2种不同镇痛方式在肩关节术后患者中的应用

肩关节手术常伴有严重的术后疼痛，影响术后肩关节早期功能锻炼，以往多采用持续静脉镇痛作为术后镇痛。近年来我们采用连续肌间沟神经阻滞进行术后镇痛，并与持续静脉镇痛进行比较，现报道如下。     

不同自控镇痛方式在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用

目的：比较两种不同自控镇痛方法在妇科腹腔镜手术后患者自控镇痛的效果和安全性。方法：A组镇痛泵为0.12%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼,背景剂量4 ml/h,自控给药量2 ml/次。B组：芬太尼20μg/kg＋氟哌利多10 mg＋生理盐水至100 ml,持续输注速率2 ml/h,单次给药剂量1.0 ml。结果：A组术后2、4、8、12 h的VAS评分明显低于B组对应时间;PCIA期间恶心呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0.05）。结论：硬膜外镇痛效果好于静脉镇痛组,临床应根据术式灵活掌握应用不同自控镇痛方式。     

3种镇痛方式在下肢术后镇痛中的比较

目的比较静脉镇痛、硬膜外腔镇痛、静脉复合硬膜外腔镇痛的效果与安全性。方法选择90例采用美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行下肢骨科手术的患者,按相似情况随机分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、硬膜外腔镇痛组(Ⅱ组)、静脉镇痛复合硬膜外腔镇痛组(Ⅲ组)。Ⅰ组:负荷量为静脉注射芬太尼0.05mg/h;维持量为静脉注射2mL/h(芬太尼0.7mg+氟哌啶5mg+80mL生理盐水)。Ⅱ组:负荷量为硬膜外腔注入吗啡1.5mg;维持量为硬膜外腔注入2mL/h(吗啡4mg+0.75%左旋布比卡因10mL+氟哌啶5mg+生理盐水70mL)。Ⅲ组:负荷量为硬膜外腔注入吗啡1.5mg(生理盐水稀释到5mL);维持量为静脉注入2mL/h(芬太尼0.7mg+氟哌啶5mg+80mL生理盐水)。用双盲法记录患者镇痛效果及呕吐、瘙痒等发生率。结果镇痛效果以Ⅲ组最好,Ⅱ组次之,Ⅰ组效果较差。呕吐、瘙痒等不良反应3组间差异无统计学意义。结论下肢骨科手术术后镇痛方法以硬膜外腔复合静脉镇痛效果较好。     

胸腹部术后患者不同镇痛方式的镇痛效果比较

目的通过对胸腹部术后患者不同镇痛方式镇痛效果的比较,探讨一种安全、有效、经济的镇痛方式。方法将180例胸腹部手术患者随机分成三组,每组各60例,术后分别采用不同的镇痛方式：A组肌内注射哌替啶,B组患者自控硬膜外镇痛,C组采用微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂。分别于术后1、6、24、48h记录患者的疼痛评分、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及呼吸频率（RR）。结果手术前后比较,A、B组患者术后各时点的HR、RR均增快,SpO2有不同程度的下降;C组患者术后1、6h的HR及1h的RR有所增快（P〈0.05）。组间比较,B、C组患者术后各时点视觉模拟评分法（visual analoguescale,VAS）评分明显低于A组（P〈0.05）;C组术后1、6、48h的VAS评分低于B组,术后各时点的HR、RR均低于A、B组（P〈0.05）,术后1、6、24h的SpO2高于A、B组（P〈0.05）。结论患者自控硬膜外镇痛及微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂均能起到较好的镇痛作用,而且后者的镇痛效果更好,对患者呼吸、循环功能的影响较小。     

不同引流方式在甲状腺术后患者中的应用效果

目的探讨不同引流方式在甲状腺术后患者中的临床应用效果。方法选取2014年1~12月本院接受甲状腺手术的168例患者,随机分为研究组84例和对照组84例。其中研究组采用真空负压引流瓶,而对照组则采用普通负压球进行引流,比较两组患者术后恢复的相关指标情况。结果研究组术后24 h引流量(50.30±14.25)ml与对照组(28.16±13.14)ml比较,差异有统计学意义(P0.05),研究组术后48 h、72 h引流量(10.30±4.25)ml、(5.30±1.25)ml与对照组(18.1±13.14)ml、(18.16±8.14)ml比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论真空负压引流瓶能使创面充分引流,缩短了引流时间和住院天数,减少了并发症,是一种值得推广应用的方法。     

老年开胸患者术后不同镇痛方式的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉自控镇痛（PCIA）和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择90例老年开胸手术病人，随机分为PCEA组（n=30）、PCIA组（n=30）和曲马多肌注组（n=30），分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值。结果：镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组（P〈0．01），且PCEA组低于PCIA组（P〈0．01）；镇静评分PCEA、PCI-A组高于肌注组（P〈0．01），且PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）；不良反应以PCEA组最低（P〈0．01）；HR、MAP、SpO2以PCEA组最平稳（P〈0．01）。结论：老年患者开胸术后3种镇痛方式中，肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果，PCIA和PCEA镇痛效果满意，但PCEA优于PCIA。     

三通在妇科术后镇痛患者中的应用

术后镇痛现已在我院妇科手术后得到广泛的使用,以往均采用硬膜外镇痛泵持续止痛,仅限于硬膜外腔阻滞麻醉的患者,且需留置硬膜外导管接自控镇痛泵(PCA).     

开胸术后不同镇痛方式的镇痛效果观察

开胸手术患者术后伤口疼痛可直接影响其呼吸、咳痰、排痰，导致呼吸道分泌物潴留，严重者可引起支气管肺炎、肺不张等并发症，安全有效的镇痛对开胸术后患者的恢复至关重要。自控镇痛已在临床上广泛应用，并取得了明显效果。近年我院开胸手术患者应用肋间神经冷冻镇痛，效果良好。本研究比较开胸术后肋间神经冷冻镇痛、自控镇痛和肌肉注射杜冷丁镇痛的效果，现将结果报告如下。     

开胸术后不同镇痛方式的镇痛效果观察

开胸手术患者术后伤口疼痛可直接影响其呼吸、咳痰、排痰,导致呼吸道分泌物潴留,严重者可引起支气管肺炎、肺不张等并发症,安全有效的镇痛对开胸术后患者的恢复至关重要[1].自控镇痛已在临床上广泛应用,并取得了明显效果.近年我院开胸手术患者应用肋间神经冷冻镇痛,效果良好.本研究比较开胸术后肋间神经冷冻镇痛、自控镇痛和肌肉注射杜冷丁镇痛的效果,现将结果报告如下.     

骨科老年患者术后不同镇痛方式的效果观察

目的 探讨骨科老年患者术后不同镇痛方式的效果.方法 选取择期行下肢手术,术后安置镇痛泵的老年患者50例,随机分为硬膜外镇痛组、静脉镇痛组各25例.监测2组患者置泵期间的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、咳嗽排痰能力及尿量6项客观指标和镇痛效果.结果 硬膜外镇痛组各项客观监测指标均低于静脉镇痛组(p<0.05),差异有统计学意义.2组泵镇痛效果(p>0.05),差异无统计学意义.结论 2种镇痛方式镇痛效果无显著差异,静脉镇痛组置泵期间患者各项生命体症稳定,低氧、低血容量发生率低,适用于骨科老年患者大手术术后镇痛.     

不同镇痛方式对开胸术后患者镇痛效果及并发症的影响

目的 探讨静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、肋间神经冷冻以及两者联合镇痛,对开胸患者术后的镇痛效果,同时分析其并发症以及术后辅助用药情况,评价其安全性,以便提高术后镇痛的护理水平.方法 将胸外科90 例拟开胸患者分为术后应用静脉自控镇痛组(以下简称PCIA 组)、肋间神经冷冻组(以下简称冷冻组)、两者联合组(以下简称联合组)各30 例.比较3 组手术后3 d 内的疼痛评分、辅助用药情况,以及相应并发症的发生情况.结果 手术后3 d 内,冷冻组在静息状态下的疼痛评分明显低于PCIA 组;手术后第3 天时,其辅助用药量明显少PCIA 组(P<0.05);在活动或咳嗽状态下,联合组的镇痛效果均好于冷冻组和PCIA 组,辅助用药也少于另外两组(P<0.05).PCIA 组术后发生恶心、呕吐6 例,尿潴留1 例,嗜睡2例,呼吸抑制1 例;联合组发生恶心、呕吐3 例,嗜睡1 例;冷冻组患者未发生相关并发症.结论 联合应用肋间神经冷冻及静脉自控镇痛对开胸手术患者术后镇痛有良好的有效性和安全性,值得临床推广.     

中药封包在人工流产术后患者镇痛中的应用

目的:探讨中药封包在人工流产术后患者镇痛中的应用效果。方法:将936例行人工流产术患者随机分为对照组和观察组各468例,对照组不给予镇痛药物干预,观察组给予中药封包镇痛,比较两组镇痛效果。结果:观察组镇痛总有效率高于对照组(P0.05)。结论:中药封包可有效改善人工流产术后患者的镇痛效果。     

一种自制便捷式上衣在肩关节镜术后患者中的应用效果

总结了一种应用于肩袖损伤修复术后患者中的便捷式上衣的设计与制作,包括制作材料、方法以及应用方法、注意事项及应用优点。本便捷式上衣能使肩袖损伤修复术后携带肩包患者在穿脱时避免了肩关节的外展、手臂的屈伸动作,使患肢处于功能位,减轻了患者的疼痛,能有效保护患者隐私,且整体设计简单,制作成本低,便于清洁,可重复使用。     

不同给药方法在开胸术后镇痛中的应用

目的 评价不同给药方法对开胸术后镇痛的效果.方法 选择开胸术后患者173例,按照术后不同给药方法分为3组,其中肌内注射组49例,患者静脉自控镇痛(PCIA)组61例,患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组63例,比较3组患者镇痛效果和并发症情况.结果 0,1～2,3～4级疼痛率肌内注射组分别为0.00％,16.33％,83.67％；PCEA组分别为55.74％,40.98％,3.28％；PCIA组分别为14.29％,69.84％,15.87,3组镇痛效果比较,差异有统计学意义(x2=120.790,P＜0.01).3组呼吸抑制、血压低、恶心呕吐、头晕嗜睡等并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCIA和PCEA镇痛效果优于传统肌内注射法,可以安全应用于开胸术后患者,但应注意用药量,同时加强生命体征监测,以策安全.     

不同麻醉方式应用于老年骨科患者术后镇痛效果分析

目的观察采用不同麻醉方式对老年骨科患者手术后的镇痛效果。方法选取2010年1月至2013年12月在该院收治的需行下肢骨科手术治疗的老年患者180例,按照麻醉方式不同分成三组,全身麻醉组(GA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和外周神经阻滞麻醉组(NBA组),镇痛方法均采用静脉镇痛。术后评价患者多个时点的视觉模拟(VAS)评分、不良反应发生率和镇痛效果满意度。结果 T1~T4时点,三组间VAS评分差异有统计学意义(P0.05),多重比较结果显示NBA组的VAS评分明显低于其余两组(P=0.016 7);而在T5和T6时点,三组间差异无统计学意义(P0.05);三组患者术后并发症发生率之间的差异有统计学意义(P0.05),多重比较结果显示NBA组的并发症发生率明显小于其他两组(P=0.016 7);三组患者对镇痛效果满意度之间的差异也有统计学意义(P0.05),多重比较也显示NBA组的镇痛效果满意度优于其他两组(P=0.016 7)。结论采用外周神经组织麻醉进行骨科手术的老年患者术后采用静脉镇痛的效果显著。     

等速运动装置在肩关节术后康复中的应用

目的:观察应用等速运动装置对肩关节手术后的患者进行康复训练的疗效。方法:应用等速运动装置的连续被动运动程序、助力运动程序和等速向心收缩程序对10名肩关节术后患者进行促进肩关节屈曲角度和增强肩关节屈曲肌力的训练,每周3次,共训练12—24次。结果:训练后患者患侧肩关节屈曲角度增加(P<0.01),训练后患侧肩关节屈肌肌力增强(P<0.01),但与健侧对比,关节活动度和肌力仍遗留明显差距(P<0.05)。结论:等速运动装置可用于肩关节术后康复训练,对改善关节活动度和增强肌力均有显著疗效。     

不同镇痛技术在鼻腔术后的应用

目的探讨不同镇痛技术在鼻腔术后抽取鼻腔填塞物时的应用。方法选取2010年6月~2011年6月在本院行鼻内镜手术患者160例,将患者随机分为麻醉组和无麻醉组,每组80例。无麻醉组采取传统法抽取鼻腔填塞物。麻醉组又随机分为2组,每组40例:A组采用芬太尼复合丙泊酚镇痛;B组单独使用丙泊酚镇痛。比较使用或不使用镇痛技术对患者的影响。结果无麻醉组中采取传统抽取鼻腔填塞物的患者均有不同程度疼痛感,而麻醉组中使用镇痛技术的患者均无疼痛感,两组镇痛差异具有统计学意义(P<0.01)。使用芬太尼复合丙泊酚的A组镇痛效果优于单纯使用丙泊酚的B组,但是两组差异不具有统计学意义。结论芬太尼复合丙泊酚这种镇痛技术在鼻腔术后抽取鼻腔填塞物时能够显著降低患者疼痛感,极大提高患者的舒适度和生活质量。     

诺杨在术后镇痛中的不同用法探讨

目的:比较诺杨(Butophanol)在术后镇痛中几种常用方法的临床效果和不良反应,为其在临床上的应用提供一定的参考.方法:100例ASA Ⅰ、Ⅱ级下腹部和下肢手术全麻患者随机分为4组,每组20例,采用PCIA(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)和PCEA(Ⅳ、Ⅴ组)两种镇痛方式,镇痛配方为:Ⅰ组Butophanol 10mg+Tropisetron(托烷司琼)10mg;Ⅱ组Butophanol 5 mg+Tropisetron 10 mg;Ⅲ组Tropisetron 10 mg;Ⅳ组0.75%Naropine(罗哌卡因)150 mg+Tropisetron10 mg:Ⅴ组Butophanol 5 mg+0.75%Naropine 150 mg+Tropisetron 10 mg.记录术后6、12、24和48 h四组患者Ramesav(镇静)、VAS(镇痛)评分及Ⅳ、Ⅴ组Bromage(下肢运动)评分并进行比较,记录不良反应的发生情况.结果:同Ⅲ组相比.Ⅰ、Ⅱ组患者在各时段的VAS评分较低,Ramesay评分较高,差异有显著性(P<0.05),同Ⅱ组相比,Ⅰ组患者的VAS评分较低.Ramesay评分较高,差异有显著性(P<0.05),同Ⅰ组相比,Ⅴ组患者的VAS评分差异无显著性(P>0.05),Ramesay评分则较低(P<0.05),Ⅳ和Ⅴ组的VAS评分差异有显著性,后者较低(P<0.05),Ramesay评分和Bromage评分差异无显著性(P>0.05).结论:诺杨可安全、有效地用于术后镇痛,但镇静作用较强,需加强临床监测.     

同伴教育在术后自控静脉镇痛患者中的应用

目的研究同伴教育对术后自控静脉镇痛的影响。方法将在我院行联合肝段切除手术且术后使用自控静脉镇痛泵的患者160例,按入院时间顺序先纳入对照组、观察组各80例,对照组由手术室疼痛专科护士给予常规健康教育,观察组在此基础上,增加连续3次的同伴教育,包括成立同伴教育小组、选择和培训同伴教育者、组织同伴教育活动等。结果干预后,观察组的镇痛泵相关知识得分、镇痛评分及镇痛泵使用效率,均显著高于对照组(P0.05)。结论同伴教育能显著提高镇痛泵的使用效果,改善其使用效率。