钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较

目的 比较钬激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 回顾该院钬激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管上段结石425例疗效,比较两者之间的差别.结果 钬激光碎石碎石成功率96.36%,气压弹道碎石碎石成功率73.33%.钬激光碎石组无明显手术并发症,气压弹道碎石组发生输尿管穿孔4例,输尿管痉挛3例,中转开放手术1例.结论 在治疗输尿管上段结石上,钬激光碎石比气压弹道碎石具有更高成功率及安全性,并可同时处理输尿管息肉及狭窄,在经输尿管镜碎石术中可作为首选.     

输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石术治疗输尿管结石232例报道

目的探讨输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石术的有效性、安全性和优越性。方法输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石术治疗输尿管结石232例。结果232例患者中碎石成功率为89.9%,平均手术时间30.2min,术后1个月复查结石排净率90.2%,其中输尿管下段结石为96.4%,中段结石为92.3%,上段结石为69.2%,术中术后未发生大出血、狭窄等严重并发症。结论输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石治疗输尿管结石安全有效,结石粉碎率高,排净率高,且操作时间更短,较之单一钬激光或气压弹道碎石更为优越。     

钬激光碎石治疗肾盂及输尿管上段结石的效果观察

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石的效果与安全性.方法 选择肾盂及输尿管上段结石85例,随机分为钬激光碎石术治疗组（钬激光组）41例及气压弹道碎石术治疗组（气压弹道组）44例,比较两组碎石时间、残石率、住院时间及并发症发生率.结果 术中肾盂结石、输尿管上段结石碎石时间钬激光组分别为（15.2±1.5）min、（5.6±1.3）min,气压弹道组分别为（23.6±1.7）min、（9.1±1.2）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;钬激光组术后复查肾盂及输尿管残石率（长径以＞5 mm计）分别为5.3％、4.5％,气压弹道组分别为13.0％、9.5％,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后均常规留置肾造瘘管及导尿管.结论 钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石效果较好,安全可靠.     

经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究

目的比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗单侧输尿管多发结石的临床效果和安全性。方法选择2008年11月-2014年12月该院收治的单侧输尿管多发结石患者45例,随机分为两组,钬激光组23例,气压弹道组22例。钬激光组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,气压弹道组采用气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的治疗效果和临床安全性。结果钬激光组手术时间为(57.6±9.3)min,住院时间为(2.3±1.1)d;气压弹道组手术时间为(68.0±11.7)min,住院时间为(3.6±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的碎石成功率、碎石总有效率均为100.00%。两组的结石排净率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论钬激光与气压弹道均可用于治疗单侧输尿管多发结石,钬激光碎石术更具有优势,值得临床推广应用。     

两种方法治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的对比研究

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石术联合气压弹道碎石术与单用钬激光碎石术、单用气压弹道碎石术三者治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的有效性和安全性。方法:回顾性分析105例采用输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术32例、单用钬激光碎石术30例、单用气压弹道碎石术43例治疗嵌顿性输尿管结石并息肉患者资料。结果:钬激光碎石联合气压弹道碎石单次碎石率为93.8%(30/32),高于单用钬激光碎石的76.7%(23/30)及单用气压弹道碎石的69.8%(30/43)(P<0.01);钬激光碎石联合气压弹道碎石术组中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症;单用钬激光碎石组有1例大出血,3例发生输尿管穿孔;单用气压弹道碎石组有2例发生输尿管穿孔。结论:输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术的疗效和安全性优于单用钬激光碎石术及单用气压弹道碎石术,是治疗嵌顿性输尿管结石并息肉输尿的一种安全、高效的方法。     

钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术（HL）与气压弹道碎石术（PL）治疗输尿管结石的疗效与安全性。 方法 回顾性分析输尿管镜下治疗214例输尿管结石患者的临床资料,其中采用钬激光碎石治疗146例,气压弹道碎石治疗68例。 结果 HL组单次手术碎石率95.21%,中下段结石为96.69%,上段结石为88.00%;PL组单次手术碎石率88.24%,中下段结石为91.94%,上段结石为81.25%。HL组平均碎石与取石时间10 min,PL组为17 min。术后1个月HL组结石排尽率98.63%,HL组为92.65%。 结论 HL及PL是治疗输尿管结石安全及有效的方法,但HL较PL效率更高,尤其是合并输尿管息肉、输尿管狭窄或者输尿管上段结石的病例,值得临床推广应用。     

钬激光碎石治疗输尿管结石52例

目的：探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法：52例输尿管结石，采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术（URSL）和微创经皮肾穿刺钬激光碎石术（MPCNL）两种方法碎石。结果：51例手术顺利。手术时间78．6min，平均住院5．6d。术后3d复查KUB，统计单次碎石成功率与清石率，输尿管上段结石MPCNL组分别为100％、100％，URSL组为78．9％、47．4％，输尿管中下段结石分别为100％、100％。总碎石成功率与清石率分别为92．2％、80．4％。1例手术失败，输尿管穿孔4例，术后大出血1例，结石移位3例。结论：钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全、创伤小、并发症少。     

气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗膀胱结石的比较

目的比较经膀胱镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗膀胱结石的疗效和实用性。方法采用膀胱镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石患者162例，钬激光碎石术76例。比较两组手术时间、手术并发症的发生率。结石排净率的差异。结果钬激光碎石术手术时间平均为31．5分，少于气压弹道碎石术47．1分，P〈0．01；钬激光碎石术结石排净率为97．4％，与气压弹道碎石术的96．9％无显著差异。钬激光碎石组无明显并发症发生，气压弹道碎石组有5例中转开放手术。结论钬激光碎石术的疗效和实用性优于气压弹道碎石术。     

经皮肾镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的临床疗效,旨在为上尿路结石的临床治疗提供有效参考。方法将100例肾输尿管上段结石的患者按双盲法随机分成2组:A组50例行经皮肾镜钬激光碎石术治疗;B组50例行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗。比较2组手术时间、碎石取石时间、术中出血量、尿液转清时间、住院时间及一期碎石成功率,术后随访3个月,观察2组患者术后肾积水消失率与术后复发情况。结果 B组手术时间、碎石取石时间、尿液转清时间及住院时间均较A组显著缩短(P<0.05),2组一期碎石成功率及术后肾积水消失率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾输尿管上段结石患者施行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床价值较经皮肾镜钬激光碎石术更为显著。     

钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究

[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.     

X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石的临床应用

目的探讨X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗肾结石及输尿管结石的临床应用。方法应用30 W功率钬激光在X线定位下经皮肾穿刺微造瘘治疗66例肾结石患者及12例输尿管结石患者。结果 72例患者完成一期手术取石,4例完成二期手术取石;2例中转开放手术。78例均为单通道取石,一次手术结石取净率87.2%,总结石取净率89.7%。6例术后2周行体外冲击波碎石治疗残留结石。术后住院时间7~10 d,平均(8.5±0.8)d;术后2例患者出现高热,其中1例并发感染性休克。结论合理掌握适应症、具备良好的手术技巧、进行严密的术后处理是X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗肾结石、输尿管上段结石成功的有效保证。     

可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术 治疗马蹄肾结石的疗效分析*

目的探讨应用可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术在治疗马蹄肾结石中的可行性。方法分析2016年6月-2018年3月对9例马蹄肾合并肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术。术中应用自主研发的F12/F14可测量压力的输尿管软镜吸引鞘和医用灌注吸引平台智能监控肾盂内压。分析其手术时间、平均住院天数、清石率和并发症发生情况,术后1个月行CT或者腹部平片(KUB)检查评估清石率。结果 9例患者结石直径(1.8±0.7)cm,平均手术时间为(53.2±15.2)min,术后平均住院天数(2.5±1.2)d,术后1个月一期清石率为88.89%,1例患者术后行体外冲击波碎石治疗也清石干净。术后1例患者出现腰疼,3例患者出现轻度血尿,对症治疗后症状缓解,术后无发热、输尿管穿孔、输尿管狭窄和输尿管撕脱等严重并发症。结论可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术治疗马蹄肾安全有效,清石率高,并发症少。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床应用

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床应用。方法选择上尿路结石患者共120例,采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗,观察各项治疗结果与并发症发生情况。结果本组患者第一次手术成功进镜共107例,一次进镜成功率89.1%(107/120)。其中102例均成功寻及结石并将结石击碎,碎石时间35~120min。102例患者一次性清除结石率85.0%(102/120)。手术总时间45~158 min,平均(83.9±23.8)min,总住院时间2~8 d。术后3个月入院复查发现结石排净率为94.9%(93/107),所有患者均未出现严重并发症。结论组合式输尿管软镜结合钬激光治疗上尿路结石具有高效、并发症少、住院时间短等特点,具有良好的应用前景。     

输尿管软镜结合负压吸引工作鞘治疗铸型肾结石的疗效分析（附125例报告）*

目的探讨输尿管软镜(RIRS)结合负压吸引工作鞘(NPUAS)处理肾铸型结石的有效性和安全性。方法回顾性分析该中心2014年1月-2016年12月使用RIRS治疗125例肾铸型结石患者的临床资料。评价手术效果(结石清除率,住院时间),总结术后并发症率(出现发热、输尿管石街等)。结果 50例患者因泌尿道感染或输尿管狭窄一期术前1周在局麻下行患侧逆行置管,75例术前未置管。一期均能使用钬激光击碎结石,一期RIRS 86例,28例需行二期,11例需三期RIRS。32例术中需要球囊扩张狭窄段,扩张后均成功置入软镜NPUAS。手术时间45~158 min,平均(72.0±23.0)min。术后住院时间2~22 d,平均(7.0±2.0)d。术后1个月一期结石清除率60.8%(76/125),总结石清除率88.0%(110/125)。7例联合术后体外冲击波碎石(ESWL)成功清除结石。总并发症发生率24.8%(31/125)。21例术后出现输尿管石街,术后发热16例(7例合并输尿管石街),体温均38.5℃。5例患者(合并输尿管石街)出现感染性休克严重感染症状,经行肾造瘘术解除梗阻、改善引流和抗感染治疗等均治愈。2例孤立肾患者出现输尿管石街,导致梗阻性无尿,需要透析,逆行置管后处理石街,1例肾周血性脓肿,行肾周脓肿穿刺引流、抗感染营养支持处理后治愈。未出现输尿管撕脱、穿孔等严重并发症。结论 RIRS结合NPUAS治疗肾铸型结石是有效的,但为提高手术安全性,单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合RIRS治疗应被推荐。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石180例报告

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法回顾总结我院自2005年12月至2009年7月间,应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石180例（其中男95例,女85例）,输尿管上段结石45例,中下段结石135例,结石直径大小0．5—3．0cm,平均1．2cm。观察手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等。结果单次碎石成功率95％（171／180）,其中输尿管上段86．7％（39／45）,中下段97．8％（132／135）。未成功的9例中,4例结石上移至肾盂,均为输尿管上段结石,5例因进镜失败中转开放手术。手术时间18—120min,平均43min,术后住院时间1—8d,平均3．5d。并发症发生率4．44％（8／180）,其中输尿管穿孔4例,均为输尿管上段结石,术后持续高烧3例（其中1例同时出现持续血尿）,术后并发肾绞痛并48h无尿1例。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石尤其是输尿管中下段结石安全可靠,具有疗效肯定、损伤小、住院时间短等优点。     

3种方法治疗输尿管上段结石的体会

目的总结输尿管上段结石的治疗经验。方法应用体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜气压弹道碎石术(URL)和微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石351例,并对其疗效进行比较。结果ESWL87例,1个月后结石清除率94.3%;URL106例,术后1个月结石清除率81.5%;MPCNL158例,术后1个月结石清除率100%。结论三种方法各有优势,应根据病情和结石的具体情况加以选择,三者之间可以互补。     

体外冲击波术后输尿管石街的输尿管镜处理体会

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街的手术技巧。方法:收治23例肾或输尿管结石体外冲击波术后输尿管石街形成的患者,其中输尿管上段石街9例,中下段石街14例,均行输尿管镜钬激光碎石取石术,术中于输尿管镜直视下经结石周边缝隙逆行置入4F输尿管导管跨过结石,旁置持续注水行钬激光碎石取石,术中均留置双J管,观察手术的效果及并发症。结果:23例患者全部成功碎石,无一例中转为开放手术,术中均无输尿管穿孔、断裂等并发症发生。总手术时间为(38±7)min,碎石时间为(9±3)min,术后腹部平片检查未见结石残留。术后随访3个月～1年,B超复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症发生。结论:术中应用输尿管导管旁置持续注水能有效防止结石上移并保持术野清晰,结合一定的碎石取石技巧,输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街疗效确切,值得临床应用推广。     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床研究

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石28例,其中输尿管上段结石11例,肾盂结石4例,肾上盏结石4例,肾中盏结石6例,肾下盏结石3例。结石直径1.0~2.2cm,平均(1.3±0.2)cm。结果所有患者均顺利置入输尿管软镜,一次性进镜成功率为100%。26例患者术中顺利寻找到结石并成功粉碎结石,有2例手术失败,结石一次性清除率为92.86%(26/28)。手术时间45.0~90.0min,平均(74.3±0.7)min,术后住院日2.0~5.0d,平均(2.9±0.1)d。术后2例患者出现高热寒战,给予抗感染等对症治疗后治愈,无输尿管穿孔、输尿管撕脱、出血等并发症。术后随访3个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石成功率高,安全可靠。     

钬激光在泌尿外科应用中危险因素分析及护理对策

目的 探讨钬激光在泌尿外科手术中出现的不安全问题及护理对策.方法 回顾性分析236例泌尿外科应用钬激光手术引起患者紧张、碎石失败、工作人员潜在伤害等问题发生的相关因素及护理对策.结果 术中设备无输出、光纤头剪切不标准、折断等均与正确调试不到位、医护人员责任心有关.结论 高度的责任心、娴熟的钬激光手术技术是保证微创手术成功的关键.