形，且准确率高。     

不完全性右束支传导阻滞对房间隔缺损的诊断价值

目的：探讨不完全右束支传导阻滞对房间隔缺损的诊断价值及意义。方法：回顾分析本院2009年2月～2011年3月收治的66例房室间隔缺损患者（观察组）及70例其他类型的先天性心脏病患者（对照组）,观察两组的不完全右束支传导阻滞（IRBBB）的心电图,分析其对房室间隔缺损诊断的价值与意义。结果：对照组患者的QRS时间显著延长〉0.12s者24例;观察组患者的QRS时间显著延长〉0.12s部分型1例,过度型3例,完全性3例,3者阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：不完全右束支传导阻滞心电图的检测对房间隔缺损的诊断有至关重要的意义,对房室间隔缺损的判定也起到了决定性的作用。     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法应用TTE筛选27例继发孔型ASD患者,经TTE引导进行封堵术。结果 27例患者成功进行了Amplatzer封堵术,24例无残余分流,3例残余分流(<2mm),术后1个月复查分流消失。结论 TTE在ASD介入治疗中起重要作用。     

右心系统肿瘤临床特征及经胸超声心动图的诊断价值

目的分析右心系统肿瘤的临床特征,并探讨经胸超声心动图（TTE）在其诊断中的应用价值,以提高TTE对右心系统肿瘤的诊断准确率。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2004年1月-2013年3月临床初步诊断为右心系统肿瘤并经外科手术治疗的27例术前TTE结果及临床特征,并与手术及病理结果进行对照分析。结果27例中,原发心脏肿瘤23例（85．2％）,其中良性17例（73．9％）,恶性6例（26．1％）;继发性肿瘤4例（14．8％）,其中良性3例,为静脉内平滑肌瘤累及右心系统;恶性1例,为未分化型甲状腺癌转移至右心房及房间隔、左心房。TTE诊断与手术及病理结果相符24例,漏诊1例,误诊4例,其敏感性为96．3％（26／27）,特异性为85．2％（23／27）。结论右心系统肿瘤恶性病变发生率较高,TTE对右心系统肿瘤的诊断及良恶性判断具有重要价值。超声医师需紧密结合患者病史及临床症状、体征进行全方位扫查,以提高TTE的诊断准确率。     

经食管超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵治疗中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在非体外循环下经胸小切口房间隔缺损(ASD)封堵治疗中的应用价值.方法 常规经胸超声心动图(TTE)选择适合小切口房间隔缺损封堵的患者30例,术中均用TEE再次准确定位及测量ASD,确定ASD类型、大小及边缘长短;选择合适的封堵器,并在TEE监视指导下进行封堵;术后3～5 d随访.比较两种方法所测得的缺损大小与所选封堵器型号的相关性.结果 30例患者均全部封堵成功.TEE和TTE所测量的最大直径与封堵器型号的直线相关系数分别为0.867和0.808 (P＜0.05);TEE所测量ASD的最大直径与封堵器的型号相关性更好.结论 与经胸超声心动图(TTE)相比,经食管超声心动图(TEE)能够对ASD的位置、大小及与周围组织的毗邻关系提供更加准确的信息,对经胸小切口房间隔缺损封堵器的选择更加精准,同时在术中指导监视封堵的全程,评价封堵术后的即刻效果,对经胸小切口封堵起着重要的作用.     

经颅多普勒发泡试验联合右心声学造影诊断青年偏头痛合并卵圆孔未闭的应用价值

目的 探讨经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)发泡试验联合右心声学造影(right echocardiography, RCAC)诊断青年偏头痛合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)的效能。方法 选择2020年1月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的青年偏头痛患者120例,均行TCD发泡试验及RCAC检查,以经食道心脏超声(transesophageal cardiac ultrasound, TEE)为金标准,比较TCD发泡试验、RCAC单独及联合检查的灵敏度、特异度。结果 120例青年偏头痛患者经TEE检查确诊PFO 66例,确诊率55.00%。TCD发泡试验诊断PFO 61例,与金标准比较,符合率为74.17%;RCAC诊断PFO 58例,与金标准比较,符合率为75.00%;TCD发泡试验联合RCAC诊断PFO 65例,与金标准比较,符合率为94.17%。单独TCD发泡试验灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.73%、75.96%、78.69%、69.49%,单独RCAC检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴...     

二维超声心动图诊断先天性心脏病房间隔缺损合并房间隔膨胀瘤一例

房间隔膨胀瘤(IASA)是一种少见的先天性畸形,一般临床难以诊断。我们采用二维超声心动图(ZDE)结合脉冲多普勒心动图(PDE)诊断先天性心脏病房间隔缺损(ASD)合并 IASA 一例,并经手术证实,现报告如下。患儿,女,7.5岁。于:91-01-18因心慌气短门诊就医。该患儿生后11天因感冒就医时发现心脏杂音,未进一步诊断及治疗,近两年来剧烈活动后心慌气短,无紫绀及喜蹲踞病史,家族史无特殊记载.发育正常,营养中等,无特殊病容,体温