急性肾功能衰竭76例误诊原因分析

目的：探讨急性肾功能衰竭误诊原因，提高其诊治水平。方法：分析入院前诊断与入院肾活检后诊断的符合率，寻求误诊原因。结果：经肾活检证实76例急性肾功能衰竭病例中24例存在病因误诊，包括急进性肾炎，急性肾小管坏死，急性间质性肾炎，狼疮性肾炎，急性肾小球肾炎，肾病综合征特发性急性肾功能衰竭。膜增殖性肾炎，溶血性尿毒综合症，多发性骨髓瘤，过敏性紫癜性肾炎等之间的混淆。有65．79％的病例在肾活检后改变了治疗方案，34．21％按原方案治疗。结论：临床上有相当部分的急性肾功能衰竭的病因被误诊，在病因诊断有困难时应及时肾活检，以免延误治疗。     

64例慢性肾功能衰竭误诊分析

６４例慢性肾功能衰竭误诊分析太原市商业职工医院（０３００１２）梁兰芝，苗志慢性肾功能衰竭病状有时隐袭，常易误诊或漏诊。现将我院１９８４～１９９１年６４例慢性肾功能衰竭误诊病例进行分析如下：临床资料６４例中，男２５例，女３９例。年龄２４～４０岁１３例，４０～６０２９例，６０～８４岁２２例。误诊时间最长１０年，最短１５天。误诊疾病共１５种８５例次（贫血２４例；高血压病１４例；高血压性心脏病７例；风湿性心脏病２例；贫血性心脏病２例；支气管炎５例；肺炎５例；肺结核２例；肺癌１例；消化道出血７例；胃炎１０例；胃肠炎８例；菌痢２例；鼻衄４例；流行性出血热２例）。误诊病例分析一、误诊心血管疾病２５例次。例１：女，５０岁。于１０年前开始出现头痛、头晕、测血压２３／１５ｋＰａ，诊为高血压病。长期口服降压药物治疗。近一月上述症状加重，入院后诊为高血压病Ⅱ期。住院期间追问病史，发现１５年前开始出现夜尿增多。查Ｈｂ８０ｇ／Ｌ，ＢＵＮ１９．３ｍｍｏｌ／Ｌ，ｃｏ２ｃｐ１３ｍｍｏｌ／Ｌ。诊为慢性肾炎高血压型、慢性肾功能衰竭。患者以高血压为突出症状，在高血压之前虽早有夜尿增多等慢性肾功能不全的症状，但因无腰痛、颜面浮肿，朱引起注意，误诊为     

慢性肾功能衰竭68例误诊分析

慢性肾功能衰竭是各种原发性或继发性肾脏疾病发展的最终结果。临床症状复杂多样，可累及全身多个系统、器官。若无明确的肾脏病史，临床医师不注意详细询问病史和全面体格检查以及必要的肾功能检查，易发生误诊、误治。本文总结了2000年5月至2005年8月我院误诊病例68例，分析其原因并报告如下。     

成人慢性肾功能衰竭基础上急性肾功能衰竭的诊治体会

慢性肾功能不全（ＣＲＩ）在进展过程中 ,常由于原发病发展或肾外诱因而急性加重 ,出现在慢性肾功能不全基础上的急性肾功能衰竭（急性肾衰）。对此类急性肾衰如果能早期诊治 ,尤其是对原发病及诱因的治疗 ,可以纠正急性肾衰 ,并延缓慢性肾功能不全的进展 ,甚至部分进入透析病人可摆脱透析 ,现将笔者总结的６６例临床资料报告如下。１资料与方法１．１研究对象６６例患者系１９９６年６月—２００１年６月我院住院病人 ,均行肾活检 ;年龄１８～７８岁 ,平均（５８．３±２４．８）岁 ;其中大于６５岁的３１例 ,占４７ %。６６例病人均系原有…     

抑肽酶致急性肾功能衰竭1例

【病例】男 ,4 9a。临床诊断为感染性心内膜炎 ,主动脉瓣关闭不全 ,心功能Ⅲ级。入院后查体 :t38 5℃ ,WBC 12× 10 9·L- 1,Cr和BUN均正常。经治疗后患者体温下降至正常 ,WBC记数正常后在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术 ,手术过程顺利。患者由于长期感染加之体外循环导致切口广泛渗血 ,BP 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,CVP 6cmH2 O ,给予输入新鲜血浆和全血补充血容量 ,并由中心静脉 2 0min内泵入 1390U的抑肽酶 (商品名 :赫泰林 ,丽珠集团丽宝生物化学制药有限集团 ,批号0 2 0 5 0 1 2 ,每瓶 2 78U)。泵入后患者尿量 <0 …     

慢性肾功能衰竭32例误诊分析

慢性肾功能衰竭是因慢性经过,又累及全身各系统多器官,使临床表现缺乏特异性,易造成误诊,我院1992年～2000年住院病人中确诊为慢性肾功能衰竭165例中曾被误诊32例,误诊率19.4%.现将分析报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组32例,男15例,女17例,年龄26～84岁,平均年龄52岁. 1.2原发疾病慢性肾小球肾炎19例(59.4%),泌尿系结石6例(18.8%),高血压性肾病3例(9.4%),肾动脉硬化症2例(6.3%),马蹄肾、多囊肾各1例(各占3.15).     

慢性肾功能衰竭808例误诊分析

目的了解我国慢性肾功能衰竭（CRF）误诊的现状，提高对CRF的诊断意识。方法通过中国医院知识仓库检索与CRF误诊有关的病例研究报告28篇，对被误诊的808例CRF患者的误诊痰病、误诊时间、首诊表现及患者的转归等进行了回顾性调查研究。结果CRF患者被误诊的疾病涉及多个临床科室，被误诊疾病达43种，前5位依次是：胃炎187例（23．14％）、贫血123例（15．22％）、原发性高血压97例（12．00％）、肺部感染66例（8．17％）、心力衰竭61例（7．55％）。结论CRF是一种人们认识不足的疾病，应予以重视，加强鉴别诊断能力，减少误诊发生。     

慢性肾功能衰竭26例误诊分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（肾衰）误诊的原因。方法对误诊的26例肾衰患者临床资料进行回顾性分析。结果误诊为消化道疾病者占53．85％;误诊为营养不良性贫血者占30.77％;误诊为慢性心功能衰竭者占11．54％;误诊为腰腿疼者占3．85％。结论肾衰患者误诊原因是多方面的,其主要由本病的发展规律所决定;其次是现代医生的分科细,知识面狭窄,对肾衰临床表现的复杂性、多样性没有足够的认识。     

慢性肾功能衰竭32例误诊分析

慢性肾功能衰竭是因慢性经过,又累及全身各系统多器官,使临床表现缺乏特异性,易造成误诊,我院1992年～2000年住院病人中确诊为慢性肾功能衰竭165例中曾被误诊32例,误诊率19.4％。现将分析报告如下。     

慢性肾功能衰竭误诊10例分析

回顾我院1995～2000年收治的慢性肾功能衰竭(CRF)46例,其中有10例以呼吸道症状为主诉入院且一度被误诊误治,现结合临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男6例,女4例。年龄26～70岁,平均48.3岁。原发疾病:慢性肾炎2例,肾盂肾炎3例,高血压肾病3例,糖尿病肾1例,痛风肾1例。肾衰程度:BUN(21.78±     

42例慢性肾功能衰竭误诊分析

笔者通过42例慢性肾功能衰竭误诊分析 ,就此作一探讨。1临床资料1 1一般资料 :42例慢性肾功能衰竭患者均系1996～2002年经门诊或住院确诊。其中男36例 ,女6例 ,年龄24～52岁。既往有慢性肾炎、高血压、糖尿病者各2例 ,系统性红斑狼疮1例 ,无明确病史35例。1 2误诊情况 :误诊时间1～6个月 ,其中误诊为胃十二指肠病37例 (88 1% ) ,缺铁性贫血3例 (7 1% ) ,心力衰竭2例(4 8% ) ,确诊时除BUN、Scr升高外 ,所有患者均有高血压、贫血及尿检异常 ,其中19例B超提示不同程度的肾脏萎缩 ,属尿毒症早期15例 ,尿毒症晚期27例 ,20例需接受血透治疗。1 3…     

急性胃肠炎并发急性肾功能衰竭12例临床分析

急性胃肠炎并发急性肾功能衰竭临床上并不常见。我院1995年5月至1999年9月间收住院的腹泻病人中,有12例急性胃肠炎患者并发急性肾衰。现报告如下。1临床资料 12例中男7例,女5例;年龄14～64岁。1999年病例中有4例为同村同时发病,其中2例为父子,余均为散发。12例血清肌酐(Cr)均在442μmol/L以上,其中4例在884μmol/L以上。12例中4例48小时以上无尿,8例24小时尿量均>500 ml。12例     

急性梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

急性梗阻性肾功能衰竭在临床上并非少见，若能及时诊断处理，患肾可完全恢复。我院在1985年～1995年收治14例，报告如下。临床资料14例患者均有不同程度的急性肾功能衰竭及尿毒症。男10例，女4例。年龄最大71岁，最小毛岁。血BUN＞30mmol／L，Cr＞300pmol／LS例。梗阻后出现尿闭超过48／J‘时6例，其中孤立肾输尿管结石及双侧输尿管结石6例，双侧肾结核一侧已钙化“自截”，而另一树干酪样钙化物脱落阻塞输尿管1例，盆腔内转移肿瘤及前列腺癌侵犯末端输尿管各1例，子宫颈癌侵犯输尿管末端阻塞2例，双侧泥砂样结石阻塞输尿管1例，磺胺类…     

慢性肾功能衰竭误诊分析

贫血是慢性肾功能衰竭(CRF,肾衰)主要临床表现之一,多为低增生性的正常细胞正色素性贫血,其发生机制比较复杂,临床治疗较困难[1]。我院1999年 1 月~2004 年 1 月共收治慢性肾功能衰竭302 例,其中入院前误诊 95 例,本文根据 95例患者临床误诊情况,分析如下:1　临床资料1 1　一般资料　95例患者,年龄最小18岁,最大75岁,平均38 5岁,男62例,女33例。其中高血压病史4例,糖尿病史2例,肾炎病史3例,肾积水切除1例。1 2　确诊情况　慢性肾功能衰竭诊断标准[2]:双肾体积缩小,血清肌酐增高。95 例患者,B超显示3例肾体积增大,92例双肾体积缩小。其…     

阿莫西林致急性肾功能衰竭1例

患者，女，60岁，因上呼吸道感染静脉滴注阿莫西林（海南海灵制药有限公司，批号0411011）6．0g加入0．9％氯化钠注射液200mL中，qd。次日继续用药，用药第3天中午出现血尿，排尿时伴有尿道烧灼感、腰痛、疲乏无力，自测体温37．2℃。到急诊科就诊，以“膀胱炎”收入院，急行尿检，尿蛋白（＋＋＋）、尿糖（＋）、红细胞（＋＋＋＋）。遂给予头孢曲松钠继续抗炎（4．0g分两次给药），肾必需氨基酸，250mL，qd，静脉滴注，贝那普利5rng，bid，口服，以保护肾功能。     

利福平致急性肾功能衰竭1例

1病例介绍患者女,50岁,因咳嗽,发热3d,在家自服利福平0.45g,约30min后,出现畏冷、寒战、气喘、口唇发绀、高热、腹泻、拉水样便达十多次,于2000年9月23日急诊入院。既往无肾脏疾患史,1992年患胸腔结核性积液,服“利福平、雷米封”半年,肌注链霉素1个月,1997年服利福平出现以上类似症状且较轻,入院检查:T39.7,P108次·min-1,R28次·min-1,BP130/90mmHg。9月24日患者出现腹胀、食欲差,双下肢踝关节以下轻度浮肿,尿量减少。经B超检查提示双肾弥漫性病变,生化提示肝功、肾功、心肌酶学明显异常,肌酐786mmol·L-1,尿素氮21.7mmol·L-1,其它酶…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭二例报告

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭在国外陆续有报道 ,我院近期连续收治 2例 ,现报道如下。例 1:患者 ,女 ,2 4岁 ,因“呕吐、少尿、腰痛 1天”入院。入院前 3天腹部、双下肢出现少许红色皮疹 ,在当地医院诊断为“疱疹” ,遂一次性输入阿昔洛韦1ｇ(4支 ) ,4小时后出现剧烈呕吐 ,腰部胀痛 ,继而少尿 ,2 4小时尿量约 10 0ｍｌ左右 ,无发热。既往身体健康。入院时查 :体温 36 5℃ ,血压 16 0 / 80ｍｍＨｇ ,急性病容 ,无酒醉貌 ,腹部及双下肢可见少许散在的红色充血性皮疹 ,呼吸平稳 ,心肺未见异常 ,腹软 ,剑下压痛 ,肝脾未扪及 ,双肾区叩痛 ,双下肢轻…     

急性肾功能衰竭并多脏器功能衰竭临床研究

目的：从临床角度研究急性肾功衰竭并多脏器功能衰竭,以便更多的找到致病因素及治疗方法,降低病死率。方法：将住院病人282例临床病例诊断分析。结果：①在急性肾功衰竭中,肾综合征出血热发病率最高,同时发生多脏器功能衰竭和受累脏器最多,其次为感染性休克以及食物中毒和挤压伤综合征。②受累脏器的个数越多其死亡率赵高。结论：从临床研究结果中可以得出一个结论,肾综合征出血热及感染性休克易导致急性肾功衰竭并发多脏器功能衰竭,而死亡率高。