挤压性断指再植术后护理

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是损伤性质最为严重的断指之一。临床上常将其列为再植禁忌证，由于组织损伤严重，再植难度大，其中术后护理不当是导致再植失败的重要因素之一。我院1993年2月～2005年5月95例102个挤压性断指进行再植，除3例出现静脉栓塞坏死外，其余各指均成活。     

挤压伤末节断指治疗7例分析

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是损伤性质最为严重的断指之一。由于组织损伤、血管碾挫严重而无法吻合，临床上常将其列为再植禁忌证。2001年8月-2004年4月我们对7例7指挤压伤末节断指原位缝合＋放血疗法治疗，全部成活，现报告如下。     

挤压性断指再植术后护理

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤．血管与神经损伤较为严重．再植难度大。开展这类手术除要求精湛的手术技巧外．术后护理观察是保证成活的一个关键。我科2002年10日～2003年10月有16例挤压性断指进行再植，除3例出现静脉栓塞坏死外．其余各指均成活。现将术后护理及体会报道如下。     

断指再植术后的观察与护理

断指再植是指由于创伤、挤压等因素所致的指离断伤后而进行的再植术,由于组织受到不同程度的损伤,再植有一定的危险性和难度,因此术前和术后护理是否得当决定着再植术的成败。2005年10月—2010年10月,我院行断指再植术51例,取得满意效果,现将其护理体会报告如下。     

切割伤与挤压伤断指再植术后甲皱微循环的变化规律

目的探讨切割伤与挤压伤断指再植术后再植指甲皱微循环的变化规律,评估断指再植术后再植指血循环恢复的参考标准。方法使用末梢微循环检测仪,分别对切割伤和挤压伤断指再植术后270 d、365 d时甲皱微循环形态、流态和袢周等变化进行分析,寻找其变化规律。结果切割伤与挤压伤断指再植术后270 d、365 d时再植指与各自对侧手健指组甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比均有统计学意义(P<0.05);270 d、365 d时切割伤组与挤压伤组断指再植术后再植指的甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植术后甲皱微循环的恢复与患者的伤情有关,可试应用甲皱微循环的各项加权积分值来评估断指再植术后再植指血液循环的恢复状况。     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗作用探讨

目的：分析手指钝性离断伤实施断指再植术的方法和效果。方法方便选取该院于2014年1月—2015年12月收治的50例手指钝性离断伤患者作为研究对象，在显微镜下实施断指再植术，观察临床治疗效果。结果患者断指再植完全成活40例(80.0%)﹑部分成活7例(14.0%)﹑失败3例(6.0%)，成功率为94.0%。结论断指再植术应用在手指钝性离断伤中具有可行性，彻底清创﹑准确吻合并修复血管和神经组织，能够提高手术成功率。     

31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗

随着经济和工业的发展,手指离断的病例不断增多,目前断指再植技术已在临床广泛开展,并取得相当高的成功率[1,2],但是对于手指旋转撕脱离断伤断指进行再植,如何处理损伤的血管、神经、肌腱,如何提高断指的成活率、改善再植指的功能仍是手外科的难题.我院2006年6月至2009年8月应用显微外科技术对31例旋转撕脱离断伤断指进行再植,术后再植指外观及功能良好,效果满意,报道如下.     

复合伤中断指再植的体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 2 3例复合伤伴 2 9只断指患者 ,根据病情在积极处理颅、胸、腹及四肢损伤的同时作断指再植 2 5指 ,其中有 3例患者死亡 (再植 4指 ) ,1指再植失败 ,余 2 0只再植指均成活。患者再植指体均获得良好的功能 ,最大限度上减轻了复合伤患者因弃指所致的心理创伤[1,2 ] 。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 4 6岁 ,平均年龄 31.8岁。损伤类型 :车祸伤2 1例 ,工伤 2例。断指情况 :1例离断 3指 ,5例 2指 ,17例 1指。其中拇指 13例 ,中指 7例 ,环指 4例 ,…     

静脉移植在断指再植中的应用(附157例报告)

各种复杂手指离断伤，断端破损严重，指动脉、指静脉多有损伤，经清创后往往会有不同程度的血管缺损。运用静脉移植修复，可提高断指再植血管吻合口的质量，提高断指再植成功率，最大限度保留断指长度。我科从1990年7月至1999年6月在157例共192指断指再植手术中进行了静脉移植，成活160指，失败32指，成活率83．3％。其中有41例术后发生血管危象，经保守治疗之后，行血管探查，再次吻合血管后得以成活21例，20例失败。现报告如下。     

断指再植手术对手指钝性离断伤的治疗效果研究

目的：探析手指钝性离断伤采用断指再植手术治疗的临床效果。方法整群选择2013年6月—2014年6月期间该院收治的手指钝性离断伤患者59例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果该组的59例患者中，术后断指再成活54例，占91.53%，5例失败，占8.47%，其中手指远端坏死3例，占5.08%，2例术后感染，占3.39%。结论临床上给予手指钝性离断伤患者断指再植手术治疗，可以获得较好的效果，有助于恢复患者的手指功能。     

挤压性断指再植7例（15指）临床分析

随着显微外科技术的提高 ,断指再植的成活率已达 90 %左右 ,但挤压性断指组织细胞和微循环破坏严重 ,再植成活率极低。再植指成活后也多发生萎缩或伴严重的肌腱粘连 ,功能恢复较差。我们对近 3年来 ,进行随访的 7例 (15指 )挤压性断指再植病例进行分析总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 7例 17指 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19岁～ 38岁 ,平均 2 7岁。损伤原因 :7例均系被压砖机或压瓦冲压机致伤。 17个断指再植中 15指 ,其中拇指 4个 ,示指 5个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。 8指离断 1例 ,2指离断 1例 ,1指离断 5例。受伤至入…     

基层医院多指断指再植术的探讨

在日常生活和工作中，手与外界的接触最频繁，手受损伤的机会也最多。手的损伤常导致严重的功能障碍及外观的不良影响，尤其是多指离断伤。我院骨科与1999年～2003年，在断肢、单手指断指再植的基础上为2例8指离断病人进行再植，获较满意的效果。     

断指再植术后患者的观察与护理

自世界医学史上临床再植成功的首例报道 ,陈中伟、钱允庆等前臂远端离断再植成功并恢复良好功能[1] 。随着显微外科技术的发展与普及 ,我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率均达到世界领先水平。我院于 1991年 1月至 1999年 12月共进行断指再植 182例 ,196指。总成活率为 90 %以上。我们对各种类型断指再植的护理体会总结如下。1　断指再植的护理1.1　病房要求 :病人在手指离断后 ,肉体和精神上都蒙受很大的创伤 ,加上长时间的手术 ,疲劳与痛苦交织 ,而伤后病人的心理反应和情绪变化与再植成活率密切相关[2 ] 。伤后疼痛和忧虑常常…     

16例小儿断指再植的护理

自60年代中期断指再植获得成功以来，断指再植已广泛开展，随着显微外科技术的不断提高，对于患者的年龄及部位也没有绝对的限制。2002年1月～2005年12月该科共收治小儿断指再植16例，小儿断指再植由于再植成活后功能恢复良好，同时也可以避免其在今后的生活中出现缺指的心理阴影，所以对小儿手指离断要尽一切努力进行再植。经再植手术后精心护理，均再植成功。现将护理体会浅谈如下。     

断指再植术后血管危象的观察护理

血管危象是断指再植手术常见的严重的并发症之一,尤其是撕脱、碾压伤的患者,一旦发生可引起血管危象,血管危象可分动脉危象和静脉危象。24h内易出现动脉危象,1～3d出现静脉危象。我科1999年1月～2004年12月共收治断指再植患者205例。发生危象37例,发生率为5.5%。经及时观察和护理并采取有效措施,提高了断指再植的成活率。现将有关观察和护理体会报告如下:1临床资料本组205例患者208指中,男152例155指,女53例53指,年龄15～45岁。其中撕脱、碾压伤25指,切割伤183指,出现静脉危象28指,动脉危象14指。有33指经观察并采取有效治疗而成活,成活率89…     

断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中应用对比

目的:对比分析在手指末节完全离断伤治疗中应用断指再植与非断指再植的效果.方法:选取2013年6月~2015年9月在本院就诊的手指末节完全离断患者160例,共183指,将其随机分为两组,各80例.对照组给予非断指再植治疗,观察组给予断指再植治疗,对比分析两组手指关节活动度及相关指标.结果:术后半年对照组的远端指间关节活动度、两点辨别觉及指甲长度均明显差于观察组,差异显著(P<0.05);术后半年对照组的手指关节活动度的优良率为80.0%,明显低于观察组的92.5%,差异显著(P<0.05).结论:给予手指末节完全离断患者断指再植治疗效果显著,可明显提高远端指间关节活动度,恢复手指长度及外观,改善手指功能.     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的：研究对于手指钝性离断伤患者进行断指再植手术的治疗情况，分析其效果并研究其改进方法。方法：以20例本院临床外科收治的手指钝性离断伤患者为资料，对其进行断指再植手术治疗，统计分析手术后患者断指成活的成功率，并分析其失败原因。结果：资料中20例患者治疗后有18例断指成活，手术成功，成功率为90．0％，其余2例患者手术失败，其失败原因分别包括1例术后感染和1例手指远端坏死，坏死原因在于患者血管发生危象，失败率为10．0％。结论：断指再植术对于手指钝性离断伤患者是一种安全有效的治疗方式，在手术过程中为进一步提高成活率，应着重防止手术感染的发生，对患者断指组织的细致修复，对患者血管的精密吻合以及对血管危象的有效预防是手术的关键，应加大重视。     

末节断指再植30例护理体会

断指再植术后 ,精心、正确的护理可提高手指成活率 ,特别是末节断指再植的病人 ,因断指静脉均较细小 ,吻合十分困难 ,甚至找不到指腹静脉 ,因此 ,护理工作显得尤为重要。从１９９７年至今 ,本科对３０例３８指末节断指进行再植 ,存活３４指 ,成活率达９０ % ,现报告如下。１临床资料拇指在指间关节或其它手指在远侧指间关节以远的部位离断称为末节离断［１］。本组共３０例 ,男２２例 ,女８例 ;年龄最大者３８岁 ,最小２０岁 ,平均年龄２３岁 ;切割伤２３指 ,电锯伤５指 ,撕脱伤５指 ,挤压伤５指 ;缺血时间１～８ｈ不等。成活的３４指中 ,有…