Dubin-Johnson综合征临床特点分析

目的 探讨Dubin-Johnson综合征的临床特点.方法 回顾性分析30例Dubin-Johnson综合征患者的临床表现、实验室检查及诊治方法.结果 主要表现为无症状的长期轻-中度皮肤、巩膜黄染和小便发黄,慢性持续性或间歇性黄疸;总胆红素水平升高,平均(87.9±51.5) mol/L;尿胆红素均阳性;肝穿刺活检组织病理检查显示:中央区周围肝细胞胞质内易见较粗大的棕色色素颗粒沉积,一般无需特殊治疗,预后良好.结论 对临床上反复发生以结合性胆红素增高为主的黄疸,同时血清转氨酶正常,并已排除肝内、外梗阻及其他各类肝病者,应及时行肝穿刺活检组织病理检查,以便确诊是否患有Dubin-Johnson综合征.     

血清生化指标对乙型肝炎肝硬化的诊断价值

目的研究多项血清指标联合评分对乙型肝炎(乙肝)肝硬化的诊断价值。方法回顾性分析52例慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床资料,以病理活检为依据,将肝病患者分为Ⅰ组(肝硬化组)和Ⅱ组(非肝硬化组)。以67例正常体检者为对照组(Ⅲ组)。比较各组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、α2-巨球蛋白、脂蛋白A1和γ转肽酶(GGT)的水平差异,并计算Ⅰ组肝纤维化分期的受试者工作特征曲线(ROC)下面积和肝纤维化指数积分。结果ALT、GGT、α2-巨球蛋白、总胆红素与肝纤维化分期存在显著相关性(P<0.05)。联合ALT、GGT、α2-巨球蛋白、总胆红素、脂蛋白A15种指标计算ROC面积为0.83±0.13。肝纤维化指数积分为0~0.2时具有很好的肝硬化阴性诊断价值(92.3%),积分为0.8~1.0时对肝硬化诊断的灵敏度为81.8%。结论联合ALT、GGT、α2-巨球蛋白、总胆红素、脂蛋白A对乙肝肝硬化可作出较准确临床诊断,可能会减少患者的肝穿刺活检的次数。     

超声波积分联合血液指标筛选和预测代偿性乙型肝炎肝硬化

目的 探讨慢性乙型肝炎(乙肝)病人超声波积分及常见血液指标与肝组织纤维化分期相关性,以遴选乙肝肝硬化无创性诊断指标并建立诊断模型.方法 回顾性分析428例肝活检慢性乙型肝炎病人资料,记录病人血液常规、血清生化指标、甲胎蛋白及HBeAg状态、超声波检查,并进行统计学分析,建立诊断模型.结果 偏相关分析提示血小板、血清白蛋白、总胆红素、天冬氨酸转氨酶(AST)、AST/ALT比值、凝血酶原时间及超声波积分均与肝纤维化分期有相关性,在肝硬化与非肝硬化病人中有显著性差异;回归分析表明超声波积分、血小板、总胆红素、白蛋白及AST影响代偿性肝硬化诊断,模型ROC曲线下面积达到0.907,肝硬化指数(CI)-0.94诊断准确率84-3%、灵敏度81.7%、特异度85.0%;56.2%病人CI<-2.0,阴性预告值97.0%,漏诊3.0%;18.2%病人CI>0.15,阳性预告值77.3%.阳性似然比11.77,轻度肝纤维化仅2.7%,接近75%病人可免于肝活检.结论 慢性乙肝常见检查指标中超声波积分、血小板、胆红素、白蛋白及AST联合诊断模型可有效筛选、预测代偿性肝硬化病人,显著减少肝活检病人数量.     

肝纤维化178例超声诊断与病理对照分析

目的:对肝纤维化患者进行超声检查,并在超声引导下肝穿刺活检组织作病理分析,以明确肝纤维化程度分期。方法:对178例肝纤维化患者进行超声检查后运用超声引导自动活检取得标本,送病理检查。结果:178例病例中组织病理学诊断:轻度肝纤维化72例;中度57例;重度49例。超声诊断轻度110例;中度30例;重度38例。结论:肝纤维化的超声声像图与病理分级、分期呈部分相关性。     

1例Gilbert综合征病例分析

目的:是探讨Gilbert综合征临床症状及体征、肝组织病理特点。方法:对本院收治的1例Gilbert综合征患者的临床及病理资料进行分析。结果:是患者临床症状轻微,体征不明显,甚至部分患者无异常体征,肝组织病理变化轻,以血清间接胆红素反复升高为主要表现,饥饿试验和苯巴比妥治疗试验有助于诊断,肝穿刺活检术为诊断金指标,而且基因检测尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶同工酶UGT1A1基因启动子区突变也可确诊。结论:Gil-bert综合征临床症状轻微,预后好,可不治疗。     

梗阻性黄疸的诊断与处理原则

梗阻性黄疸依不同的原因可发生在肝内和肝外 ,处理方法也各不相同。因此 ,对梗阻性黄疸不但要做出程度的诊断 ,而且要对部位及性质做出诊断。以便选择适当的治疗方法。梗阻性黄疸的诊断可从临床表现 ,实验室检查和影像学所见中得出 :皮肤巩膜黄染 ,肝肿大 ,胆囊肿大 ,小便成浓茶样 ,大便成陶土色是常见的临床表现。在原发性胆汁性肝硬变 ,肝外胆管结石或炎症所致的黄疸可表现为黄绿色。肝肿大多见于肝外胆管梗阻的患者。胆囊肿大一般出现在胆总管或胰头病变。黄疸程度的诊断 :血浆总胆红素和直接及间接胆红素检查。总胆红素和直接胆红素的水…     

Gilbert综合征16例临床分析

目的探讨Gilbert综合征临床、肝组织病理特点。方法对本院收治的16例Gilbert综合征患者的临床及病理资料进行分析。结果患者以男性为多,临床症状轻微,以黄疸、疲乏为多,可出现肝脾肿大;均有总胆红素及间接胆红素上升,总胆红素大多在35.2～65.5mol/L,间接胆红素23.7～50.3μmol/L。肝组织病理变化轻,5例有小叶肝细胞疏松变性,3例有肝板细胞排列拥挤,汇管区扩大2例,有少量中性粒细胞和/或淋巴细胞浸润。饥饿试验后间接胆红素升高1倍以上,苯巴比妥治疗后胆红素下降。结论Gil-bert综合征临床症状轻微,以血清间接胆红素反复升高为主要表现,肝组织病理变化轻,饥饿试验和苯巴比妥治疗试验有助于诊断,基因检测尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶同工酶UGT1A1基因启动子区突变则可确诊。预后好,可不治疗。     

细菌性肝脓肿的MRI诊断

目的:探讨不同时期肝脓肿的MRI表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:分析经临床病理确诊的35例肝脓肿的MRI扫描特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、炎性假瘤等对比。结果:肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现不同,按照肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现可分3种。早期肝脓肿(8例)MRI平扫T1WI表现为圆形、椭圆形、多房性病变,脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈高信号,病灶周围见稍高信号水肿带;典型肝脓肿(25例)MRI平扫T1WI表现为单个或多个大小不等圆形、椭圆形、分叶状病变,脓肿壁呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁呈低信号,脓腔呈高信号、病灶周围水肿带呈稍高信号;纤维肉芽肿性肝脓肿(2例),T1WI呈明显低信号,T2WI呈低或等信号。结论:不同时期肝脓肿MRI表现不同,不同时期均具有特征性表现。     

155例慢性乙肝肝组织病理与临床相关性分析

目的探讨慢性乙肝肝组织病理与临床诊断符合性及与部分临床生化指标的关系。方法收集155例慢性乙肝肝穿刺病理标本,分别行生化、免疫组化和病理形态学观察,并进行统计学分析。结果慢性乙肝临床诊断与病理诊断总符合率为56.98%,血清总胆汁酸（TBA）与G、S呈正相关,肝组织HBsAg阳性表达与胆红素（TB）升高呈负相关。结论慢性乙肝肝组织病理与临床诊断一致性不高,应及早行肝穿刺活检,以便早期诊断和治疗。     

血清转化生长因子β1水平对肝纤维化诊断的临床意义

【目的】探讨病毒性肝炎患者血清转化生长因子 β1(TGF β1)水平对肝纤维化的诊断价值。【方法】用酶联免疫法测定 143例病毒性肝炎患者血清TGF β1水平 ,并与其中 87例患者的肝组织病理作比较。【结果】慢性肝炎及肝炎肝硬化患者血清TGF β1水平均明显高于正常对照者 (P <0 0 5 )。肝组织炎症活动时 ,血清TGF β1水平明显升高 (P <0 0 5 ) ,但两者之间无显著性相关 (P >0 0 5 )。血清TGF β1水平与肝组织纤维化程度呈正相关 (r =0 6 12 ,P <0 0 5 ) ;肝硬化组血清TGF β1水平明显高于非肝硬化组 (P <0 0 5 )。血清TGF β1水平判断慢性肝炎患者S2 期以上肝纤维化及诊断肝硬化的ROC曲线下面积分别为 0 836和 0 82 8,截断值分别为 80 μg/L和 12 0 μg/L。【结论】动态监测血清TGF β1水平有助于了解肝纤维化的进展情况 ;血清TGF β1有助于判断慢性肝炎患者是否存在S2 期以上的肝纤维化和诊断肝硬化 ,但与肝组织活检相比 ,其诊断价值尚有限     

甲型H1N1流感病毒在季流病毒、禽流感病毒共感染时变异可能性的验证

目的 甲型H1N1流感病毒A/California/7/2009分别与A/Brisbane/10/07和A/ShenZhen/406H/06共感染小型香猪,预测甲流病毒在与季流H3N2病毒/甲流病毒与禽流感病毒共感染时是否会发生变异.方法 分别将A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2),A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)对5～6月龄小型猪共感染,小型猪经复方氯胺酮0.1 mL/kg麻醉后进行滴鼻感染,感染后第5天安乐死动物,取动物肺组织作病毒测序分析.结果 A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2)共感染后,A/California/7/2009病毒PB1基因993位G→A突变,PA基因1659位G→A突变,没有氨基酸的变异.A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)共感染后A/California/7/2009病毒PB2基因1711位T→C突变.碱基的突变未引起氨基酸的变异.结论 A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2),A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)共感染后在猪的体内没有发生病毒重组、变异.     

胰腺细胞缩胆囊素和胆碱能受体对细胞内Ca~2 的调节

本文使用Fura-2做为细胞内钙离子荧光指示剂,在大白鼠胰腺分离细胞观察缩胆囊素和乙酰胆碱对细胞内钙离子的影响及其相互作用.结果表明1nmol/L缩胆囊素和lmmol/L乙酰胆碱分别使细胞内钙离子浓度从基础水平的122±8nmol/L增高至360±32nmol/L和380±20nmol/L,半最大有效浓度分别为0.45nmol/L及54μmol/L。不同剂量的缩胆囊素和乙酰胆碱彼此不同程度抑制对方的作用,后加入的试剂提高细胞内钙离子浓度的幅度与先加入的试剂所引起的增加幅度成反比,加入各自相应的受体拮抗剂可使细胞恢复对另一激素(蛙皮素)刺激的反应。说明了缩胆囊素受体和胆碱能受体的相互调节影响细胞内钙离子的活动.加入受体拮抗剂后,细胞恢复反应过程中的时间动力学改变可能与受体阻滞后钙离子通道关闭的程度和时间有关.     

甲型H1N1流感病毒感染小鼠的发病机制

目的 甲型H1N1 流感病毒A/California/7/2009感染BALB/c小鼠,研究甲型H1N1流感病毒病毒性肺炎发病机制.方法 4～6 周龄雌性BALB/c 小鼠60只,随机分为2组,实验组和对照组,每组30只.CA7 流感病毒滴鼻制备甲流病毒感染小鼠模型.攻毒后第5天解剖实验和对照组小鼠,取肺组织,测定肺组织中IL-2,IL-6,TNF-α含量.结果 结果实验组肺组织中IL-6,TNF-α,水平明显高于对照组,IL-2水平明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 IL-6、TNF-α、IL-2这3种细胞因子在感染甲流病毒后的显著性变化与病毒感染后的肺组织病理损伤有密切的关系.     

A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒感染力比较

目的甲型H1N1流感病毒A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒序列比较同源性在99%以上,本实验旨在比较两株病毒感染BALB/c小鼠研究感染力强弱。方法分别将A/California/7/2009(CA7)与A/California/4/2009(CA4)两株病毒分别连续10倍稀释后,对4~6周龄雌性BALB/c小鼠经乙醚麻醉后进行滴鼻攻毒,每个稀释度接种10只实验小鼠,测定CA7 MLD50为101.24/0.05 mL,检测小鼠感染、致病的多项指标,观察期为14 d。结果相同TCID50的CA7和CA4病毒感染小鼠,CA4感染小鼠后14 d内死亡率为20%,而CA7感染小鼠后8 d内死亡率为100%。CA7 106TCID50感染的小鼠病理表现为重度弥漫性间质性肺炎,CA4 106TCID50感染的小鼠病理表现为中度-重度间质性肺炎。结论在相同条件下,CA7感染力明显强于CA4。     

可手术胃癌血清HER-2/neu ECD水平与临床特征及疗效的研究

目的：探讨可手术胃癌患者血清HER-2/neu胞外域部分(ECD)水平与临床特征及疗效的关系。方法：收集江苏省连云港市第二人民医院2010年01月至2010年12月,可手术胃癌患者46例进入研究,术前、术后收集血清,同时获取15例正常人、22例胃良性病变患者血清为对照组。另外收集7例血清HER-2/neu ECD阳性患...     

镉对大鼠胚胎损害作用的实验研究

目的 :探讨镉对大鼠胚胎的毒性效应及可能机制。方法 :雌雄性 SD大鼠按 2∶ 1同笼交配获取 38只孕鼠 ,随机分为 4组 (对照组 ,低镉组 ,中镉组 ,高镉组 )。分别在妊第7、1 0、1 3天经腹腔注射生理盐水和不同剂量的氯化镉 ( Cd Cl2 ) ,妊 2 1 d,剖宫取胎鼠 ,活杀取出胎鼠的肝、脑组织称重后测定 Cd、Zn、Ach、AKP、DNA含量。结果 :1高镉组未见存活胎鼠 ;2染镉组胎鼠肝中镉增加 ( P<0 .0 5 ) ,脑中锌有下降趋势 ;3染镉组胎鼠肝组织中的AKP活性 ,脑组织中的 Ach、DNA含量较对照组减低。结论 :1高剂量的镉可使孕鼠胚胎发育异常 ;2母鼠染镉可致胎鼠肝中 AKP酶活性降低及脑组织中 Ach、DNA含量减少 ,抗脂质过氧化能力减弱。     

动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素与血脂检测结果分析

目的:探讨血清胆红素浓度与四种动脉粥样硬化( AS)性疾病的关系。方法:观察组分为四组,单纯性高血压组、冠心病组、糖尿病组、脑梗死组,对照组为同年龄段健康查体者,检测空腹血清总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,计算间接胆红素,并对检测结果进行统计学分析。结果:与对照组比较,观察组中直接胆红素均有所下降,但差异无显著统计学意义( P>0 .0 5 ) ,总胆红素与间接胆红素除脑梗死组外,其他各组均明显降低( P<0 .0 5 ) ;除脑梗死组HDL - C与对照组无显著差异外,其他观察组血脂各指标与对照组比较均有显著统计学差异( P<0 .0 5 ) ,且糖尿病组三酰甘油及冠心病组低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较有极显著统计学差异( P<0 .0 1 )。结论:高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素浓度有不同程度降低,其中,间接胆红素降低更明显,提示可将胆红素水平作为AS患者体内氧化活性增加的一个临床监测指标     

赐百龄胶囊质量标准的实验研究

赐百龄胶囊系选用螺旋藻为原料直接精制而成。本研究采用吸收光谱法鉴别蓝藻蛋白，可见６２０ｎｍ的特征吸收峰。采用三氯化锑试管反应鉴别β－胡萝卜素，显蓝绿色。采用ＴＬＣ鉴别氨基酸，可显７个斑点。采用ＴＬＣ鉴别多糖水解液，可显３个斑点，其中２个斑点与葡萄糖、半乳糖对应．采用氨基酸分析仪测定游离、水解氨基酸，含丰富的人体必需的氨基酸，总量高达５５％以上。采用凯氏定氮法测定总氮量，提示蛋白质总量高达６０％以上。采用柱层析－ＵＶ法测定β－胡萝卜素，含量为４４ｍｇ％。     

服镁后血镁钙及24小时尿钙和钙/肌酐比值变化

研究服镁后，血镁钙及24h尿钙和钙／肌酐比值变化及与妊高征发生的关系。方法：采用前瞻性随机双盲的方法，对治疗组52例（治疗1组24例和治疗2组28例）孕妇自孕28周起，连续服用葡萄糖酸镁，每日3g。结果：治疗组血钙明显高于对照组；治疗2组的尿钙和钙／肌酐明显高于对照2组，且妊高征发生率3．57％，明显低于对照2组（30．77％）；治疗组和对照组尿钙与钙／肌酐比值分别呈正相关关系。结论：服镁后，调节体内钙平衡，使妊高征发生率降低。     

黄体不健的生殖内分泌变化

黄体不健是不孕症的重要原因之一。本文对52例黄体不健者采用放射免疫法测定其早卵泡期血请FSH、LH、PRL、E_2和黄体中期血清PRL、E_2,P_0水平,并与正常对照组进行比较。结果表明:黄体不健组早卵泡期FSH、LH、E_2及黄体中期P_0水平较正常对照组低,而PRL水平则高于正常对照组,其差别均有显著或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01)。由此说明,黄体不健与卵泡发育障碍有关。因而认为对黄体不健的治疗,如果采用补充黄体酮的方法仅是“治标”,而促进卵泡发育成熟才是“治本”。并认为中医药的周期疗法可能为此打开一条有效途径。