交锁钉在胫骨开放骨折中的应用

交锁钉以其坚固的髓腔内固定 ,能早期进行关节活动和功能锻炼 ,骨折愈合率高等优点在闭合性胫骨骨折治疗中得到广泛的应用 ,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科同道的关注。本文总结了 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 8月 ,本院应用交锁钉治疗胫骨开放骨折 2 8例 ,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男性 2 0例 ,女性 8例 ;年龄最大70岁 ,最小 2 2岁 ,平均 36 .8岁。车祸伤 16例 ,高处坠落伤10例 ,扭伤 2例。根据开放骨折的 Gustilo- Anderson分类 [1 ] , 型 8例 , 型 6例 , A型 7例 , B型 6例 , C型 1例。入…     

不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

对于胫骨开放性骨折 ,往往由于皮肤和软组织损伤严重 ,骨折端血供破坏 ,治疗较为困难。国内外对此类骨折的治疗有不同见解 ,尤其对骨折固定方法无统一认识。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用不扩髓交锁钉治疗 36例胫骨开放性骨折 ,取得良好的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 6 2岁。跌伤 9例 ,车祸 2 3例 ,压伤 4例 ,均为开放性骨折。Gustillo分型 :Ⅰ型 16例、Ⅱ型 13例、ⅢA型 5例、ⅢB 型 2例。外伤至手术的时间为 2～ 7h ,平均 4h。1.2　治疗方法　彻底清创后采用不扩髓交锁钉技…     

凹槽交锁胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

自 2 0 0 0年 2月以来 ,用凹槽交锁胫骨髓内钉治疗 2 5例侵及胫骨远端的骨折 ,疗效优良 ,认为治疗部分侵及胫骨远端的骨折 ,凹槽交锁胫骨髓内钉更有优越性 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例。年龄 2 6～6 5岁 ,平均 4 6岁。损伤原因 :车祸伤 18例 ,摔伤 6例 ,砸伤 1例。按胫腓骨骨折AO分型[1] 为A型 ,其中A1型 13例 ,A2 型 9例 ,A3 型 3例。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 2 2例。受伤至手术时间 3h～ 6d ,平均 4 2d。1 2　固定材料　采用德国aap公司生产的专利产品Biorigid非扩髓凹槽交锁胫骨髓内钉。它…     

胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折

胫骨干骨折采用交锁钉内固定是一种比较理想的治疗方法，但开放性骨折应用交锁钉固定具有一定风险。自2000年1月～2002年12月采用实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折65例，取得良好疗效。     

手术治疗股骨骨折合并同侧胫腓骨骨折的临床分析

目的总结股骨骨折合并同侧胫腓骨骨折的手术方法和治疗效果。方法从2003年8月至2008年10月共手术治疗28例,股骨骨折按AO分类法,A1型5例,A2型4例,A3型3例,B1型4例,B2型4例,B3型2例,C1型3例,C2型2例,C3型1例。胫腓骨骨折按AO分类,A1型2例,A2型2例,A3型3例,B1型3例,B2型5例,B3型4例,C1型4例,C2型2例,C3型3例。骨折分别用钛板螺钉或交锁髓针固定。术后第3天开始用CPM机被动锻炼膝关节。术后随访6个月～6年,平均随访24个月,取得良好效果。结果根据Matta影像学评分,股骨解剖复位20例,满意复位7例,不满意复位1例。胫骨骨折解剖复位22例,满意复位5例,不满意复位1例。腓骨骨折行固定的16例中,解剖复位14例,满意复位2例。未固定的12例中解剖复位2例,满意复位4例,不满意复位6例。骨折愈合时间为8～25个月,平均愈合时间16个月,3例胫骨骨折及1例股骨骨折不愈合,经植骨后愈合,1例股骨钛板断裂,经改为交锁髓针固定植骨,骨折愈合。闭合性骨折切口均甲级愈合,9例小腿开放性骨折,6例甲级愈合,2例伤口愈合不良,经换药1个月伤口愈合,1例出现皮肤坏死,胫骨外露,给予皮瓣转移覆盖创面,伤口愈合。股骨4例开放性骨折,3例伤口愈合良好,1例伤口出现脂肪液化,愈合不良,经换药及局部理疗等治疗,伤口愈合。按Judet的疗效标准评价膝关节功能,优12例,良10例,可4例,差2例,优良率78.5%。结论把握好手术时机,选择适当的骨折内固定物,术后用CPM机被动锻炼膝关节,能够提高疗效,最大限度恢复肢体功能。     

交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

三叶型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

随着交通 ,建筑业等的发展 ,胫骨远端骨折的发生逐渐增多 ,而胫骨远端骨折的处理也较困难 ,传统保守治疗 ,往往难以达到满意的效果。我科用三叶型钢板固定治疗该类型骨折患者 17例 ,体会如下 :1　临床资料1.1　一般资料　我科自 1998年～ 2 0 0 2年 2月共用天津市金伟力医疗器械有限公司提供的 317L 不锈钢三叶型钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者 17例。其中 ,开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 11例 ,车祸伤 12例 ,高处坠落伤 4例。重物压砸伤 1例。合并腓骨中下段骨折 12例。按 AO分型 [1] :A型 11例 ,B1型 3例 ,C1型 2例 ,C2 型 1例。1.2　方…     

扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折

交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折 ,在临床上应用越来越多。总结分析 2 0 0 0年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折 36例 ,均获得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 2 0～6 8岁 ,交通伤 2 7例 ,高处坠落伤 9例。平均年龄 36 6岁。其中股骨骨折 11例 ,胫骨骨折 2 5例 ,均为新鲜不稳性骨折。按骨折分类 (AO分型 ) :A型 7例 ,B型 18例 ,C型 11例 ,其中复合伤 9例 ,多发性骨折 12例。 36例中闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 19例 ,Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 14例 ,先经清创变为闭合…     

骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形。如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题。2004年1月-2005年8月,采用局部骨块复位螺钉锁定,防止髓内钉固定胫骨中上段粉碎性骨折中的成角畸形,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例;年龄28~62岁,平均为39.6岁。骨折部位:胫骨上段6例,中段3例,多段1例。骨折类型:闭合性骨折4例,开放性骨折6例。开放性骨折,按Gustilo分型[1-2]:Ⅱ型4例,ⅢA型2例。致伤原因:车祸伤7…     

微创交锁钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折46例分析

[目的]阐明闭合或有限切开复位交锁髓内钉内固定微创治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。[方法]选取46例胫骨干长节段粉碎性骨折使用微创交锁髓内钉固定为治疗组,随机选取同时期普通钛板治疗多节段骨折46例为对照组,对两组术中情况及术后疗效进行比较,其中治疗组采用闭合复位穿钉,有限切开复位螺钉固定,瞄准器锁定骨折远、近端。[结果]两组术后均随访12个月以上,两组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面均有显著性统计学差异。[结论]闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钛板有着微创、手术时间短、伤口愈合快、住院时间短,更符合胫骨生物力学、更高骨折愈合率、更少并发症等优越性。微创交锁钉为该类骨折提供了最佳骨折愈合时机、良好功能恢复,可避免关节僵硬,大部分患者可重返工作岗位。     

髓内钉结合固定治疗胫骨移行部骨折

胫骨移行部的骨折 ,指的是胫骨干至胫骨平台或踝穴处 ,骨干及髓腔逐渐增大 ,骨皮质移行为松质骨处的骨折。由于该处的生理解剖特点 ,目前尚无十分理想的方法[1,2 ] 。笔者采用改良梅花钉结合矩形钉内固定对 2 0例胫骨移行部骨折进行治疗 ,取得较好的临床效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 18～6 4岁 ,平均 36岁。骨折按AO分类 ,A型 12例 ,B型 5例 ,C型 3例。其中陈旧性骨折 4例 ,新鲜骨折 16例 ,均为闭合性骨折。骨折部位 :胫骨上段 5例 ,下段 15例。受伤原因 :交通伤 11例 ,摔伤 5例 ,砸伤…     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的 :评估不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法 :应用不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折 46例 ,CustiloⅠ型 15例 ,CustiloⅡ型 17型 ,CustiloⅢA型 7例 ,CustiloⅢB型 5例。结果 :平均随访 17.1个月 ,平均愈合时间 2 5周 ,采用Joher Wruh评分 :优 3 0例、良 13例、中 1例、差 2例 ;无主钉弯、断、旋 ,锁钉脱出现象 ,感染 2例 ,骨折全部愈合。结论 :不扩髓交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有创伤小、固定坚强、感染率低、骨折愈合率高等优点 ,只要掌握好适应证及手术时机 ,是治疗胫骨开放性骨折的较好方法。     

闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效．方法采用闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折患者22例。结果22例随访6-23个月，骨折愈合时间为3～9个月，平均4．3个月，按Johner-Wruh评分标准：优12例，良9例．可1例。结论闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折提高了骨折愈合率．减少了手术并发症。     

56例胫腓骨骨折手术治疗分析

临床上胫腓骨骨折是常见疾病 ,其治疗方法较多。现将我院自 1998.1～ 2 0 0 1.1收治的 5 6例胫腓骨骨折实施手术治疗、效果满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～5 1岁 ,平均 3 4岁。受伤部位 :胫骨上段 12例 ,胫骨中段 3 0例 ,胫骨下段 14例。闭合骨折 19例 ,开放骨折 3 7例。其中开放骨折按 Gustilo分类 [1 ] 型 16例 , 型 2 1例。受伤原因 :交通伤 2 6例 ,压砸伤 19例 ,坠落伤 8例 ,其它原因损伤 3例。手术距受伤时间 :开放损伤 <2 4h则急诊手术固定 ,实施清创后内固定 期闭合创面完成早…     

微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折25例分析

[目的]报告应用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗下肢股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折的疗效. [方法]采用LISS微创内固定系统治疗股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折25例.按AO/OTA分类,33A3型3例,33C2型6例、33C3型4例,41A3型5例,41C2型4例、41C3型3例.其中8例为开放性骨折,GustiloⅠ型5例,Ⅱ型3例.术后不辅以其他外固定,1周即开始不负重关节功能锻炼. [结果]随访25例,所有病例伤口Ⅰ期愈合.骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周.根据膝关节外科临床评分系统功能评分,术后优良率为95%. [结论]LISS微创内固定系统治疗骨折过程中,保护骨折周围软组织,对增加骨折愈合率、减少植骨机率、降低感染有重要作用,该方法是治疗复杂性膝关节周围骨折的有效方法.     

有限内固定和超关节AO管状外固定架治疗膝关节骨折

自 1999年 9月 - 2 0 0 1年 7月 ,我们应用有限内固定和超关节AO管状外固定支架治疗膝关节骨折11例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均39 2岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,砸压伤 2例 ,其它原因伤 2例 ;闭合伤 9例 ,开放伤 3例 ;胫骨平台骨折 9例按AO分型[1] :B1型 3例 ,C1型 4例 ,C2 型 2例 ,其中 1例B1型、2例C1型胫骨平台骨折合并胫骨近端粉碎性骨折。股骨髁骨折 3例按AO分型 :B2 型 1例 ,C1型 1例 ,C2 型 1例。2　治疗方法患者入院后 ,在纠正休克和处理危及生命的合并伤…     

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折

胫骨P ilon骨折是指涉及胫骨远端负重关节面的骨折,常合并腓骨骨折,因其骨折多呈粉碎性且局部软组织损伤较重,残率较高。自2007-06~2009-06我们采用中西医结合治疗P ilon骨折25例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例,男17例,女8例,年龄26~55岁。高处坠落伤6例,车祸伤19例。闭合骨折16例,开放骨折9例。按Rued i-A llgower分类[1]:II型14例,III型11例。软组织损伤中度6例,重度3例。受伤至手术时间2h~16d。1.2手术方法闭合骨折受伤时间<6h内软组织损伤较轻者,行急诊切开复位锁定接骨板内固定。对受伤时间>6h软组织损伤肿胀较重的闭合骨折,则在C臂透视下行闭合复位跨关节外固定支架外固定。开放骨折急诊彻底清创闭合伤口,C臂透视下复位骨折跨关节外固定架外固定,必要时结合有限内固定以维持肢体长度和力线。待局部软组织肿胀消退和伤口愈合良好无感染迹象时,一般需要1周以上,行二期手术切开复位锁定接骨板内固定。对合并腓骨骨折的应先行复位腓骨骨折并用1/3管型钢板或解剖钢板内固定。重视胫骨远端关节面的解剖复位,重点复位内踝骨块、前外侧骨块和后唇骨块。...