全凭静脉麻醉用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果分析

目的分析全凭静脉麻醉(TIVA)用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果。方法 56例成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,均择期行咽腭弓成形术,按麻醉方法的不同分为全凭静脉麻醉组(丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉)和复合麻醉组(异氟醚、雷米芬太尼复合麻醉),各28例。麻醉诱导后,两组持续静脉输注雷米芬太尼,速度为0.2~0.3 g/(kg·min),全凭静脉麻醉组靶控输注丙泊酚,速度为5~8 mg/(kg·h),复合麻醉组吸入0.5%~1.0%异氟醚,对两组患者的麻醉效果进行统计对比。结果全凭静脉麻醉组拔管时间、自主呼吸恢复时间及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间均较复合麻醉组低,差异有统计学意义(P<0.05);全凭静脉麻醉组并发症发生率为14.29%,低于麻醉后监测治疗室的53.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAS患者手术中采取雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的效果较吸入麻醉效果更好,且安全性好,值得临床推广应用。     

小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在婴儿全身麻醉的临床应用

本研究主要通过比较雷米芬太尼一丙泊酚静脉麻醉与氯胺酮一丙泊酚静脉麻醉两种方法在婴儿使用改良AyresT管保留自主呼吸应用的临床效果,探讨小剂量雷米芬太尼一丙泊酚复合麻醉用于婴儿全麻手术的安全性与有效性。     

相同麻醉深度对两种麻醉性镇痛药的丙泊酚用量对比研究

目的：探讨在相同麻醉深度下等效舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）中丙泊酚的用量比较。方法：择期妇科腹腔镜手术的60例患者,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为S、F组,S组采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉;F组采用芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,两组均在麻醉后插入双管型喉罩,术中丙泊酚用量根据BIS值（50）进行调节,观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化和BIS值的改变,记录术毕停药后麻醉恢复时间（睁眼时间和拔管时间）和记录丙泊酚用量。结果：在相同麻醉深度下等效舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在麻醉诱导、麻醉维持、术中以及术后血流动力学更稳定。苏醒更快,丙泊酚用量更少。结论：在相同麻醉深度下妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉具有丙泊酚用量少、恢复时间快的优点。并能较好地提供合理的麻醉深度和稳定的循环功能。     

Narcotrend监测系统在老年患者全身麻醉中的应用

目的探讨Narcotrend监测系统在老年患者全凭静脉全身麻醉中应用的可行性和安全性。方法胆道手术患者50例,随机分为研究组和对照组,每组25例,术中分别根据NT值及临床体征和临床经验调整丙泊酚和雷米芬太尼用量。分别记录苏醒时间和听从指令时间、气管拔管、丙泊酚和雷米芬太尼的用量以及Ramsay评分,了解有无术中知晓。结果两组患者均无术中知晓,研究组和对照组比较苏醒时间。拔管时间均较短,丙泊酚和雷米芬太尼用量更少,苏醒时间、拔管时间及出手术室时Ramsay评分更低（P＜0.05）。结论 Narcotrend监测系统用于老年患者全凭静脉麻醉,有利于减少丙泊酚和雷米芬太尼的用量,提高了全身麻醉的安全性。     

异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿麻醉中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在小儿麻醉中的安全性和可控性。方法将60例行小儿扁桃体手术患儿随机分为A、B两组,每组30例。A组采用以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉;B组采用以芬太尼、异氟醚为主的静吸复合麻醉。结果A组血流动力学更平稳,苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉可控性强,苏醒迅速、彻底,是小儿较理想的麻醉方法。     

颅脑肿瘤手术控制性降压的护理配合

我院采用雷米芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉，使用雷米芬太尼对颅内手术病人行控制性降压，效果良好。现将术中护理配合及体会报道如下。     

雷米芬太尼复合丙泊酚控制性降压在鼻内镜手术的应用

阿片类μ受体激动药雷米芬太尼起效快、作用时间短、长时间输注无蓄积,常与丙泊酚联合靶控输注用于全凭静脉麻醉.国外研究证实,雷米芬太尼可以起到轻到中度的控制性降压的作用[1].本研究对60例择期鼻内窥镜手术进行临床观察,旨在探讨雷米芬太尼复合丙泊酚引起的控制性降压在鼻内窥镜手术的安全性和可行性.     

雷米芬太尼联合丙泊酚在患儿疝囊高位结扎中的应用

<正>目前小儿疝囊高位结扎术多在骶管麻醉辅以静脉全身麻醉下完成,虽操作简单,但仍存在穿刺困难、局部麻醉药误入血管的可能性。本试验以雷米芬太尼联合丙泊酚行全凭静脉麻醉,观察患者麻醉中的血流动力学变化情况、术后苏醒时间、术中体动发生率,以探讨小儿疝囊高位结扎术较合适的静脉麻醉方法。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于妇科肿瘤手术的比较

目的比较瑞芬太尼全凭静脉麻醉与芬太尼静吸复合麻醉的效果。方法 60例38～65岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇科手术的患者。随机分为全凭静脉麻醉组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）。A组、B组诱导药物相同,术中维持A组应用瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵;B组应用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、吸入异氟醚。记录术中血液动力学变化、术后麻醉恢复情况。结果 A组术中血液动力学稳定、术后麻醉恢复时间短于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼全凭静脉麻醉较芬太尼静吸复合麻醉在妇科肿瘤手术的麻醉中具有优越性。     

无痛人工流产200例临床分析

目的探讨丙泊酚镇痛分别复合芬太尼、雷米芬太尼用于人工流产术的麻醉,行无痛人流术的效果。方法选择自愿要求人工流产和无并发症及禁忌证者200例择期行人工流产术的患者,用丙泊酚镇痛分别复合芬太尼、雷米芬太尼用于人工流产术的麻醉效果比较。结果丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术,其效果优于其他方法,但是雷米芬太尼呼吸抑制作用较强,术中必须备有麻醉机、吸氧设备,严密监测生命体征,妥善管理气道和呼吸,以保证患者的安全。结论采用丙泊酚镇痛分别复合芬太尼、雷米芬太尼用于人工流产术的麻醉,行无痛人流,效果显著。     

雷米芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于老年人麻醉体会

目的:通过不同用药方法的比较,找出更适合老年患者的麻醉方法.方法:将80例>65岁择期胆囊切除术患者分为两组,每组40例.A组为雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;B组为雷米芬太尼-异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉.观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中雷米芬太尼、丙泊酚、雏库溴胺的用量.结果:静吸复合组在术后恢复拔管时间...     

酮洛酸氨丁三醇用于瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏观察

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉已广泛应用于临床.但雷米芬太尼停药后会出现快速阿片耐受及剂量和时间依赖性的痛觉过敏.酮洛酸氨丁三醇是一种非甾体类镇痛消炎药,具有较强的镇痛活性,目前已广泛应用于各种疼痛的治疗.本研究观察酮洛酸氨丁三醇防治雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果及其对患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间的影响.     

瑞芬太尼与芬太尼全凭静脉麻醉在腰椎手术中的效果比较

目的比较腰椎手术患者应用瑞芬太尼-丙泊酚与芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉后的麻醉恢复速度及围手术期的镇痛药需求。方法选取2015年2月至2016年1月于我院择期行腰椎间盘手术患者(ASAⅠ~Ⅲ级)80例,随机分为2组,每组40例。瑞芬太尼组患者接受瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,芬太尼组患者接受芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉。监测两组患者的麻醉时间、术后苏醒时间、麻醉恢复室停留时间、围手术期阿片类镇痛药及止吐药的需求情况等。结果两组患者所用的麻醉时间、苏醒时间和麻醉恢复室停留时间比较差异无统计学意义,但瑞芬太尼组患者术后阿片类和非阿片类镇痛药的用药量多于芬太尼组。结论腰椎间盘手术患者应用瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉后,麻醉恢复速度相同,但前者对镇痛药的需求更大。     

小儿腹腔镜手术的麻醉安全与效果探讨

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的麻醉安全与效果。方法选择小儿疝气或阑尾炎患儿60例,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼组（P-R组）和异氟烷联合芬太尼组（I-F组）,每组30例。给予麻醉诱导和麻醉维持后,术中根据患儿的HR和BP及体动情况调整丙泊酚瑞芬太尼泵注速度和异氟烷吸入浓度。连续观察并记录患儿在麻醉诱导、麻醉维持与麻醉恢复过程中的ECG、HR、BP、SpO2、PetCO2变化情况和不良反应。结果两组患儿麻醉效果均满意,但在麻醉恢复、循环稳定方面P—R组明显优于I-F组（P〈0．01）;不良反应发生率I-F组显著高于P-R组（P〈0．01）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术,可使术中血流动力学更为平稳,麻醉恢复更为迅速安全,不良反应发生率更低,更适宜于小儿腹腔镜手术的麻醉。     

丙泊酚复合不同药物用于无痛人流手术的效果观察

目的探讨并比较丙泊酚复合雷米芬太尼和芬太尼用于无痛人流手术临床效果。方法选取我院2010年5月至2012年10月行无痛人流手术患者180例,采用随机数字表法分为芬太尼组和雷米芬太尼组,每组各90例;其中芬太尼组患者采用丙泊酚复合芬太尼麻醉;雷米芬太尼组患者采用丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉;比较两组患者体动发生率、麻醉前后生命体征变化、阿托品使用率及面罩供氧率等。结果芬太尼组和雷米芬太尼组患者体动发生率分别为35.6%,10.0%;芬太尼组患者体动发生率明显高于雷米芬太尼组,组间比较差异显著(P<0.05);芬太尼组和雷米芬太尼组患者麻醉前HR、RR、MAP及SpO2等生命体征指标组间比较无显著差异(P>0.05);麻醉后两组患者RR、MAP指标组间比较无显著差异(P>0.05);但芬太尼组患者HR、SpO2指标变化明显高于雷米芬太尼组,组间比较差异显著(P<0.05);同时雷米芬太尼组患者阿托品使用率及面罩供氧率均明显低于芬太尼组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论相较于芬太尼,丙泊酚复合雷米芬太尼用于无痛人流手术临床效果确切,可显著降低体动,维持生命体征稳定,具有临床使用价值。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛流产中的应用

雷米芬太尼是一种超短效的阿片类药，具有起效快、作用消退快、镇痛强等特点。本院自2005年2月将雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛流产手术，并与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行比较，现报告如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年开胸手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年胸外科手术中的应用。方法 180例择期行胸外科手术老年患者随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚(复合组)及对照组各90例。观察组:瑞芬太尼0.4μg/kg复合丙泊酚2mg/kg,对照组:芬太尼5μg/kg,观察比较两组麻醉期间心率、收缩压、舒张压的变化。结果观察组患者麻醉期间心率、收缩压、舒张压较对照组有显著变化,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸外科手术麻醉效果好,对患者的心率及血压改变明显,值得临床推广。     

雷米芬太尼复合丙泊酚持续泵注麻醉在脊柱手术的应用

雷米芬太尼具有起效迅速、持续输注半衰期短,并且其代谢不受肝肾功能的影响特点[1].本研比较了持续泵注雷米芬太尼复合丙泊酚或芬太尼复合丙泊酚麻醉在脊柱手术中患者的应用效果. 资料与方法 1.一般资料择期行脊柱手术患者60例,年龄45-65岁,体重55-70 kg.随机均分为两组,分别采用雷米芬太尼-丙泊酚(RP组)和芬太尼-丙泊酚(FP组)麻醉.所有患者肝、肾功能正常,无高血压、冠心病病史.     

芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除患者术后全麻恢复质量的影响

目的观察芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后全麻恢复质量的影响。方法择期LC患者60例随机均分为两组。麻醉诱导前和手术切皮前,S组分别静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,F组分别静脉注射芬太尼3μg/kg。在脑电双频谱指数监测下采用丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉。记录围拔管期心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、清醒及拔管时间、苏醒期躁动评分(RS)和术后肛门排气时间。结果两组患者围拔管期HR和MAP、RS评分、清醒及拔管时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后肛门排气时间亦无明显差异。结论 LC采用丙泊酚-雷米芬太尼全凭静脉麻醉辅以等效剂量芬太尼与舒芬太尼均可有效预防苏醒期躁动及术毕疼痛,术后肠功能恢复时间一致;但芬太尼的价格远低于舒芬太尼,应用芬太尼可以节约医疗费用。     

异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在婴儿唇裂修复术的应用

目的 讨探观察异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于婴儿唇裂修复术的安全性及有效性.方法 138例拟行唇裂修复术的婴儿,60天～1岁,ASA评级Ⅰ级,体重4.6～9Kg.入室前均不行基础麻醉,用异丙酚2mg/kg、芬太尼5 μg/kg、爱可松0.6mg/kg诱导插管,机械通气,以微泵注射异丙酚及雷米芬太尼维持麻醉,术中连续监测BP、HR、SP02、气道压、PETC02、记录患儿苏醒时间并观察有无并发症.结果 诱导过程平稳,麻醉效果良好,术中BP、HR、SP02、气道压、PETCO2均在正常范围,术毕苏醒迅速,无喉头水肿、喉痉挛、误吸等并发症.结论 异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于婴儿唇裂修复术具有麻醉平稳易控、苏醒完全迅速、并发症少的特点,值得推广应用.