中西医结合治疗重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症40例

目的 :观察解毒灌肠液对重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症的疗效。方法运用解毒灌肠液 (大黄、赤芍、银花、枳实等 )结合西医综合疗法治疗重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症 40例 ,并与单纯应用西医综合疗法治疗重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症进行比较。结果 :两组治疗在综合疗效方面 P<0 .0 1 ,在改善临床症状方面 P<0 .0 5 ,降低内毒素方面 P<0 .0 5。提示 :本方具有清热解毒 ,通里攻下 ,活血化瘀作用 ,能够缓减临床症状 ,降低内毒素 ,改善肝功能 ,减少并发症 ,提高存活率     

中医治疗重型肝炎近况

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型。根据起病的缓急及有无慢性肝病基础，可分为急性、亚急性和慢性重型肝炎。急性、亚急性重型肝炎是指既往无慢性肝炎病史，以急剧发病，黄疸迅速加深，内毒素血症，不同程度的精神、神经症状，凝血酶原时间明显延长、凝血酶原活动度低于40％为特点，病情进展快，短期出现肝功能、肾功能衰竭。急性和亚急     

中医药防治重型肝炎内毒素血症概况

内毒素存在于革兰阴性菌细胞壁外层,在细胞死亡、细胞壁崩解时释放或活菌以发泡形式将其释出,其化学成分主要为脂多糖 (LPS).内毒素进入体循环则致内毒素血症,包括内源性和外源性两大类.近 20年来,重型肝炎患者内毒素血症发生率升高,其中尤以慢性重型肝炎并腹水者最高.内毒素血症能促进肝功能不全的发生、发展,促进肝性脑病、肾 /肺功能障碍的发生 [1].     

中药治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症80例临床观察

目的:观察中药治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症的临床疗效及安全性。方法:随机将160例慢性乙型重型肝炎内毒素血症患者分为治疗组、对照组各80例,对照组仅运用西药治疗,治疗组在对照组基础上口服中药结合中药保留灌肠,两组均治疗4周。结果:治疗组治疗前后血液细菌内毒素(ET)、血氨、血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA)改善明显优于对照组(P0.05);治疗组患者存活率与对照组相比有显著性差异(P0.05)。结论:口服中药结合中药保留灌肠治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症能显著降低血内毒素,改善肝功能,提高存活率;中药未出现不良反应,较为安全。     

解毒灌肠液佐治重症型肝炎、肝炎肝硬变合并内毒素血症疗效观察

目的:探讨解毒灌肠液对重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症的疗效。方法:选择我院2015年8月-2016年8月收治的80例重症肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症患者,随机分为对照组及观察组各40例,对照组采用单纯西医治疗,观察组采用解毒灌肠液结合西医治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:解毒灌肠液对重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症具有良好的治疗效果。     

血液灌流联合血浆置换治疗重型肝炎632例

目的：评价血液灌流联合血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法：收集632例重型肝炎患者,其中慢性肝功能衰竭211例,慢性肝功能衰竭115例,急性肝功能衰竭306例,均采用血液灌流联合血浆置换治疗,观察治疗前后临床症状、肝功能、电解质、凝血酶原活动度（PTA）、血氨等指标变化。结果：患者临床症状均得到不同程度改善,治疗前后比较黄疸指数、转氨酶、凝血酶原活动度均有显著差异（P〈0.05）;治愈率为72.97%;不良反应较轻。结论：血液灌流联合血浆置换是治疗重型肝炎的一种较为安全、有效的方法。     

内毒素对肝脏的二次打击及中医药治疗

内毒素是慢性肝病重症化的重要因素,可以进一步加重肝脏损害,造成对肝脏的二次打击,使慢性肝炎特别是慢性重症肝胆型肝炎、活动性肝硬化演变为慢性重型肝炎.本文探讨内毒素血症的产生、临床特点及其发病机制,并对内毒素血症的中医药治疗研究现状进行概述.     

凉血解毒方干预慢性重型肝炎疗效及内毒素受体通路研究

目的:观察凉血解毒方干预慢性重型肝炎的临床疗效及对内毒素受体通路的干预作用。方法:选取慢性重型肝炎患者58例,随机分为对照组(基础治疗组)30例和观察组(基础治疗+凉血解毒方)28例,疗程2周,共2个疗程。观察治疗前后症状积分、血清学变化、治疗后总有效率,同时观察两组患者的血浆内毒素水平、可溶性CD14 sCD14水平、测定Toll样受体4基因(TLR4 mRNA)水平。结果:观察组总有效率(78.6%)优于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05);两组均可改善临床症状,改善肝功能,升高凝血酶原活动度,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组慢性重型肝炎治疗前内毒素水平、sCD14水平、TLR4 mRNA水平比较无显著性差异,有可比性,治疗后观察组血浆内毒素水平、sCD14水平、TLR4 mRNA水平较治疗前降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血解毒方治疗慢性重型肝炎可提高临床疗效,其机制可能与干预慢性重型肝炎患者内毒素受体通路有关。     

内毒素对肝脏的二次打击及中医药治疗

内毒素是慢性肝病重症化的重要因素，可以进一步加重肝脏损害，造成对肝脏的二次打击，使慢性肝炎特别是慢性重症淤胆型肝炎、活动性肝硬化演变为慢性重型肝炎。本文探讨内毒素血症的产生、临床特点及其发病机制，并对内毒素血症的中医药治疗研究现状进行概述。     

大黄煎剂配合人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

目的:观察中药大黄煎剂合人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法:将86例重型肝炎患者,分为治疗组56例和对照组30例。在综合治疗及人工肝支持系统治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠。结果:治疗组对重型肝炎患者肝功能的恢复、减少并发症及清除内毒素症,提高重型肝炎抢救成功率等,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用。结论:中医药合人工肝支持系统治疗重型肝炎安全、有效,是值得临床推广的优化治疗方案。     

中医药治疗重症肝炎内毒素血症探析

内毒素 ,是一种巨分子化合物类脂多糖体 ,存在于革兰氏阴性细菌体的细胞壁内 ,在细菌死亡、细胞壁崩解时释出 ,称为内毒素。患有革兰氏阴性细菌感染或菌血症或有肝脏清除功能下降时 ,内毒素“溢入”体循环 ,循环血中出现可检出的内毒素 ,称之为内毒素血症 ,其中不伴有革兰氏阴性菌感染者 ,称为肠源性内毒素血症。近 2 0年来 ,肠源性内毒血症与肝病的关系日益受到重视 ,重症肝炎患者内毒素血症发生率升高 ,急性肝衰竭内毒素血症发生率高达5 8%～ 10 0 % ,重症肝炎又以慢性重症肝炎内毒素血症发生率最高 ,其中有腹水者发生率更高。重症肝炎患…     

加减十灰散对亚急性重型肝炎内毒素血症的影响

目的：探讨中药复方加减十灰散对亚急性重型肝炎内毒素血症的影响。方法：对照组30例亚急性重型肝炎忠者，在甘利欣、还原型谷胱甘肽、思美泰、优思弗等护肝降酶退黄，补充血浆、白蛋白等支持治疗基础上配合血浆置换，而未予任何中药治疗。治疗组30例亚急性重型肝炎患者，在对照组治疗方法基础上，予加减十灰散保留灌肠每日一次。检测血浆置换前后两组血清内毒素（ET），肿瘤坏死因子（TNF-α）及总胆红素（BIL-T）、凝血酶原时间活动度（PTA）等指标的变化及1周后巩固情况。结果：血浆王换后两组血清内毒素（ET）水平均明显下降。但1周后复查，对照组血清内毒素水平较治疗组升高更明显，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药复方加减十灰散保留灌肠能有效清除或抑制肠源性内毒素。如配合血浆置换清除循环内毒素能更加有效地帮助重型肝炎患者肝功能恢复。     

角黄汤肠道滴入治疗早中期慢性乙型重型肝炎59例疗效观察

目的：观察角黄汤肠道滴入治疗早中期慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法：将119例早中期慢性乙型重型肝炎患者随机分为治疗组59例、对照组60例。对照组以常规西药治疗,治疗组以常规西药联合角黄汤肠道滴入治疗。观察患者肝功能、凝血功能、内毒素、血氨变化及并发症、生存率等情况。结果：总有效率治疗组为86.44%,对照组为68.33%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组可降低早中期慢性乙型重型肝炎患者ALT、AST、TBIL、ET、血氨水平,提高白蛋白含量及生存率,提高凝血酶原活动度,并减少并发症的出现;与对照组相比,治疗组改善程度更为显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论：角黄汤肠道滴入治疗可有效改善早中期慢性乙型重型肝炎患者肝功能及凝血功能,减少并发症发生,提高患者生存率。     

加味小承气汤灌肠治疗重型肝炎内毒素血症疗效观察

目的：观察加味小承气汤灌肠治疗对重型肝炎患者内毒素血症的影响。方法：选择连云港市第四人民医院收治的重型肝炎患者62例,随机分对照组32例和治疗组30例。两组均给予西医综合药物治疗,治疗组加用加味小承气汤灌肠。第一周每日一剂,第二周隔日一剂,共2周。分别检测血清脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。结果：治疗组疗效显著,LPS、TNF-α水平与对照组比较显著降低（P〈0.01）。结论：以西医综合治疗为基础加用加味小承气汤灌肠治疗对重型肝炎内毒素血症具有显著疗效,其机理可能是灌肠法直接将药物作用于肠道,在结肠内吸附大量毒素排出体外,快速改变肠道环境,达到清除内毒素,减轻内毒素血症的作用。     

中医药防治重型肝炎探析

在回顾中医药对重型肝炎认识的基础上,总结了重型肝炎的临床特点,提出对重型肝炎的防治思路,认为应首先处理好中西医协作及中医理论与中药的关系,以卫气营血辨证为辨证方法,分黄疸期、内毒素血症期、脏腑功能衰竭期3期治疗,并强调解毒排毒、调畅气机、养阴生津是其中的共性原则和关键环节。     

清肠排毒灌肠汤治疗慢性重症肝炎内毒素血症的临床观察

目的 观察清肠排毒灌肠汤治疗慢性重症肝炎内毒素血症的临床疗效.方法 将52例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组30例、对照组22例,治疗组在综合治疗基础上给予清肠排毒灌肠汤进行治疗,对照组在综合治疗基础上给予乳果糖灌肠,并比较两组临床效果.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),治疗组用灌肠汤后内毒素血症改...     

中药高位结肠浴对重型肝炎患者血清内毒素、TNFα、IL-6水平的影响

目的:观察中药高位结肠浴对重型肝炎患者血清内毒素、TNFα、IL-6水平的影响.方法:将78例重型肝炎患者随机分为两组,治疗组39例在综合保肝支持治疗基础上,配合结肠途径治疗机进行中药高位结肠浴治疗;对照组39例仅用综合保肝支持治疗.结果:治疗组肝功能较对照组显著改善,血清内毒素、TNFα和IL-6水平下降亦较对照组明显(P＜0.05).结论:中药高位结肠浴能显著降低重型肝炎血清内毒素、TNFα和IL-6水平,所以可有效治疗重型肝炎.     

中医药防治乙型肝炎肝功能衰竭发生机制中三重因素的思路和方法

认为免疫损伤、缺血缺氧损伤和内毒素血症在肝功能衰竭发生、发展过程中起到了重要作用。中医药防治肝衰竭可通过调节免疫以抗免疫损伤,活血化瘀以抗缺血缺氧损伤,以及解毒通腑、抗内毒素血症等思路与方法,适时恰当地应用于肝功能衰竭治疗的整个过程中,对于防治肝功能衰竭具有重要意义。     

中西医结合治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法:80例随机分为对照组和中西医方案组各40例。两组均用西药治疗,中西医方案组加用茵陈通腑汤治疗。比较两组总有效率,不良反应发生率,肝功能ALT、TBIL、ALB、内毒素水平。结果:总有效率中西医方案组高于对照组(P0.05),治疗后ALT、TBIL、ALB、内毒素指标改善中西医方案组优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性重型肝炎疗效确切,可改善肝功能,减少内毒素,减轻不良反应。     

重型肝炎并感染的中西医结合防治

重型肝炎患者极易合并感染,这是因为肝实质大面积坏死导致天然防御屏障严重破坏,门—体分流和肝内动静脉短路造成的。其主要原因为:1肠道吸收的内毒素及细菌避开肝内枯否氏细胞的吞噬,直接进入体循环;2肝内枯否氏细胞功能受损,不能及时清除来自肠道的内毒素;3各种免疫机制受损,血清补体、干扰素水平降低,调理素缺乏,单核细胞、巨噬细胞功能低下及肠道内细菌的异常增殖及分布异常;4患者住院期间常接受各种穿刺、插管操作和治疗,感染机会增多[1~6]。据我们观察,85%以上的重型肝炎患者并发各种感染,并成为自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病的…