林奇综合征患者行预防性妇科手术以降低妇科肿瘤风险的研究

背景:林奇综合征(遗传性非息肉病性结肠癌)患者一生中患子宫内膜癌的风险为40%～60%,患卵巢癌的风险为10%～12%。对这类患者行预防性妇科手术的益处尚不确定。设计这项研究旨在确定预防性子宫及双侧输卵管卵巢切除术对林奇综合征患者降低妇科肿瘤风险的效果。方法:315例妇女被确诊患有胚系变异相关的林奇综合征,对其中61例妇女行预防性子宫切除术,另外47例行预防性双侧输卵管卵巢切除术,这些患者与突变阳性但未行这种有争议手术的妇女(对其中210例妇女分析子宫内膜癌,对223例妇女分析卵巢癌)相匹配。行预防性手术的患者及其匹配的对照从手术…     

子宫内膜异位症药物治疗现状

子宫内膜异位症的发病率近年明显增高，已成为妇科常见病，估计人群中15％的妇女患子宫内膜异位症。据北大一院统计，子宫内膜异位症在该院妇科病房的发病率近年来已达15％～20%，约占同期腹部手术总数的25％。在妇科疾病中，子宫内膜异位症发病率仅次于子宫肌瘤。因此，子宫内膜异位症的合理治疗已经成为妇科医生普遍关心的问题。     

妇科癌症作为遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征妇女的“前哨癌”

目的:遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征妇女有40%～60%发展为结肠癌、40%～60%发展为子宫内膜癌、12%发展为卵巢癌的终生风险。许多遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征在妇女一生中将发展为一种以上癌症。本研究旨在探讨由遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征发展成两种原发癌的妇女,能否将妇科或结肠癌作为“前哨癌”。方法:按照阿姆斯特丹遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征诊断标准,从5大遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征登记处,选取符合条件的家庭中发展成两两种原发性结肠/妇科癌症妇女为研究对象。获取相关信息,如癌症诊断时的年龄,首先发展的癌症…     

50岁以上妇女妇科手术临床分析(附134例报告)

目的探讨50岁以上妇女妇科手术的相关问题,以期对临床诊治有所裨益。方法回顾性分析134例年龄≥50岁患者妇科手术资料。结果134例患者中,良性疾病112例（占83．6％）,恶性肿瘤20例（占14．9％）,交界性肿瘤2例（占1．5％）;行子宫切除术127例,子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结切除术7例;临床与病理诊断符合率93．2％;合并有内科合并症者约占1／3。结论50岁以上妇女妇科手术以妇科肿瘤为主。有手术适应证者,应在充分做好术前准备后积极手术治疗。     

妇科腹腔镜手术429例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值。方法 2002年9月～2004年9月对429例腹腔镜手术者均采用全麻；异位妊娠手术为输卵管切除术，输卵管开窗取胚术及输卵管伞端取胚术；卵巢囊肿手术采用剥除术及患侧附件切除术；子宫肌瘤手术采用肌瘤剥除术；子宫全切除术及筋膜内子宫切除术。结果 腹腔镜手术占同期妇科手术的49％，手术成功率99．8％，发生并发症2例(0．47％)。结论 适应症掌握得当，妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

子宫内膜异位症辨治三法

子宫内膜组织于子宫腔以外部位生长所引起的病变称子宫内膜异位症。是发病率日益升高的妇科常见病。在妇科门诊新病例中约占4％～17％，妇科腹部手术中发现者约占8％～30％。多见于30～40岁的妇女，20岁前后发病者也非罕见。     

妇科腹腔镜手术105例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法105例腹腔镜手术病例均采用全麻,主要器械为单极、双极电凝,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剥除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术;不孕症手术采取盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、双侧卵巢电凝打孔术等。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的43．8％,手术成功率99％,中转开腹率1％,并发症发生率1．9％,为皮下气肿2例。结论掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成．故可加以推广。     

妇科腹腔镜手术130例临床总结

目的 探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值.方法 对130例妇科腹腔镜手术者均采用全麻;异位妊娠术式为输卵管切除术、输卵管切开取胚术及输卵管造口术;卵巢囊肿手术采用剥除术及患侧附件切除术;子宫手术采用子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术;主要器械为单极和双极电凝.结果 全部镜下手术成功,无中转开腹.发生并发症3例,占2.3%.结论 妇科腹腔镜手术是一种安全有效的微创手术,适应证掌握得当,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成.     

妇科腹腔镜手术180例临床分析

目的：总结妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法：回顾分析我院180例腹腔镜手术的经验,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术。结果：腹腔镜手术成功率96.11%,中转开腹率3.89%,并发症发生率0.56%,为盆腔血肿1例。结论：根据循序渐进的熟练操作技术,以进行相应手术,可获满意治疗效果并可望安全有效的开展妇科腹腔镜手术。     

妇科老年患者的围手术期护理

随着医疗技术发展及人类寿命的延长 ,老年妇女手术病例随之增加。我院 1992年 7月～ 1999年 6月 ,共收住院老年妇科手术病人 139例 ,占同期妇科手术 3 .8% ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组患者年龄 :6 5岁～ 6 9岁 6 2例 ,72岁～ 75岁 73例 ,80岁以上 4例 ,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术 35例 ,子宫次切加双侧附件切除术 30例 ,子宫全切加双侧附件切除术 2 8例 ,阴式子宫切除加阴道前后壁修补术 11例 ,曼氏手术17例 ,附件切除术 15例 ,外阴肿块切除术 3例。 139例患者 ,术前并发冠心病 15例 ,高血压 16例 ,糖尿病 6例。术后并发…     

左炔诺孕酮宫内释放系统替代子宫切除术的开放随机研究

目的：评估左炔诺孕酮（ＬＮＧ）宫内释放系统用于子宫出血过多是否可作为替代子宫切除术的保守治疗方法。 设计：开放性随机多中心研究,有两个平行组：ＬＮＧ宫内系统组及对照组。 地点：芬兰３家医院的妇科。 对象：５６例年龄为３３～４９岁、因子宫出血过多计划行子宫切除术治疗的妇女。 干预措施：将研究对象随机分为继续现用治疗措施或放置ＬＮＧ宫内系统。 主要结果评价指标：取消行子宫切除术决定的妇女所占比例。 结果：６个月时,ＬＮＧ宫内系统组中６４．３％（９５％可信区间４４．１％～８１．４％）及对照组中１４．３％（４％～３２．３％）妇女取消行子宫切除术的决定（Ｐ＜０．００１）。 结论：ＬＮＧ宫内系统用于月经过多者可作为替代子宫切除术的良好保守治疗方法,在施行子宫切除术或其它创伤性治疗前应予考虑。     

妇科腹腔镜手术486例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值、手术指征、手术方式和并发症。方法：2002年7月-2003年10月对486例腹腔镜诊断与手术者均采用全麻，异位妊娠手术采用输卵管切除术、输卵管切开取胚术及造口术；卵巢肿瘤手术采用卵巢肿瘤剔除术以及患侧附件切除术；子宫手术采用改良式腹腔镜鞘膜内子宫次全切除术(Classicai interstitial SEMM Hysterectomy，CISH)，子宫次全切除术及LAVH术；主要器械为单、双极电凝；子宫恶性肿瘤手术采取盆腹腔淋巴清除术以及广泛子宫切除术；主要器械为双极电凝及超声刀。结果：妇科腹腔镜诊断与手术占同期妇科总手术的66．39％，其中腹腔镜诊断6例，腹腔镜手术480例。手术成功率为99．22％，发生并发症3例(0．78％)。结论：①腹腔镜手术对患者机体损伤小，适当掌握适应症，妇科大部分手术可在腹腔镜下完成；②单、双极电凝能够应用于盆腔一般手术操作。     

妇科腹腔镜手术170例分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法:170例腹腔镜手术病例均采用全麻,主要器械为单极双极电凝,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剥除术、改良CISH术、子宫次全切除术、子宫全切术及LAVH术。结果:腹腔镜手术占同期妇科手术的45.09%,手术成功率98.8%,中转开腹率1.2%,并发症发生率2.9%,包括皮下气肿2例,皮下血肿1例,脐部切口裂开1例,盆腔血肿1例。结论:掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

腹腔镜在妇科手术中的临床应用研究

目的：探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用,研究钛夹断扎子宫各韧带,自制纱布块、取物袋在腹腔镜手术中的应用价值。方法：在妇科各种疾病中均采用上钛夹断扎子宫圆韧带、骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部完成腹腔镜阴式子宫切除术、卵巢肿瘤切除术、输卵管切除术、女性绝育术等。自制纱布块用于术中止血,协助腹腔镜阴式子宫切除术的手术操作。用橡皮手套自制取物袋自Trocar取出手术标本。29例患者采取双导管法硬膜外麻醉。结果：腹腔镜诊断成功率100％,治疗成功率90．32％,要诟病率3．13％,术后平均住院日3．29天。结论：腹腔镜在妇科手术中有着非常广阔的前景,钛夹法在妇科手术中效果可靠,操作简单,技巧易于掌握。双导管硬膜外麻醉肌松好,麻醉效果满意,费用低廉,适用于基层医院腹腔镜的开展。     

经阴道骶棘韧带固定术预防阴道顶端脱垂14例总结

阴道顶端脱垂是子宫切除术后一种严重的远期并发症,多数发生在子宫切除术后2年～13年期间,随着子宫切除术的广泛应用以及妇女预期寿命的日益延长,阴道顶端脱垂的问题日益突出,已受到国内外妇科界的关注。矫正阴道顶端脱垂的方法有40余种,但尚无一种效果持久,     

义乌市1126例已婚妇女的妇科病体检结果分析

目的 了解义乌市已婚妇女妇科病常见病及多发病发病情况,为政府制定妇女保健措施提供依据.方法 对义乌市某医院体检科2010年10月至2011年6月1 126位受检对象进行常规妇科、妇科B超及乳腺红外线扫描等检查.结果 在1 126位妇检人群中,妇科疾病总患病率为31.88％,妇女疾病患病率由高到低依次为宫颈糜烂(13.50％)、乳腺增生症(11.96％)、阴道炎(10.66％)、附件炎(3.37％)、子宫肌瘤(2.31％)、卵巢囊肿(2.04％).生殖器炎症在24～35岁年龄段患病率最高,子宫肌瘤和卵巢囊肿则在46～ 56岁年龄段发病率最高.结论 女性患妇科和乳腺疾病情况应引起高度重视,重视已婚妇女预防保健工作,定期进行体检,广泛宣传妇女常见病、多发病的防治知识及乳腺自检方法,提高已婚妇女的自我保健意识和预防保健能力.     

二甲双胍对伴有高胰岛素血症PCOS患者血脂的影响

多囊卵巢综合征（polyeystic ovary syndrome,PCOS）是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病在育龄期妇女中的发病率为5％～10％,研究表明高胰岛素血症及胰岛素抵抗在PCOS的发展中起到关键作用。远期2型糖尿病、高血压等心血管疾病等代谢性疾病、子宫内膜癌等的发生的风险明显增高。因此,PCOS的长期合并症的预防已经成为近年来西方国家资助重点研究的内容。     

妇科手术后患者血糖分析

近年来 ,在临床工作中时常会遇到术后高血糖现象 ,为探讨妇科手术对术后患者血糖的影响 ,作者选择 1 0 0例妇科手术患者 ,就术前术后血糖变化进行观察 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　对象　随机选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 7月本院住院行妇科手术患者 1 0 0例。其中子宫肌瘤单纯全子宫切除术 75例 ,子宫内膜异位症行全子宫及患侧附件切除术 1 6例 ,卵巢恶性肿瘤行卵巢肿瘤细胞减灭术 5例 ,子宫内膜癌、宫颈癌行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 4例。年龄最小37岁 ,最大 71岁 ,平均 49岁。既往均无糖尿病病史及其他内分泌疾病 ,所有…     

子宫切除术对生存质量的影响

目的：研究子宫切除术对生存质量的影响。方法：对108例因良性疾病而行腹式子宫切除术者进行前瞻性队列研究，术前及术后3，6，12个月进行调查问卷，观察症状、泌尿及胃肠功能、性功能、心理状况、社会生活状态的变化。结果：子宫切除术后3个月症状、压抑、焦虑程度减轻，社会生活状态显著提高，泌尿及胃肠功能、性功能无改变，这些改善持续至术后12个月。结论：子宫切除术可有效缓解妇科良性疾病所产生的症状，症状的缓解有利于改善生存质量。大多数因妇科良性疾病而行腹式子宫切除术的妇女，在术后1年，生存质量提高。     

妇科老年手术患者的护理

我院2004年1月至2007年12月共收治60岁以上手术患者76例,最大年龄84岁。部分患者同时合并有多种妇科疾病,以决定手术的疾病为主,其中恶性肿瘤40例,子宫脱垂15例,良性肿瘤21例,所有手术标本均经病理切片证实。麻醉根据手术范围,并发症以及患者全身性情况结合考虑采用连续硬膜外麻醉48例,全麻15例,全麻加硬膜外麻醉13例,均无麻醉意外发生。手术方式:全子宫加双侧附件切除20例,广泛全子宫切除术15例,全子宫及双侧附件切除术双卵巢动静脉结扎术20例,经阴拭子宫切除术,会阴陈旧性裂伤修补术19例,外阴切除术2例。1老年妇科患者的特点1.1临床资料生殖器恶性肿瘤是最常见的老年妇女疾病,本组患者有40例(52.63%),临床表现以阴道出血及阴道分泌物增多为常见症状,本组病例有25例以此主诉就诊,其中恶性肿瘤有此症状的20例。腹部肿块及腹痛往往是恶性肿瘤的晚期表现,因此老年妇女出现阴道流血及阴道分泌物异常应及时就诊。1.2特点由于女性生殖解剖特点在护理上有特殊性,老年妇科病又有许多并存症、机体抵抗力差、手术风险大,但实践证实老年妇女是可以接受大手术治疗,关键是加强手术前后护理。1.3患者心理变化老年妇科患者平素...