呼吸机依赖病人原因分析及撤机方法

呼吸机治疗是抢救各种危重病人呼吸衰竭最有效的措施之一,患者借助呼吸机的机械力量产生增强呼吸动作和呼吸功能.使用呼吸机二周以上的患者就容易对呼吸机产生较强的依赖性.在撤机时,护理人员应把握好撤机的原则,做好病人的思想工作,循序渐进,才能实现患者的成功撤机,本文主要分析呼吸机依赖的原因及撤机方法.     

慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭39例机械通气撤机护理

目的研究慢性阻塞性肺气肿( COPE)合并呼吸衰竭( RF)患者机械通气撤机的护理对策.方法 给到本院接受呼吸机通气治疗的39例COPE合并RF患者在撤下呼吸机时提供相应的护理服务,观察患者撤机前后的呼吸功能及全身情况.结果39例患者均撤机成功,成功率为100.00%;撤机后患者的自主呼吸功能恢复,咳嗽有力,查体均无异常.结论 在给COPE合并RF患者采用呼吸机通气治疗后,做好撤机护理不仅能提高治疗的成功率,还能有效改善患者的呼吸功能,临床应加大重视.     

应用智能脱机模式脱机失败的原因分析

应用智能脱机模式（ smartcare）的目的是减少医务人员的工作量，缩短机械通气的时间［1］，然而smartcare 在撤机过程中仅依靠呼吸参数中自主呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳浓度来指导撤机，而对于患者其它脏器及全身情况缺乏全面的判断［2］，故应用 smartcare 撤机具有一定的危险性及盲目性。我们回顾分析我院2009年2月～2011年5月期间应用smartcare脱机失败的原因，为临床护理提供参考，报告如下。     

二种撤离呼吸机方法的比较

分析５６例机械通气患者的呼吸机撤离情况,对其中２９例撤机困难者比较应用每天１次自主呼吸测试和同步间歇指令性通气撤机效果。     

机械通气撤机困难病人撤机的护理参与

近年来,机械通气已作为一项在危急情况下人工替代通气功能的有效手段,在各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中,机械通气已得到广泛应用.虽然呼吸机功能日益完善,但机械通气的负面效应仍然存在,其中,因呼吸机依赖导致撤机失败会给患者造成一定的痛苦和经济负担.我们结合我科实际情况,在困难撤机病人的撤机过程中,结合当前的撤机研究,同时积极予以护理参与,在呼吸机依赖病人撤机上取得较好效果,现报道如下.     

神经危重症患者呼吸机的安全撤离

呼吸机的撤离是指当导致患者呼吸衰竭的病因改善或缓解时．由全部或部分通气支持转为完全自主呼吸或仅需夜间无创呼吸支持的过程。临床工作中,将呼吸机的撤离分为两种类型：快速撤机和逐渐撤机。前者多见于手术后或对治疗反应迅速的急性呼吸衰竭患者,一般在通气治疗6～8小时（〈24小时）内撤离呼吸机;而后者多见于神经危重症患者。因此类患者病情复杂,影响撤机因素多,易合并呼吸聚功能障碍而发生撤机困难,因此成为我们关注的重点。     

长期使用呼吸机患者停机时的护理

临床上呼吸机辅助呼吸已广泛应用于呼吸功能衰竭患者的抢救，引起呼吸功能衰竭的原因很多，故使用呼吸机时间长短不一。我院ICU病区在2000年1月-2006年10月共收治使用呼吸机治疗患者87例，临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的患者，呼吸功能恢复后能很快停机，但使用呼吸机较长时间者，一般为2周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好患者的思想工作，解除患者的心理负担，取得患者的配合，循序渐进，才能取得满意的治疗效果。本文主要介绍长期使用呼吸机患者停机时的护理体会。     

24例ICU患者呼吸机撤机失败综合分析

目的对ICU患者行呼吸机通气后撤机失败的原因进行分析,提高撤机成功率。方法对24例撤机失败的患者临床资料进行回顾性分析。结果撤机失败的原因是多方面的。以呼吸道管理不善为主要原因。结论综合护理可以降低呼吸机通气后的撤机失败率。     

长期使用呼吸机的老年病人撤机时的护理

呼吸机的应用可改善通气功能 ,减少耗氧量 ,增加肺内压 ,改善肺水肿及促进气体弥散。老年人由于各种原因致呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命 ,以度过疾病的危重期。使用呼吸机时间较长 (大于 2周 ) ,就会对呼吸机产生较强的依赖性 ,需要一个逐渐撤机的过程。做好撤机前病人的护理及把握好撤机的原则 ,才能取得满意的疗效。1　临床资料　　 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 10月我科共收治各种原因致呼吸功能衰竭使用呼吸机的病人 2 8例 ,男性 2 6例 ,女性 2例 ,年龄 5 8～ 89岁 ;病种 :慢性阻塞性肺水肿(ＣＯＰＤ) ,16例 ,肺癌 ,10例…     

中医五音疗法对气管切开患者撤机拔管前后的护理观察

目的为探讨呼吸机撤机病人进行中医特色的五音疗法配合缩唇腹式呼吸肌功能的锻炼,提高患者撤机成功率。方法每天堵管后进行四次缩唇腹式式呼吸进行呼吸肌功能锻炼,每次10～15min。结果采用五音疗法的患者及家属配合治疗的积极性增加、治疗的依从性提高、满意度增加,撤机成功率高。结论五音疗法是运用阴阳五行学相应地有机联系在一起的一种中医治疗护理方法,将其应用在呼吸机撤机病人呼吸功能锻炼方面有一定的可行性。     

长期使用呼吸机患者停机时的护理

目前，不少患者特别是老年人在术后由于各种原因并发呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命，以度过疾病的危重期，我科ICU病区在1998年1月-1999年10月共收治呼吸机患者47例，临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的患者，呼吸功能恢复后能很快停机。但使用呼吸机较长时间者，一般为2周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好患者的思想工作，解除患者的心理负担，取得患者的配合，循序渐近，才能取得满意的效果，本文主要介绍长期使用呼吸机患者停机时的护理体会。     

机械通气撤机困难的处理对策

机械通气的主要治疗目的是辅助呼吸衰竭患者渡过暂时难关 ,待患者自主呼吸达到适当水平的呼吸功能时撤离 ,而不是永远代替患者的自主呼吸。因而 ,何时、通过什么方法顺利撤离呼吸机是机械通气的关键之一。尤其是近年来逐渐认识到正压机械通气的合并症 ,以及长时间机械通气带来的巨大人、财、物力的消耗 ,所以“早上机 ,早脱机”已成为共识。但临床实践中经常碰到撤机困难 ,甚至重新上机的情况 ,下面就机械通气的撤离指征和撤机困难时常见原因及对策作简要介绍。1 　呼吸机撤离指征1 .1 　撤离指征　 1神志清楚、循环稳定、营养状况改善、感…     

呼吸机依赖患者撤机时护理技巧探讨

目的:总结呼吸机依赖患者撤机时的护理技巧。方法:3例呼吸机依赖患者应用自主间歇指令通气加压力支持辅助通气的呼吸模式,实施生命体征及各项指标的监测,观察撤机前后pH、PaCO2、PaO2的变化。实施心理护理、呼吸机的锻炼、呼吸道的管理、吸痰的管理、气管插管的管理。结果:3例患者顺利撤机。其呼吸频率<30次/min、心率和血压稳定、血气分析结果撤机前后无明显变化、SaO2>90%。结论:合理的撤机前、撤机时、撤机后的护理是顺利撤机的关键因素。     

呼吸神经肌肉刺激仪在重症肌无力致呼吸机依赖患者脱机中的应用

机械通气是救治危重患者常用的呼吸支持手段,而撤机是逐渐地降低呼吸机对患者呼吸的支持,使患者完全过度到自主呼吸后撤除机械通气的过程[1].困难撤机是指患者需要3 次SBT 尝试,或从第 1 次 SBT 尝试后7 d 才能撤离呼吸机. 呼吸机依赖(Dysfunctional Ventilatory Weaning Resp...     

呼吸机撤机失败的原因分析及护理对策

作为一项人工替代通气功能的有效手段,已普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中[1] .有些患者出现呼吸机信赖,导致撤机失败,给患者造成不必要的痛苦和经济负担.     

呼吸机依赖患者18例脱机的护理体会

目的:探讨呼吸机依赖患者脱机的护理方法。方法:ICU住院呼吸机依赖患者18例,呼吸机应用时间14~52天。采用过渡撤机及间断撤机方法,并指导患者进行呼吸肌锻炼,加强心理护理、呼吸道管理及营养支持。结果:18例患者中过渡撤机14例,间断撤机4例,撤机时间3~7天,平均(4.5±1.42)天。撤机后经气管插管内吸氧1~2天,呼吸、心率、血气分析各项指标稳定,咳嗽有力。结论:了解停机的指征,熟练应用呼吸机,做好患者心理护理,加强呼吸道管理及营养支持,是保证患者顺利撤机的关键措施。     

临床常用撤机方法比较

呼吸机的撤机和撤离过程是一个重要的临床问题。呼吸机撤离是呼吸机由全部同期支持转为自主呼吸过程。在撤机过程中不必要的延迟会增加机械通气的复杂性,如肺炎或气道损伤,同时增加治疗的费用。撤机分为撤机和撤离人工气道。目前,有很多种撤机方法,对于采用何种方法更有利于撤机,更有利于疾病的恢复有不同的观点。本研究观察了二种不同撤机方法对患者的影响,报告如下。     

呼吸机依赖患者18例脱机的护理体会

目的探讨呼吸机依赖患者脱机的护理方法.方法ICU住院呼吸机依赖患者18例,呼吸机应用时间14～52天.采用过渡撤机及间断撤机方法,并指导患者进行呼吸肌锻炼,加强心理护理、呼吸道管理及营养支持.结果18例患者中过渡撤机14例,间断撤机4例,撤机时间3～7天,平均(4.5±1.42)天.撤机后经气管插管内吸氧1～2天,呼吸、心率、血气分析各项指标稳定,咳嗽有力.结论了解停机的指征,熟练应用呼吸机,做好患者心理护理,加强呼吸道管理及营养支持,是保证患者顺利撤机的关键措施.     

ICU护士与呼吸机依赖患者的交流体会

呼吸机依赖是气管切开期应用呼吸机建立人工气道的患者导致撤机失败的主要原因之一。长时间依靠呼吸机辅助通气的患者会出现呼吸肌力下降，肌力减退往往与疾病的严重程度和呼吸机使用时间呈正相关。临床发现一般大于两周就会产生呼吸机较强的依赖性，患者心理负担加重，情绪紧张，担心脱机过程中可能出现呼吸困难从而加重了对呼吸机的依赖，因此长期使用呼吸机患者撤机前，除了首先要了解停机的指征，还需做好撤机前的心理护理，采取不同的交流方式，减少消极心理因素的影响，提高撤机的成功率。     

ICU576例机械通气患者撤机时的护理配合

机械通气作为一种呼吸支持技术，它不能消除引起呼吸障碍的病因，只能改善肺功能，为各种治疗争取时间和创造条件，所以，当患者的自主呼吸能维持适当的通气时，就应立即采取适当的方法撤机，以避免增加机械通气的并发症。我院ICU病房2000年12月～2007年10月共收治呼吸机治疗的患者576例，通过我们积极的护理配合以协助撤机，取得了良好的效果，除7例因特殊原因撤机外，其余患者均安全撤机，转回病房，现报告如下。